विषय
- क्रोनिक पोस्टऑपरेटिव दर्द के शारीरिक कारण
- क्रोनिक पोस्टऑपरेटिव दर्द के साथ मनोसामाजिक संघ
- क्रोनिक पोस्टऑपरेटिव दर्द के अन्य कारण
ऐसे कई शारीरिक कारण हैं कि किसी व्यक्ति का पोस्टऑपरेटिव दर्द पुराना हो सकता है, जिसमें तंत्रिका क्षति, निशान ऊतक निर्माण, सर्जरी के दौरान ऊतक क्षति और सूजन के बाद शल्य-चिकित्सा जटिलताएं शामिल हैं। क्रोनिक पोस्टऑपरेटिव दर्द के अन्य संभावित कारणों में मनोसामाजिक कारक और शल्यचिकित्सा से संबंधित समस्याएं और स्वयं पुनर्प्राप्ति शामिल हैं।
क्रोनिक पोस्टऑपरेटिव दर्द के शारीरिक कारण
- नस की क्षति: न्यूरोपैथिक दर्द, या तंत्रिका क्षति या शिथिलता के कारण होने वाला दर्द, पुराने पोस्टऑपरेटिव दर्द के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक है। जबकि शल्यचिकित्सा के दौरान सर्जन तंत्रिका क्षति से बचने के लिए बहुत सावधानी बरतते हैं, कभी-कभी नाबालिग और तंत्रिका स्ट्रेचिंग अपरिहार्य हैं। न्यूरोपैथिक पश्चात दर्द के कुछ उदाहरणों में प्रेत अंग दर्द और पोस्ट-मस्टेक्टोमी दर्द शामिल हैं।
- घाव का निशान: सर्जरी के बाद त्वचा और ऊतक ठीक होने पर निशान ऊतक बनते हैं। निशान ऊतक आसपास के ऊतकों पर खींच सकता है, तंत्रिका अंत को संकुचित या जलन कर सकता है, या वास्तव में इसके भीतर तंत्रिका कोशिकाएं फंस सकती हैं। ये सभी कारक सर्जिकल क्षेत्र के चारों ओर दर्द और परेशानी पैदा कर सकते हैं। पित्ताशय की सर्जरी के बाद निशान ऊतक दर्द लगातार हो सकता है, जिसे कोलेसीस्टेक्टोमी भी कहा जाता है।
- कोशिका नुकसान: आर्थोपेडिक सर्जरी के दौरान ऊतक क्षति से पुराना पश्चात का दर्द अधिक आम है। सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान हड्डी और नरम ऊतकों को क्षतिग्रस्त या हटाया जा सकता है, जैसे कि एक संयुक्त प्रतिस्थापन, और इससे पुरानी पोस्टऑपरेटिव दर्द हो सकता है।
- घाव की सूजन: हृदय की सर्जरी के बाद लगातार घाव का दर्द काफी आम है; हालाँकि, यह आमतौर पर कम से कम गंभीर प्रकार का पोस्टऑपरेटिव दर्द है। घाव के आस-पास की सूजन संभावित रूप से पुराने दर्द को जन्म दे सकती है, लेकिन इस विषय पर बहुत कम शोध उपलब्ध है।
क्रोनिक पोस्टऑपरेटिव दर्द के साथ मनोसामाजिक संघ
सर्जिकल प्रक्रिया ही पुराने पोस्टऑपरेटिव दर्द का एकमात्र कारक नहीं है। अनुसंधान से पता चला है कि कई मनोसामाजिक कारक भी सर्जरी के बाद लगातार दर्द में योगदान दे सकते हैं। इसमें शामिल है:
- का उच्च स्तर प्री-ऑपरेटिव दर्द
- पहले से मौजूद मनोवैज्ञानिक स्थितियां, जैसे कि चिंता या अवसाद
- भय या चिंता सर्जरी के बारे में
- बढ़ी उम्र
क्रोनिक पोस्टऑपरेटिव दर्द के अन्य कारण
सर्जरी के दौरान और बाद में अन्य कारकों के कारण भी क्रॉनिक पोस्टऑपरेटिव दर्द हो सकता है। उदाहरण के लिए, सबूत है कि सर्जरी तीन घंटे से अधिक समय तक चलती है क्रोनिक पोस्टऑपरेटिव दर्द होने की अधिक संभावना है। इसके अलावा, कुछ प्रकार के विकिरण या कीमोथेरपी सर्जरी के तुरंत बाद उपचार पश्चात दर्द के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।
संज्ञाहरण प्रबंधन क्रोनिक पोस्टऑपरेटिव दर्द को रोकने या प्रेरित करने में इसकी भूमिका के लिए एक और क्षेत्र की जांच की जा रही है। यद्यपि यह जांच के अधीन है, क्षेत्रीय संज्ञाहरण और सर्जरी के बाद तीव्र सफलता दर्द की रोकथाम से क्रोनिक पोस्टऑपरेटिव दर्द का खतरा कम हो सकता है। यह तंत्रिका तंत्र को सर्जरी के बाद संवेदी बनने से रोकने के लिए सोचा गया है।
पुरानी पोस्टऑपरेटिव दर्द के कारण के बावजूद, यह दुनिया भर में कई लोगों के लिए एक मुद्दा है। वर्तमान में उन कारकों को निर्धारित करने के लिए अनुसंधान चल रहा है जो पुराने पोस्टऑपरेटिव दर्द का अनुमान लगा सकते हैं ताकि उपचार जल्दी शुरू किया जा सके।