हाइपरग्लेसेमिया का निदान कैसे किया जाता है

विषय

• सेल्फ-चेक / एट-होम टेस्टिंग
• लैब्स और टेस्ट
• विभेदक निदान

हाइपरग्लाइसीमिया, जिसे अन्यथा उच्च रक्त शर्करा के रूप में जाना जाता है, का निदान रक्त परीक्षण जैसे कि एक उपवास रक्त शर्करा, एक हीमोग्लोबिन A1C परीक्षण, या एक फ्रुक्टोसामाइन परीक्षण के साथ किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, हाइपरग्लाइसेमिया को ग्लूकोज मॉनिटर का उपयोग करके या पेय पदार्थ पीने और शरीर की ग्लूकोज प्रतिक्रिया की निगरानी करके निर्धारित किया जा सकता है, एक परीक्षण जिसे ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण कहा जाता है।

मधुमेह निदान की पुष्टि करने के लिए, एक डॉक्टर को दो अलग-अलग परीक्षणों का आयोजन करना चाहिए। आपका डॉक्टर परिणामों को समझाएगा और उनका क्या अर्थ होगा।

सेल्फ-चेक / एट-होम टेस्टिंग

यदि आपको मधुमेह है, तो लगातार रक्त शर्करा की निगरानी आपको अपने रक्त शर्करा के प्रबंधन में मदद कर सकती है और हाइपरग्लाइसेमिया को रोकने / पता लगाने में मदद कर सकती है, अपने रक्त शर्करा का परीक्षण सुबह खाने से पहले, भोजन के दो घंटे बाद, और बिस्तर से पहले आप समझ सकते हैं। आपके रक्त शर्करा का कारण क्या है और कितना है।

आपकी चिकित्सा टीम आपको विभिन्न प्रकार के कारकों जैसे उम्र, निदान की लंबाई, गतिविधि स्तर, वजन और आपके समग्र स्वास्थ्य इतिहास के आधार पर व्यक्तिगत रक्त शर्करा के लक्ष्य प्रदान करेगी।

सामान्यतया, अधिकांश गैर-गर्भवती वयस्कों के लिए हाइपरग्लेसेमिया को निम्न के रूप में परिभाषित किया गया है:

• उपवास: 130 मिलीग्राम / डीएल से अधिक पढ़ने वाले रक्त शर्करा
• भोजन के दो घंटे बाद: ओवर> 180 मिलीग्राम / डीएल
• यादृच्छिक रक्त शर्करा परीक्षण: ओवर> 200 मिलीग्राम / डीएल

यदि आपके पास एक यादृच्छिक रक्त शर्करा है जो सामान्य से ऊपर है, तो घबराने का कोई कारण नहीं है, खासकर यदि आप इसका कारण जानते हैं। शायद आपने रात के खाने में थोड़ा बहुत कार्बोहाइड्रेट खा लिया है या अपनी इंसुलिन की जरूरतों को कम करके आंका है। यह आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को कॉल करने के लिए समझ में आता है यदि आप ऊंचा रक्त शर्करा के पैटर्न को नोटिस करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपकी रक्त शर्करा एक पंक्ति में आठ घंटे के कई दिनों के बाद 130 मिलीग्राम / डीएल से अधिक है, तो आपको अपनी भोजन योजना, दवाओं या गतिविधि को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है, और आपकी चिकित्सा टीम आपको ऐसा करने में मदद कर सकती है।

ध्यान दें कि यदि आपके पास साफ, धुले हुए हाथ नहीं हैं या यदि आपके टेस्ट स्ट्रिप्स की समय सीमा समाप्त हो गई है या अत्यधिक तापमान के संपर्क में हैं, तो ब्लड शुगर की जाँच गलत परिणाम दे सकती है।

यदि आपके पास मधुमेह नहीं है, लेकिन जोखिम वाले कारक हैं जैसे कि प्रीबायबिटीज, मोटापा, मधुमेह का पारिवारिक इतिहास या आप प्यास बढ़ने, भूख बढ़ने, और पेशाब में वृद्धि सहित लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो स्क्रीनिंग करवाने के लिए अपॉइंटमेंट शेड्यूल करें ताकि आप यह निर्धारित कर सकें कि या आपका ब्लड शुगर नहीं बढ़ा है।

लैब्स और टेस्ट

उपवास रक्त ग्लूकोज परीक्षण

उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज (FPG) परीक्षण, जिसे उपवास रक्त शर्करा परीक्षण (FBG) या उपवास रक्त शर्करा परीक्षण के रूप में भी जाना जाता है, रक्त शर्करा के स्तर को मापता है और मधुमेह और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह उन लोगों की मदद भी कर सकता है। हाइपरग्लेसेमिया का पता लगाने के लिए मधुमेह।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (ADA) 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए मधुमेह के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में इस परीक्षण की सिफारिश करता है। यदि परिणाम सामान्य हैं, तो यह हर तीन साल में दोहराया जाता है। यदि आपको मधुमेह के लक्षण या मधुमेह के लिए कई जोखिम कारक हैं, तो एफबीजी परीक्षण की भी सिफारिश की जाती है।

परीक्षण में एक सरल, गैर-रक्त प्रवाह नमूना होता है। और मधुमेह वाले उन लोगों के लिए जो नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा की जांच करते हैं, आप ग्लूकोमीटर का उपयोग करके अपने स्वयं के उपवास रक्त शर्करा का परीक्षण कर सकते हैं। परीक्षण से पहले, आपको कम से कम आठ घंटे खाने या पीने से बचना चाहिए। इस उपवास के कारण, आमतौर पर परीक्षण सुबह में किया जाता है।

मधुमेह के बिना उन लोगों के लिए, जब हाइपरग्लाइसीमिया का संकेत दिया जाता है:

• 100 मिलीग्राम / डीएल से 126 मिलीग्राम / डीएल की एक रीडिंग बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता या प्रीबायबिटीज का सुझाव देती है, जो पूर्ण विकसित मधुमेह का खतरा बढ़ाती है।
• 126 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर एक रीडिंग वह दहलीज है जिस पर मधुमेह का निदान किया जाता है। आमतौर पर इसकी पुष्टि दो बार या दूसरे नैदानिक ​​परीक्षण के साथ क्रॉस-चेक की जानी चाहिए।

मधुमेह वाले लोगों के लिए, हाइपरग्लाइसेमिया का संकेत तब दिया जाता है जब:

• 130 मिलीग्राम / डीएल से अधिक लगातार कुछ दिनों तक पढ़ने से उच्च सुबह के रक्त शर्करा के पैटर्न का संकेत मिल सकता है।

हीमोग्लोबिन A1C टेस्ट

A1C परीक्षण (HbA1C के रूप में भी जाना जाता है, हीमोग्लोबिन A1c, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन या ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन) मधुमेह की देखभाल का एक अच्छा सामान्य उपाय है और मधुमेह के साथ-साथ मधुमेह के निदान के लिए लोगों में हाइपरग्लेसेमिया निर्धारित करने में मदद कर सकता है। A1C स्तर पिछले दो-तीन महीनों में एक व्यक्ति के औसत रक्त शर्करा के स्तर को दर्शाता है।

आप नियमित रक्त ड्रा के माध्यम से A1C रीडिंग प्राप्त कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, कई डॉक्टरों के कार्यालयों में A1C परीक्षण मशीनें हैं जो उन्हें आपकी उंगली को लांसेट से चुभकर प्राप्त रक्त की एक छोटी बूंद का उपयोग करके परिणाम प्राप्त करने में सक्षम बनाती हैं। इस परीक्षण के दौरान किसी उपवास की आवश्यकता नहीं है।

बिना मधुमेह वाले व्यक्ति के लिए, एक सामान्य A1C स्तर लगभग 5 प्रतिशत है। एक बॉर्डरलाइन A1C जो हाइपरग्लाइसीमिया या प्रीबायबिटीज का संकेत देता है, 5.7-6.4 प्रतिशत के दायरे में आता है।

उन लोगों के लिए जिन्हें मधुमेह है, एडीए 7 प्रतिशत या उससे कम के ए 1 सी लक्ष्य की सिफारिश करता है और अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट 6.5 प्रतिशत या उससे नीचे के स्तर की सलाह देते हैं। हालांकि, एडीए भी जोर देता है कि A1C लक्ष्यों को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

मधुमेह वाले लोगों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि ए 1 सी लक्ष्य क्या है और क्या मूल्य हाइपरग्लाइसेमिया को इंगित करता है। अधिकांश समय, जब रक्त शर्करा नियंत्रण अच्छा होता है, तो A1C परीक्षण वर्ष में दो बार किया जाता है। हालांकि, उन लोगों के लिए जिन्हें हाइपरग्लेसेमिया है, स्तर को अधिक बार जांचा जा सकता है, खासकर अगर दवा में बदलाव किया गया हो।

फ्रुक्टोसामाइन टेस्ट

फ्रुक्टोसामाइन परीक्षण एक अन्य रक्त परीक्षण है, हीमोग्लोबिन ए 1 सी परीक्षण के समान, जो दो से तीन सप्ताह के दौरान रक्त शर्करा के स्तर को मापता है। यह रक्त में ग्लाइकेटेड प्रोटीन को मापता है और आमतौर पर उन लोगों में रक्त शर्करा को मापने के लिए उपयोग किया जाता है जिनके पास सिकल सेल एनीमिया या अन्य हीमोग्लोबिन वेरिएंट हैं।

A1C परीक्षण के विपरीत, फ्रुक्टोसामाइन परीक्षण का उपयोग उन लोगों के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में नहीं किया जाता है, जिन्हें मधुमेह नहीं है या जिनके पास अच्छी तरह से नियंत्रित मधुमेह है।

फ्रुक्टोसामाइन परीक्षण का उपयोग रक्त ग्लूकोज लॉगिंग के अलावा किया जा सकता है जब आपने हाल ही में अपनी दवाओं या इंसुलिन में बदलाव किया हो और A1C परीक्षण करने के लिए महीनों इंतजार करने के बजाय कुछ हफ्तों के बाद नए उपचार की प्रभावशीलता पर नजर रखने में मदद कर सकते हैं। ।

अंत में, गर्भावधि मधुमेह में फ्रुक्टोसामाइन परीक्षण का उपयोग किया जाता है क्योंकि गर्भावस्था के दौरान परिवर्तन बहुत जल्दी हो सकता है। परीक्षण की कम समय अवधि डॉक्टर को आपके रक्त शर्करा के स्तर को अधिक बारीकी से ट्रैक करने की अनुमति देता है। यह एक A1C परीक्षण की तुलना में अधिक बारीकी से और अक्सर हाइपरग्लेसेमिया का प्रबंधन करने में मदद कर सकता है।

हाइपरग्लेसेमिया का संकेत तब दिया जाता है जब:

• मधुमेह के बिना लोगों के लिए, फ्रुक्टोसामाइन की सीमा है: 175 से 280 मिमीोल / एल
• नियंत्रित मधुमेह वाले लोगों के लिए, फ्रुक्टोसामाइन रेंज है: 210 से 421 मिमीोल / एल
• अनियंत्रित मधुमेह वाले लोगों के लिए, फ्रुक्टोसामाइन रेंज है: 268 से 870 मिमीोल / एल

ओरल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट

मौखिक ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (OGTT), जिसे ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट भी कहा जाता है, ग्लूकोज को मेटाबोलाइज करने या रक्तप्रवाह से बाहर निकालने की शरीर की क्षमता को मापता है। परीक्षण का उपयोग मधुमेह, गर्भावधि मधुमेह (गर्भावस्था के दौरान मधुमेह), या प्रीबायोटिक (उच्चतर-सामान्य-सामान्य रक्त शर्करा के स्तर की विशेषता वाली स्थिति के लिए किया जा सकता है जिससे टाइप 2 मधुमेह हो सकता है)। ओजीटीटी परीक्षण आमतौर पर उन लोगों में हाइपरग्लेसेमिया के निदान में संकेत नहीं दिया जाता है, जिनके पास पहले से ही मधुमेह है।

सभी गर्भवती महिलाओं को 24 से 28 सप्ताह के गर्भ के बीच ग्लूकोज चुनौती से गुजरना होगा। यह या तो एक 75 ग्राम, 2-घंटे OGTT या दो-चरण, 50 ग्राम OGTT हो सकता है, जिसके बाद 100-ग्राम OGTT (पहले परीक्षा परिणाम पर लंबित) होगा।

OGTT का उपयोग उन महिलाओं में चार से 12 सप्ताह के पोस्टपार्टम में भी किया जाता है, जिन्हें लगातार मधुमेह होने की पुष्टि के लिए, गर्भावधि मधुमेह का इतिहास रहा है। इसके अतिरिक्त, एक डॉक्टर OGTT की सिफारिश कर सकता है, यदि उसे मधुमेह के मामलों में संदेह है, जहां मरीज का उपवास रक्त है। ग्लूकोज का स्तर सामान्य है।

एफबीजी परीक्षण की तुलना में, ओजीटीटी परीक्षण अधिक समय लेने वाला है। एडीए के अनुसार, ओजीटीटी परीक्षण किशोरों और बच्चों में टाइप 2 मधुमेह के निदान में उपयोग की जाने वाली पसंदीदा परीक्षा है।

परीक्षण आठ से 12 घंटे के उपवास के बाद शुरू होता है। अगला, एक उपवास ग्लूकोज स्तर स्थापित करने के लिए रक्त खींचा जाता है। रक्त ड्रा के बाद, आपको एक शर्करा (ग्लूकोज युक्त) पेय पीने को कहा जाएगा जिसमें आमतौर पर 75 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होता है। ग्लूकोज के स्तर को मापने के लिए विभिन्न अंतरालों पर रक्त खींचा जाएगा, आमतौर पर पेय पदार्थ के सेवन के एक घंटे और दो घंटे बाद।

परीक्षण से पता चलता है कि आपके शरीर ने चीनी को कैसे चयापचय किया है और अगर यह कुशलतापूर्वक रक्त से बाहर निकल रहा है। ग्लूकोज समाशोधन की सामान्य दर ग्लूकोज की मात्रा पर निर्भर करती है। उपवास के बाद, सामान्य रक्त शर्करा की दर 60 से 100 मिलीग्राम / डीएल (मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर) होती है।

75 ग्राम ग्लूकोज के लिए, सामान्य रक्त शर्करा मान (जो गर्भवती नहीं हैं) के लिए हैं:

• 1 घंटे के बाद: 200 मिलीग्राम / डीएल से कम
• 2 घंटे के बाद: 140 मिलीग्राम / डीएल से कम। 140 से 199 मिलीग्राम / डीएल के बीच बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (प्रीबायोटिक) इंगित करता है। यदि परीक्षण के परिणाम इस सीमा में हैं, तो एक रोगी को मधुमेह विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। 200 मिलीग्राम / डीएल से अधिक मधुमेह का संकेत देता है।

75 ग्राम ग्लूकोज के लिए, सामान्य रक्त शर्करा मान (जो गर्भवती हैं उनके लिए) हैं:

• उपवास: 92 मिलीग्राम / डीएल से कम
• 1 घंटे के बाद: 180 मिलीग्राम / डीएल से कम
• 2 घंटे के बाद: 153 मिलीग्राम / डीएल

गर्भावधि मधुमेह मेलेटस का निदान तब किया जाता है जब निम्नलिखित में से कोई भी प्लाज्मा ग्लूकोज मूल्यों से मिलता है या उससे अधिक होता है:

विभेदक निदान

इस घटना में कि आपके द्वारा किए गए परीक्षणों में से एक हाइपरग्लाइसीमिया की पुष्टि करता है, आपको यह निर्धारित करने के लिए एक और परीक्षण की आवश्यकता होगी कि आपको मधुमेह, प्रीडायबिटीज, इंसुलिन प्रतिरोध या किसी प्रकार का ग्लूकोज असहिष्णुता है या नहीं।

अच्छी खबर यह है कि हाइपरग्लेसेमिया का जल्दी पता लगाने से मधुमेह को रोकने की आपकी संभावना बढ़ सकती है। ज्यादातर समय, उपचार एक जीवन शैली में बदलाव है जैसे कि संशोधित कार्बोहाइड्रेट आहार, व्यायाम में वृद्धि और वजन कम करना।

यदि निदान में रक्त शर्करा बहुत अधिक है, तो आपको मौखिक दवाएं या इंसुलिन शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको मधुमेह है और आपके रक्त शर्करा की मात्रा अधिक है, तो आपको अपनी उपचार योजना में बदलाव की आवश्यकता होगी।

यदि आप गर्भवती हैं और अपना पहला ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण विफल कर रही हैं, तो आपको निश्चित रूप से एक और लेने की आवश्यकता होगी। कभी-कभी महिलाएं पहले एक को पास नहीं करतीं लेकिन दूसरी को पास कर देती हैं।

इस घटना में कि आपने नियमित रूप से जांच करवाई है और आपका उपवास रक्त शर्करा उच्च होने के लिए निकलता है, यदि आप उपवास नहीं करते हैं, तो परिणाम को तिरछा किया जा सकता है। कैंडी, गोंद, यहां तक ​​कि खांसी की दवाई आपके रक्त शर्करा को बढ़ा सकती है, इसलिए सुनिश्चित करें कि आप अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को बताएं कि क्या आपने वास्तव में उपवास नहीं किया है।

और यदि आपकी रक्त शर्करा की निगरानी यह इंगित करती है कि आपकी रक्त शर्करा दिन के निश्चित समय में अधिक है, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करके देखें कि आपको उपचार योजना की आवश्यकता है या नहीं।

हाइपरग्लेसेमिया के कारण और जोखिम कारक