विषय
- priapism
- वृषण मरोड़
- तीव्र मूत्र प्रतिधारण
- फोरनेयर की गैंग्रीन
- paraphimosis
- एम्फ़ैसिमेटस पायलोनेफ्राइटिस
हालांकि यूरोलॉजी को एक सर्जिकल विशेषता माना जाता है, कई यूरोलॉजिकल समस्याएं-सहित आपात स्थिति-विविध अंग प्रणालियों को प्रभावित करती हैं। इस प्रकार, मूत्र रोग विशेषज्ञों के पास आंतरिक चिकित्सा, स्त्री रोग, बाल रोग, मनोचिकित्सा, और स्वास्थ्य संबंधी सर्वोत्तम मुद्दों के लिए अधिक ज्ञान होना चाहिए। इसके अलावा, मूत्र रोग विशेषज्ञ, सभी विशेषज्ञों की तरह, अक्सर इष्टतम देखभाल प्रदान करने के लिए अन्य प्रकार के चिकित्सकों से परामर्श करते हैं।
अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन के अनुसार, सात मूत्रविज्ञान उप-विशेषताएं हैं:
- बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान
- गुर्दे (गुर्दे) प्रत्यारोपण
- पथरी (गुर्दे की पथरी)
- पुरुष बांझपन
- महिला मूत्रविज्ञान (मूत्र असंयम के बारे में सोचें)
- न्यूरोलोजी (शून्य विकार और स्तंभन दोष सोचें)
- मूत्र संबंधी ऑन्कोलॉजी (कैंसर)
यहां छह मूत्र संबंधी आपात स्थितियां हैं जिनके बारे में आपको पता होना चाहिए। उनके संकेतों और लक्षणों को पहचानने में सक्षम होने से शीघ्र और प्रभावी उपचार सुनिश्चित होगा। इनमें से कई स्थितियां पुरुषों को प्रभावित करती हैं; हालाँकि, कुछ पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित करते हैं।
priapism
प्रतापवाद के बारे में किए गए चुटकुले इस स्थिति की बहुत गंभीर प्रकृति को मानते हैं। Priapism को एक स्तंभन के रूप में परिभाषित किया गया है जो चार घंटे से अधिक समय तक रहता है, जिसका यौन उत्तेजना से कोई लेना-देना नहीं है। इसके अलावा, स्खलन से प्रतापवाद से छुटकारा नहीं पाया जा सकता है।
सबसे सामान्य रूप निम्न-प्रवाह या इस्केमिक प्रतापवाद है। Priapism के साथ, cavernosal निकायों, जो लिंग के शाफ्ट की रचना करते हैं, कठोर होते हैं जबकि ग्रंथियां या टिप फ्लैसीड होती हैं। इसके अलावा, लिंग उत्कृष्ट रूप से कोमल है, जो कि ज्यादातर पुरुषों के लिए तत्काल चिकित्सा की तलाश करने के लिए पर्याप्त कारण है।
आमतौर पर प्रीएपिज़म शिरापरक बहिर्वाह के अवरोध के कारण होता है; यह अनिवार्य रूप से लिंग का एक कंपार्टमेंट सिंड्रोम है।
लगभग 25% प्रतापवाद के मामले सिकल सेल रोग, मेटास्टेटिक कैंसर या ल्यूकेमिया के कारण होते हैं। दवाओं का दुरुपयोग, जैसे कोकीन, एमडीएमए (परमानंद), मेथामफेटामाइन (क्रिस्टल मेथ), और मारिजुआना, भी प्रतापवाद का कारण बन सकता है। इसके अतिरिक्त, प्रतापवाद कैल्शियम-चैनल ब्लॉकर्स, एंटीसाइकोटिक और वारफेरिन (रक्त पतला करने वाला), या ट्रेज़ोडोन जैसी नुस्खे दवाओं का प्रतिकूल प्रभाव हो सकता है।
धमनी प्रवाह में निरंतर गिरावट निम्न में परिणाम कर सकती है:
- एडिमा (सूजन)
- हाइपोक्सिया
- एसिडोसिस
- फाइब्रोसिस
- नपुंसकता
- परिगलन (ऊतक मृत्यु)
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो प्रतापवाद भविष्य के यौन कार्य को प्रभावित कर सकता है। इस प्रकार, स्विफ्ट उपचार आवश्यक है। जितना अधिक प्रतापवाद अनुपचारित होता है, स्थायी पेनाइल शिथिलता का खतरा उतना अधिक होता है। प्रतापवाद वाले आधे पुरुष स्तंभन दोष विकसित करते हैं, और 90% पुरुषों में 24 घंटे से अधिक समय तक गंभीर स्तंभन दोष विकसित होता है। उपचार का लक्ष्य है विफुलता, या पेनाइल सूजन में कमी।
प्रलयवाद के निदान की पुष्टि के लिए पेनाइल रक्त गैसों को खींचा जा सकता है। प्रारंभ में, प्रैपीवाद का इलाज मौखिक दवाओं pseudoephedrine (एक सहानुभूतिपूर्ण) या बैक्लोफ़ेन (एक मांसपेशी आराम करने वाला) के साथ किया जा सकता है। आमतौर पर, हालांकि, ये मौखिक दवाएं सभी अच्छी तरह से काम नहीं करती हैं, इसलिए एक बड़े-गेज (18-गेज) सुई को शारीरिक शरीर या लिंग के शाफ्ट में डाला जाता है और रक्त को एस्पिरेट या हटा दिया जाता है। फ़ेनलेफ़्रीन को लिंग में अंतःक्षिप्त किया जाता है। कुछ मामलों में, आकांक्षा के लिए कई सुइयों की आवश्यकता होती है।
स्यूडोसेफेड्रिन, जो सहानुभूति प्रणाली को सक्रिय करता है, का उपयोग प्रतापवाद के इलाज के लिए किया जाता है क्योंकि इरेक्शन को पैरासिम्पेथेटिक इनपुट द्वारा मध्यस्थ किया जाता है। स्यूडोएफ़ेड्रिन इन पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों को गिनता है। ध्यान दें, स्खलन सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा मध्यस्थता है। (मेडिकल छात्रों ने स्मरणसूत्र "पॉइंट एंड शूट" का उपयोग करके इस अंतर को याद किया।)
प्रतापवाद के गंभीर मामलों में, एक सर्जिकल शंट को रखा जा सकता है (विभिन्न स्थानों पर कई संभावित विकल्पों के साथ)।
वृषण मरोड़
आपके विश्वास के अनुसार कुछ भी हो सकता है, अंडकोष स्थानों को स्विच नहीं कर सकते हैं। हालांकि, शुक्राणु कॉर्ड, जो एपिडीडिमिस और वृषण को रक्त की आपूर्ति करता है, मुड़ सकता है।
वृषण मरोड़ आमतौर पर शिशुओं और किशोर लड़कों को प्रभावित करता है, लेकिन किसी भी उम्र में हो सकता है। 30 वर्ष और उससे अधिक उम्र के पुरुषों में वृषण मरोड़ दुर्लभ है।
वृषण मरोड़ के लिए दो जोखिम कारकों में शामिल हैं अंडकोष और वृषण ट्यूमर।
वृषण मरोड़ वाले लड़कों या पुरुषों में अंडकोष की सूजन के बाद एक विशिष्ट बिंदु पर तेज दर्द की तत्काल शुरुआत का अनुभव होता है। दर्द के साथ मतली और उल्टी।इसके अलावा, लड़कों और पुरुषों को जो वृषण मरोड़ के साथ पेश करते हैं, अक्सर ऐसे दर्द का इतिहास होता है, जिसके बाद अंडकोष का पुन: परीक्षण अपने आप ही होता है।
यह नैदानिक इतिहास और शारीरिक परीक्षा दोनों वृषण मरोड़ का निदान करने में महत्वपूर्ण हैं। अल्ट्रासाउंड निदान की पुष्टि करता है, लेकिन यदि अल्ट्रासाउंड द्वारा मूल्यांकन अनुपलब्ध है, तो तत्काल सर्जिकल अन्वेषण आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड भी दुर्दमता को नियंत्रित कर सकता है, जो वृषण मरोड़ का कारण हो सकता है।
जैसा कि प्रतापवाद के साथ, समय सार का है। यदि पहले छह घंटों के भीतर सर्जरी की जाती है, तो वृषण को बचाने की संभावना 80% होती है। यदि 12 घंटे से अधिक समय बीत जाता है, तो सर्जरी की सफलता दर 20% से नीचे चली जाती है।
सर्जरी शामिल है detorsion या अंडकोष की अनुपस्थिति। यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त समय दिया जाता है कि वृषण फिर से शुरू होता है या नहीं, और इस पुनरोद्धार की पुष्टि डॉपलर अल्ट्रासाउंड से की जाती है। वृषण के नेक्रोसिस के मामले में, ऑर्किक्टोमी, या अंडकोष को हटाने का प्रदर्शन किया जाता है। वृषण (यदि संरक्षित नहीं है तो प्रभावित पक्ष और प्रभावित पक्ष दोनों) भविष्य में होने वाले मरोड़ को रोकने के लिए अंडकोश (जिसे ओरचीओपेक्सी) कहा जाता है।
तीव्र मूत्र प्रतिधारण
तीव्र मूत्र प्रतिधारण (AUR) पुरुषों में आमतौर पर सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रोफी (BPH) या प्रोस्टेट के इज़ाफ़ा के साथ होता है। प्रोस्टेट मूत्रमार्ग को घेर लेता है, और प्रोस्टेट का बढ़ना मूत्र के प्रवाह को बाधित करता है।
हालांकि BPH के साथ पुरुषों में सबसे आम, AUR अन्य चीजों के परिणामस्वरूप हो सकता है जो मूत्राशय को निम्नलिखित सहित खाली करने से रोकते हैं:
- मधुमेही न्यूरोपैथी
- पार्किंसंस रोग
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- ओपियेट्स और एंटीकोलिनर्जिक्स जैसी दवाएं
- रक्त के थक्के माध्यमिक हेमट्यूरिया के लिए
AUR अक्सर रोगी को लेने या मूत्राशय को कम करने वाली दवाओं को लेने वाले और बिस्तर से बाहर निकलने और सीमित करने की क्षमता रखने वाले एक रोगी या अस्पताल की स्थापना में होता है। इसके अलावा, कब्ज, जो अस्पताल की सेटिंग में भी आम है, मूत्र के खराब होने को बदतर बना सकता है।
आमतौर पर, AUR एक दर्दनाक स्थिति है। हालांकि, मूत्राशय की पुरानी सड़न के साथ कुछ लोगों में, यह स्थिति दर्दनाक नहीं हो सकती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो AUR असंयम की अतिवृद्धि के लिए आगे बढ़ सकता है, और फिर, कई दिनों के बाद, तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए। इस प्रकार, AUR को दर्द को दूर करने और जटिलताओं को रोकने के लिए जल्दी से इलाज किया जाना चाहिए।
एक्यूट रीनल फेल्योर का इलाज सबसे पहले मूत्र को बाहर निकालने के लिए यूरेथ्रल कैथेटर लगाने से किया जाता है। BPH वाले पुरुषों में, एक घुमावदार (कूप) कैथेटर का उपयोग किया जाता है क्योंकि प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग एक कोण पर स्थित होता है। यदि एक मूत्र सख्त मौजूद है, तो एक मूत्र रोग विशेषज्ञ को सिस्टोस्कोपी (मूत्रमार्ग / मूत्राशय में कैमरा), मूत्रमार्ग dilators और इसके आगे का उपयोग करके AUR को राहत देने की आवश्यकता होगी। मूत्र उत्पादन और गुर्दे समारोह (क्रिएटिनिन) की निगरानी की जाती है। एक बार प्रारंभिक समस्या हल हो जाने के बाद, कैथेटर को यूरोलॉजिस्ट द्वारा हटाया जा सकता है और पोस्ट-वेड अवशिष्ट (मूत्राशय में मूत्र की मात्रा) को सामान्य करने के लिए निगरानी की जाती है।
फोरनेयर की गैंग्रीन
फोरनियर का गैंग्रीन दुर्लभ है। यह नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस ("मांस खाने वाली" बीमारी) का एक रूप है जो पुरुष जननांगों और पेरिनेम, या अंडकोश और गुदा के बीच अचल संपत्ति की पट्टी को प्रभावित करता है।
किसी भी नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस के साथ, संक्रमण नरम ऊतक के माध्यम से खाता है। फोरनियर के गैंग्रीन के साथ, यह संक्रमण डार्टोस, स्कार्पा और कोलेस के फासिअस को प्रभावित करता है।
फोरनियर का गैंग्रीन तेजी से आगे बढ़ता है, और यदि उपचार में देरी होती है, तो यह खतरनाक हो सकता है।
यहां कुछ जोखिम कारक हैं जो फोरनेयर गैंग्रीन के विकास में योगदान करते हैं:
- गरीब पेरिनेम स्वच्छता
- मधुमेह
- एचआईवी / एड्स
- यूरेथ्रल सख्त
- परोक्ष फोड़ा
- कैंसर
फोरनेयर के गैंग्रीन के साथ संक्रमण गंभीर है और इसमें निम्नलिखित संकेत और लक्षण शामिल हैं:
- अंडकोश का दर्द
- पेरिनियल दर्द
- बुखार
- कोशिका
- कठोरता
- Eschars
- गल जाना
- क्रेपिटस (त्वचा के नीचे दरार)
फोरनियर गैंग्रीन के साथ, रोगी द्वारा वर्णित दर्द आमतौर पर शारीरिक परीक्षा के अनुपात से बाहर होता है।
फोरनियर के गैंग्रीन को मृत या परिगलित ऊतक के हटाने या हटाने के साथ-साथ व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन द्वारा इलाज किया जाता है। आमतौर पर, एक से अधिक सर्जरी की आवश्यकता होती है, और एक बार सभी मृत ऊतक हटा दिए जाने के बाद, पुनर्निर्माण सर्जरी की जाती है। दूसरे शब्दों में, फोरनेयर गैंग्रीन का सफल उपचार एक लंबी प्रक्रिया है।
क्योंकि वृषण की अपनी अलग रक्त आपूर्ति होती है, उन्हें आमतौर पर फोरनेयर गैंग्रीन वाले लोगों में बचाया जा सकता है। पुनर्प्राप्ति के दौरान वृषण को "जांघ थैली" में तब्दील किया जा सकता है ताकि आगे के प्रबंधन की सुविधा मिल सके।
रिकवरी के दौरान उचित घाव की देखभाल और लगातार ड्रेसिंग परिवर्तन महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, मधुमेह वाले पुरुषों को अपने ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए और घाव भरने की सुविधा के लिए पर्याप्त पोषण प्राप्त करना चाहिए।
शोध बताते हैं कि फोरनेयर गैंग्रीन की मृत्यु दर 7.5% से 40% के बीच है।
paraphimosis
पैराफिमोसिस केवल उन पुरुषों में होता है जो खतनारहित होते हैं और इस प्रकार एक पूर्वाभास होता है। आमतौर पर, यह स्थिति उन पुरुषों में होती है जो अस्पताल में लंबे समय तक बिस्तर पर पड़े रहते हैं। इस स्थिति में, चमड़ी स्वाभाविक रूप से पीछे हट जाती है और लिंग में एडिमा या सूजन एकत्रित हो जाती है, और शिश्न का दर्द बढ़ जाता है। परिवर्तित चेतना वाले लोगों में, यह दर्द कुछ समय तक बिना किसी कारण के हो सकता है, जब तक कि बहुत देर न हो जाए और लिंग नेक्रोटिक सेकेंडरी हो जाता है ताकि क्षेत्र में रक्त का प्रवाह कम हो जाए (इस्केमिया)।
पैराफिमोसिस के उपचार में चमड़ी के शिश्न के ऊपर सामान्य स्थिति में खींचकर चमड़ी को कम करना शामिल है। यह प्रक्रिया बहुत दर्दनाक है लेकिन उचित उपचार के लिए आवश्यक है। दर्द दवाओं, शिश्न के ब्लॉक और यहां तक कि बेहोश करने की क्रिया आवश्यक हो सकती है।
इस लेख में विस्तृत अन्य स्थितियों की तरह, पैराफिमोसिस एक सच्ची चिकित्सा आपात स्थिति है जिसमें स्थायी क्षति से पहले चिकित्सा पर तुरंत ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
एम्फ़ैसिमेटस पायलोनेफ्राइटिस
पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे का एक मूत्र पथ संक्रमण है। जब यह संक्रमण गैस बनाने वाले बैक्टीरिया के कारण होता है, तो इसे कहा जाता है वातस्फीति pyelonephritis। एम्फ़ैसिमेटस पायलोनेफ्राइटिस आमतौर पर मधुमेह वाले लोगों में होता है और आमतौर पर ई कोलाई के कारण होता है। यह संक्रमण व्यवस्थित रूप से भी फैल सकता है और सेप्सिस का कारण बनता है, जो जीवन के लिए खतरा है।
एम्फ़ैसैमसस पायलोनेफ्राइटिस वाले लोग अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं और सहायक देखभाल के साथ उपचार की उम्मीद कर सकते हैं। पाइलोनफ्राइटिस का अतिरिक्त उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि किडनी के भीतर संक्रमण कितना दूर तक फैल गया है। यदि संक्रमण पैरेन्काइमा तक ही सीमित है, तो रूढ़िवादी उपचार काम कर सकता है। इस रूढ़िवादी उपचार में मवाद से भरी सामग्री को बाहर निकालने के लिए नेफ्रोस्टोमी ट्यूब की नियुक्ति शामिल है। यदि गुर्दे का संक्रमण अधिक व्यापक है और सेप्सिस भी मौजूद है, तो गुर्दे की शल्य चिकित्सा हटाने (नेफरेक्टोमी) की आवश्यकता हो सकती है।
इनमें से कई आपातकालीन यूरोलॉजिकल प्रस्तुतियाँ बहुत दुर्लभ हैं। फिर भी, इन सभी स्थितियों और बीमारियों में आपात स्थिति हैं और इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता है। यदि आपको या किसी प्रियजन को इनमें से किसी भी समस्या का संदेह है, तो कृपया आपातकालीन सेवाओं और अपने चिकित्सक से तुरंत संपर्क करें। इन सभी स्थितियों के साथ, समय का सार है और भविष्य की विकलांगता या यहां तक कि मृत्यु को रोकने के लिए शीघ्र चिकित्सा ध्यान देना आवश्यक है।
अंतिम नोट पर, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इनमें से अधिकांश स्थितियां पुरुषों को प्रभावित करती हैं। फिर भी, तीव्र मूत्र प्रतिधारण भी महिलाओं को प्रभावित कर सकता है, और पाइलोनफ्राइटिस आमतौर पर युवा वयस्क महिलाओं को प्रभावित करता है।
यहां तक कि अगर आपको संदेह है कि आप इनमें से किसी एक स्थिति का अनुभव कर रहे हैं और यह पता चलता है कि आप नहीं हैं, तो यह हमेशा एक अच्छा विचार है कि पहले लक्षणों के बारे में एक चिकित्सक से संपर्क करें, जिसने आपकी चिंताओं को पहले स्थान पर पहुंचा दिया। आप अपने मूत्र पथ और जननांगों के बारे में किसी भी चिंता के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ से एक रेफरल का अनुरोध कर सकते हैं। कृपया याद रखें कि आपका चिकित्सक आपको उस स्वास्थ्य देखभाल को प्राप्त करने में मदद करने के लिए है जो आप की इच्छा और आवश्यकता है।
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