विषय
- जे-पाउच सर्जरी क्या है?
- जब जे-पाउच सर्जरी के बाद क्रोहन की ईजाद हुई
- एक निदान कैसे आम है?
- क्या हम भविष्यवाणी कर सकते हैं कि क्रोहन रोग कौन हो सकता है?
जे-पाउच सर्जरी क्या है?
जे-पाउच सर्जरी में, बड़ी आंत को हटा दिया जाता है और छोटी आंत के अंतिम खंड को थैली बनाने के लिए फिर से काम किया जाता है (अक्सर "J," के आकार में हालांकि अन्य आकार भी कभी-कभी होते हैं)। जे-पाउच गुदा से जुड़ा हुआ है, जिसका अर्थ है कि एक रोगी अधिक "सामान्य रूप से" खाली कर सकता है। बड़ी आंत चली गई है, लेकिन मल को इकट्ठा करने के लिए एक रंध्र और बाहरी उपकरण पहनने की आवश्यकता नहीं है।
जे-पाउच आमतौर पर क्रोहन रोग के लिए नहीं किया जाता है। इसका प्राथमिक कारण यह है कि क्रोहन की बीमारी इसके निर्माण के बाद थैली (जो इलियम से बाहर बनती है) को प्रभावित कर सकती है। यदि एक जे-पाउच सूजन हो जाता है, तो यह जटिलताओं और थैली की अंतिम विफलता हो सकती है। एक असफल जे-पाउच का अर्थ होगा इसे हटाने और एक इलियोस्टोमी बनाने के लिए अधिक सर्जरी। निश्चित रूप से अधिक सर्जरी, रोगी के जीवन स्तर को बेहतर बनाने में मदद नहीं करेगी।
जब जे-पाउच सर्जरी के बाद क्रोहन की ईजाद हुई
कुछ मामलों में, जिन लोगों को अल्सरेटिव कोलाइटिस का पता चला है, उन्हें बाद में वास्तव में क्रोहन रोग हो जाता है। यह कभी-कभी किसी मरीज की जे-पाउच सर्जरी से गुजरने के बाद होता है, हालांकि यह आम नहीं है। इन रोगियों को शुरू से ही क्रोहन रोग हो सकता था, भले ही वह मूल निदान नहीं था। इसका कारण यह है कि क्रोहन रोग कभी-कभी बस बड़ी आंत (जिसे क्रोहन कोलाइटिस कहा जाता है) को प्रभावित करता है, जिससे ऐसा प्रतीत होता है जैसे कि अल्सरेटिव कोलाइटिस का सही निदान है। जैसे-जैसे समय आगे बढ़ता है, और क्रोहन रोग के कुछ लक्षण या लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, निदान बदल सकता है।
स्वाभाविक रूप से, आईबीडी वाले कुछ लोग जो जे-पाउच बनाने के लिए 1, 2, या यहां तक कि 3 सर्जरी पर विचार कर रहे हैं, अल्सरेटिव कोलाइटिस से क्रोहन रोग के निदान में परिवर्तन की संभावना पर गंभीर चिंता हो सकती है।
एक निदान कैसे आम है?
कई अध्ययनों ने उन रोगियों की संख्या को देखा है, जिन्हें जे-पाउच सर्जरी के बाद क्रोहन रोग का पता चला है। एक अध्ययन में उन पुनर्वितरित प्रतिशत का प्रतिशत 1% से 13% से कम तक होता है। उच्चतम प्रतिशत की रिपोर्ट करने वाले अध्ययन के लेखक बताते हैं कि उनके परिणाम उनके लिए भी उच्च प्रतीत होते हैं। वे कहते हैं कि वे मानते हैं कि यह अधिकांश अन्य अध्ययनों के साथ अच्छी तरह से ट्रैक नहीं करता है, जो कि 10% और निम्न श्रेणी में हैं। पिछले कई वर्षों के अधिकांश अध्ययनों ने प्रतिशत को लगभग 5% के करीब रखा क्योंकि चिकित्सकों द्वारा आईबीडी के सही रूप का निदान करने की क्षमता में सुधार हो रहा है। IPAA सर्जरी करने वाले विभिन्न सर्जिकल केंद्रों के बीच प्रतिशत भिन्न होते हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस या अनिश्चित बृहदांत्रशोथ वाले बच्चों पर किए गए एक अध्ययन में, सर्जरी के बाद क्रोहन रोग का निदान 13% था।
क्लीवलैंड क्लिनिक में सर्जन (आईबीडी और जे-पाउच सर्जरी के लिए उत्कृष्टता का एक प्रमुख केंद्र) रिपोर्ट करते हैं कि आईपीएए सर्जरी के बाद समय के साथ रोगियों की संख्या में क्रॉन की बीमारी का निदान किया जा रहा है। चूंकि सटीक निदान की प्रक्रिया में सुधार होता है, इसलिए निदान परिवर्तन वाले रोगियों की संख्या कम हो रही है।
क्या हम भविष्यवाणी कर सकते हैं कि क्रोहन रोग कौन हो सकता है?
अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित रोगियों की पहचान कैसे की जाए इस पर कोई आम सहमति नहीं है कि बाद में वास्तव में क्रोहन रोग हो सकता है।कम से कम एक अध्ययन है, हालांकि, जिन रोगियों को कम उम्र में अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान किया गया था और अतिरिक्त असाध्य जटिलताएं थीं उनमें जे-पाउच सर्जरी के बाद क्रोहन रोग का निदान परिवर्तन होने की अधिक संभावना थी। थैली "विफलता" और अंततः जे-पाउच को हटा दिया जाना रोगियों में काफी आम है जो अंततः क्रोहन रोग का निदान करते हैं। हालाँकि, जो लोग अपनी थैली रखने में सक्षम हैं और पाते हैं कि यह उनके लिए अच्छा है, उनके जीवन स्तर और जीवन की गुणवत्ता में कोई फर्क नहीं पड़ता है, जिनके पास IPAA सर्जरी थी और जो अल्सरेटिव कोलाइटिस की पुष्टि कर चुके हैं ।
तल - रेखा
अल्सरेटिव कोलाइटिस और जे-पाउच सर्जरी के निदान के बाद क्रोहन रोग से पीड़ित होना एक वैध चिंता का विषय है। सर्जरी से पहले गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और कोलोरेक्टल सर्जन के साथ संभावना पर चर्चा की जानी चाहिए, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिन्हें कम उम्र में निदान किया गया था या जिनके पास अतिरिक्त जटिलताएं हैं। मरीजों को अपने सर्जनों से उन रोगियों की संख्या के बारे में पूछना चाहिए जिन्हें सर्जरी के बाद फिर से लगाया गया है। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि थैथिस अभी भी एक सामान्य घटना नहीं है-समय के साथ-साथ निदान परिवर्तन की संभावना कम हो रही है क्योंकि आईबीडी में सुधार के लिए नैदानिक तकनीकें हैं।