विषय
- ब्रेन डेथ को समझना
- ब्रेन डेथ का निदान
- कोमा की अपरिवर्तनीयता और कारण की स्थापना
- दिमागी सजगता की अनुपस्थिति की स्थापना
- श्वसन समारोह की अनुपस्थिति की स्थापना
- अतिरिक्त टेस्ट
ब्रेन डेथ अलग है। जैसा कि शब्द से पता चलता है, मस्तिष्क की मृत्यु इंगित करती है कि मस्तिष्क की कोई गतिविधि नहीं है और, इस तरह, वसूली की कोई उम्मीद नहीं है। चिकित्सकीय रूप से कहा जाए तो मस्तिष्क मृत्यु मृत्यु का निश्चित निदान है।
ब्रेन डेथ को समझना
खोई हुई चेतना के अन्य रूपों के विपरीत, मस्तिष्क मृत्यु में ब्रेनस्टेम फ़ंक्शन का पूर्ण नुकसान शामिल है। इसका मतलब यह है कि जालीदार सक्रियण प्रणाली-रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को जोड़ने वाले तंत्रिका के फैलाने वाले नेटवर्क को अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त कर दिया गया है। यह यह भी इंगित करता है कि श्वसन और हृदय गतिविधि को नियंत्रित करने वाले मस्तिष्क के हिस्से अपरिवर्तनीय रूप से नष्ट हो गए हैं।
ब्रेन डेथ एक ऐसी अवधारणा हो सकती है जिसे कुछ लोगों को समझ पाना मुश्किल है। क्योंकि हम सहज मृत्यु को एक ऐसे हृदय से जोड़ते हैं, जिसने धड़कन को रोक दिया है, हम अक्सर इस तथ्य को नजरअंदाज कर देते हैं कि वह मस्तिष्क है जो हृदय को "चलाने" वाले आवेगों को जन्म देता है।
जबकि जीवन समर्थन उपकरण का उपयोग श्वसन और परिसंचरण को बनाए रखने के लिए किया जा सकता है, लेकिन ऐसा कोई उपकरण नहीं है जो मस्तिष्क को चालू रख सके। अंततः, यदि मस्तिष्क मर जाता है, तो शरीर के बाकी हिस्सों का निश्चित रूप से पालन होगा।
ब्रेन डेथ का निदान
दिमागी मृत्यु घोषित होने के लिए कई शर्तें पूरी होनी चाहिए। जबकि राज्य या स्थानीय कानूनों को अतिरिक्त कार्यों की आवश्यकता हो सकती है, निदान का निर्माण निश्चित रूप से निश्चित रूप से स्वीकार किया जाता है। संक्षेप में, किसी को मस्तिष्क-मृत घोषित करने के लिए:
- ज्ञात या समीपवर्ती कारण के साथ कोमा अपरिवर्तनीय होना चाहिए।
- व्यक्ति के पास कोई दिमागी सजगता नहीं होनी चाहिए।
- व्यक्ति का कोई श्वसन कार्य नहीं है।
मस्तिष्क की मृत्यु घोषित होने के लिए सभी तीन स्थितियों को संतुष्ट होना चाहिए।
कोमा की अपरिवर्तनीयता और कारण की स्थापना
इससे पहले कि कोई डॉक्टर यह निर्धारित कर सके कि कोमा अपरिवर्तनीय है या नहीं, उसे यह पता लगाना चाहिए कि क्या इसके उलट करने का कोई तरीका है। ऐसा करने के लिए, चिकित्सा टीम को पहले कोमा के कारण (या सबसे अधिक संभावित कारण) को इंगित करना होगा।
इसके अलावा, टीम को किसी भी ऐसी स्थिति को छोड़ना चाहिए जो संभावित रूप से मस्तिष्क की मृत्यु का कारण बन सकती है, जैसे कि हाइपोथर्मिया, ड्रग टॉक्सिफिकेशन या विषाक्तता, चयापचय संबंधी असामान्यताएं, या न्यूरोमस्कुलर एजेंट जो अलग-अलग डिग्री से "मृत्यु-जैसे" पक्षाघात का कारण बन सकते हैं। संभावित रूप से प्रतिवर्ती हैं।
कोमा की अपरिवर्तनीयता को स्थापित करने के लिए यह आवश्यक है कि डॉक्टर ज्ञात या समीपवर्ती कारण के आधार पर उचित मात्रा में प्रतीक्षा करें। दृढ़ संकल्प जो चिकित्सा और कानूनी दोनों मानकों को पूरा करता है। इस दृष्टिकोण से, "समीपता" शब्द इंगित करता है कि इसका कारण पर्याप्त रूप से स्थापित और समर्थित होना चाहिए अगर यह पहले से ही ज्ञात नहीं है।
दिमागी सजगता की अनुपस्थिति की स्थापना
ब्रेनस्टेम रिफ्लेक्स स्वचालित प्रतिक्रियाएं हैं जो डॉक्टर के कार्यालय में दिए गए घुटने के झटका परीक्षणों के लिए अलग नहीं हैं। वे रिफ्लेक्टिव क्रियाएं हैं जो इंगित करती हैं कि क्या किसी व्यक्ति के न्यूरोलॉजिकल कार्य सामान्य, असामान्य या अनुपस्थित हैं।
एक व्यक्ति को मस्तिष्क-मृत माना जाता है, यदि वह निम्नलिखित सभी प्रतिवर्त उत्तेजनाओं का जवाब देने में विफल रहता है:
- पुतली पलटा का अभाव इसका मतलब है कि व्यक्ति की पुतलियाँ किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करती हैं जब उन पर प्रकाश डाला जाता है। यदि व्यक्ति जीवित होता, तो शिष्य छोटे हो जाते।
- कॉर्नियल रिफ्लेक्स की कमी इसका मतलब है कि जब व्यक्ति कपास झाड़ू या पानी की एक बूंद के साथ आंख को छूता है तो व्यक्ति को झपकी नहीं आती है और कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।
- ऑक्यूलोसेफेलिक रिफ्लेक्स की कमी ("गुड़िया की आंख" प्रतिवर्त के रूप में भी जाना जाता है) का अर्थ है कि व्यक्ति की आँखें परीक्षक के चेहरे पर ठीक नहीं होंगी जब उसके सिर को एक तरफ से दूसरी तरफ ले जाया जाएगा।
- गैग रिफ्लेक्स की कमी इसका मतलब है कि व्यक्ति गले, खाँसी या प्रतिक्रिया नहीं करेगा जब गले की पीठ को कपास झाड़ू या सक्शन डिवाइस से छुआ जाएगा।
- ठंड कैलोरी परीक्षण के जवाब की कमी इसका मतलब है कि जब व्यक्ति के कान में बर्फ का पानी डाला जाएगा तो वह जवाब नहीं देगा। यदि व्यक्ति जीवित था, तो उत्तेजना व्यक्ति की आंखों को विपरीत दिशा में ले जाने का कारण बनेगी क्योंकि यह प्रभावी ढंग से यह सोचकर "चकराता है" कि व्यक्ति कताई कर रहा है।
श्वसन समारोह की अनुपस्थिति की स्थापना
मस्तिष्क की मृत्यु को स्थापित करने में अंतिम चरण एपनिया परीक्षण है। श्वास के निलंबन के लिए एपनिया चिकित्सा शब्द है और इसका उपयोग इस बात के लिए किया जाता है कि निलंबन स्थायी है या नहीं।
एपनिया परीक्षण करने के लिए, चिकित्सक निम्नलिखित कदम उठाएगा:
- एक यांत्रिक वेंटिलेटर पर व्यक्ति एक पल्स ऑक्सीमीटर से जुड़ा होगा। यह रक्त में ऑक्सीजन की संतृप्ति को मापने के लिए उपयोग किया जाने वाला उपकरण है।
- फिर वेंटिलेटर काट दिया जाएगा और फेफड़े में 100 प्रतिशत ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए व्यक्ति की श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाएगी। यह सुनिश्चित करता है कि व्यक्ति कभी ऑक्सीजन से वंचित है अगर वह प्रतिक्रिया करता है या नहीं।
- आधारभूत रक्त गैसों को मापने के लिए तुरंत रक्त परीक्षण किया जाएगा।
- डॉक्टर यह देखने के लिए आठ से 10 मिनट तक इंतजार करेंगे कि क्या मरीज की कोई प्रतिक्रिया है या नहीं।
- आठ से 10 मिनट के बाद, रक्त गैसों का फिर से परीक्षण किया जाएगा।
यदि कोई श्वसन गति नहीं है और PaCO2 (धमनियों में कार्बन डाइऑक्साइड का दबाव) 60 से अधिक हो गया है, जिसका अर्थ है कि फेफड़ों में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का कोई आदान-प्रदान नहीं हुआ है, तो व्यक्ति को मस्तिष्क-मृत घोषित किया जाएगा।
यदि दूसरी ओर, एक श्वसन आंदोलन मनाया जाता है, तो व्यक्ति को मस्तिष्क-मृत नहीं माना जा सकता है। इसके बाद आगे की जांच की जाएगी कि क्या, अगर कुछ भी, हालत को उलटने के लिए किया जा सकता है।
अतिरिक्त टेस्ट
यदि एक पूर्ण नैदानिक परीक्षा की जाती है (ब्रेनस्टेम रिफ्लेक्सिस और एपनिया टेस्ट सहित) और मस्तिष्क की मृत्यु घोषित की जाती है, तो कोई अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता नहीं है। कहा जा रहा है कि निदान की गंभीर प्रकृति के कारण, अधिकांश अस्पतालों को आज आवश्यकता होती है कि एक आवंटित समय के बाद एक अलग योग्य चिकित्सक द्वारा एक पुष्टिकरण परीक्षा की जाती है।
कुछ मामलों में, अतिरिक्त परीक्षण किए जा सकते हैं यदि चेहरे की चोट, रीढ़ की हड्डी की चोट, या अन्य कारक मानक मूल्यांकन को पूरा करना असंभव बनाते हैं। ये अतिरिक्त परीक्षण परिवार के सदस्यों को इस आश्वासन के साथ प्रदान कर सकते हैं कि सही निदान किया गया था।
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