विषय
- पेरिकार्डियोटॉमी क्या है?
- मुझे पेरिकार्डियक्टोमी की आवश्यकता क्यों हो सकती है?
- पेरिकार्डियक्टोमी के जोखिम क्या हैं?
- मैं पेरिकार्डियोटॉमी के लिए कैसे तैयार करूं?
- पेरिकार्डिक्टोमी के दौरान क्या होता है?
- पेरिकार्डिक्टोमी के बाद क्या होता है?
- अगला कदम
पेरिकार्डियोटॉमी क्या है?
पेरिकार्डेक्टोमी एक प्रक्रिया है जो हृदय के आसपास की थैली पर की जाती है। एक सर्जन इस थैली या इस थैली के एक बड़े हिस्से को काट देता है। यह दिल को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।
पेरीकार्डियम नामक एक तंतुमय थैली हृदय को घेर लेती है। इस थैली में उनके बीच तरल पदार्थ के साथ दो पतली परतें होती हैं। यह द्रव घर्षण को कम करता है क्योंकि हृदय के धड़कने पर दोनों परतें एक दूसरे के विरुद्ध रगड़ती हैं। आम तौर पर, यह थैली पतली और लचीली होती है, लेकिन बार-बार सूजन के कारण यह कठोर और मोटी हो सकती है। जब ऐसा होता है, तो धड़कने के साथ-साथ हृदय भी ठीक से नहीं फैल सकता है। यह हृदय को उतना ही रक्त भरने से रोक सकता है जितना उसे जरूरत है। रक्त की कमी से दिल में दबाव बढ़ सकता है, एक स्थिति जिसे कॉन्स्टिटिव पेरिकार्डिटिस कहा जाता है। इस थैली को काटने से दिल को फिर से सामान्य रूप से भरने की अनुमति मिलती है। हालाँकि, पेरिकार्डियक्टोमी सूजन के कारण होने वाली समस्या को ठीक नहीं करता है।
पेरीकार्डिक्टॉमी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की गई सर्जरी है। सर्जन दिल तक पहुंचने के लिए स्तन पर एक चीरा लगाता है। फिर सर्जन या तो एक बड़ा हिस्सा या पूरे पेरिकार्डियम को हटा देता है। या सर्जन पसलियों के बीच पेरीकार्डियम तक पहुंचने के लिए एक चीरा बनाता है। डॉक्टर छाती के किनारे पर कई छोटे चीरों का उपयोग भी कर सकते हैं। इसे वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपी या VATS कहा जाता है। इन छोटे छिद्रों के माध्यम से सर्जरी करने के लिए छोटे कैमरों और उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
मुझे पेरिकार्डियक्टोमी की आवश्यकता क्यों हो सकती है?
पेरिकार्डियक्टोमी की सबसे अधिक आवश्यकता क्रॉनिक कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस वाले लोगों में होती है। यह आमतौर पर उन लोगों के लिए एक विकल्प नहीं है जिनके पास पेरिकार्डिटिस का एक भी उदाहरण है। क्रॉनिक कॉन्स्टिटिव पेरिकार्डिटिस के साथ, पेरीकार्डियम कठोर और मोटा हो गया है। ऐसा बार-बार दागने के कारण होता है। यह ह्रदय की गति को बाधित करता है। यह थकान और सूजन जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। ऐसी स्थितियां जिनके कारण कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस शामिल हैं:
- स्व - प्रतिरक्षित रोग
- कैंसर (जो शरीर में कहीं से फैला है या हृदय के ऊतकों में ही कैंसर है)
- दिल या पेरिकार्डियल थैली का संक्रमण
- दिल का दौरा पड़ने के कारण पेरिकार्डियल थैली की सूजन
- छाती के लिए विकिरण चिकित्सा
- कुछ दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया
- मेटाबोलिक कारण, एक अंडरएक्टिव थायरॉयड की तरह
कुछ मामलों में, कॉन्स्टिटिव पेरिकार्डिटिस का कारण अज्ञात है।
यदि आपके गंभीर लक्षण हैं, तो आपको पेरिकार्डियोटॉमी की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपके पास क्रॉनिक कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस है, तो दवाएं आपके लक्षणों में मदद कर सकती हैं। जब चिकित्सा उपचार की स्थिति को हल करने में असमर्थ हो तो सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।
कुछ मामलों में, सूजन एक पेरिकार्डियल बहाव का कारण बन सकती है। यह पेरीकार्डियम में तरल पदार्थ का एक बिल्डअप है। इससे हृदय को सामान्य रूप से हरा पाना मुश्किल हो जाता है। आपको इस तरल पदार्थ को निकालने और इसे वापस आने से रोकने के लिए पेरिकार्डेक्टोमी की आवश्यकता हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, एक पेरिकार्डिक्टोमी केवल तभी की जाती है जब द्रव बिल्डअप के साथ समस्याएं फिर से होती हैं। एक कम आक्रामक विधि का उपयोग अक्सर पहली बार तरल पदार्थ को हृदय के चारों ओर बनाने के लिए किया जाता है।
पेरिकार्डियक्टोमी के जोखिम क्या हैं?
सभी प्रक्रियाओं में कुछ जोखिम हैं। पेरिकार्डियक्टोमी के जोखिमों में शामिल हैं:
- असामान्य हृदय लय, जो दुर्लभ उदाहरणों में मृत्यु का कारण बन सकता है
- रक्त का थक्का, जिससे स्ट्रोक या अन्य समस्याएं हो सकती हैं
- संज्ञाहरण से जटिलताओं
- मौत
- अत्यधिक रक्तस्राव
- फेफड़ों के आसपास द्रव बिल्डअप
- दिल का दौरा
- संक्रमण
- कम कार्डियक आउटपुट सिंड्रोम
- न्यूमोनिया
आपके अपने जोखिम आपकी उम्र, सामान्य स्वास्थ्य और आपकी प्रक्रिया के कारण के अनुसार भिन्न हो सकते हैं। वे हृदय, तरल पदार्थ और पेरीकार्डियम की शारीरिक रचना के आधार पर भी भिन्न हो सकते हैं। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करके पता करें कि आप पर क्या जोखिम हो सकता है।
मैं पेरिकार्डियोटॉमी के लिए कैसे तैयार करूं?
अपने चिकित्सक से पूछें कि पेरिकार्डियोटॉमी की तैयारी कैसे करें। आपको सर्जरी के दिन से आधी रात के बाद कुछ भी नहीं खाना या पीना चाहिए। डॉक्टर से पूछें कि क्या आपको सर्जरी से पहले कोई दवा लेने से रोकने की आवश्यकता है।
डॉक्टर सर्जरी से पहले कुछ अतिरिक्त परीक्षण कर सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- छाती का एक्स - रे
- दिल की लय की जांच करने के लिए ईसीजी या ईकेजी
- सामान्य स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण
- इकोकार्डियोग्राम, हृदय के माध्यम से हृदय की शारीरिक रचना और रक्त प्रवाह को देखने के लिए
- सीटी स्कैन या एमआरआई अगर डॉक्टर को हृदय के बारे में अधिक जानकारी चाहिए
- दिल के अंदर दबावों को मापने के लिए दिल कैथीटेराइजेशन
ऑपरेशन के समय और उसके आसपास के बालों को समय से पहले हटाया जा सकता है। ऑपरेशन से लगभग एक घंटे पहले, आपको आराम करने में मदद करने के लिए दवाएं दी जा सकती हैं।
पेरिकार्डिक्टोमी के दौरान क्या होता है?
सर्जरी के दौरान क्या उम्मीद की जाए, इस बारे में डॉक्टर से बात करें। डॉक्टर द्वारा की जा रही मरम्मत के सटीक प्रकार के अनुसार आपकी सर्जरी का विवरण अलग-अलग होगा। आमतौर पर, डॉक्टर हृदय-फेफड़ों की मशीन (कार्डियोपल्मोनरी बाईपास) के उपयोग के बिना मरम्मत करते हैं। मरम्मत के दौरान, टीम आपके महत्वपूर्ण संकेतों की सावधानीपूर्वक निगरानी करेगी। सामान्य रूप में:
- एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जरी शुरू होने से पहले आपको सामान्य संज्ञाहरण देगा। आप ऑपरेशन के दौरान गहरी और दर्द रहित नींद लेंगे। आप इसे बाद में याद नहीं करेंगे।
- सर्जरी में कई घंटे लगेंगे।
- विभिन्न प्रकार की प्रक्रियाएं हैं जिन्हें किया जा सकता है।
- कुछ मामलों में, सर्जन ब्रेस्टबोन के साथ एक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाएगा। यह चीरा कई इंच लंबा होगा। दिल तक पहुंचने के लिए, सर्जन ब्रेस्टबोन को अलग करेगा।
- डॉक्टर शल्य चिकित्सा से पेरीकार्डियम या पूरे पेरिकार्डियम के एक बड़े हिस्से को हटा देगा।
- जरूरत पड़ने पर डॉक्टर दिल की अन्य मरम्मत करेंगे।
- मांसपेशियों और त्वचा के चीरों को बंद कर दिया जाएगा और एक पट्टी लगाई जाएगी।
पेरिकार्डिक्टोमी के बाद क्या होता है?
अपने डॉक्टर से पूछें कि प्रक्रिया के बाद क्या करना है। सामान्य तौर पर, आपके पेरिकार्डेक्टोमी के बाद:
- आप जागने पर परेशान हो सकते हैं और भटका सकते हैं।
- आपके महत्वपूर्ण संकेत, जैसे कि आपके हृदय की दर, रक्तचाप, श्वास, और ऑक्सीजन का स्तर, पर कड़ी निगरानी रखी जाएगी।
- आपके पास एक नलिका हो सकती है जो आपके सीने से तरल पदार्थ निकाल रही है।
- सूखा द्रव विश्लेषण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है।
- आप कुछ व्यथा महसूस कर सकते हैं, लेकिन आपको गंभीर दर्द महसूस नहीं होना चाहिए। जरूरत पड़ने पर दर्द की दवाएं उपलब्ध हैं।
- सर्जरी के तुरंत बाद आपके दिल के लक्षण बेहतर होने की संभावना है।
- आप शायद सर्जरी के अगले दिन तरल पदार्थ ले पाएंगे। जैसे ही आप उन्हें संभाल सकते हैं, आपके पास नियमित खाद्य पदार्थ हो सकते हैं।
- आपको शायद कम से कम कई दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी। यह आंशिक रूप से उस कारण पर निर्भर करेगा जिस पर आपको पेरिकार्डेक्टोमी की आवश्यकता थी।
अस्पताल छोड़ने के बाद:
- आपको शायद 7 से 10 दिनों में अनुवर्ती नियुक्ति में आपके टाँके या स्टेपल हटा दिए जाएंगे। सभी अनुवर्ती नियुक्तियों को रखना सुनिश्चित करें।
- आपको जल्द ही सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम होना चाहिए, लेकिन सर्जरी के बाद थोड़ी देर के लिए आप थोड़ा अधिक थक सकते हैं।
- यदि आपको कोई व्यायाम की सीमा है, तो डॉक्टर से पूछें। भारी उठाने से बचें।
- बुखार होने पर, घाव से पानी का बहाव बढ़ जाना, छाती में दर्द या कोई गंभीर लक्षण होने पर डॉक्टर को बुलाएँ।
- उन सभी निर्देशों का पालन करें जो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको दवाओं, व्यायाम, आहार और घाव की देखभाल के लिए देता है।
अगला कदम
इससे पहले कि आप परीक्षण या प्रक्रिया से सहमत हों, सुनिश्चित करें कि आप जानते हैं:
- परीक्षण या प्रक्रिया का नाम
- कारण आप परीक्षण या प्रक्रिया कर रहे हैं
- क्या परिणाम की उम्मीद है और वे क्या मतलब है
- परीक्षण या प्रक्रिया के जोखिम और लाभ
- संभावित दुष्प्रभाव या जटिलताएं क्या हैं
- आपको कब और कहां टेस्ट या प्रक्रिया करनी है
- परीक्षण या प्रक्रिया कौन करेगा और उस व्यक्ति की योग्यता क्या होगी
- यदि आपके पास परीक्षण या प्रक्रिया नहीं थी तो क्या होगा
- किसी भी वैकल्पिक परीक्षण या प्रक्रियाओं के बारे में सोचने के लिए
- आपको परिणाम कब और कैसे मिलेंगे
- यदि आपके पास प्रश्न या समस्या है तो परीक्षण या प्रक्रिया के बाद किसे बुलाएँ
- आपको परीक्षण या प्रक्रिया के लिए कितना भुगतान करना होगा