विषय
एक पोडियाट्रिस्ट पैर, टखने, और निचले पैर की समस्याओं के निदान और उपचार के लिए समर्पित एक डॉक्टर है। पोडियाट्रिस्ट अद्वितीय हैं कि वे अन्य डॉक्टरों की तरह मेडिकल स्कूल में प्रवेश करने के बजाय पोडियाट्रिक चिकित्सा के एक मान्यता प्राप्त कॉलेज से विशेष प्रशिक्षण प्राप्त करते हैं। यद्यपि उनके पास मानव शरीर विज्ञान का व्यापक ज्ञान है, उन्हें केवल निचले छोरों के इलाज के लिए लाइसेंस दिया जाता है और दवा के किसी अन्य क्षेत्र में निवास का पीछा नहीं कर सकता है।एक पोडियाट्रिस्ट नैदानिक उद्देश्यों को निर्धारित करने, फ्रैक्चर को निर्धारित करने, सर्जरी करने और नैदानिक प्रयोजनों के लिए प्रयोगशाला और इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग करने में सक्षम है। पोडियाट्रिस्ट अक्सर पैर के प्राथमिक रोगों या अन्य स्थितियों (जैसे मधुमेह या कैंसर) के लिए माध्यमिक रोगों के उपचार के लिए अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ काम करेंगे।
एक पोडियाट्रिस्ट को एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, एक संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवर जो कि जूते को संशोधित करने और पैर और टखने के विकारों को ठीक करने के लिए सहायक उपकरणों का उपयोग करने के लिए प्रशिक्षित है।
सांद्रता
पोडियाट्रिस्ट हड्डियों, जोड़ों, त्वचा, मांसपेशियों, संयोजी ऊतकों, नसों और निचले अंग के संचलन को प्रभावित करने वाली किसी भी स्थिति का निदान और उपचार करने में सक्षम हैं। इसके अलावा, उन्होंने पैर और टखने की समस्याओं के सर्जिकल और गैर-सर्जिकल उपचार दोनों में प्रशिक्षित किया।
यहाँ कुछ स्थितियों में एक पोडियाट्रिस्ट इलाज के लिए योग्य है:
- गठिया (मुख्य रूप से पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस लेकिन यह भी गठिया, संधिशोथ और पोस्ट-आघात संबंधी गठिया)
- मधुमेह के पैर के विकार (अल्सर, संक्रमण, न्यूरोपैथी, धीमी गति से घाव भरने, और चारकोट आर्थ्रोपैथी सहित)
- पैर की विकृति (फ्लैट पैर, उच्च धनुषाकार पैर, गोखरू और हथौड़ा सहित)
- पैर और टखने में चोट (मोच, उपभेद और फ्रैक्चर सहित)
- एड़ी और आर्च दर्द (एड़ी स्पर्स, एच्लीस टेंडिनिटिस, और प्लांटर फैसीसाइटिस सहित)
- मॉर्टन के न्यूरोमा (तंत्रिका ऊतक की एक सौम्य वृद्धि जो पैर दर्द का कारण बनती है)
- त्वचा और नाखून की स्थिति (कॉर्न्स, calluses, अंतर्वर्धित नाखून, तल का मौसा, एथलीट फुट और onychomycosis सहित)
- चोट लगने की घटनाएं (संलयन, अव्यवस्था, उलटा टखने की मोच, तनाव फ्रैक्चर, और कण्डरा टूटना सहित)
प्रक्रियात्मक विशेषज्ञता
एक पोडियाट्रिस्ट पैर, टखने, और निचले छोरों के विकारों का निदान, उपचार, प्रबंधन या रोकथाम के लिए कई प्रकार के उपकरणों और तकनीकों पर निर्भर करता है।
निदान
पैर या टखने की समस्या का निदान आमतौर पर आपके चिकित्सा इतिहास और लक्षणों की समीक्षा के साथ शुरू होता है। प्रारंभिक परीक्षा के आधार पर, पोडियाट्रिस्ट निम्नलिखित नैदानिक उपकरणों में से किसी एक का उपयोग कर सकता है:
- Arthrography एक एक्स-रे पर लिगामेंट, कार्टिलेज या कण्डरा दर्द के कारण को इंगित करने के लिए एक इंजेक्टेड कंट्रास्ट आयोडीन सॉल्यूशन का उपयोग करके एक इमेजिंग तकनीक है।
- रक्त परीक्षण सूजन (ईएसआर और सी-रिएक्टिव प्रोटीन) को मापने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, रक्त के थक्कों (डी-डिमर) का पता लगा सकता है, या स्व-प्रतिरक्षित बीमारियों (जैसे रुमेटीइड गठिया) की पहचान कर सकता है।
- हड्डी स्कैन, एक DEXA स्कैन और दोहरे फोटोन अवशोषक सहित, का उपयोग अस्थि भंग या असामान्य रूप से सक्रिय गठन के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है,
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के साथ एक्स-रे को जोड़ती है ताकि निचले छोरों के अधिक विस्तृत, क्रॉस-अनुभागीय चित्र तैयार किए जा सकें।
- डॉपलर अल्ट्रासाउंड, उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग करने वाला एक उपकरण, आपके पैरों के रक्त वाहिका में रुकावट की पहचान कर सकता है।
- इलेक्ट्रोमोग्राफी (EMG) एक मांसपेशी या तंत्रिका विकार की पहचान करने में मदद करने के लिए आपकी मांसपेशियों में विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड और विश्लेषण करता है।
- लचीलापन और प्रतिवर्त परीक्षण एक संयुक्त में गति की सीमा को मापने और न्यूरोमस्कुलर फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए क्रमशः उपयोग किया जाता है।
- संयुक्त आकांक्षा गाउट जैसे संक्रमण या सूजन की स्थिति का निदान करने के लिए संयुक्त स्थान से तरल पदार्थ इकट्ठा करना शामिल है।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) संयुक्त और नरम ऊतक चोटों की कल्पना करने के लिए शक्तिशाली चुंबकीय क्षेत्रों का उपयोग करता है।
इलाज
निचले छोरों तक सीमित होने के बावजूद, एक पोडियाट्रिस्ट के अभ्यास का दायरा दूरगामी है। इसमें त्वचाविज्ञान, आर्थोपेडिक्स, रुमेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, फार्माकोलॉजी और सर्जरी के पहलुओं को शामिल किया जा सकता है। आमतौर पर पोडियाट्रिस्ट द्वारा उपयोग किए जाने वाले उपचारों में:
- गठिया गर्मी या बर्फ आवेदन, nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs), corticosteroids, और सर्जरी के साथ इलाज किया जा सकता है।
- अस्थि भंग बाकी के साथ इलाज किया जा सकता है, splints, ब्रेसिज़, और कास्ट।
- मधुमेह के पैर के विकार निवारक फुट देखभाल और सुधारात्मक जूते, एंटीबायोटिक्स, एंटीफंगल और सर्जिकल डिब्रिडमेंट जैसे उपचार की आवश्यकता होती है।
- पैर की विकृति ऑर्थोटिक उपकरणों (जैसे कि इनसोल और पैर की अंगुली स्पैसर) और सर्जरी के साथ इलाज किया जा सकता है।
- न्यूरोमास अक्सर आराम से लाभ होता है, लेकिन कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन, अल्कोहल स्क्लेरोज़िंग इंजेक्शन या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
- त्वचा और नाखून की स्थिति मोलस्किन पैड, सामयिक एंटीफंगल, सामयिक सैलिसिलिक एसिड और क्रायोथेरेपी के साथ इलाज किया जा सकता है।
- चोट लगने की घटनाएं RICE (बाकी, बर्फ अनुप्रयोग, संपीड़न, और ऊंचाई) के साथ रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जा सकता है या अधिक आक्रामक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है जिसमें स्प्लिंटिंग, स्टेरॉयड इंजेक्शन, प्लेटलेट रिच प्लाज्मा (पीआरपी) चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा, या सर्जरी शामिल हैं।
इसके अलावा, एक पोडियाट्रिस्ट रोगियों को उचित पैर और टखने की देखभाल पर निर्देश देगा और गतिशीलता को बनाए रखने या सुधारने के लिए कल्याण परामर्श प्रदान करेगा। वे अन्य प्रदाताओं के साथ देखभाल का समन्वय भी करेंगे या यदि कोई बड़ी स्वास्थ्य चिंता का पता चलता है, जैसे कि मधुमेह या संवहनी रोग, तो मरीजों को विशेषज्ञों के हवाले कर सकते हैं।
सबस्पेशैलिटीज
कई पोडियाट्रिस्ट सामान्य प्रथाओं को बनाए रखते हैं, या तो अकेले या अन्य डॉक्टरों और संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ। अन्य लोग पोडियाट्री उप-विशेषताओं का पीछा करेंगे जिनमें शामिल हैं:
- त्वचीय पोडियाट्री (त्वचा संबंधी विकार)
- डायग्नोस्टिक पोडोरेडियॉलॉजी (पैर और टखने की रेडियोलॉजी)
- फोरेंसिक पोडियाट्री (अपराध स्थल जांच के लिए पैरों के निशान और जूते के निशान का अध्ययन)
- जेरोन्टोलॉजिकल पोडिएट्रिस्ट (जराचिकित्सा पैर की स्थिति)
- Podopediatrics (बाल चिकित्सा पोडियाट्री)
- पोडियाट्रिक डायबिटीज (मधुमेह पैर की देखभाल)
- पोडियाट्रिक ऑन्कोलॉजी (त्वचा के कैंसर)
- पोडियाट्रिक ऑर्थोपेडिक्स (ऑर्थोटिक्स, प्रोस्थेटिक्स और फुटवियर के साथ पैर की असामान्यता का इलाज)
- पोडियाट्रिक रूमेटोलॉजी (संधिशोथ और अन्य ऑटोइम्यून रोगों को शामिल करना)
- पोडियाट्रिक स्पोर्ट्स मेडिसिन
- पोडियाट्रिक वैस्कुलर विशेषज्ञ (परिसंचरण विकार)
- Neuropodiatry (तंत्रिका विकार)
- पुनर्निर्माण पैर और टखने की सर्जरी(सलाहकार पीडियाट्रिक सर्जरी के रूप में भी जाना जाता है)
प्रशिक्षण और प्रमाणन
पोडियाट्रिस्ट अक्सर आर्थोपेडिस्ट के साथ भ्रमित होते हैं जो पैर के विकारों का भी इलाज करते हैं लेकिन किसी भी अन्य मस्कुलोस्केलेटल स्थिति के इलाज के लिए भी योग्य हैं। दोनों व्यवसायों के शैक्षिक मार्ग समान हैं, लेकिन पोडियाट्रिस्ट अंततः डॉक्टर ऑफ पोडियाट्रिक मेडिसिन (डीपीएम) की डिग्री प्राप्त करते हैं, जबकि आर्थोपेडिस्ट (जिसे आर्थोपेडिक सर्जन के रूप में भी जाना जाता है) या तो एक डॉक्टर ऑफ मेडिसिन (एमडी) या ओस्टियोपैथिक (डीओ) की डिग्री प्राप्त करते हैं।
मेडिकल स्कूल
पोडिएट्रिक मेडिसिन के एक कॉलेज में प्रवेश के लिए, आपको पहले किसी मान्यता प्राप्त संस्थान में कम से कम तीन साल या कॉलेज सेमेस्टर के 90 सेमेस्टर घंटे पूरे करने होंगे। जीव विज्ञान, रसायन विज्ञान, भौतिकी और अन्य आवश्यक पाठ्यक्रमों में पढ़ाई पूरी करने के अलावा, आपको पास होना चाहिए। चिकित्सा योग्यता योग्यता परीक्षा (MCAT)।
एक पोडियाट्रिक कॉलेज का पाठ्यक्रम किसी भी मेडिकल स्कूल के समान है लेकिन पैर, टखने और निचले छोरों पर जोर देने के साथ। पहले दो साल मुख्य रूप से कक्षा अध्ययन के लिए समर्पित हैं, जबकि दूसरे में मरीजों के साथ काम करने का अनुभव हासिल करने के लिए विभिन्न सुविधाओं में नैदानिक रोटेशन शामिल हैं।
रेजीडेंसी और प्रमाणन
स्नातक होने के बाद, आप पोडिएट्रिक मेडिसिन और सर्जरी के मुख्य क्षेत्रों के माध्यम से घूमते हुए, तीन साल का रेजीडेंसी कार्यक्रम शुरू करेंगे। पोडियाट्रिस्ट अमेरिकन बोर्ड ऑफ पोडिएट्रिक मेडिसिन (ABPM) और अमेरिकन बोर्ड ऑफ पोडिएट्रिक सर्जरी (ABPS) सहित कई मेडिकल सोसाइटियों द्वारा एक या अधिक प्रमाणित बोर्ड बनने का निर्णय ले सकते हैं।
पोडियाट्रिस्ट को उस राज्य में लाइसेंस प्राप्त होना चाहिए जिसमें वे अभ्यास करने का इरादा रखते हैं। इसमें अमेरिकी पोडिएट्रिक मेडिकल लाइसेंसिंग परीक्षा (APMLE) के साथ-साथ कुछ राज्यों में राज्य बोर्ड परीक्षा पास करना शामिल है।
श्रम सांख्यिकी ब्यूरो के अनुसार, 2018 में पोडियाट्रिस्ट के लिए औसत वार्षिक वेतन $ 129,550 था। जिन लोगों ने अपने स्वयं के अभ्यास को बनाए रखा, उनमें सबसे अधिक कमाई की क्षमता ($ 151,580) थी।
नियुक्ति युक्तियाँ
ज्यादातर लोगों को पोडियाट्रिस्ट के लिए संदर्भित किया जाता है जब एक पैर या टखने की समस्या गंभीर या भयावह होती है या प्राथमिक देखभाल चिकित्सक की देखरेख में हल करने में विफल रहती है। अपनी नियुक्ति का अधिकतम लाभ उठाने के लिए, तैयारी के लिए समय निकालें:
- अपने लक्षणों, दवाओं, चिकित्सा स्थितियों और पिछली सर्जरी या उपचारों की सूची बनाना।
- अपनी स्थिति को बेहतर ढंग से समझने के लिए प्रश्नों की एक सूची तैयार करना।
- कोई भी प्रासंगिक लैब रिपोर्ट, मेडिकल रिकॉर्ड या एक्स-रे लाना।
- एक रेफरल की जरूरत है, यह देखने के लिए अपने बीमा प्रदाता के साथ जाँच।
- अपने नियमित चलने के जूते लाना अगर आपकी समस्या में चलना शामिल है।
यह यह सुनिश्चित करने में भी मदद करता है कि आपकी नियुक्ति के लिए आपके पैर साफ और सूखे हैं। अपनी यात्रा के बाद तक नेल पॉलिश, फुट पाउडर, मलहम या जैल से बचें।
इसके अलावा, ध्यान रखें कि उचित पैर की देखभाल और निवारक उपचार पर बहुत अधिक सलाह दी जाएगी। यदि लागत एक मुद्दा है, तो यह पूछने में शर्मिंदा न हों कि क्या कम खर्चीले विकल्प (जैसे कि कस्टम आर्थोपेडिक जूते के बजाय ऑर्थोटिक insoles) हैं।
आपको यह भी जांचना चाहिए कि आपकी नीति में कौन से लैब और इमेजिंग परीक्षण शामिल हैं और डॉक्टर के साथ पहले से इस पर चर्चा करें।
बहुत से एक शब्द
जब एक पैर या टखने की समस्या का सामना करना पड़ता है, तो पहला सवाल लोग अक्सर पूछेंगे "क्या मुझे पोडियाट्रिस्ट या आर्थोपेडिक सर्जन को देखना चाहिए?"हालांकि यह मानना उचित होगा कि पोडियाट्रिस्ट को कम समस्याओं की आवश्यकता होती है और आर्थोपेडिक सर्जन अधिक गंभीर चिंताओं के लिए बेहतर अनुकूल होते हैं, यह जरूरी नहीं है।
क्योंकि एक पोडियाट्रिस्ट की शिक्षा पूरी तरह से पैर और निचले छोरों की जटिल संरचना पर केंद्रित होती है, उन्हें अक्सर पैर और टखने के विकारों का शल्य और गैर-शल्य चिकित्सा दोनों तरह से अनुभव होता है।
कहा जा रहा है कि, कई पैर और टखने की समस्याएं रीढ़, कम पीठ, कूल्हे और घुटनों से निकलती हैं। यदि एक गतिशीलता मुद्दा जटिल है या कई बड़े जोड़ों को शामिल करता है, तो आपको आर्थोपेडिस्ट में देखने के लिए बेहतर सेवा दी जा सकती है।
अंत में, सबसे अच्छी शर्त यह है कि आप उस डॉक्टर को चुनें जिसके साथ आप सबसे सहज महसूस करते हैं या जिसे आपकी स्थिति का इलाज करने का सबसे अधिक अनुभव है। यह पूछने से कभी न डरें कि एक डॉक्टर ने कितनी बार एक प्रक्रिया का प्रदर्शन किया है या यदि आप उपचार के एक कोर्स के बारे में अनिश्चित हैं, तो दूसरी राय लें।
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