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कंधे पर एक हिल-सैक्स की चोट कंधे की अव्यवस्था के परिणामस्वरूप होती है। एक कंधे की अव्यवस्था अक्सर एक अलग कंधे के साथ भ्रमित होती है, लेकिन ये बहुत अलग चोटें हैं। जब एक कंधे की अव्यवस्था होती है, तो गेंद और सॉकेट कंधे के जोड़ की स्थिति से बाहर आती है। आमतौर पर, जब यह चोट पहली बार होती है, तो किसी को कंधे के जोड़ को अक्सर अस्पताल या आपातकालीन विभाग में भेजना चाहिए।कंधे का जोड़ हाथ की हड्डी (ह्यूमरस) के शीर्ष पर गेंद से बना होता है, जिसे हमर सिर कहा जाता है। कंधे का सॉकेट स्कैपुला (कंधे का ब्लेड) का हिस्सा होता है जिसे ग्लेनॉइड कहा जाता है। सॉकेट में गेंद को पकड़ने में मदद करने के लिगामेंट्स, कार्टिलेज और टेंडन होते हैं।
जब कंधे की अव्यवस्था होती है, तो कंधे के सॉकेट के अंदर गेंद को रखने वाली सामान्य संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। कंधे को नुकसान ज्यादातर रोगी की उम्र पर निर्भर करता है जिसने चोट को बरकरार रखा था। सामान्य क्षति या तो कंधे के स्नायुबंधन को होती है, जिसे बैंकार्ट आंसू कहा जाता है, जो छोटे रोगियों में होता है। पुराने लोगों में जो अपने कंधे को हटा देते हैं, सामान्य चोट रोटेटर कफ टेंडन को होती है। लिगामेंट या कण्डरा क्षति के अलावा, हड्डी और उपास्थि भी क्षतिग्रस्त हो सकती है; सबसे आम प्रकार की क्षति को हिल-सैक्स दोष के रूप में जाना जाता है।
पहाड़ी सैक्स दोष
हिल-सैक्स दोष तब होता है जब हड्डी और कंधे के सिर की उपास्थि पर चोट लगती है। जैसा कि कंधे के जोड़ के सॉकेट से अपमानजनक सिर निकलता है, राउंड ह्यूमरल हेड सॉकेट के किनारे को बल से टकराता है। यह एक कम्प्रेशन फ्रैक्चर नामक ह्यूमरल हेड में एक डिवोट बनाता है। यह विभाजन अक्सर एमआरआई पर देखा जाता है, और एक्स-रे पर बड़े हिल-सैक्स चोटों को भी देखा जा सकता है।
अस्थि फ्रैक्चर एक्स-रे को समझनाएक हिल-सैक्स दोष अलगाव में नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि हमेशा अन्य क्षति होती है जो कंधे को अव्यवस्थित करने की अनुमति देती है। हिल-सैक्स दोष का उपयोग अक्सर यह पुष्टि करने के लिए किया जाता है कि कंधे पूरी तरह से अव्यवस्थित होने के बजाय सॉकेट से पूरी तरह से बाहर निकल आए, जैसा कि उदात्तीकरण में होता है।
हिल-सैक्स दोष पहली बार कंधे के लगभग आधे अव्यवस्थाओं में होता है और लगभग हमेशा उन लोगों में देखा जाता है जिनके पास पिछले कई अव्यवस्थाओं से आवर्तक कंधे की अस्थिरता है।
हिल-सैक्स दोष की तलाश का कारण न केवल संदिग्ध कंधे की अव्यवस्था की चोट की पुष्टि करना है, बल्कि यह भी है कि हिल-सैक्स चोट की पहचान कंधे की अव्यवस्था के समुचित उपचार को सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है।
कंधे अव्यवस्था उपचार
जैसा कि कहा गया है, आपके सर्जन के लिए यह महत्वपूर्ण है कि सर्जरी से पहले कंधे की अव्यवस्था का इलाज करने का प्रयास करने से पहले हिल-सैक्स घाव की उपस्थिति को पहचानें। यदि हिल-सैक्स दोष बड़ा है और अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मरम्मत विफल हो सकती है, और आवर्तक कंधे की अस्थिरता हो सकती है।
यह निर्धारित करने के लिए सामान्य मानदंड का उपयोग किया जाता है कि हिल-सैक्स की चोट के लिए सर्जरी के समय अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है या घाव का आकार। ऐसी चोटें जिनमें 20% से कम ह्यूमरल हेड शामिल हैं, लगभग हमेशा ही बिना किसी और उपचार के बिना ही रह सकती हैं। इसका मतलब है कि कंधे की अव्यवस्था का सामान्य उपचार (जिसका मतलब सर्जरी नहीं भी हो सकता है) हिल में फैक्टरिंग के बिना आगे बढ़ सकता है- सैक्स दोष।
ऐसी चोटें जिनमें 40% से अधिक ह्यूमरल हेड शामिल होते हैं उन्हें लगभग हमेशा अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है। उन परिस्थितियों में जहां हिल-सैक्स दोष में 20% से 40% के बीच का सिर होता है, सर्जन को यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या दोष अस्थिरता में योगदान दे रहा है।
एक हिल-सैक्स दोष जिसके कारण गेंद सॉकेट के भीतर असामान्य रूप से चलती है, "आकर्षक" कहा जाता है और इन आकर्षक हिल-सैक्स चोटों को आमतौर पर अतिरिक्त सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
हिल-सैक्स दोष के प्रबंधन के लिए उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
- कुछ नहीं कर रहा: अवलोकन सबसे आम उपचार है, और आमतौर पर सफल होता है। विशेष रूप से जब हिल-सैक्स की चोट में 20% से कम का सिर शामिल होता है, तो कुछ भी नहीं करना अक्सर सबसे अच्छा उपचार होता है।
- कैप्सुलर शिफ्ट: कंधे के कैप्सूल को स्थानांतरित करना अनिवार्य रूप से कंधे के अत्यधिक घुमाव को रोकने के लिए हिल-सैक्स दोष के क्षेत्र में ऊतक को कसने के लिए एक सर्जरी है। रोटेशन को सीमित करके, हिल-सैक्स दोष एक आकर्षक दोष नहीं बन सकता है।
- हड्डी ग्राफ्टिंग / ऊतक भरने: जब दोष बड़ा होता है, और बस कंधे को कसना अपर्याप्त होता है, तो विनम्र सिर में दोष को भरने के लिए कुछ का उपयोग किया जाना चाहिए। कुछ सर्जन शून्य को भरने के लिए अक्सर श्रोणि, या अन्य नरम-ऊतक से हड्डी का उपयोग करते हैं।
- Disimpaction: डिस्फ़ंक्शन एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो संपीड़ित हड्डी को उठाती है जो कि हमर सिर के सामान्य आकार को फिर से स्थापित करने की कोशिश करती है।
- कंधे प्रतिस्थापन: कुछ दुर्लभ स्थितियों में, विशेष रूप से पुराने रोगियों में बहुत बड़े दोष, सबसे अच्छा विकल्प कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी हो सकती है। यह प्रक्रिया आमतौर पर छोटे रोगियों में अंतिम उपाय के लिए आरक्षित होती है।
सर्वोत्तम उपचार का निर्धारण कई कारकों पर निर्भर हो सकता है जिसमें इमेजिंग अध्ययन, शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों पर चोट की उपस्थिति, भविष्य के एथलेटिक्स की भागीदारी की उम्मीदें, और सर्जन वरीयता शामिल हैं।
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