विषय
- मौत के करीब दर्द की भिन्नता
- जीवन के अंत में दर्द का प्रभाव
- दर्द की रिपोर्ट
- जीवन के अंत दर्द का प्रबंधन
- प्रशामक और धर्मशाला देखभाल
- परछती
मौत के करीब दर्द की भिन्नता
कुछ को अपने अंतिम घंटों में एक महत्वपूर्ण मात्रा में दर्द हो सकता है, जबकि अन्य में कोई भी नहीं है। आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले दर्द की मात्रा आपके निदान के आधार पर भिन्न हो सकती है-लेकिन फिर भी, व्यक्तिगत मतभेद होते हैं।
कैंसर के साथ, 90% तक लोगों को अपनी यात्रा में कुछ बिंदु पर दर्द का अनुभव होता है, और कैंसर से मरने वाले आधे लोगों को गंभीर दर्द होता है।
कैंसर से मरने वाले लोगों के एक डच अध्ययन में, प्रत्येक चार विषयों में से एक ने अपने दर्द और पीड़ा को "असहनीय" बताया, अफसोस की बात यह है कि इनमें से केवल आधे लोगों को विश्वसनीय दर्द नियंत्रण प्राप्त होता है।
कैंसर के दर्द के बारे में और जानें
जीवन के अंत में दर्द का प्रभाव
बेचैनी के अलावा, अनियंत्रित दर्द सांस की तकलीफ और चिंता जैसे अन्य लक्षणों को बढ़ा सकता है।
भावनात्मक रूप से, यह किसी को कम-ध्यान केंद्रित करने और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ छोड़ सकता है, जिससे प्रियजनों के साथ सार्थक बातचीत करना मुश्किल हो जाता है। आध्यात्मिक रूप से, यह अकेलेपन और खालीपन की भावनाओं को जन्म दे सकता है।
अधिक व्यावहारिक रूप से, दर्द चीजों के साथ हस्तक्षेप कर सकता है जैसे सुनिश्चित करें कि आपके कानूनी मामले क्रम में हैं, संशोधन करने के साथ, और अंततः, अलविदा कहने के साथ।
पीछे छोड़ दिए गए लोगों के लिए, मरने की प्रक्रिया की स्मृति अक्सर आने वाले वर्षों के लिए सुस्त पड़ जाती है। और यह उस समय को दर्द से चिह्नित किया गया था, इसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक शोक हो सकता है।
दर्द की रिपोर्ट
दर्द का ठीक से इलाज करने के लिए, डॉक्टरों को दर्द के प्रकार और तीव्रता के बारे में कुछ समझ होनी चाहिए। दर्द का वर्णन करने के लिए आपसे (या आपके प्रियजन से) पूछने के अलावा, वे यह भी जानना चाहेंगे कि इसका क्या प्रभाव पड़ रहा है। उदाहरण के लिए, क्या यह खाने, सोने या बात करने में बाधा डालता है?
डॉक्टर अक्सर इस व्यक्तिपरक सनसनी की रिपोर्टिंग को थोड़ा और उद्देश्य बनाने के लिए, साथ ही उपचार के परिणामों की निगरानी करने के लिए दर्द पैमाने का उपयोग करते हैं। मरीजों को 1 से 10 के पैमाने पर उनके दर्द का वर्णन करने के लिए कहा जाता है, 1 में लगभग कोई दर्द नहीं होता है और 10 सबसे खराब दर्द होता है।
लेकिन रोगियों को यह महसूस नहीं करना चाहिए कि उन्हें रिपोर्ट करने के लिए उनके दर्द के बारे में पूछने के लिए इंतजार करना होगा। स्वास्थ्य सेवा दल के सदस्यों के साथ प्रकृति, आवृत्ति और गंभीरता के दर्द के बारे में खुलकर और ईमानदारी से बात करना, शायद, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसे नियंत्रित किया जा सकता है।
एक दर्द स्केल का उपयोग करनाजीवन के अंत दर्द का प्रबंधन
जबकि सभी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता दर्द प्रबंधन में कुशल नहीं हैं, जो उस अनुशासन के विशेषज्ञ हैं, ऐसे दिशानिर्देश हैं जिनका उपयोग किया जा सकता है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लूएचओ) ने एक दर्द उपचार स्टेप्लाडर को एक साथ रखा है। संगठन के अनुसार, पहले तीन चरणों का पालन करने से लगभग 80% से 90% लोगों में दर्द को नियंत्रित किया जा सकता है:
- एस्पिरिन या टायलेनोल (एसिटामिनोफेन) जैसी गैर-ओपिओइड दवाओं को पहले आज़माया जाना चाहिए। यह सहायक दवाओं के साथ या बिना हो सकता है, जो ऐसी दवाएं हैं जो भय या चिंता को कम करती हैं।
- यदि दर्द बना रहता है या बढ़ जाता है, तो हल्के से मध्यम दर्द (जैसे, कोडीन) के लिए उपयुक्त एक ओपिओइड जोड़ा जा सकता है। गैर- opioids और adjuvants का भी उपयोग किया जा सकता है।
- यदि दर्द बना रहता है या बढ़ जाता है, तो मध्यम से गंभीर दर्द (जैसे, मॉर्फिन) के लिए उपयुक्त ओपिओइड का उपयोग किया जा सकता है। फिर से, गैर-ओपिओइड और सहायक के रूप में अच्छी तरह से इस्तेमाल किया जा सकता है।
- उन लोगों के लिए जिन्हें आगे दर्द से राहत की आवश्यकता है, जैसे कि तंत्रिका ब्लॉक, विकिरण उपचार और अन्य का उपयोग किया जा सकता है।
वैकल्पिक उपचार जैसे कि एक्यूपंक्चर और मालिश का उपयोग किया जा सकता है साथ में पारंपरिक उपचार।
यह सिफारिश की जाती है कि दवाओं को एक शेड्यूल (नियमित रूप से और आस-पास) पर दिया जाए, बजाय केवल जब दर्द का अनुभव हो। कैच-अप दर्द से निपटने के लिए कैच-अप दर्द बहुत कठिन होता है।
लक्ष्य को गंभीर दर्द को रोकने के लिए होना चाहिए, न कि दवा लेने से रोकने के बजाय जब तक कि दर्द अब सहन करने योग्य नहीं हो।
उपक्रम के कारण
दर्द का इलाज और जीवन के अंत में अच्छी तरह से किया जाना चाहिए। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, रोगियों को ए सही उनके दर्द का इलाज किया है.फिर भी, कई नहीं और कई कारणों से।
कुछ दर्द प्रबंधन दवाओं के जोखिम के बारे में चिंताओं से संबंधित हैं। उदाहरण के लिए:
- दुष्प्रभाव: सभी दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं, और कब्ज, उनींदापन और मतली जैसे लक्षण दर्द दवाओं का उपयोग अवांछनीय बना सकते हैं। उनींदापन विशेष रूप से लोगों को पर्याप्त दवा का उपयोग करने से रोक सकता है क्योंकि वे अपने प्रियजनों के साथ जितना संभव हो सके उतना समय बिताना चाहते हैं।
- सहनशीलता:कुछ लोग डरते हैं कि यदि वे अभी दवाओं का उपयोग करते हैं, तो दवाएं बाद में काम करने में विफल हो जाएंगी "जब उन्हें वास्तव में उनकी आवश्यकता होगी।" यदि दवा सहिष्णुता विकसित होती है, तो एक मजबूत दवा या एक अलग दवा का उपयोग किया जा सकता है।
- लत: जो लोग मर रहे हैं, परिवार के सदस्य, और स्वास्थ्य सेवा पेशेवर समान रूप से नशे की लत के बारे में चिंता करते हैं। लेकिन यह जीवन के अंत में एक चिंता नहीं होनी चाहिए।
- विनाशकारी मौत:अध्ययन में पाया गया है कि नशीले पदार्थों और यहां तक कि उपशामक प्रलोभन के साथ जीवन के दर्द के अंत का इलाज करता है नहीं छोटा जीवन।
अन्य लोग स्वीकृति, दिखावे या व्यावहारिक मामलों से संबंधित हैं। उदाहरण के लिए:
- डेनियल:कुछ लोग यह स्वीकार करने से डरते हैं कि उनका दर्द बिगड़ रहा है क्योंकि यह अक्सर संकेत देता है कि उनकी स्थिति बिगड़ रही है।
- "अच्छा" रोगी होने की इच्छा:कुछ लोग डर के लिए दर्द दवाओं के लिए पूछने में संकोच करते हैं कि उन्हें "बुरा" रोगी करार दिया जाएगा या उनके डॉक्टरों को परेशान किया जाएगा। याद रखें, एक चिकित्सक का काम दर्द का प्रबंधन करने में मदद करना है।
- लागत:जब दर्द अक्सर बीमारी के कारण तंग होता है तब दर्द की दवाएँ एक और लागत जोड़ देती हैं।
अभी भी अन्य रोगियों के बजाय चिकित्सकों से संबंधित हैं:
- जागरूकता: चिकित्सक आमतौर पर केवल एक व्यक्ति के साथ थोड़े समय के लिए उपस्थित होते हैं-लंबे समय तक सही मायने में किसी व्यक्ति को अनुभव होने वाले दर्द की डिग्री की सराहना करने के लिए पर्याप्त नहीं है। मरीजों को यह कभी नहीं मानना चाहिए कि उनके डॉक्टर उन्हें दर्द की दवा नहीं दे रहे हैं, इसका मतलब है कि उन्हें इसकी आवश्यकता नहीं है।
- प्रशिक्षण की कमी: कुछ चिकित्सकों ने जीवन के अंत में दर्द का प्रबंधन करने के बारे में अपर्याप्त प्रशिक्षण लिया है।
- डर:मेडिकल बोर्ड द्वारा फटकार के डर से चिकित्सक मजबूत दर्द निवारक दवाएं लेने से हिचक सकते हैं।
प्रशामक और धर्मशाला देखभाल
यदि आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपके दर्द को प्रबंधित करने में सफल नहीं होती है, तो आप उपशामक देखभाल के लिए रेफरल मांग सकते हैं।
एक प्रशामक देखभाल टीम, दर्द प्रबंधन और आराम देखभाल में कुशल स्वास्थ्य पेशेवरों से बना है, न केवल जीवन के अंत में, बल्कि पुराने दर्द के लिए भी। वे उपशामक देखभाल चिकित्सक, नर्स चिकित्सक, नर्स और चिकित्सक शामिल हैं। एक टीम में अक्सर सामाजिक कार्यकर्ता और पादरी भी शामिल होंगे।
उपशामक देखभाल दल का उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है और अपनी बीमारी के किसी भी स्तर पर उन लोगों के लिए दुख कम करना है। अमेरिका में, धर्मशाला की टीमें जीवन के अंतिम छह महीनों में उन लोगों के लिए इन सेवाओं को प्रदान करती हैं, जो रूखा इलाज बंद कर देती हैं।
यह बीमारी के पाठ्यक्रम में पहले से एक प्रशामक देखभाल टीम को खोजने के लिए फायदेमंद हो सकता है जब तक कि आपका रोगनिदान आपको धर्मशाला देखभाल के लिए योग्य नहीं बनाता है।
में 2015 के एक अध्ययन के अनुसार न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन, जिनके पास आउट पेशेंट प्रशामक देखभाल बेहतर लक्षण प्रबंधन है, अस्पताल में भर्ती होने की संभावना कम है, और उन लोगों की तुलना में लंबे समय तक जीवित रहते हैं जो नहीं हैं।
आप विभिन्न प्रकार की सेटिंग्स में एक प्रशामक देखभाल टीम तक पहुँच सकते हैं। अस्पताल के अलावा, आप एक नर्सिंग होम, धर्मशाला, क्लिनिक, या अपने घर में उपशामक देखभाल प्राप्त कर सकते हैं।
अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) ने उपशामक देखभाल टीमों के विकास के लिए प्रोत्साहन प्रदान किया, इसलिए वे अधिक सुलभ हो गए हैं। उपशामक देखभाल, इन्टेरिएंट और आउट पेशेंट देखभाल के लिए मेडिकेयर पार्ट बी के अंतर्गत आती है।
आपके घर में या आवासीय धर्मशाला की सुविधा या नर्सिंग होम में धर्मशाला देखभाल भी प्रदान की जा सकती है। होस्पाइस (और संबंधित दवाएं) मेडिकेयर धर्मशाला के लाभ के तहत कवर किया गया है, साथ ही साथ वेटरन्स एडमिनिस्ट्रेशन और मेडिसिड द्वारा।
एक प्रशामक देखभाल टीम या धर्मशाला खोजने के लिए, अपने (या अपने प्रियजन) डॉक्टर, केस मैनेजर नर्स, या सामाजिक कार्यकर्ता से पूछकर शुरू करें। आप सेंटर द्वारा एडवांस पेलिवेटिव केयर के लिए बनाए गए प्रशामक देखभाल प्रदाता निर्देशिका का उपयोग कर विकल्पों की खोज कर सकते हैं या राष्ट्रीय धर्मशाला और प्रशामक देखभाल संगठन द्वारा बनाए गए निर्देशिका के साथ धर्मशाला देखभाल प्रदाता ढूंढ सकते हैं।
अपने प्रियजन के दर्द का वर्णन करना और एक लॉग रखनापरछती
भुलाए नहीं जाने वाली भावनात्मक, सामाजिक और आध्यात्मिक ज़रूरतें हैं, जिन्हें संबोधित करते समय, दर्द से निपटने में मदद करने के लिए एक बड़ी भूमिका निभा सकते हैं।
यदि यह एक प्रिय व्यक्ति है जो मर रहा है, तो स्पर्श की शक्ति को मत भूलना।डर नाटकीय रूप से दर्द के अनुभव को खराब कर सकता है, और अक्सर मरने वालों का सबसे बड़ा डर अकेले हो रहा है। व्यक्ति के साथ उपस्थित रहें, उनका हाथ पकड़ें और देखभाल में उचित सहायता करें। यदि आप उनके साथ नहीं हो सकते तो फोन या वर्चुअल संचार के अन्य रूपों के माध्यम से संवाद करें।
संगीत और पालतू चिकित्सा भी दर्द से ध्यान भटकाने में मदद कर सकती है। यदि व्यक्ति सक्षम है, तो पसंदीदा स्थानों पर सैर करना या पसंदीदा खाद्य पदार्थों का आनंद लेना भी पृष्ठभूमि में दर्द को दूर करने में मदद करने के तरीके हैं।
एक सामाजिक कार्यकर्ता व्यवस्था बनाने में सहायता कर सकता है जो चिंता का स्रोत हो सकता है, संभवतः दर्द के अनुभव को बिगड़ सकता है। इनमें अग्रिम निर्देश बनाना शामिल हो सकता है; अंतिम संस्कार की योजना; सामुदायिक संसाधनों का पता लगाना; बीमा, मेडिकेयर और मेडिकेड के लिए कागजी कार्रवाई में मदद करना; और परिवार संचार की सुविधा।
एक उपशामक देखभाल टीम या धर्मशाला टीम में एक पादरी शामिल होगा, जो यदि चाहे तो आध्यात्मिक जरूरतों के लिए सहायता प्रदान कर सकता है। यदि इन सेवाओं के लिए सूचीबद्ध नहीं हैं, तो परिवार के सदस्य पादरी सदस्य या परामर्शदाता तक पहुंच सकते हैं, जो उस व्यक्ति की आध्यात्मिक परंपराओं के प्रति संवेदनशील है जो जीवन के अंत में है।