विषय
हिप डिस्प्लेसिया वह चिकित्सा नाम है जिसका उपयोग बच्चों में हिप संयुक्त के गठन के साथ एक समस्या का वर्णन करने के लिए किया जाता है। समस्या का स्थान या तो हिप संयुक्त (ऊरु सिर) की गेंद हो सकता है, हिप संयुक्त (एसिटाबुलम) का सॉकेट, या दोनों।ऐतिहासिक रूप से, कई डॉक्टरों ने समस्या को कूल्हे की जन्मजात डिसप्लेसिया, या सीडीएच कहा है। हाल ही में, स्वीकृत शब्दावली हिप या डीडीएच का विकासात्मक डिसप्लेसिया है।
कारण
हिप डिस्प्लेसिया का सटीक कारण पिन करना आसान नहीं है, क्योंकि कई कारक हैं जो इस स्थिति को विकसित करने में योगदान करते हैं। हिप डिस्प्लेसिया सभी जन्मों के लगभग 0.4% में होता है और यह पहली जन्मजात लड़कियों में सबसे आम है। एक बच्चे को हिप डिस्प्लासिया के लिए कुछ ज्ञात जोखिम कारक शामिल हैं:
- हिप डिस्प्लाशिया के पारिवारिक इतिहास वाले बच्चे
- ब्रीच स्थिति में पैदा हुए बच्चे
- अन्य "पैकेजिंग समस्याओं" के साथ पैदा हुए बच्चे
- ओलिगोहाइड्रामनिओस (अंतर्गर्भाशयी द्रव की कमी)
"पैकेजिंग समस्याएं" ऐसी स्थितियां हैं जो बच्चे के गर्भाशय की स्थिति से भाग में परिणाम करती हैं; उदाहरण के लिए, क्लबफुट और टॉरिसोलिस। हिप डिसप्लेसिया सबसे अधिक पहले जन्मे बच्चों में होता है, महिलाओं में बहुत अधिक (80%) होता है और आमतौर पर बाईं ओर (60% केवल कूल्हे, 20% दोनों कूल्हों, 20% दाएं कूल्हे) में होता है।
निदान
शिशु में हिप डिस्प्लेसिया का निदान शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों पर आधारित है। आपके डॉक्टर कूल्हे संयुक्त के विशेष युद्धाभ्यास करते समय एक "हिप क्लिक" के लिए महसूस करेंगे। बारलो और ऑर्टोलानी परीक्षणों के नाम से जाने वाले इन युद्धाभ्यासों से एक कूल्हे का कारण होगा जो "क्लिक" करने की स्थिति से बाहर है क्योंकि यह अंदर और बाहर चलता है। उचित स्थिति का।
यदि एक हिप क्लिक महसूस होता है, तो आपका डॉक्टर आमतौर पर हिप संयुक्त का आकलन करने के लिए एक हिप अल्ट्रासाउंड प्राप्त करेगा। कम से कम 6 महीने की उम्र तक एक एक्स-रे में एक युवा बच्चे में हड्डियों को नहीं दिखाया जाता है, और इसलिए एक हिप अल्ट्रासाउंड को प्राथमिकता दी जाती है। हिप अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को हिप संयुक्त की स्थिति और आकार दिखाएगा। सामान्य बॉल-इन-सॉकेट संयुक्त के बजाय, अल्ट्रासाउंड गेंद को सॉकेट के बाहर दिखा सकता है, और एक खराब गठित (उथले) सॉकेट। हिप अल्ट्रासाउंड का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है कि उपचार कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है।
इलाज
हिप डिस्प्लेसिया का उपचार बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। उपचार का लक्ष्य कूल्हे के जोड़ (कूल्हे को "कम करना") को ठीक से रखना है। एक बार एक पर्याप्त कमी प्राप्त होने के बाद, चिकित्सक कूल्हे को उस कम स्थिति में रखेगा और शरीर को नई स्थिति के अनुकूल होने की अनुमति देगा। छोटे बच्चे, कूल्हे को अनुकूलित करने की बेहतर क्षमता और पूर्ण पुनर्प्राप्ति का बेहतर मौका। समय के साथ, शरीर कूल्हे के जोड़ के प्रजनन के लिए कम व्यवस्थित हो जाता है। जबकि हिप डिस्प्लेसिया का उपचार प्रत्येक व्यक्तिगत बच्चे के लिए भिन्न होता है, एक सामान्य रूपरेखा इस प्रकार है:
6 महीने के लिए जन्म
आम तौर पर, नवजात शिशुओं में, हिप डिस्प्लेसिया पावलिक हार्नेस नामक एक विशेष ब्रेस के उपयोग के साथ कम हो जाएगा। यह ब्रेस बच्चे के कूल्हों को एक स्थिति में रखता है जो संयुक्त को कम रखता है। समय के साथ, शरीर सही स्थिति के लिए अनुकूल हो जाता है, और कूल्हे संयुक्त सामान्य रूप से शुरू होता है। पावलिक हार्नेस में उपचारित हिप डिस्प्लेसिया वाले लगभग 90% नवजात पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे। कई डॉक्टर जन्म के बाद कई हफ्तों तक पैवेलिक हार्नेस उपचार शुरू नहीं करेंगे।
6 महीने से 1 साल तक
बड़े शिशुओं में, पैवेलिक हार्नेस उपचार सफल नहीं हो सकता है। इस मामले में, आपका आर्थोपेडिक सर्जन बच्चे को सामान्य संज्ञाहरण के तहत रखेगा। यह आमतौर पर कूल्हे को उचित स्थिति मानने की अनुमति देता है। एक बार इस स्थिति में, बच्चे को एक स्पिका कास्ट में रखा जाएगा। कास्ट पावलिक हार्नेस के समान है लेकिन कम गति की अनुमति देता है। हिप संयुक्त की स्थिति को बेहतर बनाए रखने के लिए बड़े बच्चों में इसकी आवश्यकता होती है।
आयु 1 वर्ष से अधिक
एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को अक्सर कूल्हे के जोड़ को उचित स्थिति में लाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। शरीर निशान ऊतक बना सकता है जो कूल्हे को इसकी उचित स्थिति को संभालने से रोकता है, और कूल्हे के जोड़ को ठीक से स्थिति देने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। एक बार जब यह किया जाता है, तो बच्चे को उचित स्थिति में कूल्हे को पकड़ने के लिए एक स्पिका कास्ट होगा।
उपचार की सफलता बच्चे की उम्र और कमी की पर्याप्तता पर निर्भर करती है। एक अच्छी कमी के साथ एक नवजात शिशु में, पूर्ण वसूली की बहुत अच्छी संभावना है। जब बड़ी उम्र में उपचार शुरू होता है, तो पूर्ण वसूली की संभावना कम हो जाती है। जिन बच्चों को लगातार हिप डिसप्लासिया होता है, उन्हें जीवन में बाद में दर्द और शुरुआती हिप आर्थराइटिस विकसित होने की संभावना होती है। हड्डियों (हिप ओस्टियोटॉमी) को काटने या उन्हें बदलने के लिए सर्जरी, या एक हिप रिप्लेसमेंट की आवश्यकता हो सकती है, जीवन में बाद में।