ऑस्टियोपोरोसिस का निदान कैसे किया जाता है

विषय

• ऑस्टियोपोरोसिस स्क्रीनिंग
• इमेजिंग
• लैब्स और टेस्ट
• विभेदक निदान
• फ्रैक्चर जोखिम का मूल्यांकन

ऑस्टियोपोरोसिस एक सामान्य स्वास्थ्य स्थिति है, विशेष रूप से वृद्ध महिलाओं में। ऑस्टियोपोरोसिस से संबंधित फ्रैक्चर के कारण महत्वपूर्ण दर्द, विकलांगता और कभी-कभी मृत्यु भी हो जाती है। लेकिन जब तक आपका ऑस्टियोपोरोसिस गंभीर न हो, तब तक आपको नैदानिक ​​परीक्षा में इसके कोई बड़े संकेत नहीं होंगे। इस वजह से, यह महत्वपूर्ण है कि ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम वाले लोगों को दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे अवशोषकमिति (DEXA) मूल्यांकन के माध्यम से, स्थिति के लिए नियमित जांच से गुजरना पड़ता है। दुर्भाग्य से, वर्तमान में ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर के जोखिम वाले कई लोगों की नियमित रूप से जांच की जा सकती है। ऑस्टियोपोरोसिस के लिए और उन उपचारों को प्राप्त न करें जिनकी उन्हें आवश्यकता है।

ऑस्टियोपोरोसिस स्क्रीनिंग

ऑस्टियोपोरोसिस का निदान कारकों के संयोजन से किया जाता है, जिसमें आपका मेडिकल इतिहास, परीक्षा और लैब और इमेजिंग परीक्षण शामिल हैं। बहुत से लोगों को ऑस्टियोपोरोसिस होता है बिना किसी लक्षण या लक्षण के। यदि संकेत हैं, तो वे ऊंचाई नुकसान या रुकी हुई मुद्रा शामिल कर सकते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित लोगों को भी फ्रैक्चर होने की संभावना अधिक होती है, इसके बिना किसी को केवल मामूली चोट लग सकती है। कभी-कभी क्यों किसी व्यक्ति को पहले ऑस्टियोपोरोसिस के लिए मूल्यांकन किया जाता है।

क्योंकि अस्थि घनत्व परीक्षण के बिना ऑस्टियोपोरोसिस स्पष्ट नहीं हो सकता है, यह महत्वपूर्ण है कि ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम वाले लोगों को बीमारी के लिए नियमित रूप से स्क्रीनिंग मिले।

आप अंतरराष्ट्रीय ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन द्वारा प्रदान की गई प्रश्नोत्तरी के साथ अपने संभावित जोखिम का अंदाजा लगा सकते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करने के अलावा, आपके चिकित्सक को इसके अंतर्निहित कारण का निदान करने की आवश्यकता होगी। आमतौर पर, इसका कारण "प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिस" है, जो उम्र बढ़ने की प्रक्रिया और सेक्स हार्मोन में बदलाव के कारण माना जाता है।

कभी-कभी ऑस्टियोपोरोसिस एक अन्य चिकित्सा स्थिति के कारण होता है, या यहां तक ​​कि किसी अन्य स्थिति के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवा के कारण भी होता है। इसे "सेकेंडरी ऑस्टियोपोरोसिस" कहा जाता है। यही कारण है कि आपके चिकित्सक को उचित निदान के लिए आपकी अन्य चिकित्सा स्थितियों के बारे में जानना आवश्यक है।

इमेजिंग

ऑस्टियोपोरोसिस का आकलन करने के लिए पसंदीदा मोड एक दोहरी ऊर्जा एक्स-रे अवशोषकमिति (DEXA या DXA) है जो कूल्हे और काठ (निचला) रीढ़ का आकलन करता है। इसे कभी-कभी शरीर के अन्य क्षेत्रों पर किए गए DEXA से अलग करने के लिए "केंद्रीय" DEXA भी कहा जाता है।

यह परीक्षण सबसे अच्छा और सबसे विश्वसनीय है, अगर यह उपलब्ध है। यह एक दर्द रहित और अस्वास्थ्यकर परीक्षण है।

DEXA एक प्रकार का बोन डेंसिटी स्कैन है, जो यह दिखा सकता है कि क्या ऑस्टियोपोरोसिस ने आपकी हड्डियों को कम घना बना दिया है और फ्रैक्चर की संभावना अधिक है। DEXA का उपयोग यह ट्रैक करने के लिए भी किया जा सकता है कि आपका ऑस्टियोपोरोसिस समय के साथ उपचार के लिए कैसे प्रतिक्रिया करता है और आपके फ्रैक्चर के जोखिम का आकलन करने में सहायक हो सकता है।

एक DEXA आपकी हड्डियों की छवियों को प्राप्त करने के लिए एक विशेष प्रकार के एक्स-रे का उपयोग करता है, हालांकि यह एक मानक एक्स-रे की तुलना में आपकी हड्डियों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी देता है। DEXA आयनिंग विकिरण की एक कम खुराक का उपयोग करता है, उदाहरण के लिए एक सीटी स्कैन में उपयोग की जाने वाली तुलना में बहुत कम।

परीक्षण के लिए बहुत कम तैयारी की आवश्यकता होती है। आपको एक पल के लिए बहुत झूठ बोलना होगा जबकि तकनीशियन को DEXA चित्र मिलते हैं। एक रेडियोलॉजिस्ट स्कैन की व्याख्या करेगा।

अमेरिकी निवारक सेवा कार्य बल की सिफारिश है कि 65 वर्ष से अधिक आयु की सभी महिलाओं को DEXA के माध्यम से ऑस्टियोपोरोसिस के लिए जांच की जानी चाहिए।

यदि आपको ऑस्टियोपोरोसिस के कुछ जोखिम कारक या संकेत हैं जो आपके पास हो सकते हैं तो आपको DEXA की भी आवश्यकता हो सकती है। इनमें से कुछ में शामिल हैं:

• 50 या उससे अधिक उम्र में मामूली आघात से फ्रैक्चर होना
• ऊंचाई में कमी
• धूम्रपान का इतिहास
• ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी का दीर्घकालिक उपयोग
• शराब बंदी का इतिहास
• आहार में कैल्शियम या विटामिन डी की कमी

यहां तक ​​कि अगर आपका DEXA दिखाता है कि आपको ऑस्टियोपोरोसिस नहीं है, तो आपको भविष्य में एक और स्कैन की आवश्यकता हो सकती है।

टी-स्कोर और जेड-स्कोर

आमतौर पर, आपका DEXA परीक्षा परिणाम दो अंक प्रदान करेगा।

टी-स्कोर आपको एक ही लिंग के युवा वयस्क की तुलना में हड्डी के द्रव्यमान की मात्रा का अनुमान देता है। -1 या उससे अधिक का स्कोर सामान्य माना जाता है। -1.1 और -2.4 के बीच के निचले स्कोर को ऑस्टियोपेनिया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है (कम हड्डी द्रव्यमान जो अभी तक ऑस्टियोपोरोसिस नहीं है)। -2.5 या उससे कम के टी स्कोर वाले व्यक्ति में अस्थि द्रव्यमान भी कम होता है और ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए मापदंड पूरा करते हैं।

एक Z- स्कोर यह भी आमतौर पर प्रदान किया जाता है। यह संख्या इस बात की जानकारी देती है कि आपकी हड्डी का द्रव्यमान समान आयु, आकार और लिंग के लोगों से कैसे तुलना करता है। -2.0 या उससे कम का जेड-स्कोर अपेक्षित सीमा से नीचे माना जाता है। बच्चों और छोटे वयस्कों के मूल्यांकन में जेड-स्कोर विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

अन्य स्क्रीनिंग टेस्ट

निचली रीढ़ और कूल्हों का एक DEXA ऑस्टियोपोरोसिस का निश्चित निदान प्रदान करता है, लेकिन ऐसे अन्य परीक्षण हैं जो कभी-कभी बीमारी के लिए स्क्रीन के लिए उपयोग किए जा सकते हैं। वे केंद्रीय रीढ़ से दूर एक क्षेत्र में हड्डी के घनत्व का आकलन करते हैं, जैसे कि प्रकोष्ठ, कलाई, या एड़ी। ये इमेजिंग परीक्षण एक्स-रे (जैसे सीटी) या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हैं।

ये परीक्षण पीठ के निचले हिस्से के DEXA की तरह सटीक नहीं हैं। वे कभी-कभी स्वास्थ्य मेलों या कुछ चिकित्सा कार्यालयों में उपलब्ध होते हैं। इसमें शामिल है:

• परिधीय DEXA (pDXA)
• मात्रात्मक अल्ट्रासाउंड (QUS)
• कुछ प्रकार के सीटी स्कैन (परिधीय मात्रात्मक गणना टोमोग्राफी, या पीक्यूसीटी)

यदि रीढ़ और कूल्हों का DEXA परीक्षण उपलब्ध नहीं है तो ये परीक्षण मददगार हो सकते हैं। यदि आप इन अन्य परीक्षणों में से एक प्राप्त करते हैं, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ पालन करना सुनिश्चित करें। आपको एक निश्चित निदान के लिए रीढ़ और कूल्हों के DEXA की आवश्यकता हो सकती है।

ये अन्य इमेजिंग परीक्षण बड़े आकार के लोगों में भी सहायक हो सकते हैं क्योंकि कुछ DEXA मशीनें 300 पाउंड से अधिक के लोगों का मूल्यांकन नहीं कर सकती हैं।

हड्डी फ्रैक्चर का मूल्यांकन करने के लिए अन्य इमेजिंग टेस्ट

यदि कोई चिंता है कि आपके ऑस्टियोपोरोसिस के कारण रीढ़ की भागीदारी हो सकती है, तो आपको अतिरिक्त इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• रीढ़ की एक्स-रे
• रीढ़ की सीटी स्कैन
• रीढ़ की MRI

ये परीक्षण एक विचार दे सकते हैं कि क्या आपके ऑस्टियोपोरोसिस के कारण कोई फ्रैक्चर है।

एक्स-रे या अतिरिक्त इमेजिंग भी सहायक हो सकता है यदि आपका डॉक्टर चिंतित है कि अंतर्निहित कैंसर या अन्य स्थिति ने हड्डी के टूटने में योगदान दिया हो सकता है।

लैब्स और टेस्ट

इमेजिंग परीक्षण निदान में अग्रणी भूमिका निभाते हैं, लेकिन प्रयोगशाला परीक्षण कभी-कभी महत्वपूर्ण भी होते हैं। इनका उपयोग मुख्य रूप से ऑस्टियोपोरोसिस के कारणों का पता लगाने या उन पर नियंत्रण करने के लिए किया जाता है जो उम्र बढ़ने से संबंधित नहीं हैं और इसके बजाय किसी अन्य स्वास्थ्य स्थिति के कारण होते हैं।

यदि आपके डॉक्टर ने आपको DEXA इमेजिंग या किसी अन्य प्रकार की इमेजिंग के आधार पर ऑस्टियोपोरोसिस का निदान किया है, तो आपको कुछ प्रयोगशालाओं की आवश्यकता होगी। ये परीक्षण आपके चिकित्सक को इस बारे में भी जानकारी दे सकते हैं कि क्या ऑस्टियोपोरोसिस के लिए कुछ दवाएं आपके लिए सुरक्षित नहीं होंगी। इनमें से कुछ परीक्षण शामिल हो सकते हैं:

• विटामिन डी (विटामिन डी की कमी के लिए)
• कैल्शियम (कैल्शियम की कमी के लिए)
• क्रिएटिनिन (या गुर्दे की बीमारी के अन्य परीक्षण)
• थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (थायराइड रोग के लिए)
• जिगर समारोह के परीक्षण
• पूर्ण रक्त गणना (CBC) (एनीमिया या एकाधिक मायलोमा जैसी स्थितियों के लिए)

ये इस बात का अंदाजा दे सकते हैं कि क्या आपके पास एक और चिकित्सा स्थिति हो सकती है जो आपके ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बन रही है, जैसे कि थायराइड रोग।

यह अनुमान लगाया गया है कि रजोनिवृत्ति के बाद के महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस के 30% तक मामले एक अन्य चिकित्सा स्थिति के कारण होते हैं, न कि केवल उम्र के कारण ऑस्टियोपोरोसिस से। यह प्रतिशत पुरुषों और पूर्व रजोनिवृत्ति महिलाओं में अधिक हो सकता है।

विभेदक निदान

मामूली आघात के लिए हड्डी टूटने के लिए डॉक्टर के पास आने वाले व्यक्ति के लिए, संभावित कारणों का मूल्यांकन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो सीधे ऑस्टियोपोरोसिस से संबंधित नहीं हैं। उदाहरण के लिए, किसी को अंतर्निहित हड्डी के कैंसर या कैंसर से ऐसी हड्डी टूट सकती है जो शरीर में कहीं और से फैल गई है। मल्टीपल मायलोमा (एक रक्त कैंसर) भी इस तरह के एक ब्रेक में परिणाम हो सकता है।

यह महत्वपूर्ण है कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इन संभावित अंतर्निहित कारणों की तलाश करें। यही कारण है कि यह आपके स्वास्थ्य की कुल तस्वीर प्राप्त करता है, जिसमें आपका दवा इतिहास और लक्षण शामिल हैं जो असंबंधित दिखाई दे सकते हैं।

माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस का विशिष्ट निदान काफी जटिल हो सकता है क्योंकि इसमें कई संभावित विविध और दुर्लभ कारण शरीर के विभिन्न प्रणालियों में उत्पन्न होते हैं। मौजूद अतिरिक्त सुरागों के आधार पर, आपको यह पता लगाने में मदद के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है कि क्या चल रहा है।

उदाहरण के लिए, इसमें सीलिएक रोग के लिए परीक्षण शामिल हो सकते हैं, कुछ हार्मोन (जैसे पैराथाइरॉइड हार्मोन या कोर्टिसोल), एचआईवी एंटीबॉडी के लिए, या कुछ दुर्लभ बीमारियों के लिए आनुवंशिक परीक्षण भी। कभी-कभी एक व्यक्ति के पास इन माध्यमिक कारणों में से एक हो सकता है जो ऑस्टियोपोरोसिस को खराब करने की सेवा कर रहे हैं जो पहले से मौजूद है।

यदि आपकी मेडिकल तस्वीर प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिस के साथ संगत नहीं है, तो आपको अतिरिक्त लैब परीक्षणों की आवश्यकता है।

उदाहरण के लिए, पूर्व-रजोनिवृत्त महिलाओं और किसी भी उम्र के पुरुषों को अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, जैसा कि ऑस्टियोपोरोसिस वाले किसी भी बच्चे को होगा। यदि आपकी इमेजिंग असाधारण रूप से कम अस्थि घनत्व दिखाती है, या यदि आपको ऑस्टियोपोरोसिस के पिछले उपचार का जवाब नहीं दिया गया है, तो आपको ऐसे परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

अपने चिकित्सक से यह पूछने में संकोच न करें कि क्या आपका ऑस्टियोपोरोसिस किसी अन्य चिकित्सा स्थिति के कारण हो सकता है। यह सिर्फ मामले में थोड़ी जांच करने के लिए चोट नहीं करता है।

फ्रैक्चर जोखिम का मूल्यांकन

हड्डी टूटने की संभावना ऑस्टियोपोरोसिस में एक महत्वपूर्ण विचार है। इस वजह से, आप अपने उपचार की योजना बनाने से पहले, यह आपके और आपके चिकित्सक के लिए आपके जोखिम की समझ पाने में सहायक हो सकता है।

फ्रैक्चर रिस्क असेसमेंट टूल (FRAX) एक ऑनलाइन एल्गोरिथ्म है जिसका उपयोग अगले दस वर्षों में ऑस्टियोपोरोसिस से किसी व्यक्ति के बड़े फ्रैक्चर के जोखिम की संभावना को देने के लिए किया जाता है। यह आपके स्वास्थ्य इतिहास, जोखिम कारकों और हड्डियों के घनत्व स्कैन की जानकारी का उपयोग करता है। अपने जोखिम की गणना करने के लिए। साथ में, आप और आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके उपचार निर्णयों को निर्देशित करने के लिए उपकरण का उपयोग कर सकते हैं।