विषय
- स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा
- विकिरण चिकित्सा और हृदय रोग
- श्वसन गेटिंग: क्या यह काम करता है?
- आप अपने उपचार के दौरान क्या उम्मीद कर सकते हैं?
- रेस्पिरेटरी गेटिंग और ब्रीथ होल्ड की सीमाएँ
- अन्य कैंसर उपचार हृदय रोग के साथ जुड़े
- हृदय रोग के लिए आपके जोखिम कारकों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना
- जानिए हृदय संबंधी समस्याओं के चेतावनी संकेत-वे महिलाओं में अलग हैं!
- श्वसन चिकित्सा पर नीचे की रेखा विकिरण चिकित्सा से हृदय रोग को कम करने के लिए
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सभी कैंसर केंद्रों पर अभी भी सांस की विकिरण चिकित्सा उपलब्ध नहीं है, लेकिन कई अब इस विकल्प की पेशकश करते हैं।
स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा
कई महिलाएं स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा से गुजरती हैं। स्तन में विकिरण चिकित्सा का उपयोग एक गांठ के बाद स्तन में स्थानीय पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए किया जा सकता है। यह स्तन कैंसर की मृत्यु दर को भी एक-छठे से कम कर देता है।
मास्टेक्टॉमी के बाद विकिरण का उपयोग किया जा सकता है, विशेषकर उन महिलाओं में जो रोग के लिए लिम्फ नोड्स सकारात्मक हैं। संपूर्ण स्तन रेडियोथेरेपी कैंसर केंद्र के आधार पर विभिन्न अनुसूचियों पर दी जाती है, लेकिन अक्सर सप्ताह के दौरान पांच से छह सप्ताह तक दैनिक होती है। विकिरण के नए तरीके कुछ केंद्रों पर कम यात्राओं के साथ विकिरण की उच्च खुराक भी प्रदान करते हैं।
विकिरण चिकित्सा और हृदय रोग
बेहतर कीमोथेरेपी संयोजनों के कारण स्तन कैंसर में सुधार के लिए जीवित रहने की दर के साथ, हार्मोन थेरेपी को पांच से 10 वर्षों तक जारी रखा, और एचईआर 2 सकारात्मक बीमारी के लिए लक्षित चिकित्सा, कैंसर के साथ लंबे समय तक रहने के जोखिम को संबोधित करने की आवश्यकता है। अतीत में, हम विकिरण चिकित्सा के दीर्घकालिक दुष्प्रभावों के बारे में चिंतित नहीं थे। इन उपचारों के बाद कई लोगों को कई दशकों तक जीने की उम्मीद की जा सकती है, जिससे हमें संभावित जटिलताओं पर गंभीर रूप से ध्यान देना होगा जो सड़क से नीचे हो सकते हैं।
विकिरण चिकित्सा को कई प्रकार के हृदय रोग में फंसाया गया है।
इसमें शामिल है:
- दिल की धमनी का रोग
- कार्डियोमायोपैथी / कंजेस्टिव दिल की विफलता, हृदय की मांसपेशियों का कमजोर होना जो हृदय को शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त पंप करने की क्षमता को कम कर देता है
- हृदय के वाल्व से जुड़े रोग (वाल्वुलर हृदय रोग)
- असामान्य हृदय ताल (अतालता)
- पेरिकार्डियल स्थितियां: हृदय (पेरिकार्डियम) के अस्तर को नुकसान ऊतक परतों के बीच एक तरल पदार्थ का निर्माण हो सकता है जिसे पेरिकार्डियल इफ्यूजन कहा जाता है। एक पेरिकार्डियल इफ्यूजन हृदय की मांसपेशियों को पंप करने के लिए अधिक कठिन बनाता है और कभी-कभी एक चिकित्सा आपातकालीन स्थिति हो सकती है।
- अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु
अध्ययनों में पाया गया है कि उपचार के दौरान हृदय तक पहुंचने वाले विकिरण की मात्रा को कम करने से हृदय विषाक्तता (दिल की क्षति) के जोखिम को कम करने के लिए प्रकट होता है, लेकिन यह कितना महत्वपूर्ण है?
2017 और 2015 के बीच स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं में दिल से संबंधित मौतों के जोखिम पर 2017 की एक बड़ी समीक्षा में देखा गया। इस डेटा के साथ-साथ अन्य अध्ययनों में, शोधकर्ताओं ने भविष्य में हृदय रोग पर विकिरण चिकित्सा के प्रभाव का अनुमान लगाने और इसके साथ तुलना करने की कोशिश की पुनरावृत्ति और स्तन कैंसर से संबंधित मौतों को कम करने में विकिरण के लाभ।
यह पाया गया कि स्तन कैंसर के अस्तित्व पर विकिरण चिकित्सा के लाभों ने विकिरण से संबंधित हृदय रोग के अनुमानित जोखिम को बढ़ा दिया है। हालाँकि, एक अपवाद था, और जो लोग विकिरण से संबंधित हृदय रोग के जोखिम को धूम्रपान करते हैं, वे कैंसर के लिए इसके लाभों से आगे निकल सकते हैं। कुल मिलाकर, विकिरण चिकित्सा से हृदय रोग के खतरे को लगभग 30 प्रतिशत बढ़ाने का अनुमान लगाया गया था।
श्वसन गेटिंग: क्या यह काम करता है?
रेस्पिरेटरी गेटिंग छाती के आकार को बदलने की एक विधि है, ताकि हृदय के विकिरण के संपर्क को कम किया जा सके। रेस्पिरेटरी गेटिंग और ब्रीद होल्ड रेडिएशन थेरेपी एक ऐसी तकनीक है जिसमें एक व्यक्ति हवा की एक बड़ी सांस लेता है और उसे रखता है जबकि रेडिएशन बीम को स्तन पर निर्देशित किया जाता है। प्रत्येक विकिरण चिकित्सा यात्रा के दौरान कई बार दोहराया जाने वाला यह स्तन लगभग 20 से 30 सेकंड के लिए आवश्यक होता है।
2016 के एक अध्ययन के अनुसार, गहरी प्रेरणा सांस की पकड़ तकनीक ने पूरे सत्र में सामान्य और सहज रूप से सांस लेने वाले लोगों में विकिरण की हृदय खुराक के सापेक्ष दिल (लगभग हृदय की खुराक) 50 से 60 प्रतिशत तक प्राप्त विकिरण की मात्रा को कम कर दिया। कुछ लोग अपनी सांस को नियंत्रित करने में सक्षम थे कि उनके दिल तक कोई विकिरण न पहुंचे। सक्रिय श्वास नियंत्रण या एबीसी प्रणाली सहित तकनीक के कई रूप हैं।
अन्य तकनीकों में हृदय तक पहुंचाई गई विकिरण की खुराक को कम करने की कोशिश की गई है, लेकिन अक्सर स्तन ऊतक और छाती की दीवार तक विकिरण की कम (और कम सुरक्षात्मक) मात्रा होती है। श्वसन गेटिंग और श्वास पकड़ के साथ, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट विकिरण की खुराक को कम करने के बिना हृदय पर प्रभाव को कम करने में सक्षम थे।
आप अपने उपचार के दौरान क्या उम्मीद कर सकते हैं?
श्वसन गेटिंग में पहला कदम आपके विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ आपकी उपचार योजना होगी, यह निर्धारित करने के लिए कि विकिरण कहाँ और किस खुराक पर दिया जाएगा (डोसिमट्रिक योजना कहा जाता है)। इस नियोजन चरण के दौरान, आपका विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट माप कर देगा और आपके दिल में वितरित विकिरण की मात्रा को कम करने के लिए श्वसन द्वार की क्षमता का परीक्षण करेगा।
प्रक्रिया को काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है और लगभग 80 प्रतिशत लोग अपनी सांस को नियंत्रित करने में सक्षम होते हैं और समय की मात्रा के लिए अपनी सांस पकड़ते हैं। कुछ लोगों ने खुद को पूल के पानी के भीतर एक गोद में तैरते हुए देखा है जैसे कि वे साँस लेते हैं। आपके सत्र के दौरान, ऑडियो-विजुअल बायोफीडबैक जैसी एक प्रतिक्रिया प्रणाली अक्सर आपको यह बताने के लिए स्थापित की जाती है कि कब सामान्य रूप से साँस लेना है और कब आपकी सांस रोकना है।
रेस्पिरेटरी गेटिंग और ब्रीथ होल्ड की सीमाएँ
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, श्वसन गेटिंग आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है और बहुत से लोग समय की अवधि के लिए अपनी सांस को पकड़ने में सक्षम होते हैं। हालाँकि, कुछ सीमाएँ हैं, और यह पाया गया कि कुछ लोगों (20 प्रतिशत से कम) को विशेष रूप से चुनी गई सीमा के भीतर अपनी प्रेरणा का स्तर बनाए रखना मुश्किल लगता है।
अन्य कैंसर उपचार हृदय रोग के साथ जुड़े
बाएं तरफा स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा से हृदय रोग का खतरा बढ़ सकता है, लेकिन स्तन कैंसर के अन्य उपचार उस जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी दवाएं हृदय रोग, विशेष रूप से कार्डियोमायोपैथी और हृदय की विफलता के जोखिम को बढ़ा सकती हैं, और आपके ऑन्कोलॉजिस्ट ने कीमोथेरेपी शुरू करने से पहले आपको हृदय परीक्षण (जैसे कि एमयूजीए स्कैन) किया हो सकता है। एड्रैमाइसिन (डॉक्सोरूबिसिन) दिल की विफलता के लिए एक प्रसिद्ध जोखिम कारक है और प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के लिए कई कीमोथेरेपी रेजीमेंट में उपयोग किया जाता है। साइटोक्सन (साइक्लोफॉस्फेमाइड) से दिल से संबंधित दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं।
HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं के लिए जैसे कि हर्सेप्टिन (ट्रैस्टुजुमाब) और संबंधित दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि, HER2- लक्षित चिकित्सा के साथ इलाज किए गए कुछ रोगियों को हृदय की विफलता के कुछ डिग्री का अनुभव होगा। यह एड्रैमाइसिन के साथ संयुक्त होने की संभावना है और विकिरण चिकित्सा द्वारा उत्पन्न हृदय जोखिम के लिए कहा जाता है।
एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव ट्यूमर वाली महिलाओं के लिए, स्तन कैंसर के लिए हार्मोनल उपचार हृदय रोग के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। अरोमासिन (एग्स्टेनेन), अरिमाइडेक्स (एनास्ट्रोज़ोल), और फेमरा (लेट्रोज़ोल) सहित अरोमाटेज़ इनहिबिटर्स के रूप में जानी जाने वाली दवाओं का उपयोग अक्सर पोस्टमेनोपॉज़ल स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं के लिए किया जाता है, जो कि थेरेपी के बाद और प्रीमेनोपॉज़ल स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए होती हैं जिन्हें डिम्बग्रंथि दमन चिकित्सा प्राप्त होती है।
स्तन कैंसर के लिए सर्जरी हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाने के लिए प्रकट नहीं होती है, लेकिन सर्जरी से संबंधित दर्द या दर्द हृदय रोग के लक्षणों को पहचानने की आपकी क्षमता को कम कर सकती है।
हृदय रोग के लिए आपके जोखिम कारकों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना
जब आप स्तन कैंसर के इलाज से गुज़र रहे होते हैं तो आपका दिमाग अकेले स्तन कैंसर पर केंद्रित होता है। फिर भी हृदय रोग महिलाओं में मृत्यु का प्रमुख कारण है, और हृदय रोग, कोरोनरी धमनी रोग सबसे आम है।
आपके स्तन कैंसर के उपचार से संबंधित हृदय रोग के जोखिम के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है। स्तन कैंसर के उपचार के अलावा, महिलाओं में हृदय रोग के अन्य जोखिम कारकों में शामिल हो सकते हैं:
- हृदय रोग का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास
- धूम्रपान
- उच्च रक्तचाप
- ऊंचा कोलेस्ट्रॉल (या कम एचडीएल)
- अधिक वजन या मोटापा
- मधुमेह या उपापचयी सिंड्रोम
आपका डॉक्टर सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) नामक एक रक्त परीक्षण करने की इच्छा भी कर सकता है। आपके इतिहास, जोखिम कारकों और कैंसर के उपचार के आधार पर, आगे के परीक्षण की सिफारिश की जा सकती है।
जानिए हृदय संबंधी समस्याओं के चेतावनी संकेत-वे महिलाओं में अलग हैं!
महिलाओं में हृदय संबंधी लक्षण अक्सर पुरुषों में उन लोगों से भिन्न होते हैं। यह दिल की विफलता के साथ-साथ कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए सच है और यह एक कारण माना जाता है कि कोरोनरी धमनी की बीमारी महिलाओं में अधिक गंभीर हो सकती है। जिन महिलाओं को दिल का दौरा पड़ता है उनके दिल की बीमारी के लिए लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती होते हैं और अस्पताल छोड़ने से पहले उनके मरने की संभावना अधिक होती है। इसके लिए संभावित कारणों को समझना महत्वपूर्ण है।
महिलाओं में हृदय की विफलता के लक्षण
पुरुषों में कार्डियोमायोपैथी से संबंधित दिल की विफलता में अक्सर सांस की प्रगतिशील कमी और फेफड़ों से एक झागदार गुलाबी निर्वहन होता है। महिलाओं में दिल की विफलता के लक्षण अधिक सूक्ष्म हो सकते हैं। लक्षणों में थकान, सांस की तकलीफ शामिल हो सकती है जिसे व्यायाम असहिष्णुता और पैरों और टखनों की सूजन के रूप में वर्णित किया जा सकता है।
महिलाओं में एनजाइना और हार्ट अटैक के लक्षण
एनजाइना और दिल के दौरे के साथ भी यही सच है। पुरुषों में छाती में दर्द के अधिक क्लासिक लक्षण होते हैं जैसे कि उनकी छाती पर बैठे हाथी। महिलाओं में एनजाइना में अक्सर मतली और उल्टी, अपच, सांस की तकलीफ या गंभीर और गहन थकान के लक्षण शामिल होते हैं। जबकि कुछ महिलाओं में दिल के दौरे के "विशिष्ट" लक्षण होते हैं, महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने के लक्षण अक्सर पुरुषों में भी भिन्न होते हैं। महिलाओं को उनके सीने में एक गर्म और जलन महसूस हो सकती है, या छूने की कोमलता भी हो सकती है। रेट्रोस्पेक्ट में दिल का दौरा पड़ने से पहले मामूली लक्षण अक्सर तीन से चार सप्ताह तक होते हैं। दिल का दौरा पड़ने पर महिलाओं को सीने में दर्द बिल्कुल नहीं हो सकता है! चूंकि घर पर दिल के दौरे महिलाओं में अधिक आम हैं, इसलिए अचानक मृत्यु का जोखिम भी अधिक है।
"साइलेंट" दिल के दौरे को उन लोगों के रूप में परिभाषित किया गया है जो परीक्षण पर पाए जाते हैं (जैसे कि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) लेकिन बिना किसी लक्षण के। ये मूक घटनाएं महिलाओं में अधिक आम हैं।
ब्रेस्ट कैंसर के साथ रडार स्क्रीन पर हृदय रोग कम है
आगे के मामलों को जटिल बनाने के लिए, दोनों महिलाओं को जिनके स्तन कैंसर है और उनके चिकित्सकों को संभव स्तन कैंसर की संभावना के बारे में सोचने की अधिक संभावना है कि ये लक्षण हृदय रोग का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं। इनमें से कई लक्षण पहले कैंसर के लिए जिम्मेदार होते हैं और केवल बाद में हृदय रोग से संबंधित पाए जाते हैं।
श्वसन चिकित्सा पर नीचे की रेखा विकिरण चिकित्सा से हृदय रोग को कम करने के लिए
महिलाओं में हृदय रोग के बारे में सीखने के साथ-साथ अन्य कैंसर उपचार जो जोखिम का सामना कर सकते हैं, यह समझना आसान है कि बाएं तरफा स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के दौरान आपके दिल के जोखिम को कम करना क्यों महत्वपूर्ण हो सकता है।
रेस्पिरेटरी गेटिंग हृदय को वितरित विकिरण की मात्रा को कम कर सकती है और कभी-कभी इस जोखिम को पूरी तरह से समाप्त कर देती है। अधिकांश समय ये साँस लेने की तकनीक अच्छी तरह से सहन की जाती है और आपके विकिरण सत्रों के दौरान आपको "कुछ करने के लिए" भी दे सकती है।
सभी विकिरण ऑन्कोलॉजी केंद्र इस तकनीक की पेशकश नहीं करते हैं, लेकिन यह देश भर में बहुत अधिक आम हो रहा है। उपचार से संबंधित दुष्प्रभावों की संख्या को देखते हुए, यह एक ऐसी तकनीक के लिए भी ताज़ा है जिसमें थोड़ा जोखिम है।
अंत में, हालांकि स्तन कैंसर संभवत: आपके दिमाग में सबसे आगे है, लेकिन यह हृदय रोग है जो कई महिलाओं को मारता है, जिनमें कई महिलाएं भी शामिल थीं जिनका स्तन कैंसर के लिए इलाज किया गया था। अपने डॉक्टर से अपने जोखिम कारकों और किसी भी आगे के परीक्षण के बारे में बात करें जिसकी सिफारिश की जा सकती है। और सुनिश्चित करें कि आप हृदय रोग के "एटिपिकल" लक्षणों से परिचित हैं जो महिलाओं के लिए आम हैं। महिलाओं को अचानक मौत का सामना करने की अधिक संभावना होती है, अस्पताल में अधिक समय बिताते हैं, और पुरुषों को हृदय रोग होने की तुलना में अस्पताल छोड़ने से पहले मर जाते हैं, एक कारण यह है कि यह महिलाओं या उनके डॉक्टरों के लिए रडार स्क्रीन पर उतना अधिक नहीं है।