विषय
मेलेनोसिस कोलाई एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपके बृहदान्त्र (बड़ी आंत) और मलाशय में अस्तर की झिल्ली का एक मलिनकिरण होता है जो लामिना प्रोप्रिया में वर्णक के जमाव के परिणामस्वरूप होता है, आंतों की परत की एक परत। क्योंकि इसके कोई लक्षण नहीं हैं, इस मलिनकिरण की पहचान आमतौर पर एक कोलोनोस्कोपी के दौरान की जाती है। जिसे स्यूडोमेलानोसिस कोलाई भी कहा जाता है, मेलेनोसिस कोली को इसका नाम मिला क्योंकि यह मूल रूप से माना जाता था कि रंग परिवर्तन वर्णक मेलेनिन का परिणाम था। हालांकि, शोध से पता चलता है कि उम्र बढ़ने के साथ जुड़ा हुआ वर्णक, लिपोफ्यूसिन, गहरे रंग के लिए जिम्मेदार है।लक्षण
आमतौर पर एक एंडोस्कोपी पर देखा जाता है, मेलेनोसिस कोलाई आमतौर पर एक गहरे भूरे या काले रंग का रंग होता है जो अंधेरे और तीव्रता में भिन्न हो सकता है। रंग बदलने से पूरे बृहदान्त्र में फैलने के बजाय कोलोन की शुरुआत और मध्य भागों में अधिक स्पष्ट हो जाता है, लेकिन यह शर्त के साथ हर व्यक्ति के लिए अलग हो सकता है। दुर्लभ अवसरों पर, छोटी आंत में वर्णक परिवर्तन भी देखा जा सकता है, एक स्थिति जिसे मेलेनोसिस इलेई के रूप में जाना जाता है।
कारण
डॉक्टर अक्सर उन रोगियों में मेलेनोसिस कोली देखते हैं जो पुरानी कब्ज का अनुभव करते हैं और अक्सर जुलाब का उपयोग करते हैं। इससे हर्बल जुलाब के उपयोग के बीच एक ठोस लिंक की पुष्टि हुई है जिसमें कुछ पौधों में पाए जाने वाले कार्बनिक यौगिक होते हैं जिन्हें एंथ्राक्विनोन कहा जाता है और मेलेनोसिस कोलाई की उपस्थिति है। इन जुलाब को आमतौर पर एंथ्रोनॉइड्स भी कहा जाता है।
हर्बल जुलाब का उपयोग नियमित रूप से शुरू करने के बाद आंतों के मलिनकिरण को चार महीने के रूप में देखा जा सकता है। मेलानोसिस कोली उन रोगियों में देखा जा सकता है जिनके पास कब्ज नहीं है या वे एंथ्राक्विनोन युक्त जुलाब का उपयोग करते हैं, हालांकि यह दुर्लभ है।
एन्थ्राक्विनोन-युक्त जुलाब
एन्थ्राक्विनोन युक्त जुलाब में शामिल हैं:
- एलो लेटेक्स
- कस्करा सगरदा
- Frangula
- Rhubarb (गठिया)
- सेना, जैसे सेनोकॉट
वैज्ञानिकों को ठीक से पता नहीं है कि ये विशेष जुलाब क्यों मेलेनोसिस कोलाई के वर्णक परिवर्तनों का कारण बनते हैं, लेकिन सबसे अच्छा सिद्धांत यह है कि जुलाब के शुद्ध प्रभाव उपनिवेशी कोशिकाओं को उपनिवेश की परत पर नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे रंजकता पैदा होती है। जैसे-जैसे क्षतिग्रस्त कोशिकाएं जमा होती जाती हैं, रंजकता भी जमा होती जाती है, और मेलानोसिस कोलाई होता है।
निदान
चूंकि इसका कोई लक्षण नहीं है, इसलिए मेलेनोसिस कोलाई आमतौर पर एक इंडोस्कोपिक प्रक्रिया के दौरान पाया जाता है जैसे कि कोलोनोस्कोपी या सिग्मायोडोस्कोपी, एक ऐसी प्रक्रिया जो पूरे कोलोनोस्कोपी की तरह पूरे कोलोन के बजाय सिर्फ आपके सिग्मॉइड (निचले) कोलन को देखती है। एक डॉक्टर स्वयं मेलेनोसिस कोली देख सकता है या यह इन प्रक्रियाओं में से एक के दौरान ली गई ऊतक बायोप्सी की जांच के दौरान पाया जा सकता है।
पुरुषों की तुलना में महिलाओं में मेलानोसिस कोलाई का निदान होने की अधिक संभावना है, शायद इसलिए कि महिलाओं में कब्ज तीन गुना अधिक है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक रेचक उपयोग हो सकता है। महिलाओं में कब्ज अधिक होने की संभावना सबसे अधिक होती है क्योंकि मल अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। महिला पाचन तंत्र और क्योंकि कुछ महिलाओं को अपने मासिक धर्म के दौरान कब्ज का अनुभव होता है।
कैंसर का खतरा
अधिकांश गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट मेलानोसिस कोलाई को एक हानिरहित स्थिति मानते हैं। अध्ययनों से मेलानोसिस कोलाई और मनुष्यों में कोलोरेक्टल कैंसर के बढ़ते जोखिम के बीच संबंध नहीं पाया गया है। इसका मतलब यह नहीं है कि एक नहीं है, लेकिन एक संभावित एसोसिएशन को ढूंढना मुश्किल है और अभी तक साबित नहीं हुआ है।
1997 में, यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) ने ओवर-द-काउंटर जुलाब में एंथ्राक्विनोन फिनोलफथेलिन के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया क्योंकि लंबे समय तक या अत्यधिक उपयोग से कैंसर हो सकता है। प्रतिबंध का कारण यह था कि जानवरों के अध्ययन में दिखाया गया था कि बड़ी मात्रा में फेनोल्फथेलिन का उपयोग करने से ट्यूमर होता है। हालांकि, फिनोलफथेलिन को मनुष्यों में ट्यूमर का कारण नहीं दिखाया गया है।
2011 में कोलोन कैंसर के रोगियों में मेलानोसिस कोलाई के एक अध्ययन में पाया गया कि उम्र के साथ मेलानोसिस कोलाई की उपस्थिति बृहदान्त्र के समान होती है। यह इस बात पर विचार करता है कि मेलेनोसिस कोलाई, लिपोफ्यूसिन के लिए जिम्मेदार वर्णक, उम्र बढ़ने (कोशिका मृत्यु) का एक उत्पाद है। अध्ययन में यह भी पाया गया कि अध्ययन किए गए ट्यूमर के अंदर कोई मेलानोसिस नहीं था।
विषय पर स्पष्टता की कमी का कारण कब्ज और कैंसर के जोखिम के अस्पष्ट संबंध से है। अध्ययनों ने कब्ज और पेट के कैंसर के बीच एक संबंध दिखाया है, लेकिन यह ज्ञात नहीं है कि क्यों। कुछ वैज्ञानिकों को लगता है कि यह कब्ज के दौरान मल त्याग की धीमी गति, या गति के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्सिनोजेन्स का आंतों की कोशिकाओं के साथ लंबे समय तक संपर्क हो सकता है। या यह हो सकता है कि जिन कारकों ने खुद को कब्ज में योगदान दिया था, जैसे कि एक आहार जो फाइबर में बहुत कम है, यही कारण है कि कैंसर का यह संभावित उच्च जोखिम मौजूद है।
इलाज
मेलेनोसिस कोलाई को खत्म करने के लिए कोई निश्चित प्रोटोकॉल नहीं है, लेकिन आपका डॉक्टर आपको सलाह देगा कि आप कब्ज को रोकने के लिए कदम उठाएं, जिसमें हाइड्रेटेड रहना और उच्च फाइबर युक्त आहार खाना शामिल है, और यह कि आप जुलाब का उपयोग करना बंद कर दें, विशेषकर उन जिनमें एंथ्राक्विनोन होता है। एक बार जब इन जुलाब को बंद कर दिया जाता है, तो यह संभव है कि छह से 12 महीनों के भीतर स्थिति गायब हो जाएगी।
कब्ज का इलाज कैसे किया जाता है