विषय
- प्रभावित करने वाले साधन
- आनुवांशिक जोखिमों के साक्ष्य
- वंशानुगत जीन उत्परिवर्तन
- स्क्रीनिंग और उपचार
- बहुत से एक शब्द
अनुसंधान के वर्तमान निकाय से पता चलता है कि यदि आप निम्न में से कोई भी हैं, तो आनुवंशिकी फेफड़ों के कैंसर के विकास में योगदान करने की अधिक संभावना है:
- छोटी उम्र (50 वर्ष से कम)
- महिला
- एक धूम्रपान करने वाला कभी नहीं
यद्यपि फेफड़ों के कैंसर के आनुवांशिकी के आसपास का विज्ञान अभी भी अपने शुरुआती वर्षों में है, वैज्ञानिकों ने कुछ ऐसे म्यूटेशनों की पहचान की है जो आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
प्रभावित करने वाले साधन
फेमिलियल लंग कैंसर एक ऐसा शब्द है जो यह सुझाव दे सकता है कि माता-पिता से लेकर बच्चों तक एक कैंसर जीन "पास" है। आज, शोधकर्ता पारिवारिक फेफड़े के कैंसर को एक मानते हैं मेल आनुवांशिक और पर्यावरणीय कारक जो परिवार के सदस्यों के बीच फेफड़ों के कैंसर का खतरा बढ़ाते हैं।
कुल मिलाकर, फेफड़े के कैंसर वाले पहले-डिग्री रिश्तेदार (माता-पिता, भाई, या बच्चे) वाले व्यक्तियों में परिवार के इतिहास के बिना उन लोगों की तुलना में बीमारी का लगभग 1.5 गुना वृद्धि होती है। यह धूम्रपान करने वालों और धूम्रपान करने वालों दोनों के लिए सच है।
लेकिन अकेले परिवार का इतिहास यह अनुमान नहीं लगा सकता है कि आपको फेफड़ों का कैंसर होगा या नहीं। आपकी धूम्रपान की स्थिति अधिक केंद्रीय भूमिका निभाती है, जिसमें फेफड़ों के कैंसर के पारिवारिक इतिहास वाले पूर्व या वर्तमान धूम्रपान करने वालों को पारिवारिक इतिहास के बिना धूम्रपान करने वालों की तुलना में फेफड़ों के कैंसर के तीन गुना बढ़ जोखिम से कम नहीं है।
फिर भी, धूम्रपान का इतिहास आनुवांशिकी की तुलना में फेफड़े के कैंसर के विकास में लगभग हमेशा योगदान देगा।
वर्तमान साक्ष्यों से पता चलता है कि फेफड़े के कैंसर का पारिवारिक जोखिम कई प्रतिच्छेदन कारकों से प्रभावित होता है, जिनमें शामिल हैं:
- जेनेटिक्स
- इसी तरह की जीवन शैली (जैसे धूम्रपान और आहार)
- समान वातावरण (जैसे इनडोर और आउटडोर वायु प्रदूषण)
उदाहरण के लिए, घर के भीतर दूसरा धुआं, फेफड़े के कैंसर के एक व्यक्ति के जोखिम को 20% से 30% तक बढ़ा सकता है। इसी तरह, घर में रेडॉन एक्सपोज़र-संयुक्त राज्य अमेरिका में फेफड़े के कैंसर का दूसरा प्रमुख कारण हो सकता है। एक व्यक्ति की बीमारी का पारिवारिक जोखिम।
इस प्रकार, फेफड़े के कैंसर का पारिवारिक इतिहास रोग की संभावना की इतनी अधिक भविष्यवाणी नहीं कर सकता है, जितना कि संशोधित जोखिम वाले कारकों को समायोजित करने और फेफड़ों के कैंसर के किसी भी लक्षण या लक्षणों के लिए बढ़े हुए अलर्ट को बनाए रखने की आवश्यकता को उजागर करता है।
फेफड़े के कैंसर की सबसे अधिक दर किन देशों में है?आनुवांशिक जोखिमों के साक्ष्य
फेफड़ों के कैंसर में आनुवांशिकी की भूमिका का पता लगाने वाला विज्ञान अभी भी युवा है। फिर भी, कई कारक हैं जो सुझाव देते हैं कि फेफड़ों के कैंसर में एक वंशानुगत घटक है।
छोटी उम्र
जो लोग कम उम्र में फेफड़ों के कैंसर का विकास करते हैं, उनमें बीमारी की आनुवंशिक प्रवृत्ति होने की संभावना अधिक होती है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, फेफड़े के कैंसर का निदान करने की औसत आयु 70 है। फिर भी, ऐसे लोग हैं, जो तब से फेफड़ों के कैंसर का निदान कर रहे हैं। वास्तव में, फेफड़ों के कैंसर के लगभग 1.3% मामले 35 से कम उम्र के लोगों में होते हैं।
इस युवा आबादी के बारे में दिलचस्प यह है कि कुछ धूम्रपान करने वाले हैं, यह सुझाव देते हैं कि अन्य कारक जोखिम में योगदान करते हैं। माना जाता है कि जेनेटिक्स एक ऐसी भूमिका निभाते हैं कि युवा वयस्कों में लगभग सभी फेफड़े के कैंसर एडेनोकार्सिनोमा होते हैं, एक प्रकार का कैंसर जो कुछ आनुवांशिक उत्परिवर्तन से जुड़ा होता है।
युवा लोगों में फेफड़ों का कैंसर कैसे फैलता है
लिंग
पुरुषों और महिलाओं में फेफड़े के कैंसर के विकास की संभावना उतनी ही होती है। फिर भी, लिंगों के बीच असमानताएं हैं।
पुरुषों की तुलना में महिलाओं को न केवल पहले की उम्र में फेफड़े के कैंसर होने की अधिक संभावना है, बल्कि उन्हें समान जोखिम वाले कारकों के मुकाबले पुरुष समकक्षों की तुलना में इसकी संभावना अधिक है।
2019 की समीक्षा के अनुसार लिपस्टिक लंग कैंसर रिसर्च, धूम्रपान के 40 साल के इतिहास वाली महिलाओं में एक ही धूम्रपान रिकॉर्ड वाले पुरुषों की तुलना में फेफड़ों के कैंसर का तीन गुना अधिक खतरा होता है।
जेनेटिक्स को एक भूमिका निभाने के लिए माना जाता है, तंबाकू के धुएं में कार्सिनोजेन्स (कैंसर पैदा करने वाले एजेंट) के लिए एक महिला की जैविक संवेदनशीलता को बढ़ाकर।
कई अध्ययनों में पाया गया है कि महिलाओं में CYP1A1 नामक एक एंजाइम की उच्च सांद्रता होती है, जो फेफड़ों में कार्सिनोजेन्स के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को गुस्सा कर सकती है और कैंसर के विकास को बढ़ावा दे सकती है। कुछ आनुवांशिक बहुरूपता (विविधताएं) CYP1A1 उत्पादन की विकृति से जुड़ी हुई हैं और यह बता सकती हैं कि महिलाएं कार्सिनोजेन से अधिक असुरक्षित क्यों हैं।
महिलाओं में फेफड़ों का कैंसर कैसे अलग है?दौड़
फेफड़े के कैंसर के खतरे में दौड़ और जातीयता भी अलग-अलग कारक हैं। चल रहे निगरानी, महामारी विज्ञान और अंतिम परिणाम कार्यक्रम (एसईईआर) के आंकड़ों से पता चलता है कि अफ्रीकी अमेरिकियों को किसी अन्य नस्लीय या जातीय समूह की तुलना में फेफड़ों के कैंसर का अधिक खतरा है।
एसईईआर डेटा ने विभिन्न समूहों के लिए फेफड़े के कैंसर की घटना दर निम्नलिखित बताई है (प्रति 100,000 लोगों पर मामलों की संख्या में वर्णित):
- अश्वेतों: 76.1 प्रति 100,000
- गोरे: 69.7 प्रति 100,000
- अमेरिकी मूल निवासी: प्रति 100,000 48.4
- एशियाई / प्रशांत द्वीप समूह: 38.4 प्रति 100,000
- हिस्पैनिक्स: 37.3 प्रति 100,000
यद्यपि धूम्रपान और पर्यावरण जैसी चीजें निश्चित रूप से इन दरों में योगदान करती हैं, वैज्ञानिकों ने यह भी उल्लेख किया है कि फेफड़ों के कैंसर से जुड़े आनुवंशिक उत्परिवर्तन दौड़ से भिन्न हो सकते हैं। भविष्य के अध्ययनों से यह पहचानने की उम्मीद है कि ये परिवर्तन विभिन्न जातियों में जोखिम में कितना योगदान करते हैं और। जातियों।
वर्तमान फेफड़े के कैंसर की जीवन रक्षा दरवंशानुगत जीन उत्परिवर्तन
कुछ प्रकार के फेफड़े के कैंसर दूसरों की तुलना में विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन से अधिक मजबूती से जुड़े होते हैं। ये उत्परिवर्तन एक कोशिका के कार्य और जीवन चक्र को बदल सकते हैं, जिससे यह असामान्य रूप से और नियंत्रण से बाहर हो सकता है, जिससे कैंसर की शुरुआत हो सकती है।
वैज्ञानिकों ने फेफड़ों में कार्सिनोजेनेसिस (कैंसर के विकास) से जुड़े कुछ आनुवंशिक म्यूटेशनों की पहचान की है। इन उत्परिवर्तन का अधिकांश हिस्सा गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (NSCLC), विशेषकर फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा से जुड़ा होता है, जैसा कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (SCLC) के विपरीत होता है।
फेफड़ों के कैंसर से जुड़े आनुवांशिक उत्परिवर्तन होने का मतलब यह नहीं है कि आपको फेफड़े का कैंसर हो जाएगा। उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में स्तन कैंसर की संभावना का अनुमान लगाने के लिए इस्तेमाल किए गए बीआरसीए म्यूटेशन के विपरीत, कोई आनुवंशिक उत्परिवर्तन या परीक्षण नहीं हो सकता है संभावना फेफड़ों का कैंसर।
इनहेरिटेड बनाम एक्वायर्ड जीन म्यूटेशनEGFR
ईजीएफआर जीन के म्यूटेशन एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर नामक प्रोटीन के उत्पादन को बदल सकते हैं जो कोशिकाओं को उनके पर्यावरण के लिए उचित रूप से प्रतिक्रिया करने में मदद करता है। फेफड़ों के कैंसर से जुड़े होने के लिए ज्ञात 10 ईजीएफआर म्यूटेशन से कम नहीं हैं; कई और लोगों की पहचान होने की उम्मीद है।
अनुसंधान बताता है कि एनएससीएलसी के साथ 47% एशियाई लोगों में एक ईजीएफआर उत्परिवर्तन होता है। एनएससीएलसी के साथ लगभग 21% लोग जो मध्य-पूर्वी या अफ्रीकी मूल के हैं, वे भी उत्परिवर्तन को ले जाते हैं; वही 12% रोगियों के लिए सच है जो यूरोपीय वंश के हैं।
ईजीएफआर म्यूटेशन महिलाओं और गैर-धूम्रपान करने वालों में भी अधिक आम हैं। जबकि ईजीएफआर म्यूटेशन मुख्य रूप से फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा से जुड़े होते हैं, कुछ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को अधिक आक्रामक बनाकर प्रभावित कर सकते हैं।
ईजीएफआर म्यूटेशन को प्राथमिक (मूल) ट्यूमर और मेटास्टेसिस (माध्यमिक ट्यूमर जो दूर के स्थानों में फैल गए हैं) दोनों में पहचाना जा सकता है। ये उत्परिवर्तन तेजी से उत्परिवर्तित होते हैं और अक्सर उनके इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए प्रतिरोधी बन जाते हैं।
फेफड़ों के कैंसर मेटास्टेस के लिए सामान्य साइटेंKRAS
KRAS जीन K-Ras नामक एक संकेतन प्रोटीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है जो कोशिकाओं को विभाजित करने, परिपक्व होने और कार्य करने का निर्देश देता है। इस प्रोटीन के अपचयन से कैंसर हो सकता है।
लगभग 15% से 20% फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा वाले लोग KRAS उत्परिवर्तन के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं। ये अक्सर ईजीएफआर म्यूटेशन के साथ होते हैं।
केआरएएस उत्परिवर्तन मुख्य रूप से प्राथमिक ट्यूमर और कम सामान्यतः मेटास्टेटिक ट्यूमर में पहचाने जाते हैं।
ALK
एनाप्लास्टिक लिम्फोमा किनेज (ALK) जीन एक प्रोटीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जिसे टायरोसिन किनेज कहा जाता है जो कोशिकाओं को विभाजित करने और बढ़ने का निर्देश देता है। उत्परिवर्तन, अधिक सटीक रूप से ALK पुनर्व्यवस्था के रूप में जाना जाता है, NSCLC से जुड़ा हुआ है और किसी अन्य समूह की तुलना में एशियाई में अधिक देखा जाता है।
एएलके पुनर्व्यवस्था एनएससीएलसी मामलों के 3% से 5% (मुख्य रूप से एडेनोकार्सिनोमा) से जुड़ी हुई है और आमतौर पर हल्के धूम्रपान करने वालों, धूम्रपान न करने वालों और 70 से कम उम्र के लोगों में देखी जाती है।
BRCA2
यह पाया गया है कि ब्रेका कैंसर से जुड़े म्यूटेशनों में से एक बीआरसीए 2 जीन म्यूटेशन वाले लोगों में फेफड़ों के कैंसर के रूप में भी विकसित होने का अधिक खतरा होता है।
यह उत्परिवर्तन यूरोपीय वंश के लगभग 2% लोगों में पाया जाता है और एक ऑटोसोमल प्रमुख पैटर्न में विरासत में मिला है (जिसका अर्थ है कि केवल एक माता-पिता को एक बीमारी के जोखिम को बढ़ाने के लिए उत्परिवर्तन में योगदान करना होगा)।
बीआरसीए 2 उत्परिवर्तन वाले धूम्रपान करने वालों को सामान्य आबादी की तुलना में फेफड़े के कैंसर होने की संभावना लगभग दोगुनी है। इसके विपरीत, BRCA म्यूटेशन वाले गैर-धूम्रपान करने वालों में मामूली वृद्धि का जोखिम होता है।
इस उत्परिवर्तन को ले जाने वाले धूम्रपान करने वाले ज्यादातर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित करते हैं। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा फेफड़ों के वायुमार्ग में विकसित होते हैं, एडेनोकार्सिनोमा के विपरीत जो फेफड़ों के बाहरी किनारों पर विकसित होते हैं।
आनुवंशिकी में वंशानुक्रम के पैटर्नस्क्रीनिंग और उपचार
फेफड़ों के कैंसर के आनुवांशिकी के बारे में अभी भी वैज्ञानिकों को बहुत कुछ सीखना है। यद्यपि फेफड़ों के कैंसर और ईजीएफआर, केआरएएस, एएलके और बीआरएएस उत्परिवर्तन के बीच स्पष्ट संबंध हैं, इन उत्परिवर्तन की पहचान किसी भी तरह से आपके फेफड़ों के कैंसर के खतरे का अनुमान नहीं लगा सकती है। इस समय, फेफड़ों के कैंसर के लिए लोगों की आनुवंशिक जांच के बारे में कोई सिफारिश नहीं की गई है।
जहां आनुवांशिक परीक्षण मदद कर सकता है, पहले से ही फेफड़ों के कैंसर के निदान वाले नए लक्षित उपचारों के चयन में है। ये दवाएं विशिष्ट उपचार योग्य उत्परिवर्तन के साथ कैंसर कोशिकाओं को लक्षित और मार देती हैं, जिससे सामान्य कोशिकाएं काफी हद तक अछूती रहती हैं। इस वजह से, लक्षित चिकित्सा अक्सर कम दुष्प्रभाव पैदा करती हैं।
एक EGFR म्यूटेशन के साथ NSCLC के लिए इस्तेमाल की जाने वाली लक्षित दवाओं में:
- गिलोट्रिप (अफ्रीकी)
- इरेसा (गेफिटिनिब)
- टैग्रीसो (ऑसीमर्टिनिब)
- टारसेवा (एर्लोटिनिब)
- विज़िमप्रो (डेकोमिटिनिब)
ALK पुनर्व्यवस्था के साथ NSCLC के लिए प्रयुक्त लक्षित दवाओं में:
- एलेक्सेना (एलेस्नीब)
- अलुब्रिग (ब्रिगेटिनिब)
- लोरब्रेन (लोर्लाटिनिब)
- ज़ालकोरी (क्रिज़ोटिनिब)
- ज़कडिया (सेरिटिनिब)
बहुत से एक शब्द
यदि आप बीमारी के लिए उच्च जोखिम में हैं, तो आप फेफड़ों के कैंसर के लिए वार्षिक सीटी स्क्रीनिंग से लाभान्वित हो सकते हैं। वर्तमान में 55 और 74 वर्ष के बीच के लोगों के लिए वार्षिक स्क्रीनिंग की सिफारिश की गई है जो धूम्रपान करते हैं या पिछले 15 वर्षों में छोड़ देते हैं और कम से कम 30 साल का धूम्रपान का इतिहास रखते हैं।
अतिरिक्त जोखिम कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि परिवार के इतिहास या राडोण एक्सपोज़र, आप और आपके डॉक्टर इन मापदंडों के बाहर स्क्रीनिंग चुनने का चुनाव कर सकते हैं। ऐसा करने से फेफड़े का कैंसर जल्दी पकड़ सकता है जबकि यह अभी भी बहुत इलाज योग्य है।