विषय
- एचआईवी के संक्रमण के लिए एक एसटीडी सक्रिय रूप से "रिक्रूट्स" सेल
- एक एसटीडी जननांग द्रव में एचआईवी की एकाग्रता में वृद्धि करता है
- कुछ एसटीडी के कारण एचआईवी को "उल्टा" हो सकता है
सबसे खास बात यह है कि क्लैमाइडिया के मामलों की संख्या एक दशक में लगभग दोगुनी हो गई है, जो 2004 में 929,462 से बढ़कर 2014 तक 1,441,789 हो गई है।
हालांकि यह सर्वविदित है कि एसटीडी से किसी व्यक्ति को एचआईवी होने का खतरा काफी बढ़ सकता है, बहुत से लोग अभी भी पूरी तरह से यह नहीं समझ पा रहे हैं कि यह या ऐसे तरीके हैं जिनसे एसटीडी आसानी से संक्रमण की सुविधा दे सकता है-यहां तक कि मौखिक सेक्स जैसी कम जोखिम वाली गतिविधियों में भी। तथ्य यह है कि इनमें से कई बीमारियां अपरिवर्तित रहती हैं, केवल संक्रमित होने की बाधाओं को जोड़ती हैं।
हालांकि यह स्पष्ट है कि सिफिलिस जैसे अल्सरेटिव संक्रमण-जो जननांगों पर खुले घावों के साथ प्रकट हो सकते हैं-वायरस के लिए एक आसान मार्ग प्रदान करते हैं, लगभग 20% मामलों में कोई घाव नहीं होता है। इसके अलावा, मलाशय या गर्भाशय ग्रीवा में सिफिलिटिक अल्सर अक्सर पूरी तरह से याद किया जाता है या किसी का ध्यान नहीं जाता है, जिससे प्राथमिक संक्रमण की अवधि (लगभग 3-6 सप्ताह) के लिए बढ़ी हुई भेद्यता की एक खिड़की बन जाती है।
लेकिन क्या इसका मतलब यह है कि एचआईवी होने पर सिफलिस जैसे अल्सरेटिव संक्रमण अन्य एसटीडी से किसी तरह "बदतर" होते हैं? आइए तीन कारणों पर गौर करें कि ऐसा क्यों नहीं हो सकता है।
एचआईवी के संक्रमण के लिए एक एसटीडी सक्रिय रूप से "रिक्रूट्स" सेल
जब भी एक रोगज़नक़ (यानी, एक बीमारी पैदा करने वाला एजेंट) शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली तुरंत सक्रिय हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप एक प्राकृतिक, भड़काऊ प्रतिक्रिया होगी। सूजन केवल इसलिए होती है क्योंकि प्रतिरक्षा समारोह उच्च गियर में लात मारी जाती है, रोगजनक को अलग करने और मारने के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं के ढेर सारे पैदा करते हैं।
एक स्थानीय संक्रमण में, जैसे कि एसटीडी, रक्षात्मक कोशिकाओं जैसे कि सीडी 4 और सीडी 8 टी-कोशिकाओं को आगे की पंक्तियों में भर्ती किया जाता है। सीडी 4 टी-कोशिकाएं "हेल्पर" कोशिकाएं हैं जो अनिवार्य रूप से रोगज़नक़ को बेअसर करने के लिए "हत्यारे" सीडी 8 टी-कोशिकाओं को निर्देशित करती हैं।
विडंबना यह है कि बहुत कोशिकाएं हमले के संकेत देने के लिए होती हैं-सीडी 4 कोशिकाएं-संक्रमण के लिए एचआईवी द्वारा अधिमानतः लक्षित होती हैं। इसलिए, अधिक मजबूत रोगजनक हमले, अधिक लक्षित कोशिकाओं को भर्ती किया जाता है और अधिक संभावना है कि एचआईवी शरीर के प्राथमिक प्रतिरक्षा सुरक्षा को भेदने में सक्षम होगा।
यही कारण है कि यहां तक कि लिंग के अग्र भाग के नीचे बैक्टीरिया की गतिविधि एचआईवी के अधिग्रहण की क्षमता को बढ़ा सकती है क्योंकि जीवाणु के संचय से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में आसानी से वृद्धि हो सकती है।
इसलिए, भले ही कोई एसटीडी जननांगों, मलाशय या गले के ऊतकों से स्पष्ट रूप से समझौता नहीं करता है, संक्रमण के स्थल पर प्रतिरक्षा कोशिकाओं की उच्च एकाग्रता एचआईवी को पनपने का एक बड़ा अवसर प्रदान करती है, खासकर अगर संक्रमण अनुपचारित छोड़ दिया जाता है।
एक एसटीडी जननांग द्रव में एचआईवी की एकाग्रता में वृद्धि करता है
उसी तरह से जो एक एसटीडी किसी व्यक्ति की एचआईवी के प्रति भेद्यता बढ़ा सकता है, उसी तरह एक एसटीडी भी एक व्यक्ति के वायरस को दूसरों तक पहुंचाने के जोखिम को बढ़ा सकता है। सूजन, फिर से, प्राथमिक कारण है, जिसमें प्रतिरक्षा कोशिकाओं को आक्रामक रूप से स्थानीय संक्रमण के स्थान पर भर्ती किया जाता है।
जब ऐसा होता है, तो "एचआईवी शेडिंग" नामक एक प्रक्रिया हो सकती है। इसे निष्क्रिय एचआईवी के अचानक पुनर्सक्रियन के रूप में परिभाषित किया गया है, जो तब तक छिपा है जब तक छिपे हुए सेलुलर जलाशयों में आराम नहीं मिलता है। इस बहा के परिणामस्वरूप, नव सक्रिय एचआईवी योनि तरल पदार्थ और वीर्य को गुणा और घुसपैठ कर सकता है, एक एसटीडी के बिना क्या होगा, इससे कहीं अधिक संख्या में बढ़ रहा है।
केप टाउन के स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ एंड फैमिली मेडिसिन विश्वविद्यालय से 2008 के एक मेटा-विश्लेषण के अनुसार, एक सक्रिय गोनोरियाल या क्लैमाइडियल संक्रमण के परिणामस्वरूप जननांग पथ में एचआईवी शेडिंग लगभग दोगुनी हो जाती है।
इससे भी बदतर यह है कि यह ऐसा कर सकता है कि किसी व्यक्ति को एचआईवी का इलाज किया जा रहा है या नहीं। शोध से पता चला है कि, यौन संचारित संक्रमण की उपस्थिति में, एचआईवी थेरेपी पर एक व्यक्ति को जननांग स्राव में पता लगाने योग्य वायरस हो सकता है, भले ही उनके रक्त में वायरल लोड पूरी तरह से दबा हुआ हो।
कुछ एसटीडी के कारण एचआईवी को "उल्टा" हो सकता है
एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) के प्राथमिक लक्ष्यों में से एक एचआईवी को पूर्वव्यापी स्तर पर पूरी तरह से दबाने के लिए है। ऐसा करने पर, एचआईवी वाले व्यक्ति को दूसरों को संक्रमित करने की संभावना कम है। वास्तव में, अधिकांश शोध से संकेत मिलता है कि एचआईवी संक्रमित व्यक्ति पूरी तरह से दमनकारी एआरटी पर एक प्रतिबद्ध, गैर-एचआईवी संक्रमित साथी को संक्रमित करने की संभावना 90% से अधिक है।
हालांकि, अगर उस व्यक्ति को वायरल रिबाउंड (यानी, एचआईवी गतिविधि की अचानक वापसी) का अनुभव करना था, तो संचरण का जोखिम तेजी से बढ़ सकता है।
फ्रांस की एएनआरएस (एड्स और हेपेटाइटिस रिसर्च के लिए राष्ट्रीय एजेंसी) के शोधकर्ताओं के अनुसार, एचआईवी वाले व्यक्तियों को सिफलिस से सह-संक्रमित होने पर वायरल प्रतिक्षेप का लगभग 200% अधिक जोखिम होता है। औसतन, प्राथमिक सिफलिस संक्रमण एचआईवी संक्रमित पुरुषों में कम से कम पांच गुना वायरल लोड बढ़ने का कारण बनता है। इसमें निरंतर, पूरी तरह से दमनकारी एआरटी पर पुरुष शामिल हैं, और उम्र, यौन अभिविन्यास, या प्रतिरक्षा स्थिति (सीडी 4 गणना द्वारा मापी गई) के बावजूद होती है।
यह उच्च जोखिम वाली आबादी में सिफलिस निगरानी की अधिक आवश्यकता पर प्रकाश डालता है, विशेष रूप से ऐसे पुरुष जो पुरुषों (MSM) के साथ यौन संबंध रखते हैं, जो पुरुषों में 83% सिफलिस के मामलों और 30% सभी नए एचआईवी के लिए यू.एस. में निदान करते हैं।
हालांकि अन्य एसटीडी और वायरल प्रतिक्षेप के जोखिम के बीच कोई संबंध नहीं दिखाई देता है, एचआईवी के लिए अनुपचारित व्यक्तियों में संचरण का जोखिम अधिक रहता है।
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