विषय
- ओपन एनरोलमेंट कब होता है?
- मुझे मेरा नौकरी-आधारित लाभ खुला नामांकन अवधि याद आती है। मैं क्या कर सकता हूँ?
- विशेष नामांकन अवधि
- मेडिकिड या सीआईपी में नामांकन करें यदि आप पात्र हैं
- एक योजना पर विचार करें जो न्यूनतम आवश्यक कवरेज नहीं है
ओपन नामांकन उन व्यक्तियों या परिवारों के लिए भी उपलब्ध है जो अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) एक्सचेंजों के माध्यम से या सीधे स्वास्थ्य बीमा कंपनियों (यानी, ऑफ-एक्सचेंज) के माध्यम से अपना स्वयं का स्वास्थ्य बीमा खरीदते हैं।
एक खुले नामांकन की अवधि के दौरान, पात्र व्यक्ति योजनाओं के अंदर या बाहर हो सकते हैं, या उनके पास वर्तमान में योजना में बदलाव कर सकते हैं। इस अवधि के दौरान दरों को फिर से निर्धारित किया जाता है, और आने वाले लाभ वर्ष के लिए स्वास्थ्य योजना की कीमतों में अक्सर बदलाव किया जाता है (यह आमतौर पर कैलेंडर वर्ष से मेल खाती है, लेकिन नियोक्ता द्वारा प्रायोजित योजनाओं के मामले में, यह नहीं है)।
आमतौर पर, यह खुले नामांकन की अवधि पूरे वर्ष के दौरान की एकमात्र अवधि होती है, जिसके दौरान एनरोलमेंट के कवरेज में बदलाव किए जा सकते हैं, या जिसके दौरान एक पात्र व्यक्ति नामांकन कर सकता है (इसका अपवाद तब होता है जब एनरोली या पात्र व्यक्ति एक योग्यता कार्यक्रम का अनुभव करता है )।
ओपन एनरोलमेंट कब होता है?
यदि आप अपनी नौकरी के माध्यम से अपने स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करते हैं, तो आपकी वार्षिक खुली नामांकन अवधि कुछ सप्ताह या अक्सर एक महीने तक हो सकती है। खुले नामांकन की अवधि आम तौर पर गिरावट में होती है, लेकिन नियोक्ताओं के पास खुले नामांकन और उनके योजना वर्ष के निर्धारण के संदर्भ में लचीलापन होता है, इसलिए इसे कैलेंडर वर्ष के अनुरूप नहीं होना पड़ता है। आपकी कंपनी को आपके खुले नामांकन की अवधि के बारे में आपको सूचित करना चाहिए। यदि आप अनिश्चित हैं या अपनी कंपनी की स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं और नीतियों के बारे में अधिक जानकारी चाहते हैं तो अपने मानव संसाधन विभाग से संपर्क करें।
यदि आप अपना स्वयं का स्वास्थ्य बीमा खरीदते हैं और आपके पास ACA- अनुरूप योजना है, तो अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी या सीमित लाभ योजना जैसी किसी चीज़ के विपरीत-आप भी नामांकन खोलने के अधीन हैं, क्योंकि उस दौरान खरीद के लिए केवल कवरेज उपलब्ध है। समय (या एक विशेष नामांकन अवधि के दौरान यदि आपके पास वर्ष में बाद में योग्यता कार्यक्रम है)। यदि ऐसा है, तो आपकी खुली नामांकन अवधि सस्ती देखभाल अधिनियम से संबंधित विनियमों के तहत, अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग द्वारा निर्धारित की जाती है।
अधिकांश राज्यों में एसीए-अनुरूप योजनाओं के लिए खुली नामांकन खिड़की अब 1 नवंबर से 15 दिसंबर तक चलती है, जिसमें कवरेज अगले जनवरी से प्रभावी है। लेकिन कुछ राज्य-संचालित एक्सचेंज हैं जिन्होंने नामांकन विंडो को बढ़ाया है।
अपने स्वयं के एक्सचेंज चलाने वाले राज्यों के पास नियमित रूप से निर्धारित नामांकन अवधि से पहले या बाद में, सभी निवासियों के लिए उपलब्ध एक विशेष नामांकन अवधि जोड़कर खुले नामांकन का विस्तार करने का विकल्प होता है। कैलिफ़ोर्निया, कोलोराडो और डीसी ने स्थायी रूप से खुले नामांकन को बढ़ाया है, और अधिकांश अन्य राज्य-संचालित एक्सचेंज प्रत्येक वर्ष नामांकन विंडो में कम से कम थोड़ा अतिरिक्त समय जोड़ते हैं। (12 राज्यों और डीसी के पास अपने स्वयं के राज्य-संचालित एक्सचेंज प्लेटफ़ॉर्म हैं, जबकि अन्य 38 राज्य HealthCare.gov का उपयोग करते हैं; HealthCare.gov पर नामांकन विंडो प्रत्येक वर्ष 15 दिसंबर को समाप्त होती है, हालांकि कुछ अतिरिक्त दिन कभी-कभी जोड़े जाते हैं।)
2014 से पहले, व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा के लिए खुले नामांकन जैसी कोई चीज नहीं थी, लेकिन ज्यादातर राज्यों में बीमाकर्ता पहले से मौजूद शर्तों वाले लोगों से आवेदन को अस्वीकार कर सकते हैं, या उन्हें उच्च प्रीमियम चार्ज कर सकते हैं; चिकित्सा इतिहास की परवाह किए बिना अब कवरेज की गारंटी दी जाती है, लेकिन नामांकन खुले नामांकन या विशेष नामांकन अवधि तक सीमित है। यह है कि स्वास्थ्य बीमा पहले से ही नियोक्ता-प्रायोजित कवरेज वाले लोगों के लिए कैसे काम करता है: योग्य कर्मचारियों को उनके चिकित्सा इतिहास के आधार पर उच्च प्रीमियम को अस्वीकार या चार्ज नहीं किया जा सकता है, लेकिन नामांकन उनकी प्रारंभिक नामांकन विंडो, वार्षिक खुले नामांकन विंडो, या विशेष नामांकन तक सीमित था क्वालीफाइंग स्पर्धाओं की अवधि।
यदि आप जीवन के छोटे विवरणों के शीर्ष पर हैं, तो आप खुले नामांकन से अच्छी तरह परिचित हो सकते हैं। आप प्रत्येक वर्ष उस समय के दौरान अपनी योजना का पुनर्मूल्यांकन भी कर सकते हैं। हालांकि, किसी व्यक्ति के बारे में भूल जाना या उनके खुले नामांकन की अवधि को याद रखना संभव है। यदि आप याद करते हैं, तो आपके पास सीमित विकल्प हैं।
मुझे मेरा नौकरी-आधारित लाभ खुला नामांकन अवधि याद आती है। मैं क्या कर सकता हूँ?
यदि आप स्वास्थ्य बीमा लाभ के लिए अपनी कंपनी के खुले नामांकन की अवधि को याद करते हैं, तो आप भाग्य से बाहर हो सकते हैं। यदि आपने पहले ही स्वास्थ्य बीमा के लिए साइन अप नहीं किया है, तो इस वर्ष ऐसा करने का एक अच्छा मौका नहीं है। यदि आपके पास स्वचालित नवीनीकरण है, तो आप स्वचालित रूप से उसी योजना के साथ री-अप करेंगे जो आपने पिछले साल की थी।
कुछ संगठन खुले नामांकन के बारे में दूसरों की तुलना में अधिक उदार हैं, लेकिन बहुत कम लोग किसी ऐसे व्यक्ति के लिए विशेष अपवाद बनाएंगे जो सिर्फ दिखाना भूल गए थे, क्योंकि अपवाद आम तौर पर स्वास्थ्य बीमा समझौते की शर्तों द्वारा निषिद्ध हैं।
विशेष नामांकन अवधि
यदि आप खुले नामांकन को याद करते हैं और पहले से ही एक योजना में नामांकित नहीं थे, जो स्वचालित रूप से नवीनीकृत हो गया था, तो आप स्वास्थ्य बीमा के बिना बहुत अच्छी तरह से हो सकते हैं, जब तक कि आपने हाल ही में एक महत्वपूर्ण, जीवन बदलने वाली घटना का अनुभव नहीं किया है जो एक विशेष नामांकन अवधि को ट्रिगर करेगा।
यदि आप किसी और की योजना के तहत आते हैं और उस कवरेज को खो देते हैं तो एक विशेष नामांकन अवधि शुरू हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि आप अपने पति की योजना के तहत आते हैं और आपका पति अपनी नौकरी खो देता है या आपका तलाक हो जाता है, तो यह एक विशेष नामांकन अवधि को ट्रिगर करेगा जो आपको तुरंत अपनी कंपनी की स्वास्थ्य योजना में नामांकन करने की अनुमति देगा। COVID-19 महामारी के बीच लाखों अमेरिकियों को नौकरी में नुकसान हो रहा है, और परिणामस्वरूप कई अपने नियोक्ता-प्रायोजित बीमा खो रहे हैं। इस स्थिति में कई प्रकार के विकल्प हैं: COBRA या राज्य निरंतरता एक विकल्प हो सकता है, लेकिन कवरेज हानि भी एक विशेष नामांकन अवधि को ट्रिगर करेगी, जिसके दौरान वे जीवनसाथी की योजना में उपलब्ध होने पर नामांकन कर सकते हैं, या व्यक्तिगत रूप से एक योजना खरीद सकते हैं। मंडी।
इसके अतिरिक्त, यदि आप शादी करते हैं, एक बच्चा है, या एक बच्चे को गोद लेते हैं, तो आप एक विशेष नामांकन अवधि के दौरान अपने आश्रितों को तुरंत नामांकन कर सकते हैं। ये विशेष नामांकन अवधि व्यक्तिगत बाजार में भी लागू होती हैं, इसलिए यदि आप वर्ष के मध्य में अपना नौकरी-आधारित स्वास्थ्य बीमा खो देते हैं, तो आप एक्सचेंज के माध्यम से या सीधे स्वास्थ्य बीमा कंपनी के माध्यम से योजना में नामांकन के लिए पात्र हैं, इसके बावजूद तथ्य यह है कि वर्ष के लिए खुला नामांकन पहले ही समाप्त हो गया है।
यदि किसी विशेष नामांकन अवधि को ट्रिगर करने के लिए कुछ भी नहीं हुआ है, तो आपको स्वास्थ्य लाभ के लिए साइन अप करने या अपने मौजूदा लाभों में बदलाव करने के लिए अगले खुले नामांकन की अवधि तक इंतजार करना होगा।
मेडिकिड या सीआईपी में नामांकन करें यदि आप पात्र हैं
मेडिकेड और सीएचआईपी (बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम) नामांकन साल भर उपलब्ध हैं। इसलिए यदि आप या आपके बच्चे योग्य हैं, तो आप कभी भी साइन अप कर सकते हैं। योग्यता आय पर आधारित है, और यह एक राज्य से दूसरे राज्य में काफी भिन्न होती है। लेकिन आप पा सकते हैं कि पात्रता के लिए आय सीमा, विशेष रूप से CHIP के लिए, आपकी अपेक्षा से अधिक है। इसलिए यदि आप बिना लाइसेंस के हैं और खुले नामांकन से चूक गए हैं, तो यह देखने के लिए सुनिश्चित करें कि क्या आप या आपके बच्चे मेडिकिड या सीएचआईपी के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं, इससे पहले कि आप शेष वर्ष के लिए खुद को इस्तीफा दे दें।
मेडिकिड पात्रता और लाभों का अवलोकनएक योजना पर विचार करें जो न्यूनतम आवश्यक कवरेज नहीं है
ऐसी योजनाएं जो न्यूनतम आवश्यक कवरेज नहीं हैं, जिनमें अल्पकालिक कवरेज, निश्चित क्षतिपूर्ति योजना, गंभीर बीमारी योजना, दुर्घटना की खुराक, आदि को वहन योग्य देखभाल अधिनियम द्वारा विनियमित नहीं किया जाता है, और वर्ष भर के नामांकन की अनुमति है। यदि आप इस प्रकार की योजना पर अपने एकमात्र कवरेज के रूप में भरोसा करते हैं, तो आप एसीए के व्यक्तिगत जनादेश के अनुपालन में नहीं हैं। लेकिन गैर-अनुपालन के लिए संघीय जुर्माना $ 0 के लिए रीसेट किया गया है, इसलिए आपको गैर-अनुपालन के लिए दंडित नहीं किया जाएगा जब तक कि आप उस राज्य में नहीं रहते हैं जिसने अपना व्यक्तिगत जनादेश लगाया है (2020 तक, बिना होने के लिए एक दंड है न्यू जर्सी, डीसी, मैसाचुसेट्स, कैलिफोर्निया और रोड आइलैंड में न्यूनतम आवश्यक कवरेज)। और कुछ कवरेज होना आम तौर पर बिना किसी कवरेज के होने से बेहतर है।
2019 तक, अल्पकालिक योजना 364 दिनों तक कवरेज प्रदान कर सकती है, हालांकि आधे से अधिक राज्यों में ऐसे नियम हैं जो अल्पकालिक योजनाओं को तीन या छह महीने तक सीमित करते हैं, या उन्हें पूरी तरह से प्रतिबंधित करते हैं। हालांकि, अल्पकालिक योजनाएँ कब और कहाँ उपलब्ध हैं, हालांकि, वे उन आवेदकों के लिए अगले दिन की प्रभावी तारीखों की अनुमति देते हैं जो कवरेज के लिए योग्य हैं, हालाँकि इन योजनाओं के तहत आमतौर पर पहले से मौजूद शर्तों को शामिल नहीं किया जाता है।
उन योजनाओं में से जो न्यूनतम आवश्यक कवरेज नहीं हैं, अल्पकालिक योजनाएं "वास्तविक" बीमा के लिए निकटतम चीज हैं। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अल्पकालिक योजनाओं में एसीए के आवश्यक स्वास्थ्य लाभों को शामिल नहीं करना है, फिर भी पहले से मौजूद शर्तों के साथ आवेदकों को अस्वीकार कर सकते हैं (और आम तौर पर किसी भी पूर्व-मौजूदा स्थिति को कवर नहीं करते हैं, भले ही आवेदन स्वीकार किया जाता है), और बीमा योजना द्वारा भुगतान किए जाने वाले लाभों पर कैप लगा सकते हैं। इसलिए अल्पकालिक स्वास्थ्य योजना के लिए आवेदन करने से पहले ठीक प्रिंट पढ़ें।