निप्पल डिस्चार्ज का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज

स्तनों से निप्पल का स्त्राव या तरल पदार्थ बहुत भयावह हो सकता है, लेकिन कई महिलाओं में यह सामान्य है। इतना सामान्य कि जब प्रसिद्ध स्तन सर्जन सुसान लव, एमडी, ने एक अध्ययन किया, जिसमें महिलाओं के स्तनों पर सौम्य सक्शन लागू किया गया था, 83% महिलाएँ, युवा, माताएँ, गैर-माताएँ, पहले गर्भवती थीं, कभी गर्भवती नहीं थीं-किसी की कुछ मात्रा थी मुक्ति।

निप्पल डिस्चार्ज की कई अलग-अलग प्रस्तुतियां हैं, साथ ही कई संभावित कारण भी हैं। जबकि पूर्ववर्ती और कैंसर को दोष दिया जा सकता है, वे वास्तव में शायद ही कभी हों। फिर भी, यदि आप चिंतित हैं, तो अपने डॉक्टर को देखें। रंग और स्थिरता, अन्य बातों के अलावा, यह निर्धारित करने में मदद कर सकती है कि चिंता का कारण क्या हो सकता है।

लक्षण

निप्पल का डिस्चार्ज कई अलग-अलग तरीकों से हो सकता है, और इनमें से कुछ संभावित अंतर्निहित कारणों का सुराग दे सकते हैं।

निप्पल डिस्चार्ज, कम से कम मामलों में सबसे आम कारणों से संबंधित, एक महिला के जीवन में विशिष्ट अवधि में प्रकट हो सकता है। यह इस बात के आधार पर भिन्न हो सकता है कि क्या महिला प्रीमेनोपॉज़ल या पोस्टमेनोपॉज़ल है, और यदि वह गर्भवती है, स्तनपान कर रही है, या उसने अतीत में जन्म दिया है।

निर्वहन अनायास (अचानक और बाहरी प्रभाव के बिना) या केवल स्तन हेरफेर के साथ हो सकता है, जैसे कि निप्पल को निचोड़ना।

निप्पल का डिस्चार्ज पतला और स्पष्ट, थोड़ा गाढ़ा और दूधिया, प्युलुलेंट (मवाद जैसा) और बादल (संक्रमण के साथ), या बहुत गाढ़ा, चिपचिपा और पनीर की तरह (अवरुद्ध दूध नलिकाओं, जैसे कि ए.के.एशिया) जैसी स्थितियों के साथ हो सकता है।

अंतर्निहित कारणों का निर्धारण करने के लिए स्तन निर्वहन का रंग भी बहुत महत्वपूर्ण है। रंगों में शामिल हो सकते हैं:

निप्पल डिस्चार्ज कलर	संभावित कारण)*
स्पष्ट (गंभीर)	अवरुद्ध दूध नलिकाएं, स्तन कैंसर
दूधिया सफेद	स्तनपान, हार्मोन में परिवर्तन, गैलेक्टोरिआ
पीला	संक्रमण
हरा	अवरुद्ध दूध नलिकाएं, फाइब्रोसिस्टिक स्तन रोग
भूरा	फाइब्रोसिस्टिक स्तन रोग
लाल (खूनी)	अंतःस्रावी पेपिलोमा, स्तन कैंसर

* ये संभव कारण हैं, हालांकि अन्य हैं।केवल आपका डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि आपके निप्पल डिस्चार्ज के लिए क्या जिम्मेदार है।

निप्पल का डिस्चार्ज एक तरफ (एकतरफा) या दोनों तरफ (द्विपक्षीय) हो सकता है। एकतरफा डिस्चार्ज अंतर्निहित स्थितियों जैसे इंट्राडक्टल पेपिलोमा, एक्टासिया या यहां तक ​​कि कैंसर से संबंधित होने की अधिक संभावना है। दूसरी ओर, द्विपक्षीय निर्वहन, हार्मोनल परिवर्तन या प्रणालीगत (सिस्टम-वाइड) स्थितियों से संबंधित होने की संभावना है, जैसे कि थायरॉयड रोग।

डिस्चार्ज एक एकल स्तन वाहिनी या कई नलिकाओं से हो सकता है। फिर, एक एकल वाहिनी से निर्वहन एक स्थानीय स्थिति के कारण स्तन को प्रभावित करने की अधिक संभावना है।

निप्पल डिस्चार्ज अकेले हो सकता है, लेकिन यदि संबंधित लक्षण मौजूद हैं, तो वे कारण के रूप में सुराग दे सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• एक बुखार एक स्तन संक्रमण (स्तनदाह) का सुझाव दे सकता है।
• मिस्ड पीरियड्स गर्भावस्था या हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया (हार्मोन प्रोलैक्टिन के उच्च स्तर) का संकेत हो सकता है।
• एक स्तन द्रव्यमान जब निर्वहन के साथ जोड़ा जाता है स्तन कैंसर का अत्यधिक विचारोत्तेजक है।

कुछ स्थितियां जो निर्वहन का कारण बनती हैं, उनमें स्तन दर्द भी हो सकता है।

कारण

डॉ। निप्पल की नलिकाएं दूध ले जाने के लिए बनाई गई पाइपलाइन हैं, इसलिए थोड़ा तरल पदार्थ आश्चर्यचकित नहीं होना चाहिए, डॉ। लव कहते हैं। ब्रेस्ट डिस्चार्ज के कई संभावित कारण हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं।

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान निप्पल डिस्चार्ज सामान्य हो सकता है, जब कोलोस्ट्रम बहना शुरू होता है, और निश्चित रूप से प्रसव के बाद। कोलोस्ट्रम, जन्म देने के बाद स्तन ग्रंथियों से पहला स्राव, आमतौर पर रंग में पतला और हल्का-पीला दिखाई देता है और बाद में गाढ़ा और दूधिया सफेद हो जाता है।

स्तन में जलन

खुरदुरे कपड़ों या गलत तरीके से फिटिंग वाली ब्रा से निपल्स की जलन, साथ ही स्तनों को अतिरिक्त उत्तेजना या आघात भी हो सकता है।

फाइब्रोसिस्टिक स्तन

प्रीमेनोपॉज़ल महिलाएं जिनके फाइब्रोसिस्टिक स्तन होते हैं-जहां स्वस्थ स्तन ऊतक गांठदार महसूस करते हैं और कई बार दर्दनाक हो सकते हैं-उनके पीरियड्स से पहले स्तन का स्त्राव हो सकता है। यह पीला-हरा या भूरा हो सकता है।

हार्मोनल बदलाव

सामान्य हार्मोनल परिवर्तन, जैसे कि मासिक धर्म के साथ होने वाले, निप्पल के निर्वहन का कारण हो सकते हैं।

विशेष रूप से, प्रोलैक्टिन स्तर से संबंधित स्थितियों में बदलाव पुरुषों या महिलाओं में-दोष के लिए हो सकता है।

हार्मोन दवाएं

हार्मोनल थैरेपी (जैसे, जन्म नियंत्रण की गोलियाँ) और शामक अक्सर एक दूधिया स्राव का कारण बनते हैं।

संक्रमण

स्तन की सूजन एक स्तन संक्रमण है जो बुखार, दर्द और स्तन कोमलता के साथ-साथ प्युलुलेंट (मवाद जैसा) पीला-हरा निर्वहन हो सकता है।

ए स्तन फोड़ा एक स्थानीयकृत क्षेत्र है जिसमें शरीर में संक्रमण के कारण "दीवार उखड़ जाती है"। निप्पल या सबरेओलर फोड़े में विशेष रूप से डिस्चार्ज हो सकता है, जो कि मस्तूलिस के समान है, लेकिन अक्सर साथ ही दुर्गंधयुक्त भी होता है।

स्तन वाहिनी एक्टेसिया

स्तन वाहिनी एक्टेसिया, या अवरुद्ध दूध नलिकाएं, एक ऐसी स्थिति है जो अक्सर उन महिलाओं में पाई जाती है जो रजोनिवृत्ति (पेरिमेनोपॉज़) के पास या रजोनिवृत्ति के बाद होती हैं। यह तब होता है जब स्तन अधिक चौड़ा हो जाता है और गाढ़ा स्राव हो जाता है।

डिस्चार्ज हरा, भूरा या काला भी हो सकता है, और बहुत गाढ़ा और पनीर जैसा हो सकता है। यह अक्सर निप्पल कोमलता और लालिमा के साथ होता है।

यह स्थिति एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण (मास्टिटिस) को जन्म दे सकती है और इससे निप्पल भी अंदर की ओर मुड़ सकते हैं (निप्पल का उलटा होना), जिससे स्तन कैंसर के बारे में चिंता बढ़ जाती है। स्तन वाहिनी एक्टेसिया आमतौर पर समय पर चली जाती है, गर्म पैक द्वारा प्रदान की गई राहत के साथ, लेकिन कभी-कभी इसे सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

पेरिमेनोपॉज और रजोनिवृत्ति के दौरान, निप्पल डिस्चार्ज के सबसे आम कारण महत्वपूर्ण रूप से बदलते हैं। स्तन वाहिनी एक्टासिया और कैंसर जैसी स्थितियां अधिक सामान्य हैं, और जब तक कि पूरी तरह से काम नहीं किया जाता है, तब तक इसे खारिज नहीं किया जाना चाहिए।

अतिस्तन्यावण

एक दूधिया स्त्राव, जो स्तनपान कराने वाली महिलाओं में देखा जाता है, के समान है, उन महिलाओं में भी हो सकता है जो स्तनपान नहीं करवा रही हैं, पुरुष, या छोटे बच्चे भी। इसे गैलेक्टोरिआ के रूप में जाना जाता है।

यह अक्सर प्रोलैक्टिन के बढ़े हुए रक्त स्तर के कारण होता है, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित एक हार्मोन जो स्तन के विकास और स्तनपान के साथ शामिल है, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के रूप में संदर्भित स्थिति में। महिलाओं में, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया अक्सर एमेनोरिया (मासिक धर्म की कमी) के साथ होता है। पीरियड्स), लेकिन पुरुषों में, निप्पल डिस्चार्ज पहला लक्षण हो सकता है।

बुलंद प्रोलैक्टिन स्तरों के संभावित कारणों की एक संख्या है, जिनमें शामिल हैं:

• दवाएं: प्रोलैक्टिन के स्तर को बढ़ाने के लिए जानी जाने वाली दवाओं में कुछ उच्च रक्तचाप वाली दवाएं, ओपिओइड, कुछ एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स और एसिड रिफ्लक्स के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं शामिल हैं।
• हर्बल सप्लीमेंट, जैसे मेथी, लाल तिपतिया घास, सौंफ और सौंफ
• हाइपोथायरायडिज्म
• मस्तिष्क में पिट्यूटरी माइक्रोडेनोमा, या पिट्यूटरी ग्रंथि में सौम्य वृद्धि

इंट्राडाल पेपिलोमा

अंतःस्रावी पेपिलोमा आमतौर पर सौम्य वृद्धि होते हैं, जो कि बड़े और केवल एक ही वाहिनी को शामिल करते हैं। वे प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में सबसे आम हैं और अक्सर एक स्पष्ट या खूनी निर्वहन का कारण बनते हैं। निप्पल पर एक गांठ महसूस हो सकती है, लेकिन यह अक्सर नॉनटेंडर होती है।

हालांकि अधिकांश चिंता का विषय नहीं हैं, वे स्तन के पैपिलरी कार्सिनोमा के क्षेत्र में हो सकते हैं, एक प्रकार का डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (डीसीआईएस, एक प्रारंभिक स्थिति)।

स्तन कैंसर

निप्पल डिस्चार्ज होने वाले 7-15% लोगों के लिए, एक अंतर्निहित स्तन कैंसर जिम्मेदार है। जबकि स्तन कैंसर निप्पल निर्वहन का एक सामान्य कारण नहीं है, यह स्तन कैंसर का एक प्रारंभिक चेतावनी संकेत हो सकता है जो अभी भी प्रारंभिक अवस्था में है (डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू), खासकर जब यह 40 वर्ष और / या निम्नलिखित में से किसी में होता है:

• निर्वहन एक तरफा है और अनायास (उत्तेजना के बिना) होता है
• डिस्चार्ज खूनी है
• डिस्चार्ज केवल एक नलिका के वृक्ष-शाखा-नलिकाओं के नेटवर्क से होता है जो निप्पल में परिवर्तित होते हैं
• स्तन कैंसर के अन्य लक्षण, जैसे त्वचा में बदलाव (डिंपल या पीछे हटना), निप्पल का उलटा होना, एक स्तन द्रव्यमान, आदि मौजूद हैं।

हालांकि स्तन कैंसर से संबंधित निप्पल डिस्चार्ज को अक्सर खूनी माना जाता है, यह जरूरी नहीं कि मामला हो, और डिस्चार्ज स्पष्ट या दूधिया हो सकता है। यह इस तथ्य को पुष्ट करता है कि किसी भी निप्पल डिस्चार्ज का एक स्पष्ट कारण नहीं है (और भले ही यह कई बार हो) का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

पुरुष: निप्पल डिस्चार्ज को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए

यह ध्यान रखना बहुत जरूरी है कि महिलाएं तथा पुरुषों को स्तन कैंसर हो सकता है, और चिकित्सकों के बीच भी पुरुष स्तन कैंसर को अक्सर पहचाना जाता है। छोटे शोधों ने पुरुषों में डिस्चार्ज को देखा है, लेकिन 2009 के एक पुराने अध्ययन में पाया गया कि निप्पल डिस्चार्ज 57% पुरुष मामलों में स्तन कैंसर से जुड़ा था।

महिलाओं के साथ, निप्पल डिस्चार्ज अक्सर एक पूर्व-आक्रामक कैंसर का एक प्रारंभिक चेतावनी संकेत था। यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है क्योंकि पुरुषों में स्तन कैंसर अक्सर महिलाओं की तुलना में बीमारी के बाद के चरणों में निदान किया जाता है, जब इसका इलाज करना कठिन होता है।

पुरुषों में निप्पल डिस्चार्ज पर विशेष ध्यान एक और कारण के लिए भी दिया जाना चाहिए। पिट्यूटरी माइक्रोएडेनोमा के कारण उन्नत प्रोलैक्टिन का स्तर (जो निप्पल डिस्चार्ज का कारण बनता है) पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आसानी से पहचाना जाता है, क्योंकि वे अक्सर निर्वहन के अलावा (एमेनोरिया) को रोकने के लिए अवधि का कारण बनते हैं। पुरुषों में, एक पिट्यूटरी माइक्रोडेनोमा अन्यथा अपरिचित जा सकता है जब तक कि धुंधली दृष्टि के लक्षण या दृष्टि का नुकसान विकसित नहीं होता है (ऑप्टिक तंत्रिका पर ट्यूमर के दबाव के कारण)।

पेजेट की बीमारी

स्तन की पगेट की बीमारी स्तन कैंसर का एक असामान्य रूप है, केवल 1-4% मामलों के लिए जिम्मेदार है। निप्पल के निर्वहन के अलावा, जो अक्सर खूनी होता है, यह निप्पल कोमलता या जलन, और लाली, स्केलिंग, या flaking का कारण हो सकता है। निप्पल। निदान करने के लिए आमतौर पर बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में निप्पल निर्वहन

नवजात शिशुओं में स्पष्ट रूप से दूधिया निप्पल निर्वहन (और अक्सर कुछ स्तन सूजन या एक छोटी गांठ) की छोटी मात्रा काफी आम है, और यह गर्भावस्था से बचे हार्मोन से संबंधित है। बाद में बचपन में, खूनी निर्वहन आमतौर पर स्तन ग्रंथि के कारण हो सकता है। डक्टिया।

निदान

एक निदान तक पहुंचने के लिए आपका डॉक्टर क्या करता है यह आपकी उम्र और शारीरिक परीक्षा पर किसी अन्य लक्षण या निष्कर्ष पर निर्भर करेगा। संभावित परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

कोशिका विज्ञान

डिस्चार्ज का एक नमूना प्रयोगशाला में माइक्रोस्कोप के तहत मौजूद कोशिकाओं का निरीक्षण करने के लिए मूल्यांकन किया जा सकता है। जबकि यह कैंसर कोशिकाओं को दिखा सकता है, एक नकारात्मक साइटोलॉजी परीक्षा कैंसर से इंकार नहीं कर सकती है।

रक्त परीक्षण

एक सीरम प्रोलैक्टिन स्तर अक्सर खींचा जाता है यदि कोई दूधिया डिस्चार्ज किसी ऐसे व्यक्ति में होता है जो गर्भवती नहीं है या गर्भवती नहीं हुआ है। थायरॉयड टेस्ट (TSH) टेस्ट भी किया जा सकता है।

यदि कोई स्पष्ट कारण के साथ एक प्रोलैक्टिन स्तर ऊंचा है, तो ए मस्तिष्क चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कैन या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन पिट्यूटरी माइक्रोडेनोमा की उपस्थिति के लिए किया जा सकता है, पिट्यूटरी ग्रंथि का एक सौम्य ट्यूमर जो दवाओं के साथ इलाज योग्य है जो प्रोलैक्टिन के स्तर को कम करता है।

उच्च प्रोलैक्टिन स्तर के लक्षण और कारण

अल्ट्रासाउंड

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है, निप्पल और एरिओला के पीछे के क्षेत्र में असामान्यताएं देखने के लिए एक सामान्य परीक्षण है। इसका उपयोग पेपिलोमा जैसी स्थितियों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है, हालांकि एक बायोप्सी अक्सर आवश्यक है (नीचे देखें)।

Ductogram

ए ductogram एक ऐसा परीक्षण है जिसमें दूध नलिकाओं का मूल्यांकन करने के लिए डाई इंजेक्ट करना शामिल है। जबकि कुछ मामलों में मददगार है, यह-साथ ही डक्टल लैवेज और डक्टोस्कोपी जैसे स्क्रीनिंग टूल भी हर जगह उपलब्ध नहीं हैं।

बायोप्सी

अगर पगेट की बीमारी का संदेह है, तो निप्पल के पास एक गांठ का मूल्यांकन करने के लिए स्तन बायोप्सी किया जा सकता है।

यदि स्तन कैंसर एक संभावना है, एक स्तन एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, बायोप्सी, और एक मेम्मोग्राम सभी पर विचार किया जा सकता है।

इलाज

निप्पल डिस्चार्ज के लिए उपचार के विकल्प अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेंगे। कुछ कारणों के साथ, जैसे कि बाद में गर्भावस्था में निर्वहन, आश्वासन सभी कि आवश्यकता है।

संक्रमण का आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, हालांकि यदि एक फोड़ा मौजूद है, तो जल निकासी की अक्सर आवश्यकता होती है।

फाइब्रोसिस्टिक बीमारी के लिए, स्तन पुटी या सिस्ट की आकांक्षा समस्या का समाधान कर सकती है।

यदि वे रोगसूचक हैं, तो अंतःस्रावी पेपिलोमा को अक्सर शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है।

स्तन वाहिनी एक्टासिया को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, जब तक कि स्थिति अपने आप हल न हो जाए, तब तक गर्म पैक के आवेदन के अलावा।

स्तन कैंसर के उपचार के विकल्पों में सर्जरी, साथ ही कीमोथेरेपी और विकिरण शामिल हैं।

स्तन कैंसर सर्जरी विकल्प

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, स्तन निर्वहन के कई संभावित कारण हैं। जबकि स्तन कैंसर एक सामान्य कारण नहीं है, स्तन कैंसर के संकेत के रूप में निप्पल का निर्वहन अक्सर तब होता है जब ट्यूमर अभी भी बहुत छोटा और गैर-आक्रामक होता है। जब इस स्तर पर ट्यूमर को हटा दिया जाता है, तो उन्हें कम से कम सिद्धांत रूप में, 100% क्यूरेबल होना चाहिए।

बहुत से एक शब्द

अगर यह आपके कपड़ों पर दाग लगाता है तो निप्पल डिस्चार्ज चिंताजनक और कष्टप्रद हो सकता है। अपने चिकित्सक को देखने के लिए अपॉइंटमेंट लेना आपकी चिंता को कम करने और समस्या की तह तक जाने के लिए दोनों में एक महत्वपूर्ण पहला कदम है, ताकि इसका सही तरीके से इलाज किया जा सके (या यदि ऐसा नहीं है तो अकेले छोड़ दिया जाए)। कभी-कभी निदान में कुछ समय लग सकता है, लेकिन किसी भी अनुशंसित परीक्षणों के माध्यम से पालन करना महत्वपूर्ण है, भले ही आपके लक्षण अपने दम पर हल करने के लिए दिखाई दें। यदि आप चिंतित हैं और आपको उत्तर नहीं मिल रहे हैं, तो दूसरी राय प्राप्त करने पर विचार करें। लक्षण हमारे शरीर को संभावित समस्याओं से सावधान करने के तरीके हैं, और यह सुनना महत्वपूर्ण है; भले ही आपका डॉक्टर चिंतित न हो।

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