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एक आदमी एक जंगली जानवर से लड़ने का सपना देखता है और खुद को अपनी पत्नी को बांह में घूंसा मारता हुआ पाता है। एक खतरे के ऊपर कूदने का एक और सपना बिस्तर से और फर्श पर टकराकर उठता है। नींद से बाहर एक पंच फेंकने के बाद, एक व्यक्ति अनिच्छा से अपने डॉक्टर के पास जाता है ताकि आगे का मूल्यांकन हो सके। यदि आप या आपके किसी प्रियजन ने कभी सोते समय सपने देखे हैं, तो यह REM व्यवहार विकार के रूप में जाना जा सकता है। इस स्थिति के लक्षण, कारण और उपचार क्या हैं? इस विकार के बारे में जानें कि चोट को रोकने के लिए निदान और उपचार कैसे किया जा सकता है।परिभाषा
रात के दौरान, हम स्वाभाविक रूप से नींद के चरणों के माध्यम से प्रगति करते हैं, जिसमें तेजी से आंख आंदोलन (आरईएम) नींद शामिल है। आरईएम को आमतौर पर तीव्र मस्तिष्क गतिविधि और सपने देखने की विशेषता है - और हमारी मांसपेशियों का उपयोग करने में असमर्थता, हमारी आंख की मांसपेशियों और डायाफ्राम के अपवाद के साथ (जो हमें सांस लेने की अनुमति देता है)। आरईएम नींद समय-समय पर रात के माध्यम से होती है, पहली अवधि नींद की शुरुआत के बाद लगभग 90 मिनट होती है, लगभग 10 मिनट तक चलती है। जैसे-जैसे नींद बढ़ती है ये अवधि अधिक लंबी होती जाती हैं।
यदि हमारी अन्य मांसपेशियां ठीक से लकवाग्रस्त नहीं हैं, तो हम जटिल गतिविधियों को करने और अपने सपनों को बनाए रखने में सक्षम हो सकते हैं, जबकि हम सो रहे हैं। इसे REM व्यवहार विकार कहा जाता है। इस विकार से आकस्मिक चोट लग सकती है, जिसमें बेड पार्टनर की चोट भी शामिल है।
लक्षण
इस विकार वाले अधिकांश लोग अप्रिय और ज्वलंत सपनों का वर्णन करते हैं जिसमें घुसपैठियों या हमलावर (लोग या जानवर) शामिल होते हैं। संबद्ध स्वप्न-व्यवहार व्यवहार है जो अक्सर हिंसक होता है। सामान्य व्यवहारों में शामिल हैं:
- बात करना या चिल्लाना
- पहुँचना
- छिद्रण
- किकिंग
- बिस्तर से कूदना या गिरना
- चल रहा है
- हड़ताली फर्नीचर
इन व्यवहारों के परिणामस्वरूप अक्सर व्यक्ति या उनके बिस्तर साथी को चोट लगती है। चोटें मामूली हो सकती हैं (जैसे कि खरोंच, खरोंच या कटौती) या गंभीर (जैसे कि टूटी हुई हड्डियां या मस्तिष्क के भीतर रक्तस्राव)। जो लोग पीड़ित हैं वे बाधित नींद या अत्यधिक दिन की नींद की शिकायत कर सकते हैं।
REM व्यवहार विकार हर 1,000 में से लगभग चार या पांच लोगों को प्रभावित करता है। लगभग 90% मामलों में, यह उन पुरुषों में होता है जो अपने 50 या 60 के दशक में होते हैं।
निदान
ज्यादातर मामलों में, एक मानक नींद अध्ययन के साथ स्वप्न-सक्रियण व्यवहार का एक कथित इतिहास जिसे पॉलीसोम्नोग्राम (पीएसजी) कहा जाता है, निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त होगा। पीएसजी अक्सर आरईएम नींद के दौरान मांसपेशियों की टोन (गतिविधि का सुझाव देने) की असामान्य उपस्थिति दिखाएगा, जिससे अनुचित तरीके से सपने देखने की क्षमता हो सकती है। ईईजी पर जब्ती जैसी विद्युत गतिविधि की अनुपस्थिति का दस्तावेजीकरण करना भी महत्वपूर्ण है क्योंकि बरामदगी कभी-कभी नींद के दौरान असामान्य आंदोलनों का कारण बन सकती है।
यदि कोई संबंधित न्यूरोडीजेनेरेटिव विकार नहीं है, तो इमेजिंग अध्ययन आम तौर पर REM व्यवहार विकार में सामान्य होते हैं। हालांकि, स्थिति आमतौर पर अन्य विकारों की स्थापना में होती है।
एसोसिएटेड शर्तें
REM व्यवहार विकार अक्सर अन्य न्यूरोलॉजिक विकारों के साथ जुड़ा होता है, और कई रोगियों को पार्किंसंस रोग, मनोभ्रंश जैसे लुईस निकायों और कई सिस्टम शोष जैसे अन्य विकार होंगे।
यहां तक कि जब प्रस्तुति में एक संबंधित न्यूरोलॉजिक विकार नहीं होता है, तो एक अध्ययन से पता चला है कि आरईएम व्यवहार विकार वाले 90.9% रोगी वर्षों या दशकों बाद एक न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग का विकास करेंगे। यह सुझाव दिया गया है कि रेम व्यवहार विकार हो सकता है। इन विकारों की शीघ्र रोकथाम के लिए एक संभव उपयोगी संकेतक हो। हर कोई इन संबंधित स्थितियों को विकसित नहीं करता है।
रेम व्यवहार विकार का एक कम लगातार तीव्र रूप है जो संरचनात्मक मस्तिष्क के घावों जैसे कि स्ट्रोक, ट्यूमर या डीमेलाइनेशन के परिणामस्वरूप हो सकता है जैसा कि मल्टीपल स्केलेरोसिस में हो सकता है। एक और अभिव्यक्ति कुछ दवाओं (एंटीडिप्रेसेंट और मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले अन्य सहित), ड्रग नशा, या शराब या शामक दवाओं से वापसी के परिणामस्वरूप भी हो सकती है।
विभेदक निदान के दौरान विचार करने के लिए अन्य विकार
कुछ अन्य विकार हैं जो REM व्यवहार विकार के समान लक्षण हो सकते हैं और इन पर विचार किया जाना चाहिए। इन्हें कभी-कभी छद्म-आरबीडी भी कहा जाता है। सामान्य तौर पर, इन विकारों के कारण रात में या दिन में अत्यधिक नींद आना, और शामिल हो सकते हैं:
- निशाचर दौरे
- बाधक निंद्रा अश्वसन
- एनआरईएम नींद पैरासोमनियास
- आवधिक अंग आंदोलन विकार
- निशाचर आतंक हमलों
- अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD)
- अन्य मनोरोग
स्वप्न-प्रवर्तन व्यवहार के ये अन्य कारण उपरोक्त वर्णित अन्य न्यूरोडीजेनेरेटिव विकारों के विकास से जुड़े नहीं हैं। उपचार के बजाय अंतर्निहित कारण की ओर लक्षित है।
इलाज
सामान्य तौर पर, आरईएम व्यवहार विकार का उपचार प्रभावित व्यक्ति और अन्य लोगों को सुरक्षित रखने पर केंद्रित है। इसमें नाइटस्टैंड और तेज वस्तुओं को हटाकर बेडरूम को एक सुरक्षित स्थान बनाना शामिल है। कुछ मामलों में, बिस्तर के चारों ओर अतिरिक्त गद्दी सहायक हो सकती है। कुछ लोगों को खुद को शरारत में आने से रोकने के लिए दरवाजे या खिड़कियों पर ताला लगाना पड़ता है। एक बार जब आंदोलनों को दवा के साथ प्रभावी ढंग से दबा दिया जाता है, तो कम सुरक्षा सावधानियां आवश्यक हो सकती हैं।
दवा क्लोनाज़ेपम अधिकांश रोगियों के लिए एक अत्यधिक प्रभावी उपचार है। हालांकि, यह बुजुर्ग या दिन की नींद में रात का भ्रम पैदा कर सकता है, इसलिए यह कुछ लोगों के लिए असहनीय हो सकता है। एक विकल्प के रूप में, मेलाटोनिन की उच्च खुराक को कुछ छोटे परीक्षणों में प्रभावी होने के लिए प्रदर्शित किया गया है।
यदि आप चिंतित हैं कि आपके पास REM व्यवहार विकार के संकेत दे सकते हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करके शुरुआत करें और निदान और उपचार प्राप्त करें, जो आपको नींद के दौरान सुरक्षित रहने की आवश्यकता है।