स्पाइनल फ्यूजन के बाद आसन्न सेगमेंट डिजनरेशन के लिए जोखिम कारक

विषय

• आपकी पीठ की सर्जरी का कारण
• आपकी उम्र
• आपकी सर्जरी का स्थान
• फ्यूजन की लंबाई
• आपकी पीठ की सर्जरी से पहले और उसके दौरान आसन

यदि आप एक अपक्षयी डिस्क या अन्य समस्या के लिए स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी पर विचार कर रहे हैं, तो आप आसन्न खंड अध: पतन (एएसडी) के लिए जोखिम में हो सकते हैं। एएसडी फ्यूजन के क्षेत्र के ऊपर और नीचे रीढ़ की हड्डी के जोड़ों पर अतिरिक्त पहनने और आंसू है। एएसडी के लिए यहां पांच सामान्य जोखिम कारक हैं।

आपकी पीठ की सर्जरी का कारण

निदान पर निर्भर करता है जो आपकी पीठ की सर्जरी की ओर जाता है, आप एएसडी के लिए बढ़े हुए जोखिम पर हो सकते हैं।

डॉ। जॉन टॉगर, एक अस्थि रोग विशेषज्ञ, जॉर्जटाउन विश्वविद्यालय में मेडिसिन के प्रोफेसर और नेशनल रिहैबिलिटेशन हॉस्पिटल के मस्कुलोस्केलेटल इंस्टीट्यूट के मेडिकल डायरेक्टर का कहना है कि वे लोग जो एएसडी के लिए बढ़े हुए जोखिम वाले रोग से ग्रस्त हैं। टॉर्गर का कहना है कि यह इसलिए है क्योंकि समस्या क्षेत्र के ऊपर और नीचे के स्तरों में अध: पतन शुरू हो चुका है, भले ही आपके पास लक्षण दिखाई न दें। आम तौर पर, सर्जन उन आसन्न स्तरों को फ्यूज नहीं करता है, वह जोड़ता है।

टॉर्गर का कहना है कि गंभीर गठिया वाले रोगियों में एएसडी के लिए खतरा बढ़ सकता है। "इन लोगों के पास कम यांत्रिक तत्व हैं जो जोखिम को कम कर सकते हैं," वे बताते हैं। "कम अवशिष्ट क्षमता के साथ, उन्नत गठिया वाले रोगियों में त्रुटि के लिए बहुत कम जगह है, और इस तरह, रीढ़ में और अधिक गिरावट की संभावना है।"

आपकी उम्र

यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि एएसडी के लिए जोखिम में उम्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

हम उम्र के रूप में, हमारी रीढ़ को पतित करते हैं, जो इस विचार को जटिल बनाता है कि पीठ की सर्जरी एएसडी का कारण बनती है। वास्तव में, 1999 में गर्दन में एएसडी के लिए जोखिम कारकों पर एक अध्ययन, हिलब्रैंड द्वारा आयोजित और में प्रकाशित किया गया हड्डी और जोड़ सर्जरी का जर्नल, पाया कि फिल्मों में (जैसे एमआरआई और सीटी स्कैन) के रूप में देखा जाने वाला preexisting अध: पतन ASD के लिए सबसे बड़े जोखिमों में से एक था।

अस्पताल में स्पाइनल सर्जिकल सेवा के प्रमुख डॉ। फ्रैंक पी। कैममीसा कहते हैं, "एएसडी के कारण का निर्धारण करते समय रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तनों का प्राकृतिक इतिहास एक यौगिक परिवर्तनशील है।" "यदि ये परिवर्तन आपकी रीढ़ में पहले से ही हो रहे हैं, तो वे सर्जरी के साथ या बिना एक से अधिक स्तरों में मौजूद हो सकते हैं (या वे विकसित हो सकते हैं)।"

आपकी सर्जरी का स्थान

आपकी रीढ़ में कर्व्स का विरोध होता है, जो आपके हिलने पर आपको संतुलन बनाने में मदद करता है। इन वक्रों को क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: गर्दन (ग्रीवा), ऊपरी और मध्य पीठ (वक्षीय), कम पीठ (काठ), और त्रिक क्षेत्र। यदि आपकी सर्जरी होती है, जहां एक वक्र संक्रमण अगले-उदाहरण के लिए होता है, जहां थोरैसिक काठ (T12-L1) हो जाता है-एएसडी के लिए आपका जोखिम अधिक हो सकता है।

टॉगर इन संक्रमण क्षेत्रों को "सक्रिय गति खंड" कहता है। वह कहते हैं कि सक्रिय मोशन सेगमेंट में फ्यूज़ेशन अक्सर बाद में समस्याएं पेश करते हैं। ऐसा इसलिए है, क्योंकि उनका कहना है कि इस तरह के संलयन के परिणामस्वरूप पड़ोसी इंटरवर्टेब्रल जोड़ों पर भार बढ़ सकता है, जिससे एएसडी का जोखिम बढ़ सकता है, साथ ही साथ आसन्न खंड रोग भी हो सकता है।

ऊपर उल्लिखित हिलब्रैंड अध्ययन में पाया गया कि संलयन के स्थान के अनुसार एएसडी के लिए जोखिम भिन्न था। शोधकर्ताओं ने C5-C6 और C6-7 स्तरों की पहचान की (ये आपकी गर्दन के दो सबसे कम इंटरवर्टेब्रल जोड़ हैं) जो फिल्मों में पहले से स्पष्ट नहीं होने के कारण गर्दन के किसी भी क्षेत्र में सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं। ये दो मोशन सेगमेंट, या स्तर, डॉ। तोरगे द्वारा उल्लिखित सक्रिय मोशन सेगमेंट में या उसके बहुत करीब हैं।

फ्यूजन की लंबाई

सामान्य तौर पर, एएसडी के लिए आपका जोखिम अधिक होता है जब अधिक स्तर फ्यूज हो जाते हैं।

डॉ। कैम्मीसा कहती हैं कि स्पाइनल समस्याओं के लिए लंबे संलयन की आवश्यकता होती है (कई स्तर फ्यूज़्ड) एएसडी के लिए अधिक जोखिम पैदा करते हैं। स्कोलियोसिस इसका एक उदाहरण है। कैम्मीसा बताती है कि क्या आप T4-L4 (मोशन सेगमेंट या इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की श्रेणी से जुड़े हुए हैं, जो स्कोलियोसिस को ठीक करने के लिए आपके पेट के बीच से आपके पेट के बटन के नीचे तक फैला हुआ है), यह संभावना है कि आप वर्षों में 'T4-5 और L5-S1 में ASD विकसित करेंगे। (T4-5 और L5-S1 क्रमशः T4 और L4 के ऊपर और नीचे स्थित मोशन सेगमेंट हैं।)

2016 की समीक्षा और पत्रिका में प्रकाशित मेटा-विश्लेषण क्लिनिकल स्पाइन सर्जरी संलयन लंबाई आसन्न खंड के अध: पतन और बीमारी से जुड़ा सबसे बड़ा कारक है। लेखकों का सुझाव है कि फ्यूजन किए गए स्तरों को बदलने से बेहतर रणनीति हो सकती है कि फ्यूजन कैसे किया जाता है।

आपकी पीठ की सर्जरी से पहले और उसके दौरान आसन

आपका आसन, साथ ही सर्जरी के दौरान आपकी हड्डियों का संरेखण, एएसडी के लिए आपके जोखिम को प्रभावित कर सकता है। यदि आपको संलयन के समय काफोसिस है, तो आपको बाद में अपने चेहरे के जोड़ों पर खिंचाव का अनुभव हो सकता है। यह दर्द के साथ-साथ एएसडी के अपक्षयी परिवर्तन सूचक को जन्म दे सकता है। यह भी पहलू जोड़ों में रीढ़ की हड्डी में गठिया हो सकता है।

अपक्षयी रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन और एएसडी के विकास के साथ जुड़े दो पोस्टुरल मिसलिग्मेंट्स एक दूसरे से संबंधित हैं। यदि आपकी मुद्रा ऐसी है कि सर्जरी के दौरान आपका श्रोणि पीछे की ओर झुका हुआ हो (जिसे श्रोणि पीछे हटना कहा जाता है), तो मांसपेशियों को सीधा रखने के लिए जिम्मेदार आपको अधिक आसानी से थकान हो सकती है। समय के साथ, इससे आपकी रीढ़ के उस क्षेत्र में दर्द और अपक्षयी परिवर्तन हो सकते हैं।

सर्जरी के दौरान आपके त्रिकास्थि के कोण पर भी फर्क पड़ता है। आम तौर पर, त्रिकास्थि का शीर्ष थोड़ा आगे झुकता है (जैसा कि श्रोणि करता है, ऊपर चर्चा की गई है)। यदि सर्जरी के दौरान आपका त्रिकास्थि लंबवत या लंबवत स्थिति में होता है (जो आपके श्रोणि को पीछे की ओर झुका हुआ हो तो यह अच्छी तरह से हो सकता है), एएसडी के लिए आपका जोखिम बढ़ सकता है।

और अंत में, क्या आपके पास आगे की मुद्रा है? यदि ऐसा है, और आपको स्पाइनल फ्यूजन है, तो एएसडी के लिए आपका जोखिम फिर से बढ़ सकता है।

हालांकि इनमें से कुछ मुद्दों को प्रक्रिया के समय आपके सर्जन द्वारा संबोधित किया जा सकता है और याद रखना चाहिए कि आप अपने आसन को अपने साथ ऑपरेटिंग टेबल पर लाएं।

हम में से कई के लिए, आसन समय के साथ आदतों का एक संचय है; दूसरों के लिए, यह हमारी संरचना का हिस्सा है। यदि आपकी किफोसिस, आगे का सिर, त्रिक कोण, और / या श्रोणि झुकाव संबंधित आसन मुद्दे आपकी हड्डियों में नहीं बनते हैं (और कुछ मामलों में, भले ही वे हों), सर्जरी से पहले एक घर व्यायाम कार्यक्रम के लिए एक भौतिक चिकित्सक को देखते हुए आपके एएसडी जोखिम को कम करने में आपकी मदद कर सकता है।

"सावधानीपूर्वक चुने गए व्यायाम जोखिम भरे क्षेत्रों को स्थिर करने के लिए आपके लक्षणों को कम करने के लिए बहुत सहायक हो सकते हैं," टोगर कहते हैं।