विषय
- एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का एक संक्षिप्त इतिहास
- संयोजन चिकित्सा में अग्रिम
- एंटीरेट्रोवाइरल कैसे काम करते हैं
- एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स की कक्षाएं
- क्यों संयोजन चिकित्सा काम करता है
एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का एक संक्षिप्त इतिहास
1996 से पहले, एचआईवी से संक्रमित एक 20 वर्षीय व्यक्ति की औसत जीवन प्रत्याशा 19 साल थी। जबकि उस समय की एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं रोग को धीमा करने में कामयाब रहीं, दवा प्रतिरोध जल्दी विकसित हुआ और लोग अक्सर खुद को इसके साथ पाएंगे। कुछ, किसी में, कुछ कम वर्षों के बाद उपचार के विकल्प।
उसी समय, दैनिक गोली का बोझ आश्चर्यजनक हो सकता है। कुछ मामलों में, एक व्यक्ति को प्रति दिन 30 या अधिक गोलियों के साथ सामना किया जाएगा, जो अक्सर चार से छह घंटे के अंतराल पर घड़ी के आसपास होता है।
फिर, 1995 में प्रोटीज इनहिबिटर नामक दवाओं का एक नया वर्ग पेश किया गया। बमुश्किल एक साल बाद, तीन अलग-अलग अध्ययनों ने पुष्टि की कि ट्रिपल-ड्रग थेरेपी का उपयोग वायरस को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकता है और रोग को बढ़ने से रोक सकता है।
दो वर्षों के भीतर, संयोजन चिकित्सा की शुरुआत से एचआईवी से संबंधित मौतों और बीमारियों में 60 प्रतिशत की गिरावट आई और इस रहस्योद्घाटन की शुरुआत हुई जिसे एचएएआरटी (अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी) की उम्र के रूप में जाना जाएगा।
संयोजन चिकित्सा में अग्रिम
जबकि इसकी चुनौतियों के बिना, आधुनिक एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी उन्नत नहीं हुई है, जहां नशीली दवाओं के विषाक्तता का एक मात्र छाया है जो वे करते थे। दवा प्रतिरोध आम तौर पर विकसित करने के लिए धीमा है जबकि खुराक की आवश्यकता प्रति दिन एक गोली जितनी कम होती है।
सबसे महत्वपूर्ण बात, उचित उपचार के साथ, एचआईवी से संक्रमित एक व्यक्ति सामान्य जीवन प्रत्याशा का आनंद लेने की उम्मीद कर सकता है। शोध के अनुसार, आज संक्रमित एक 20 वर्षीय पुरुष अपने 70 के दशक और उसके बाद भी बहुत अच्छी तरह से जीवित रह सकता है।
एंटीरेट्रोवाइरल कैसे काम करते हैं
एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं सक्रिय रूप से वायरस को मारने से काम नहीं करती हैं। इसके बजाय, वे वायरस के जीवन चक्र के विभिन्न चरणों को लक्षित और अवरुद्ध करते हैं। ऐसा करने से, वायरस खुद को कॉपी करने और बनाने में असमर्थ है। यदि उपचार निर्बाध रूप से जारी रहता है, तो वायरल आबादी एक बिंदु पर गिर जाएगी जहां इसे अवांछनीय माना जाता है।
क्योंकि वायरस की मौत नहीं हुई है, अगर इलाज अचानक बंद कर दिया जाए तो यह फिर से उभर सकता है। यदि दवाएं लगातार निर्धारित नहीं हैं तो भी ऐसा ही हो सकता है। समय के साथ, असंगत खुराक दवा प्रतिरोध के विकास और अंततः उपचार विफलता का कारण बन सकती है।
एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स की कक्षाएं
संयोजन एचआईवी थेरेपी एक बार में एचआईवी जीवन चक्र के कई चरणों को अवरुद्ध करके काम करती है। वर्तमान में एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग की पांच कक्षाएं हैं, जिनमें से प्रत्येक को जीवन चक्र के चरण द्वारा वर्गीकृत किया जाता है जो वे रोकते हैं:
- प्रवेश अवरोधक
- न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर
- गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक
- इंटीग्रेज इनहिबिटर
- प्रोटीज अवरोधक
2017 तक, अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित 43 अलग-अलग एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं थीं, जिनमें 14 निश्चित-खुराक संयोजन दवाओं (एफडीसी) शामिल हैं जिनमें दो या अधिक दवाएं शामिल हैं।
नए, अधिक उन्नत ड्रग्स विकसित किए जा रहे हैं जो ट्रिपल-ड्रग्स को दो दवाओं तक कम कर देंगे। अन्य सूत्र जल्द ही दैनिक गोलियों के बजाय एक बार-मासिक या एक बार त्रैमासिक इंजेक्शन लगाने की अनुमति दे सकते हैं।
क्यों संयोजन चिकित्सा काम करता है
जब संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो एंटीरेट्रोवायरल ड्रग्स एक जैव रासायनिक टैग टीम की तरह कार्य करते हैं जो वायरल म्यूटेशन की भीड़ को प्रभावी ढंग से दबाने में सक्षम होते हैं जो एचआईवी आबादी के भीतर मौजूद हो सकते हैं। यदि ड्रग ए एक निश्चित म्यूटेशन को दबाने में असमर्थ है, तो ड्रग बी और सी आमतौर पर चाल कर सकते हैं।
जेनेटिक प्रतिरोध परीक्षण डॉक्टरों को उपचार शुरू करने से पहले प्रतिरोधी म्यूटेशन की पहचान करने की आवश्यकता प्रदान करता है। ऐसा करने से, डॉक्टर उन म्यूटेशनों को दबाने में सक्षम ड्रग्स को उठाकर उपचार को दर्जी कर सकते हैं।
वायरल आबादी को पूरी तरह से दबाकर रखने से, न केवल दवाएं लंबे समय तक काम करती हैं, आमतौर पर कम दुष्प्रभाव होते हैं।
एंटीरेट्रोवाइरल का उपयोग मां से बच्चे में एचआईवी संचरण के जोखिम को कम करने के लिए किया जा सकता है, आकस्मिक जोखिम के बाद संक्रमण को रोकने के लिए, या एचआईवी-नकारात्मक व्यक्ति को संक्रमित होने से बचाने में मदद करता है।