विषय
- सामान्य और असामान्य पैर की कार्यक्षमता
- संधिशोथ और पैर की असामान्यताएं
- पैर की असामान्यता का निदान
- उपचार का विकल्प
सामान्य और असामान्य पैर की कार्यक्षमता
प्रत्येक पैर में 26 हड्डियां होती हैं, जिन्हें तीन क्षेत्रों में विभाजित किया जाता है: हिंदफुट (तालु और कैल्केनस), मिडफुट (नाविक, क्यूनिफॉर्म, और क्यूबॉइड), और सबसे आगे (मेटाटार्सल्स और संबंधित हड्डियों या फाल्गेस)। सामान्य कार्यक्षमता (जैसे, चलना और दौड़ना) के साथ, पैर के क्षेत्र अन्योन्याश्रित हैं। जब आप चलते हैं या दौड़ते हैं, तो आपका पैर उच्चारण के एक चक्र (फुट रोल इनवर्ड) और सुपरिनेशन (फुट रोल आउटवर्ड) के चक्र से गुजरता है, जो पैर को असमान सतहों को समायोजित करने और झटके को अवशोषित करने की अनुमति देता है, इसके बाद आगे की गति को आगे बढ़ाता है। लेकिन, कुछ बीमारियों और स्थितियों में जो पैरों को प्रभावित करती हैं (जैसे, रुमेटीइड गठिया), उच्चारण / supination चक्र प्रभावित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप असामान्य पैर चपटे (ओवरप्रोनेशन), मिडफुट और फॉरफूट अस्थिरता, अत्यधिक वजन का औसत दर्जे का (अंदर के लिए) पैर) या अधिक झुकाव (पैर के बाहर)। ये असामान्यताएं वज़न वितरण को शिफ्ट कर सकती हैं और जोड़ों के दर्द, नरम ऊतक समस्याओं (कण्डरा म्यान, बर्सै, या एन्टेस), या त्वचा असामान्यताएं (कॉर्न्स और कॉलस) का कारण बन सकती हैं। नरम ऊतक की समस्याएं आम तौर पर हिंदफुट के आसपास होती हैं, जैसे कि प्लांटर फैसीसाइटिस, पेरोनल टेंडिनिटिस या बर्साइटिस। रयूमेटॉइड नोड्यूल्स अकिलीज़ टेंडन में बन सकते हैं।
संधिशोथ और पैर की असामान्यताएं
रुमेटीइड गठिया के साथ, असामान्यताएं अक्सर सबसे आगे होती हैं, विशेष रूप से मेटाटार्सोफैंगल (एमटीपी) जोड़ों की अव्यवस्था, पैर की उंगलियों (हथौड़ा) और गोखरू (हॉलियन वेलगस) का अव्यवस्था। इस तरह की विकृति अक्सर एक साथ होती है, विशेष रूप से उन्नत संधिशोथ में, जिससे दर्द और अन्य लक्षण उत्पन्न होते हैं, जो रोग की तुलना में यांत्रिक विकृति से अधिक संबंधित हो सकते हैं। टखने के जोड़ (तालोटिबियल जोड़) का जुड़ाव अपेक्षाकृत असामान्य है, जो गठिया के 10-20 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है। सबाल्टर जोड़ आम तौर पर संधिशोथ के साथ शामिल होता है, जिससे बीमारी वाले 33-75 प्रतिशत लोग प्रभावित होते हैं।
पंजे की अव्यवस्था, एक्स्टेंसर टेंडन के संकुचन के कारण पंजे का कारण बनती है, मेटाटार्सल हेड्स को तल की सतह में गिरा देती है, वस्तुतः मेटाटार्सल आर्क को समाप्त कर देती है। गंभीर, दर्दनाक कॉलस बन सकते हैं क्योंकि मेटाटार्सल सिर को पैर के एकमात्र तक नीचे धकेल दिया जाता है।
पैर की असामान्यता का निदान
जब मरीज खड़ा होता है, तो डॉक्टर पीछे से टखने और हिंदफुट (पैर के बाहर की ओर मुड़ने) की विकृति देख सकता है। टखने के आसपास सूजन और कोमलता के लिए पैल्पेशन सिनोवेटाइटिस का संकेत है। गति की सीमा के लिए टखने और हिंदफुट की भी जांच की जानी चाहिए। रोगी को अकिलीज़ टेंडन और एड़ी के साथ-साथ कोमलता के लिए जांच की जा सकती है।
खड़े स्थिति में रोगी को देखकर आर्च और अग्रभाग की असामान्यताओं का भी पता लगाया जा सकता है। यदि यह मौजूद है तो पीएस प्लेंसस (ध्वस्त मेहराब या सपाट पैर) या पेस कैवस (उच्च आर्क) के प्रमाण होंगे।
मेटाटार्सोफैगलियल जोड़ों की सूजन पैर की उंगलियों के एक फैलने का कारण बनती है, जिसे आमतौर पर दिन के उजाले के संकेत के रूप में संदर्भित किया जाता है। मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों पर सीधे दबाव लागू करने से यह मौजूद होने पर कोमलता भी प्रकट करेगा।
उपचार का विकल्प
पैर ऑर्थोटिक्स दर्द को कम करने और संधिशोथ पैर विकृति वाले लोगों में कार्य को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं। उपयुक्त फुटवियर का महत्व समाप्त नहीं किया जा सकता है। जबकि चिकित्सीय जूते दर्द को कम कर सकते हैं और कार्य में सुधार कर सकते हैं, फिट और शैली के साथ असंतोष के कारण अक्सर खराब अनुपालन होता है।
गंभीर मामलों के लिए, जब रूढ़िवादी दृष्टिकोण जो फ़ुटवियर या ऑर्थोटिक्स पर ध्यान केंद्रित करते हैं, विफल हो जाते हैं, सर्जरी एक विकल्प हो सकता है। फ़ोरफ़ुट लकीर और संलयन को संभावित रूप से संतोषजनक सर्जिकल विकल्प माना जाता है।