वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (WPW) का अवलोकन

विषय

• WPW क्या है?
• एक्सेसरी पाथवे महत्वपूर्ण क्यों हैं
• विशिष्ट AVRT से WPW अलग कैसे है?
• WPW एक विशेष समस्या क्यों है
• WPW के साथ लक्षण
• WPW का उपचार
• बहुत से एक शब्द

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (WPW) एक जन्मजात हृदय की स्थिति है जो हृदय अतालता का कारण बन सकती है। WPW के साथ पैदा हुए लोग अक्सर अपने इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर विशेषता परिवर्तन करते हैं, और वे अक्सर सुप्रावेंट्रीकुलर टैचीकार्डिया (एसवीटी) विकसित करते हैं, एक प्रकार का तेजी से अतालता जो अक्सर गंभीर पैल्पिटिस, प्रकाशस्तंभ और थकान पैदा करता है। इसके अलावा, कभी-कभी WPW वाले लोगों में हृदय संबंधी अतालता के अन्य, अधिक खतरनाक प्रकार हो सकते हैं।

WPW क्या है?

WPW वाले लोग एक असामान्य विद्युत कनेक्शन के साथ पैदा होते हैं जो वेंट्रिकल्स (दिल के निचले कक्षों) में से एक के साथ अटरिया (दिल के ऊपरी कक्षों) में शामिल होता है। ये असामान्य विद्युत कनेक्शन कहलाते हैंगौण रास्ते। एक्सेसरी पाथ वे विद्युत स्थितियां बनाते हैं जिनमें असामान्य कार्डियक रिदम हो सकते हैं।

एक्सेसरी पाथवे महत्वपूर्ण क्यों हैं

एक्सेसरी पाथवे महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे एक विशेष प्रकार के एसवीटी विकसित करने के लिए आवश्यक सेटिंग प्रदान करते हैं - एसवीटी को एट्रियोवेंट्रिकुलर घूमकर टचीकार्डिया (एवीआरटी) के रूप में जाना जाता है। एवीआरटी एक प्रकार का रीएंन्ट्रेंट टैचीकार्डिया है।

सहायक मार्ग एक आलिंद और निलय के बीच एक "अतिरिक्त" विद्युत संबंध बनाता है, और ऐसा करने से यह एक संभावित विद्युत परिपथ को पूरा करता है। यह असामान्य सर्किट AVRT को विकसित करने की अनुमति देता है।

"सामान्य" AVRT के साथ, अतालता के दौरान, विद्युत आवेग सामान्य मार्ग का उपयोग करके वेंट्रिकल से वेंट्रिकल तक जाता है (अर्थात, एवी नोड) और फिर एट्रियम (यानी, यह "आलिंद") के माध्यम से वापस आलिंदम में जाता है गौण मार्ग। विद्युत आवेग तब सर्किट के चारों ओर लगातार घूम सकता है, जिससे अतालता का निर्माण होता है। आवेग गौण मार्ग से वेंट्रिकल से एट्रियम तक जाता है क्योंकि, विशिष्ट AVRT के साथ, यह एकमात्र दिशा है जिसमें सहायक मार्ग बिजली का संचालन करने में सक्षम है।

विशिष्ट AVRT से WPW अलग कैसे है?

WPW के साथ देखे गए इस विशिष्ट AVRT और AVRT के बीच का अंतर है, WPW में, गौण मार्ग दोनों दिशाओं में विद्युत आवेगों का संचालन करने में सक्षम है - एट्रिअम से वेंट्रिकल के साथ-साथ वेंट्रिकल से एट्रियम तक।

नतीजतन, WPW में रेक्टेंट्रिक टैचीकार्डिया के दौरान, विद्युत आवेग निलय में प्रवेश मार्ग का यात्रा करने में सक्षम होता है, फिर एवी नोड के माध्यम से एट्रिआ पर वापस जाता है, फिर फिर से निलय के लिए सहायक मार्ग पर वापस जाता है - और यह रख सकता है उसी सर्किट को दोहराते हुए। यह औसत AVRT वाले रोगियों की तुलना में यात्रा की विपरीत दिशा है।

WPW एक विशेष समस्या क्यों है

WPW में निलय में विद्युत आवेगों का संचालन करने के लिए गौण मार्ग की क्षमता तीन कारणों से महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले, सामान्य साइनस लय के दौरान, एटरिया में फैलने वाला विद्युत आवेग एवी नोड और गौण मार्ग के माध्यम से निलय तक पहुंचता है। वेंट्रिकल्स की यह "दोहरी" उत्तेजना ईसीजी पर एक विशिष्ट पैटर्न बनाती है - विशेष रूप से, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का एक "slurring" जिसे "डेल्टा तरंग" कहा जाता है। ईसीजी पर एक डेल्टा लहर की उपस्थिति को पहचानकर, एक डॉक्टर डब्ल्यूपीडब्ल्यू का निदान कर सकता है।

दूसरा, WPW के साथ देखे गए AVRT के दौरान, विद्युत आवेग पूरी तरह से गौण मार्ग (सामान्य, AV नोडल मार्ग के माध्यम से जाने के बजाय) के माध्यम से निलय को उत्तेजित कर रहा है। नतीजतन, क्षिप्रहृदयता के दौरान क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स एक बेहद असामान्य आकार लेता है, जो एसवीटी के बजाय वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (वीटी) का सुझाव है। VTW के लिए WPW के कारण AVRT को गलत तरीके से रखने से चिकित्सा कर्मियों की ओर से बहुत भ्रम और अनावश्यक अलार्म पैदा हो सकता है, और अनुचित चिकित्सा हो सकती है।

तीसरा, अगर डब्ल्यूपीडब्ल्यू के साथ एक मरीज को अलिंद फिब्रिलेशन विकसित करना चाहिए - एक अतालता जिसमें अटरिया बेहद तीव्र गति से विद्युत आवेग पैदा कर रहा है - वे आवेग भी गौण मार्ग की यात्रा कर सकते हैं और एक अत्यंत तीव्र गति से निलय को उत्तेजित कर सकते हैं, जिससे अग्रणी एक खतरनाक तेजी से दिल की धड़कन। (आम तौर पर, एवी नोड वेंट्रिकल्स को एट्रियल फाइब्रिलेशन के दौरान बहुत तेजी से उत्तेजित होने से बचाता है। यह सुरक्षा खो जाती है यदि वेंट्रिकल को एक्सेसरी मार्ग के माध्यम से उत्तेजित किया जा रहा है।) तो WPW के साथ रोगियों में, एट्रियल कंपन एक जीवन के लिए खतरा बन सकता है।

WPW के साथ लक्षण

WPW के कारण SVT के लक्षण किसी भी SVT के समान हैं। उनमें धड़कन, आलस्य या चक्कर आना और अत्यधिक थकान शामिल हैं। एपिसोड आमतौर पर कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक चलते हैं।

यदि आलिंद फिब्रिलेशन होना चाहिए, हालांकि, बहुत तेजी से हृदय गति चेतना की हानि, या यहां तक ​​कि हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है।

WPW का उपचार

WPW में एसवीटी का निर्माण करने वाले रीएंन्ट्रेंट सर्किट में एवी नोड शामिल होता है, जो एक संरचना है जो योनि तंत्रिका द्वारा बड़े पैमाने पर आपूर्ति की जाती है। इसलिए डब्ल्यूपीडब्ल्यू वाले मरीज अक्सर अपनी योनि तंत्रिका के स्वर को बढ़ाने के लिए कदम उठाकर एसवीटी के अपने एपिसोड को रोक सकते हैं, जैसे कि वलसालवा पैंतरेबाज़ी, या कुछ सेकंड के लिए बर्फ के पानी में अपना चेहरा डुबो देना। कुछ लोगों के लिए जिनके पास एसवीटी के केवल दुर्लभ एपिसोड हैं, यह उपचार पर्याप्त हो सकता है।

WPW में आवर्तक अतालता को रोकने के लिए एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग करना केवल कुछ हद तक प्रभावी है, और इस दृष्टिकोण का उपयोग आज बहुत बार नहीं किया जाता है।

हालांकि, WPW में एक्सेसरी पाथवे आमतौर पर (95% से अधिक समय) पूरी तरह से एब्लेशन थेरेपी के साथ समाप्त हो सकता है, जिसमें एक्सेसरी पाथवे सावधानी से मैप और एब्लेटेड है। WPW के साथ किसी में अतालता चिकित्सा सबसे अच्छा विकल्प होता है, जिसमें अतालता होती है।

इसके अलावा, क्योंकि WPW में आलिंद फिब्रिलेशन की शुरुआत खतरनाक रूप से तेजी से दिल की दर को जन्म दे सकती है, और क्योंकि आलिंद फिब्रिलेशन सामान्य (और सामान्य आबादी की तुलना में WPW वाले लोगों में अधिक आम है), ज्यादातर विशेषज्ञ WPW के साथ दृढ़ता से विचार करने के लिए लगभग प्रोत्साहित करते हैं। वशीकरण चिकित्सा।

बहुत से एक शब्द

WPW, एक जन्मजात असामान्यता जिसमें कार्डियक इलेक्ट्रिकल सिस्टम शामिल है, कार्डियक अतालता से जुड़ा है जो गंभीर लक्षण पैदा कर सकता है। WPW पाए जाने वाले लोगों का मूल्यांकन एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, और अक्सर हालत को खत्म करने के लिए निश्चित उपचार से लाभ होगा।