हार्मोन थेरेपी लेते समय अस्थि दर्द का प्रबंधन

विषय

• हार्मोन थेरेपी ड्रग्स
• दुष्प्रभाव
• क्या Tamoxifen या Aromatase Inhibitor जैसे Arimidex अधिक प्रभावी है?
• अ वेलेवेल से एक शब्द

हार्मोन थेरेपी को हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं और पुरुषों के लिए एक मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह हार्मोन के उत्पादन या हार्मोन की कार्रवाई में हस्तक्षेप करके शरीर की क्षमता को अवरुद्ध करके हार्मोन-संवेदनशील ट्यूमर के विकास को धीमा या बंद करने के लिए निर्धारित है। जब महिलाओं और पुरुषों द्वारा प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर के साथ लिया जाता है, तो यह मूल स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति या एक नया प्राथमिक स्तन कैंसर होने के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

हार्मोन थेरेपी के महत्व को देखते हुए, महिलाओं और पुरुषों को अपने हार्मोन थेरेपी के दुष्प्रभावों का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए निर्धारित पांच साल या उससे अधिक समय तक इस पर बने रहना महत्वपूर्ण है।

हार्मोन थेरेपी ड्रग्स

टेमोक्सीफेन पूर्व-रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के साथ-साथ पुरुषों में भी ईआर पॉजिटिव प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। Tamoxifen एफडीए द्वारा अनुमोदित है और 30 से अधिक वर्षों के लिए व्यापक उपयोग में है।

एरोमाटेज़ इनहिबिटर्स (एआई) पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में स्तन कैंसर के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का एक वर्ग है और पुरुषों में स्त्री रोग। उनमें अनास्ट्रोज़ोल (अरिमाइडेक्स), लेट्रोज़ोल (फेमेरा), और एक्समेस्टेन (एरोमासीन) शामिल हैं।

Tamoxifen और अन्य aromatase अवरोधक हार्मोन थेरेपी ड्रग्स हैं जिन्हें अक्सर अपने सक्रिय उपचार (सर्जरी और कीमोथेरेपी / विकिरण) के पूरा होने के बाद प्रारंभिक चरण के हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए निर्धारित किया जाता है।

हार्मोन थेरेपी और पुनरावृत्ति जोखिम: प्रारंभिक और देर से

हड्डियों के दर्द के बावजूद हार्मोन थेरेपी के उपयोग (और जारी रखने) के महत्व को उन लोगों में कम नहीं आंका जा सकता है, जिन्हें प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर हुआ है। ये दवाएं निश्चित रूप से आवर्ती जोखिम को कम करती हैं (लगभग आधे से कम), लेकिन बहुत से लोग जो कम जानते हैं कि वे देर से पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करते हैं।

"इलाज" के साथ पांच साल तक जीवित रहने वाले लोकप्रिय राय के विपरीत, अब हम जानते हैं कि जिन महिलाओं में एस्ट्रोजन-रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर हुआ है उनमें पुनरावृत्ति का खतरा 5 साल में कम नहीं होता है। वास्तव में, निदान के बाद कैंसर के वापस आने का एक व्यक्ति का जोखिम वर्ष 5 से वर्ष 20 तक निरंतर होता है। कुल मिलाकर, एक एस्ट्रोजन-रिसेप्टर पॉजिटिव ट्यूमर है अधिक पुनरावृत्ति होने की संभावना उपरांत पहले 5 सालों की तुलना में 5 साल।

कीमोथेरेपी, जबकि यह शुरुआती पुनरावृत्ति को काफी कम करता है, देर से पुनरावृत्ति के जोखिम को प्रभावित नहीं करता है। इसके विपरीत, हार्मोन थेरेपी इन देर से पुनरावृत्ति के जोखिम को कम कर सकती है, और कम जोखिम दवा बंद होने के बाद भी रहता है।

स्तन कैंसर की देर से पुनरावृत्ति

दुष्प्रभाव

कुछ हार्मोन थेरेपी दवाओं के हल्के से मध्यम साइड इफेक्ट होते हैं, जबकि अन्य के साइड इफेक्ट होते हैं जो किसी जीवित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव डालते हैं। अस्थि और जोड़ों का दर्द, जो कई हार्मोन चिकित्सा लेने की एक बड़ी शिकायत है, एक साइड इफेक्ट है जो निश्चित रूप से रोजमर्रा के जीवन में समस्याओं का कारण बनता है।

यह देखते हुए कि हार्मोन थेरेपी आमतौर पर पांच साल के लिए निर्धारित की जाती है और संभवत: लंबे समय तक, हड्डी के प्रभाव को कम करने और गतिशीलता पर जोड़ों के दर्द, काम से संबंधित कार्यों और दैनिक जीवन की नियमित गतिविधियों को खोजने के लिए एक प्रमुख चिंता का विषय है। जब महिला और पुरुष। हार्मोन थेरेपी पर उनकी हड्डी और जोड़ों के दर्द से राहत नहीं मिल सकती है, कई उपचार छोड़ने पर विचार करते हैं, और कुछ करते हैं। Tamoxifen और aromatase inhibitors दोनों समान साइड इफेक्ट्स को साझा करने के लिए जाने जाते हैं:

• गर्म चमक और रात पसीना
• सेक्स ड्राइव का नुकसान
• योनि स्राव
• योनि का सूखापन या खुजली
• भार बढ़ना
• नींद की दिक्कत
• मनोदशा में बदलाव

टैमोक्सिफ़ेन रक्त के थक्कों और असामान्य रूप से, गर्भाशय के कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकता है। अरोमाटेसे अवरोधकों से हड्डियों का नुकसान हो सकता है (और लोगों को चिकित्सा की शुरुआत में अस्थि घनत्व परीक्षण कराने पर विचार करना चाहिए)। चूंकि टेमोक्सीफेन स्तन कोशिकाओं पर एंटी-एस्ट्रोजन प्रभाव पड़ता है, लेकिन एस्ट्रोजेन की तरह हड्डी पर प्रभाव पड़ता है, इससे एरोमाटेज इनहिबिटर जैसे हड्डी के नुकसान नहीं होते हैं। अन्य बहुत ही असामान्य दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं।

क्या Tamoxifen या Aromatase Inhibitor जैसे Arimidex अधिक प्रभावी है?

कई अध्ययनों ने विभिन्न सुगंधित अवरोधकों की तुलना टेमोक्सीफेन से की है।

Arimidex, Tamoxifen, Alone या कॉम्बिनेशन (ATAC) ट्रायल में Arimidex 1 mg के लाभ और सुरक्षा की तुलना में टैमॉक्सीफेन 20 मिलीग्राम प्रतिदिन पांच वर्षों तक मौखिक रूप से दिया जाता है, प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए सहायक उपचार के रूप में।

Arimidex कुछ अलग तरीकों से टैमोक्सीफेन की तुलना में अधिक प्रभावी साबित हुई। Arimidex के साथ निष्कर्ष शामिल हैं:

• मूल निदान और पुनरावृत्ति के बीच के समय को लंबा करना एक पुनरावृत्ति का अनुभव करने वालों में
• शरीर के अन्य क्षेत्रों में मेटास्टेसाइजिंग कैंसर के जोखिम को कम करना
• विरोधाभासी (अन्य) स्तन में नए कैंसर के विकास के जोखिम को कम करना

हालांकि, हड्डी और जोड़ों के दर्द को Tamimifen की तुलना में Arimidex पर अधिक बार सूचित किया गया। अरिमीडेक्स लेने के पहले 2 वर्षों में फ्रैक्चर भी अधिक बार हुए।

कई महिलाओं के लिए, हड्डी और जोड़ों के दर्द की दैनिक घटना उनकी सबसे बड़ी शिकायत है।इस दर्द की गंभीरता और दैनिक जीवन पर इसके प्रभाव के कारण Arimidex पर कुछ महिलाएं इसे लेना बंद कर देती हैं।

हड्डी और जोड़ों के दर्द का अनुभव करने वाली अधिकांश महिलाओं ने अपने हाथों, कूल्हों, पीठ, घुटनों, पैरों और कंधों में जागृति होने पर कठोरता और दर्द होने की सूचना दी, जिससे दैनिक गतिविधियों और काम से संबंधित कार्यों को करना मुश्किल हो गया। जोड़ों का दर्द अक्सर घुटनों, पीठ, टखनों और पैरों के साथ-साथ कूल्हों में भी होता है। कार्पल टनल सिंड्रोम एक लगातार निदान था, साथ ही साथ।

दर्द के बावजूद, कई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को लेने से दर्द से राहत पाने में सक्षम थे।

छोटे अध्ययनों से पता चला है कि आहार की खुराक लेने वाली महिलाएं जिनमें विटामिन, ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन, विटामिन डी और ओमेगा मछली के तेल शामिल हैं, नियमित रूप से हड्डी और जोड़ों के दर्द से कुछ राहत का अनुभव करते हैं। एक्यूपंक्चर का प्रदर्शन हड्डियों के दर्द को दूर करने में भी किया गया है। । Arimidex या एक अन्य अरोमाटेज अवरोधक लेने वाली महिलाओं को नियमित रूप से वजन बढ़ाने वाले व्यायाम में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

यह देखते हुए कि एरोमाटेज़ इनहिबिटर मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द का कारण बनते हैं, यह आपके ऑन्कोलॉजी टीम से बात करना महत्वपूर्ण है यदि आप इस दुष्प्रभाव को विकसित करते हैं। आपकी टीम आपके दर्द के स्तर का मूल्यांकन करना चाहेगी, यदि आपके पास एक नहीं है, तो हड्डी घनत्व परीक्षण के लिए आपको संदर्भित करें और अपने दर्द के स्तर को कम करने के लिए व्यायाम, गतिविधियों और दवा के संभावित उपयोग की सिफारिश करें।

एक छोटे से अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि एरोमाटेज इनहिबिटर लेने वाले बचे जो एक साल के लिए नियमित रूप से व्यायाम के दौरान भाग लेते थे, उनके दर्द में लगभग 30 प्रतिशत की कमी आई। उन्होंने अपने दर्द की गंभीरता में कमी का अनुभव किया। दर्द में इन कटौती से दैनिक जीवन की नियमित गतिविधियों को करने की क्षमता में वृद्धि हुई। अध्ययन में शामिल महिलाओं ने एक साल तक व्यायाम कार्यक्रम का पालन नहीं किया और दर्द में तीन प्रतिशत की वृद्धि और उनके दर्द की गंभीरता का अनुभव किया।

व्यक्तिगत अनुभव से बोलते हुए, Arimidex की हड्डी और जोड़ों का दर्द, एरोमाटेज़ अवरोधक, जो स्तन कैंसर के साथ मेरी दूसरी लड़ाई के बाद मेरे लिए निर्धारित किया गया था, तमोक्सिफ़ेन की तुलना में इसे प्रबंधित करना अधिक कठिन था, जिसे मैंने अपने पहले निदान के बाद लिया था। अरिमाइडेक्स से दर्द लगभग विशेष रूप से मेरे पैरों में था, और आमतौर पर लगातार, यहां तक ​​कि मुझे नींद से जगाता था। इसने मेरे पसंदीदा व्यायाम के साथ हस्तक्षेप किया, दिन में दो मील पैदल चलना।

तमॉक्सीफ़ेन के साथ दर्द मेरे पूरे शरीर में अधिक फैल गया था और एक दर्द की तरह था जो आया और चला गया। तमॉक्सीफ़ेन की सबसे बड़ी शारीरिक चुनौती मेरे बछड़ों में मांसपेशियों में ऐंठन थी।

मैंने रोजाना सौम्य व्यायाम, सप्ताह में 3x तैराकी करके और हर दिन कम से कम एक मील चलने की कोशिश करके अरिमाइडेक्स और टेमोक्सीफेन के ऐंठन से होने वाले दर्द का प्रबंधन किया। कट्टर समर्थन और 1-1 / 2 इंच की एड़ी के साथ मजबूत जूते ने कुछ हद तक आराम के साथ चलने की मेरी क्षमता में बड़ा बदलाव किया। गठिया के दर्द और जकड़न के विपरीत नहीं, पैर का दर्द आखिरकार कम हो जाएगा क्योंकि मैंने चलना जारी रखा, और मेरे चलने के अंत तक, मैं लगभग दर्द-मुक्त था। गर्म पैर स्नान और सामयिक पैर और पैर की मालिश ने भी मदद की।

अ वेलेवेल से एक शब्द

हार्मोन थेरेपी काम करती है और यह पुनरावृत्ति की घटनाओं को कम करती है। Arimidex को अधिक से अधिक बार टेमोक्सीफेन की तुलना में निर्धारित किया जा रहा है क्योंकि यह पुनरावृत्ति को रोकने में टैमोक्सीफेन की तुलना में अधिक सफल साबित हुआ है। यदि आप एरोमाटेज इनहिबिटर ले रहे हैं और हड्डी और जोड़ों के दर्द का अनुभव कर रहे हैं, तो आप अपने ऑन्कोलॉजी टीम के साथ जो अनुभव कर रहे हैं उसे साझा करें। आपको अपने समुदाय में एक संगठित अभ्यास वर्ग में भाग लेने या एक चलने वाले समूह में शामिल होने की सलाह दी जा सकती है। आपका चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट आपको सलाह दे सकता है कि कौन से दर्द निवारक आप सुरक्षित रूप से ले सकते हैं, क्योंकि यहां तक ​​कि काउंटर दवाओं के दुष्प्रभाव भी हैं।

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