विषय
- क्या आपके लिए आंशिक अधिकार है?
- आंशिक प्रतिस्थापन के नकारात्मक पक्ष
- लाभ
- कुल घुटने रिप्लेसमेंट के लिए रूपांतरण
आंशिक घुटने प्रतिस्थापन शल्य प्रक्रिया ने महत्वपूर्ण रुचि उत्पन्न की है क्योंकि यह एक छोटा चीरा का उपयोग करता है और पूर्ण घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी की तुलना में तेजी से वसूली होती है। आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन एक प्रकार की और न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है। विचार यह है कि संयुक्त से उपास्थि के केवल सबसे क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटा दें और निरंतर उपयोग के लिए संयुक्त के किसी भी स्वस्थ भागों को छोड़ दें।
सबसे अधिक बार, आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन जांघ की हड्डी के अंत और पिंडली की हड्डी के शीर्ष के बीच में लगाए गए प्रत्यारोपण का उपयोग करते हैं। आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन भी घुटने के नीचे संयुक्त के हिस्से को बदल सकते हैं, एक patellofemoral प्रतिस्थापन।
क्या आपके लिए आंशिक अधिकार है?
न्यूनतम इनवेसिव आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन को उन रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिनके घुटने में गंभीर गठिया है, जिन्हें मानक गैर-सर्जिकल उपचार से राहत नहीं मिली है। उपचार में मौखिक दवाएं, कोर्टिसोन इंजेक्शन, व्यायाम को मजबूत करना और वजन कम करना शामिल हो सकता है। यदि ये उपचार पर्याप्त नहीं हैं, और आप संतुष्ट नहीं हैं, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।
आंशिक घुटने की सर्जरी संभव हो सकती है यदि घुटने में गठिया सीमित क्षेत्र तक ही सीमित है। यदि गठिया अधिक व्यापक है, तो आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन है नहीं उपयुक्त, और नहीं माना जाना चाहिए। इसके अलावा, रोगियों में आंशिक घुटने की सर्जरी की सिफारिश की जाती है:
- 55 वर्ष से अधिक पुराना
- अधिक वजन नहीं है
- भारी मजदूर या एथलीट नहीं
- बरकरार स्नायुबंधन (विशेष रूप से एसीएल)
यदि ये मानदंड पूरे नहीं किए जाते हैं, तो न्यूनतम इनवेसिव आंशिक घुटने की सर्जरी उतनी सफल नहीं हो सकती है। दुर्भाग्य से, कई रोगी इस प्रक्रिया के लिए अयोग्य हैं।
आंशिक प्रतिस्थापन के नकारात्मक पक्ष
आंशिक घुटने प्रतिस्थापन में रुचि रखने वाले कई रोगियों में गठिया होता है जो इस प्रक्रिया के लिए बहुत उन्नत है। क्योंकि अधिकांश रोगियों द्वारा सर्जिकल उपचार को अंतिम उपाय माना जाता है, जब तक सर्जरी आवश्यक होती है, तब तक आंशिक घुटने की सर्जरी पर विचार करने के लिए उनका गठिया बहुत उन्नत हो सकता है।
यदि आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन एक रोगी में किया जाता है जो एक गरीब उम्मीदवार है, तो विफलता की दर अधिक हो सकती है, और कुल घुटने के प्रतिस्थापन के लिए रूपांतरण आवश्यक हो सकता है। लोगों के अच्छे उम्मीदवार नहीं होने के कुछ कारण ऊपर सूचीबद्ध हैं। पूरे घुटने में उन्नत गठिया वाले लोग, जो लोग अधिक वजन वाले हैं, जिन लोगों के घुटने के जोड़ों को ठीक से संरेखित नहीं किया गया है या जिनके घुटने से जुड़े लिगामेंट क्षति है, वे सभी आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन के बजाय पूर्ण घुटने के प्रतिस्थापन के साथ बेहतर करेंगे।
आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन के लिए अक्सर एक प्रलोभन होता है क्योंकि यह कम आक्रामक होता है और वसूली तेज होती है। हालांकि, दीर्घकालिक परिणामों की अनदेखी नहीं करना महत्वपूर्ण है; अगर यह आपको बेहतर नहीं बनाता है या लंबे समय तक नहीं चलता है, तो तेजी से रिकवरी का कोई फायदा नहीं है।
लाभ
- छोटी घटना:एक पारंपरिक घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी में घुटने के अगले भाग पर लगभग 8 इंच का चीरा लगाया जाता है। आंशिक घुटने की सर्जरी की तुलना में प्रक्रिया को पूरा करने के लिए अधिक महत्वपूर्ण विच्छेदन आवश्यक है। न्यूनतम इनवेसिव आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन में, चीरा लगभग 4 इंच है, और विच्छेदन और हड्डी को हटाने की मात्रा बहुत छोटी है।
- कम रक्त हानि:कुल घुटने के प्रतिस्थापन के लिए आवश्यक विच्छेदन और हड्डी हटाने की सीमा के कारण, रक्त आधान की आवश्यकता अपेक्षाकृत आम है। आंशिक घुटने की प्रक्रिया के साथ, रक्त आधान की अक्सर आवश्यकता होती है, और रोगियों को सर्जरी से पहले रक्त देने पर विचार करने की आवश्यकता नहीं होती है।
- कम वसूली:अस्पताल में समय और कार्यात्मक वसूली का समय दोनों आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन के साथ कम हैं। रोगियों को प्रक्रिया के दिन छुट्टी दे दी जाती है, हालांकि ज्यादातर रोगियों को पहले या दूसरे पोस्ट-ऑपरेटिव दिवस पर छुट्टी दे दी जाती है। पारंपरिक कुल घुटने के प्रतिस्थापन के साथ, मरीज शायद ही कभी अस्पताल में तीन दिनों से पहले चले जाते हैं और उनकी आवश्यकता हो सकती है। एक inpatient पुनर्वास इकाई में रहना।
- सामान्य घुटने कीनेमेटीक्स: घुटने के जोड़ की गति जटिल है और आपकी संयुक्त सतह, स्नायुबंधन, मांसपेशियों और टेंडन की बातचीत पर निर्भर करती है जो संयुक्त को घेरती है। जब एक पूर्ण घुटने के प्रतिस्थापन का प्रदर्शन किया जाता है, तो कृत्रिम घुटने के जोड़ के सम्मिलन की अनुमति देने के लिए इनमें से कई संरचनाएं हटा दी जाती हैं। एक आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन में, इनमें से अधिक संरचनाएं बनी हुई हैं, और इसलिए यांत्रिकी और संयुक्त की गति अधिक सामान्य रहती है। वास्तव में, अध्ययन ने स्पष्ट रूप से उन लोगों में प्रदर्शन किया है, जिनके एक तरफ घुटने का पूर्ण प्रतिस्थापन हुआ है और दूसरी तरफ एक आंशिक, उनके आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन को "सामान्य" लगता है।
लंबे समय तक परिणाम बहुत अच्छे होते हैं जब सही रोगियों में आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन किया जाता है। पुराने अध्ययनों में कम सफल परिणाम दिखाई दिए, लेकिन इन परिणामों को रोगी के खराब चयन के कारण माना जाता है।
यदि प्रक्रिया बहुत व्यापक गठिया वाले रोगी पर की जाती है, तो परिणाम संतोषजनक से कम होने की संभावना है। यदि आपका डॉक्टर आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन की सिफारिश नहीं करता है, तो आप इस स्थिति में हो सकते हैं। यदि यह मामला है, तो आगे रूढ़िवादी उपचार (जैसे इंजेक्शन, भौतिक चिकित्सा, दवाएं, आदि), या कुल घुटने की सर्जरी सबसे अच्छा विकल्प हैं।
कुल घुटने रिप्लेसमेंट के लिए रूपांतरण
जब आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन वाले रोगियों को ठीक से चुना जाता है, तो न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया काफी सफल होती है। कहा कि, कुछ रोगियों को घुटने के अन्य क्षेत्रों में गठिया का विकास जारी है। साथ ही, कुछ रोगी यूनिकोमेंटमेंटल घुटने के प्रत्यारोपण से बाहर निकलते हैं, या यह घुटने के भीतर ढीले हो सकते हैं। इन सभी स्थितियों में अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होगी, और संभवतः कुल घुटने की सर्जरी में रूपांतरण।
आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन से पूर्ण घुटने के प्रतिस्थापन में रूपांतरण पूर्व सर्जरी के कारण अधिक कठिन हो सकता है, लेकिन यह असामान्य नहीं है और रूपांतरण के परिणाम अच्छे हैं।
अपने घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के दिन क्या उम्मीद करेंआंशिक घुटने के प्रतिस्थापन के साथ अन्य संभावित समस्याएं संक्रमण, रक्त के थक्के और संज्ञाहरण के साथ समस्याओं सहित सभी संयुक्त प्रतिस्थापन के जोखिम के समान हैं। इस सर्जिकल प्रक्रिया के जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करना महत्वपूर्ण है।
बहुत से एक शब्द
आंशिक घुटने प्रतिस्थापन घुटने के गठिया वाले लोगों के लिए एक विकल्प है जो उनके घुटने के जोड़ के एक हिस्से तक सीमित है। जब सही रोगी के पास यह प्रक्रिया होती है, तो यह उन्हें एक सामान्य भावना वाला घुटना दे सकता है जिसमें कुल घुटने के प्रतिस्थापन की तुलना में तेजी से वसूली होती है। हालांकि, सावधानी का उपयोग आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन के रूप में किया जाना चाहिए, घुटने के गठिया वाले सभी लोगों के लिए सही नहीं है, और गलत रोगी में किए जाने से यह कम संतोषजनक परिणाम दे सकता है। आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन अक्सर पूर्ण घुटने के प्रतिस्थापन की तुलना में अधिक सामान्य महसूस करते हैं, और घुटने सामान्य घुटने की तरह अधिक कार्य करते हैं। यदि आप घुटने के प्रतिस्थापन का सामना कर रहे हैं, तो अपने सर्जन से पूछें कि क्या आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन आपके लिए काम कर सकता है या यदि आपको पूर्ण घुटने के प्रतिस्थापन की आवश्यकता है।