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एक प्रेशर अल्सर, जिसे प्रेशर सोर या बेडसोर के रूप में भी जाना जाता है, त्वचा पर चोट है और संभवतः त्वचा के नीचे के ऊतक हैं। इस तरह की चोट क्षेत्र पर दबाव के कारण होती है, जो शरीर के वजन, चिकित्सा उपकरणों या आंदोलन की कमी के कारण हो सकती है। त्वचा के नीचे वसा या मांसपेशियों के बिना बोनी क्षेत्रों में वसा और मांसपेशियों वाले क्षेत्रों की तुलना में अल्सर विकसित होने की अधिक संभावना है। उदाहरण के लिए, नाक का पुल उपास्थि के ऊपर त्वचा है और अल्सर के गठन के लिए एक उच्च जोखिम वाला क्षेत्र है।सर्जरी के मरीज़, विशेष रूप से, दबाव वाले अल्सर के लिए जोखिम में हैं क्योंकि उन्हें समय की विस्तारित अवधि के लिए एक स्थिति में रखा जाता है और प्रक्रिया के दौरान स्थानांतरित करने में असमर्थ हैं। एक व्यक्ति जो जाग रहा है वह दर्द या बेचैनी महसूस कर सकता है जब बहुत अधिक समय तक एक ही स्थिति में रहता है और अपने शरीर की स्थिति को स्थानांतरित या समायोजित करके उस सनसनी का जवाब देता है। एक व्यक्ति जो बहकाया जाता है, उसे संज्ञाहरण दिया जा रहा है या स्थानांतरित करने के लिए बहुत बीमार है, वह ऐसा नहीं कर सकता है।
सर्जरी के दौरान रोकथाम
दबाव के अल्सर को बनने से रोकने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक लगातार आंदोलन है, विशेष रूप से खड़े और चलना, लेकिन सर्जरी के दौरान यह संभव नहीं है। इसके बजाय, क्योंकि रोगी सामान्य संज्ञाहरण के दौरान गतिहीन रहता है, अल्सर की रोकथाम ऑपरेटिंग कमरे और उपकरणों के कर्मचारियों पर आती है।
कई ऑपरेटिंग कमरे अब गद्देदार ऑपरेटिंग तालिकाओं का उपयोग करते हैं, जो रोगी को समय की विस्तारित अवधि के लिए झूठ बोलने के लिए एक नरम तकिया प्रदान करने के लिए कई अलग-अलग सामग्रियों का उपयोग करते हैं।ऑपरेटिंग रूम स्टाफ बोनी क्षेत्रों पर भी ध्यान देता है, जैसे कि नाक का पुल, जो संज्ञाहरण के दौरान उपयोग किए जाने वाले श्वास मास्क से दबाव का अनुभव कर सकता है। कुछ के लिए, नाक का पुल एक छोटी ड्रेसिंग के साथ गद्देदार है, दूसरों के लिए, एक शराबी पैड कोहनी या कूल्हे के नीचे रखा जा सकता है।
सर्जरी के बाद रोकथाम
सर्जरी के बाद, दबाव अल्सर की रोकथाम नर्सों और रोगी दोनों की जिम्मेदारी है। रोगी दवाओं को सही ढंग से लेने, उठने और जल्द से जल्द चलने के लिए जिम्मेदार होता है। नर्स उन रोगियों की शुरुआती पहचान के लिए जिम्मेदार हैं जो त्वचा की चोटों के लिए जोखिम में हैं, और जगह में निवारक उपाय डालते हैं, साथ ही साथ दबाव अल्सर की पहचान करते हैं जो जल्द से जल्द विकसित होते हैं। नर्स उन रोगियों के लिए भी ज़िम्मेदार हैं जो बिस्तर से बाहर निकलने में असमर्थ हैं या खुद को मोड़ लेते हैं। यदि मरीज को त्वचा के नुकसान का खतरा हो, तो नर्सों को पैर, टखनों और अन्य बोनी क्षेत्रों में भी पैड लगाया जा सकता है। उन्हें बालों की चोटों को रोकने के लिए भी प्रशिक्षित किया जाता है, जो त्वचा पर चोट को कम करने के लिए रोगी के नीचे की चादरों का उपयोग करके, स्थानांतरित होने के कारण त्वचा की एक अन्य प्रकार की चोट है।
कुछ रोगियों के लिए, विशेष बेड का उपयोग किया जा सकता है जो दबाव अल्सर के गठन को कम कर सकता है।
जोखिम
दबाव अल्सर के लिए कई जोखिम कारक हैं, अक्सर सबसे महत्वपूर्ण में से एक होने में असमर्थता के साथ। अस्पतालों में मरीज जो खुद को स्थानांतरित करने में असमर्थ हैं, आमतौर पर दबाव अल्सर के गठन को रोकने के लिए कम से कम हर दो घंटे में एक नई स्थिति में बदल जाते हैं।
अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- मधुमेह
- ऑपरेटिंग कमरे में कुल समय (कई सर्जरी शामिल हो सकते हैं)
- आयु (पुराने रोगियों में अल्सर विकसित होने की संभावना अधिक होती है)
- रक्तचाप बढ़ाने के लिए वैसोप्रेसर्स नामक दवाओं का उपयोग
- ब्रैडेन पैमाने पर उच्च जोखिम, सर्जिकल उम्मीदवार के रूप में रोगी के जोखिम स्तर को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाने वाला उपकरण
- कम बॉडी मास इंडेक्स (पतले रोगी अधिक जोखिम में हैं, वे कम "शराबी" और अधिक "बोनी")
मचान
स्टेजिंग अल्सर अल्सर चोट की गंभीरता को वर्गीकृत करने का एक तरीका है। विभिन्न प्रकार के दबाव अल्सर को उपचार की आवश्यकता होती है जो अल्सर के गंभीर होने पर निर्भर करता है। कुछ दबाव अल्सर को आगे की क्षति को रोकने के लिए एक पट्टी के साथ गद्देदार किया जाता है, जबकि अन्य को मरम्मत और उपचार के लिए एक या अधिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
श्रेणी / स्टेज I गैर-धुँधली इरिथेमा:एक स्थानीय क्षेत्र की गैर-धुली लालिमा के साथ बरकरार त्वचा आमतौर पर एक बोनी प्रमुखता से अधिक होती है। डार्क पिगमेंटेड त्वचा में धुंधलापन दिखाई नहीं दे सकता है; इसका रंग आसपास के क्षेत्र से भिन्न हो सकता है। आसन्न ऊतक की तुलना में क्षेत्र दर्दनाक, दृढ़, नरम, गर्म या ठंडा हो सकता है।
श्रेणी / स्टेज II आंशिक मोटाई:लाल गुलाबी घाव बिस्तर के साथ उथले खुले अल्सर के रूप में पेश होने वाली त्वचा की आंशिक मोटाई का नुकसान। एक अक्षुण्ण या खुले / टूटे हुए सीरम से भरे या सेरोसेगुएंस से भरे छाले के रूप में भी मौजूद हो सकता है।
श्रेणी / चरण III पूर्ण मोटाई त्वचा हानि:पूर्ण मोटाई ऊतक हानि। वसा दिखाई दे सकता है लेकिन हड्डी, कण्डरा, या मांसपेशी हैंनहींअवगत कराया। श्रेणी / चरण III दबाव अल्सर की गहराई स्थान के अनुसार भिन्न होती है। नाक, कान, सिर और टखने की हड्डी के पुल में वसायुक्त ऊतक नहीं होता है और उथला हो सकता है। इसके विपरीत, वसा जमा के क्षेत्र अत्यंत गहरे श्रेणी / चरण III दबाव अल्सर विकसित कर सकते हैं।
श्रेणी / चरण IV पूर्ण मोटाई ऊतक हानि:उजागर हड्डी, कण्डरा या मांसपेशी के साथ पूर्ण मोटाई ऊतक हानि। श्रेणी / चरण IV दबाव अल्सर की गहराई शरीरगत स्थान द्वारा भिन्न होती है। टी उजागर हड्डी / मांसपेशी दिखाई देती है या आसानी से महसूस की जा सकती है।
अस्थिर / अवर्गीकृत: पूर्ण मोटाई वाली त्वचा या ऊतक हानि, गहराई अज्ञात (इस श्रेणी का उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका में किया जाता है):पूर्ण मोटाई ऊतक हानि जिसमें अल्सर की वास्तविक गहराई पूरी तरह से ऊतक द्वारा अस्पष्ट हो जाती है जिसे घाव में स्लो या एस्कर कहा जाता है। जब तक घाव के आधार को उजागर करने के लिए पर्याप्त स्लाउड और / या एशचर को हटा नहीं दिया जाता है, तब तक सही गहराई निर्धारित नहीं की जा सकती है।