विषय
पार्किंसंस डिमेंशिया मनोभ्रंश का एक रूप है जो आमतौर पर पार्किंसंस रोग के निदान के बाद किसी वर्ष में निदान किया जाता है। इस प्रकार के मनोभ्रंश का निदान करना मुश्किल है, और दोनों मोटर और संज्ञानात्मक लक्षण पैदा करते हैं जो व्यक्ति के दैनिक कार्यों को पूरा करने की क्षमता को प्रभावित करते हैं। पार्किंसंस डिमेंशिया की विशेषताएं हैं जो इसे मनोभ्रंश से जुड़ी अन्य बीमारियों से अलग करती हैं। इस प्रकार के मनोभ्रंश का निदान करने वाले लोग मोटर हानि-धीमी गति से होने वाली गति और चलने-फिरने में परेशानी, आराम करते समय कंपकंपी, और अस्थिर चलना और सोचने और तर्क करने में कठिनाई, जैसे कि याददाश्त में कमी, ध्यान की अवधि कम होना, और शब्दों में कठिनाई।लक्षण
मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति स्मृति, सोच और तर्क में परिवर्तन का सामना करता है, जिससे दैनिक गतिविधियों को पूरा करने में कठिनाई होती है और जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है। पार्किंसंस रोग मनोभ्रंश (PDD), या पार्किंसंस मनोभ्रंश के साथ, मनोभ्रंश के लक्षण हमेशा आंदोलन की क्षमता में गिरावट के साथ होते हैं।
पार्किंसंस रोग मोटर कार्यों के नियंत्रण के लिए महत्वपूर्ण क्षेत्रों में होने वाले मस्तिष्क में परिवर्तन के साथ शुरू होता है। इन परिवर्तनों के कारण स्तब्ध आसन, आराम करने वाले कंपकंपी, कंपकंपी, आंदोलन शुरू करने में कठिनाई, और फेरबदल जैसे लक्षण हो सकते हैं। जैसा कि ये परिवर्तन जारी हैं, संज्ञानात्मक कार्य और स्मृति भी प्रभावित हो सकते हैं, जिससे पीडीडी का निदान हो सकता है।
डिमेंशिया से जुड़ी अन्य बीमारियों के विपरीत, जैसे अल्जाइमर रोग, पार्किंसंस डिमेंशिया, पार्किंसंस रोग का निदान करने वाले सभी के लिए नहीं होता है।
पार्किंसंस डिमेंशिया से पीड़ित लोग कई तरह के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं, जो अक्सर समय के साथ बदलते हैं। ये लक्षण अक्सर पार्किंसंस रोग के लक्षणों के साथ ओवरलैप करते हैं।
मरीजों की रिपोर्ट में शामिल लक्षण:
- नई सामग्री पर ध्यान केंद्रित करने और सीखने में परेशानी
- स्मृति में परिवर्तन
- व्यामोह और भ्रम के एपिसोड
- भ्रम और भटकाव
- चिड़चिड़ापन, जैसे चिड़चिड़ापन
- अवसाद और चिंता
- दु: स्वप्न
- गाली-गलौज वाला भाषण
प्रभावित लोगों को दृश्य जानकारी की व्याख्या करने में परेशानी होती है, साथ ही नींद से जुड़ी समस्याएं नींद से जुड़ी समस्याएं, जैसे आरईएम व्यवहार विकार या अत्यधिक दिन की नींद तंद्रा।
कारण
शोधकर्ताओं को यह पूरी तरह से समझ में नहीं आता है कि मस्तिष्क की संरचना और रसायन विज्ञान में कैसे परिवर्तन पार्किंसंस रोग और संभावित मनोभ्रंश की ओर जाता है। फिर भी, ऐसे कई कारक हैं जो आमतौर पर पार्किंसंस रोग के निदान में मौजूद हैं जो मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं।
पार्किंसंस रोग और पार्किंसंस डिमेंशिया के निदान में मस्तिष्क में होने वाला एक बड़ा परिवर्तन असामान्य सूक्ष्म जमाव का विकास है, जिसे लेवी बॉडी कहा जाता है। ये जमा मुख्य रूप से एक प्रोटीन से बने होते हैं जो सामान्य रूप से एक स्वस्थ, सक्रिय मस्तिष्क में अल्फा के साथ पाया जाता है। -synuclein। लेवी बॉडी अन्य मस्तिष्क विकारों में भी पाए जाते हैं, जैसे लेवी बॉडी डिमेंशिया।
पार्किंसंस डिमेंशिया में होने वाले मस्तिष्क में एक और परिवर्तन सजीले टुकड़े और स्पर्शरेखा की उपस्थिति है। सजीले टुकड़े और स्पर्शरेखा भी प्रोटीन के टुकड़े होते हैं जो मस्तिष्क में या तो तंत्रिका कोशिकाओं (सजीले टुकड़े) या कोशिकाओं (स्पर्शरेखा) के बीच में बनते हैं। लेवी निकायों की तरह, इन प्रोटीन जमाओं की उपस्थिति लेवी बॉडी डिमेंशिया में भी पाई जाती है।
पार्किंसंस डिमेंशिया विकसित करने के लिए किसी को अधिक जोखिम में डालने वाले कारक निम्नलिखित हैं:
- पार्किंसंस रोग में उन्नत चरण
- मनोभ्रंश का पारिवारिक इतिहास
- गंभीर मोटर लक्षण
- हल्का संज्ञानात्मक क्षीणता
- मतिभ्रम का इतिहास
- पुराने दिन की तंद्रा
- अस्थिर मुद्रा, आंदोलनों को शुरू करने में कठिनाई, कदमों में फेरबदल, और / या संतुलन के साथ समस्याएं और पूर्ण आंदोलनों को पूरा करना।
पार्किंसंस डिमेंशिया के लिए पुरुष और बड़ी उम्र के लोग अधिक जोखिम में होते हैं।
प्रसार
जबकि पार्किंसंस रोग काफी आम है, 60 साल से अधिक उम्र के 1% से 2% लोगों को प्रभावित करता है, पार्किंसंस डिमेंशिया उतना सामान्य नहीं है। पार्किंसंस रोग से पीड़ित हर व्यक्ति पार्किंसंस डिमेंशिया विकसित नहीं करता है। वास्तव में, पार्किंसंस रोग से पीड़ित 30% लोग पार्किंसंस डिमेंशिया विकसित नहीं करते हैं। हाल के अध्ययनों के अनुसार, पार्किंसंस रोग से पीड़ित 50% से 80% लोग पार्किंसंस डिमेंशिया विकसित कर सकते हैं।
पार्किंसंस डिमेंशिया विकसित करना पार्किंसंस रोग के चरण पर बहुत निर्भर है। आमतौर पर, पार्किंसंस रोग वाले लोग 50 से 85 वर्ष की उम्र के बीच आंदोलन के लक्षण विकसित करना शुरू करते हैं, और डिमेंशिया के निदान के बाद विकसित होने का औसत समय 10 वर्ष है।
डिमेंशिया पार्किंसंस रोग से मरने की संभावना को बढ़ाने में योगदान देता है। पार्किंसंस डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति निदान के बाद कई वर्षों तक जीवित रह सकता है, औसतन 5 से 7 साल तक।
निदान
पार्किंसंस रोग का निदान करना आसान नहीं है और एक न्यूरोलॉजिस्ट और कभी-कभी अतिरिक्त परीक्षणों द्वारा सावधानीपूर्वक नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। मूवमेंट डिसऑर्डर सोसाइटी (एमडीएस) टास्क फोर्स पार्किंसंस डिमेंशिया के निदान के लिए चार-भाग दिशानिर्देशों के साथ आई। ये हैं:
- कोर फीचर्स को देखते हुए
- संबंधित नैदानिक सुविधाओं का मूल्यांकन
- सुविधाओं की उपस्थिति का मूल्यांकन जो निदान को अनिश्चित बना सकता है
- यह आकलन करते हुए कि मौजूद विशेषताएं हैं जो निदान को असंभव बना सकती हैं
पार्किंसंस डिमेंशिया के निदान के लिए एक प्रमुख कारक यह है कि डिमेंशिया के विकास से पहले रोगी को कम से कम एक वर्ष के लिए पार्किंसंस रोग का निदान किया गया होगा।
यदि पार्किंसंस रोग के निदान के एक साल बाद मनोभ्रंश प्रकट होता है, तो इसे लेवी बॉडी या लेवी बॉडी डिमेंशिया (LBD) के साथ मनोभ्रंश माना जाता है। आंदोलन के लक्षण।
इलाज
दुर्भाग्य से, पार्किंसंस डिमेंशिया और पार्किंसंस रोग की प्रगति को रोकने या धीमा करने का वर्तमान में कोई तरीका नहीं है। अपने डॉक्टर या विशेषज्ञ से बात करना, एक न्यूरोलॉजिस्ट या आंदोलन विकार विशेषज्ञ की तरह, लक्षणों को प्रबंधित करने के तरीकों को विकसित करने में मदद कर सकता है।
पार्किंसंस डिमेंशिया के लिए प्रबंधन योजना विभिन्न तरीकों से हो सकती है, जैसे परामर्श, चिकित्सा और यहां तक कि दवाएँ। यदि आपकी प्रबंधन योजनाओं में दवाएं शामिल हैं, तो यह निर्धारित करने के लिए अपने चिकित्सक के साथ मिलकर काम करें कि आपके लक्षणों में सुधार और दुष्प्रभावों से बचने के लिए कौन सी खुराक सबसे अच्छी होगी। अक्सर, पार्किंसंस रोग से पीड़ित लोग दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
दवाएं
पार्किंसंस डिमेंशिया से पीड़ित लोगों के लिए दवा के दो सामान्य विकल्प हैं कोलीनस्टेरेज़ इनहिबिटर और एंटीसाइकोटिक दवाएं। ये दवाएं आमतौर पर अल्जाइमर रोग से पीड़ित लोगों को निर्धारित की जाती हैं।
कोलेलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर आमतौर पर सोच और व्यवहार में परिवर्तन का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, और पार्किंसंस डिमेंशिया के साथ दृश्य मतिभ्रम, स्मृति और नींद पैटर्न में परिवर्तन के लक्षणों को कम करने में किसी की मदद कर सकता है।
Cholinesterase अवरोधकों में शामिल हैं:
- donepezil
- rivastigmine
- galantamine
हालांकि चोलिनिस्टरेज़ इनहिबिटर्स मतिभ्रम को कम करने में मदद कर सकते हैं, ये दवाएं वास्तव में आंदोलन के लक्षणों को खराब कर सकती हैं। मतिभ्रम शुरू होने के रूप में नोट करना और विषय को स्विच करना, मतिभ्रम से जुड़े किसी भी निराशा से बचने के लिए एक सहायक विकल्प हो सकता है।
एंटीसाइकोटिक दवाएं आमतौर पर व्यवहार संबंधी लक्षणों के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है। दुर्भाग्य से, इन दवाओं से पार्किंसंस डिमेंशिया के लगभग 50% रोगियों में गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। एंटीसाइकोटिक दवाओं के साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:
- पार्किंसंस के लक्षण
- भ्रम
- दु: स्वप्न
- चेतना में अचानक परिवर्तन
- निगलने में परेशानी
- तीव्र भ्रम
अन्य दवाएं जो डॉक्टर पार्किंसंस डिमेंशिया के रोगियों को लिख सकते हैं, उनके लक्षणों के अनूठे सेट पर निर्भर करता है। यदि रोगी अवसाद से निपट रहा है, तो चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), सामान्य अवसादरोधी उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि रोगी को सोने में परेशानी हो रही है, तो नींद की दवाएं, जैसे मेलाटोनिन की सिफारिश की जा सकती है।
दवाओं को लेने के अलावा, उन दवाओं को लेना बंद करना महत्वपूर्ण है जो अनुभूति को प्रभावित कर सकते हैं।
दिनचर्या और उपचार
पार्किंसंस डिमेंशिया के निदान वाले कुछ रोगियों के साथ, वे प्राकृतिक दिन-रात के चक्र को समझने में कठिनाई के संकेत दिखा सकते हैं। लगातार दैनिक दिनचर्या रखना फायदेमंद हो सकता है और कुछ मार्गदर्शन देने में मदद कर सकता है।
- हर दिन एक ही समय पर सोते समय सेट करें और खिड़की के ब्लाइंड को बंद करके और लाइट बंद करके अंधेरे को बढ़ाएं। यह मस्तिष्क और व्यक्ति दोनों को संकेत देने में मदद करेगा कि यह नींद का समय है।
- दिन में झपकी लेने से बचें और शारीरिक रूप से सक्रिय और दिन के उजाले में समय बिताएं।
- कैलेंडर और घड़ियों की तरह समय के संकेतक मौजूद होने चाहिए प्रभावित व्यक्ति को दिन-रात के चक्र को पुन: बनाने में मदद करने के लिए।
जबकि संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी लक्षणों के प्रबंधन के लिए कई विकल्प हैं, आंदोलन के लक्षण पार्किंसंस डिग्रिया के रोगियों में प्रबंधन के लिए थोड़ा अधिक चुनौतीपूर्ण हैं। उपलब्ध सबसे आम उपचार विकल्प, कार्बिडोपा-लेवोडोपा, वास्तव में रोगियों में मतिभ्रम और वृद्धि के लक्षणों को बढ़ाने के लिए पाया गया है।
नैदानिक परीक्षणों में पीडीडी के लिए गहन मस्तिष्क उत्तेजना (डीबीएस) का पता लगाया जा रहा है। अब तक, अध्ययन छोटे हैं और लगातार सकारात्मक परिणाम नहीं हैं।
शारीरिक उपचार भी आंदोलन के लक्षणों से राहत और मजबूत मांसपेशियों में मजबूती और लचीलेपन में फायदेमंद हो सकता है।
विचार करने के लिए अन्य विकल्पों में शामिल हैं:
- संचार सहायता के लिए भाषण चिकित्सा
- नियमित व्यायाम
- संतुलित आहार लेना
- पर्याप्त नींद लेना
- अन्य बीमारियों का प्रबंधन करना जो मस्तिष्क के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे मधुमेह, स्लीप एपनिया या उच्च कोलेस्ट्रॉल
देखभाल करने वालों के लिए टिप्स
जैसे ही मनोभ्रंश बढ़ता है और मतिभ्रम और व्यवहार बदलते हैं, देखभाल करने वालों के लिए अधिक कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं। पार्किंसंस डिमेंशिया के मरीजों को आवेगपूर्ण, आवेगपूर्ण व्यवहार के लिए जिम्मेदार, अचानक मनोदशा में बदलाव का अनुभव हो सकता है और दैनिक कार्यों को पूरा करने में मदद की आवश्यकता हो सकती है।
रोगी की मनोभ्रंश को प्रबंधित करने और उन्हें शांत करने में मदद करने के लिए निम्नलिखित रणनीतियों का उपयोग करें:
- एक अच्छी तरह से संरचित दिनचर्या विकसित करें और अनुसूची।
- पर्यावरण को सुरक्षित रखें और बस भ्रम को कम करने या भ्रम की स्थिति को कम करने में मदद करने के लिए सजाया गया है।
- शांत रहो और संचार करते समय देखभाल और स्नेह व्यक्त करें।
- एक नाइटलाइट का उपयोग करें रात में दृश्य हानि से तेज मतिभ्रम के लिए मौका कम करने के लिए।
- याद रखें कि बीमारी के कारण व्यवहार और संज्ञानात्मक परिवर्तन हैंव्यक्ति के बजाय स्वयं।
- किसी भी अस्पताल में भर्ती होने या सर्जिकल प्रक्रिया के बाद, बहुत चौकस रहें। पार्किंसंस डिमेंशिया वाला व्यक्ति प्रक्रिया के बाद गंभीर रूप से भ्रमित हो सकता है।
- दवा संवेदनशीलता पर पूरा ध्यान दें.
ये प्रयास देखभाल करने वाले पर तनाव को कम कर सकते हैं और प्रभावित व्यक्ति की भलाई को अनुकूलित कर सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
यदि आपको या आपके प्रियजन को पार्किंसंस मनोभ्रंश का पता चला है, तो आप अकेले नहीं हैं। डिमेंशिया के इस रूप के बावजूद पार्किंसंस रोग वाले लोगों में हमेशा विकसित नहीं होता है, यह असामान्य नहीं है और निदान किए गए व्यक्ति और उनके प्रियजनों के जीवन में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
पार्किंसंस रिसर्च के लिए माइकल जे। फॉक्स फाउंडेशन, फैमिली केयरगिवर एलायंस और पार्किन्सन फाउंडेशन जैसे संसाधन आपको अनुसंधान और जानकारी के साथ अपडेट रखने में मदद कर सकते हैं।
यदि आपके पास पार्किंसंस मनोभ्रंश और लक्षणों के प्रबंधन के बारे में अधिक प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ या एक आंदोलन विकार विशेषज्ञ के साथ बात करने के लिए एक नियुक्ति का समय निर्धारित करें।