विषय
- प्रक्रिया अवलोकन
- गैस्ट्रिक स्टेपलिंग (प्रतिबंधात्मक) सर्जरी क्या है?
- पाचन तंत्र
- प्रक्रिया के कारण
- प्रक्रिया के जोखिम
- प्रक्रिया से पहले
- प्रक्रिया के दौरान
- प्रक्रिया के बाद
प्रक्रिया अवलोकन
गैस्ट्रिक स्टेपलिंग (प्रतिबंधात्मक) सर्जरी क्या है?
गैस्ट्रिक स्टेपलिंग सर्जरी, जिसे गैस्ट्रिक बैंडिंग सर्जरी भी कहा जाता है, एक प्रकार की बेरियाट्रिक सर्जरी (वजन घटाने की सर्जरी) है जिसे एक व्यक्ति खा सकता है। बेरिएट्रिक सर्जरी आज एकमात्र विकल्प है जो प्रभावी रूप से उन लोगों में रुग्ण मोटापे का इलाज करता है जिनके लिए आहार, व्यायाम और दवा जैसे अधिक रूढ़िवादी उपाय प्रभावी नहीं हैं।
गैस्ट्रिक बैंडिंग सर्जरी में, पेट के किसी भी हिस्से को हटाया नहीं जाता है और पाचन प्रक्रिया बरकरार रहती है। या तो स्टेपल या एक बैंड का उपयोग पेट को दो भागों में अलग करने के लिए किया जाता है, जिनमें से एक बहुत छोटी थैली होती है जो भोजन के लगभग एक औंस को पकड़ सकती है। इस "नए" पेट से भोजन पेट के बंद हिस्से में खाली हो जाता है और फिर सामान्य पाचन प्रक्रिया को फिर से शुरू करता है। समय के साथ, थैली भोजन के दो से तीन औंस का विस्तार कर सकती है। क्योंकि पेट का आकार इतनी नाटकीय रूप से कम हो जाता है, इस प्रकार की प्रक्रिया को एक प्रतिबंधात्मक प्रक्रिया के रूप में जाना जाता है।
गैस्ट्रिक स्टेपलिंग या बैंडिंग के बाद, एक व्यक्ति केवल तीन-चौथाई से एक कप भोजन खा सकता है। भोजन अच्छी तरह से चबाया जाना चाहिए। पेट की थैली से अधिक खाने से मतली और उल्टी हो सकती है।प्रतिबंधात्मक प्रक्रियाएं गैस्ट्रिक बाईपास प्रक्रियाओं की तुलना में कम जोखिम पैदा करती हैं, लेकिन वे भी कम सफल होते हैं क्योंकि लगातार अधिक भोजन करने से थैली में खिंचाव हो सकता है जिससे कि यह अधिक भोजन को समायोजित करता है।
गैस्ट्रिक बैंडिंग प्रक्रियाओं के प्रकार में शामिल हैं:
एडजस्टेबल गैस्ट्रिक बैंडिंग (एजीबी)। इस प्रक्रिया में पेट के ऊपरी हिस्से के चारों ओर एक inflatable बैंड संलग्न करना और एक छोटी थैली बनाने के लिए इसे बेल्ट की तरह कसना है जो एक नए, बहुत छोटे पेट के रूप में कार्य करता है। प्रक्रिया के बाद, पेट के चारों ओर बैंड के व्यास को खारा (नमक पानी) जोड़कर या हटाकर डॉक्टर द्वारा समायोजित किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में किसी भी स्टेपल का उपयोग नहीं किया जाता है, जो कि यू.एस. में अपेक्षाकृत नया है।
अन्य प्रतिबंधात्मक प्रक्रियाओं की तरह, AGB महत्वपूर्ण वजन घटाने को प्राप्त नहीं कर सकता है। यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ने 2001 में एक AGB प्रणाली को मंजूरी दी थी, जो रुग्णता से मोटे लोगों के लिए एक खुले चीरे के बजाय लेप्रोस्कोप (एक छोटी, पतली ट्यूब के साथ एक वीडियो कैमरा संलग्न) के साथ रखी जा सकती है। 40 या उससे अधिक का बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)।वर्टिकल बैंडेड गैस्ट्रोप्लास्टी (VBG)। यह प्रक्रिया थैली बनाने के लिए स्टेपल और एक बैंड के संयोजन का उपयोग करती है। "नया" पेट के निचले भाग में एक डाइम-आकार का उद्घाटन होता है जो बाकी बड़े पेट में खुलता है। प्लास्टिक के ऊतक या जाल को खोलने के चारों ओर लपेटा जाता है ताकि खुलने से खिंचाव को रोका जा सके। सर्जरी के बाद एक वर्ष में शरीर के वजन का लगभग 50 से 60 प्रतिशत अतिरिक्त वजन कम होता है।
ऊर्ध्वाधर आस्तीन गैस्ट्रेक्टॉमी (वीएसजी)। यह प्रक्रिया पेट के एक बड़े हिस्से को हटाने के लिए स्टेपल का उपयोग करती है; शेष पेट "आस्तीन" लगभग एक-चौथाई कप तरल रखेगा। समय के साथ, पेट एक कप भोजन रखने के लिए विस्तार कर सकता है।
इस प्रक्रिया को दो-चरण सर्जरी के पहले चरण के रूप में बनाया गया था (दूसरे चरण की सर्जरी में एक छोटी आंत में भोजन की दिशा को बदलना शामिल है)। कई रोगियों को वांछित मात्रा में वजन कम होता है और दूसरी सर्जरी नहीं होती है। सर्जरी के बाद एक वर्ष में शरीर के वजन का 33 से 80 प्रतिशत अतिरिक्त वजन कम हो सकता है। चूंकि बाकी पेट को हटा दिया गया है, इसलिए यह प्रक्रिया प्रतिवर्ती नहीं है।
VBG और AGB का लेप्रोस्कोप के साथ प्रदर्शन किया जा सकता है बजाय कुछ रोगियों में खुले चीरों के। यह प्रक्रिया कई छोटे चीरों का उपयोग करती है और ऑपरेशन के दौरान पेट के अंदर की कल्पना करने के लिए वीडियो कैमरों के साथ तीन या अधिक लेप्रोस्कोप-छोटी पतली ट्यूब का उपयोग करती है। डॉक्टर एक टीवी मॉनिटर को देखते हुए सर्जरी करता है। लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक सर्जरी आमतौर पर अस्पताल में रहने की अवधि और निशान की मात्रा को कम करती है, और अक्सर "खुले" या मानक प्रक्रिया की तुलना में जल्दी ठीक हो जाती है।
60 या उससे अधिक के बीएमआई वाले व्यक्ति या जिनके पास पहले से ही किसी प्रकार की पेट की सर्जरी है, उन्हें आमतौर पर लेप्रोस्कोपिक तकनीक के लिए उम्मीदवार के रूप में नहीं माना जाता है।
पाचन तंत्र
पाचन प्रक्रिया वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा भोजन और तरल को छोटे भागों में तोड़ दिया जाता है ताकि शरीर कोशिकाओं का निर्माण और पोषण करने के लिए उनका उपयोग कर सके। मुंह में पाचन शुरू होता है, जहां भोजन और तरल पदार्थ अंदर ले जाया जाता है, और छोटी आंत में पूरा होता है। पाचन तंत्र खोखले अंगों की एक श्रृंखला है जो मुंह से गुदा तक एक लंबी, घुमा ट्यूब में शामिल होती है।
पेट वह जगह है जहाँ भंडारण, मिश्रण और खाली करने के तीन यांत्रिक कार्य होते हैं। आम तौर पर, यही होता है:
सबसे पहले, पेट निगल हुए भोजन और तरल को संग्रहीत करता है, जिसे निगलने वाली सामग्री के बड़े संस्करणों को आराम करने और स्वीकार करने के लिए पेट के ऊपरी हिस्से की मांसपेशियों की आवश्यकता होती है।
दूसरा, पेट का निचला हिस्सा मांसपेशियों की क्रिया द्वारा पेट द्वारा निर्मित भोजन, तरल और पाचक रसों को मिलाता है।
तीसरा, पेट छोटी आंत में सामग्री को खाली करता है।
भोजन को फिर छोटी आंत में पचाया जाता है और अग्न्याशय, यकृत और आंत से रस द्वारा भंग कर दिया जाता है, और आंत की सामग्री को मिश्रित किया जाता है और आगे पाचन की अनुमति देने के लिए आगे बढ़ाया जाता है।
प्रक्रिया के कारण
बेरिएट्रिक सर्जरी की जाती है, क्योंकि यह वर्तमान में मोटे रोगियों में स्थायी वजन घटाने के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प है, जिनके लिए वजन घटाने के निरर्थक तरीके प्रभावी नहीं हैं।
बेरिएट्रिक सर्जरी के संभावित उम्मीदवारों में शामिल हैं:
बीएमआई वाले व्यक्ति 40 से अधिक हैं
जो पुरुष अपने आदर्श शरीर के वजन से 100 पाउंड अधिक हैं या जो महिलाएं अपने आदर्श शरीर के वजन से 80 पाउंड अधिक हैं
35 या उससे अधिक के बीएमआई वाले व्यक्ति जिनके पास एक और स्थिति है जैसे कि मोटापे से संबंधित प्रकार 2 मधुमेह, स्लीप एपनिया, या हृदय रोग
क्योंकि सर्जरी के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, दीर्घकालिक स्वास्थ्य लाभों पर विचार करना चाहिए और जोखिम से अधिक होना चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि कुछ सर्जिकल तकनीकों को कम जोखिम के साथ लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है, सभी बेरिएट्रिक सर्जरी को प्रमुख सर्जरी माना जाता है।
हालांकि प्रत्येक प्रक्रिया के साथ सभी जोखिम पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं, बेरिएट्रिक सर्जरी कई लोगों को स्वास्थ्य संबंधी मोटापे की समस्याओं को कम करने या समाप्त करने में मदद करती है। इसमें मदद मिल सकती है:
ब्लड शुगर कम होना
कम रकत चाप
स्लीप एपनिया को कम या खत्म करना
दिल का काम का बोझ कम करें
कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है
वजन घटाने के लिए सर्जरी एक सार्वभौमिक उपाय नहीं है, लेकिन ये प्रक्रिया उन लोगों में अत्यधिक प्रभावी हो सकती है जो सर्जरी के बाद प्रेरित होते हैं पोषण और व्यायाम के लिए अपने डॉक्टर के दिशानिर्देशों का पालन करते हैं और पोषण की खुराक लेते हैं।
गैस्ट्रिक बैंडिंग प्रक्रिया की सिफारिश करने के लिए आपके डॉक्टर के पास अन्य कारण हो सकते हैं।
प्रक्रिया के जोखिम
किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के साथ, जटिलताएं हो सकती हैं। कुछ संभावित जटिलताओं में शामिल हैं, लेकिन निम्नलिखित तक सीमित नहीं हैं:
संक्रमण
खून के थक्के
न्यूमोनिया
रक्तस्राव अल्सर
पित्त पथरी का विकास
जब भोजन अच्छी तरह से चबाया न जाए तो रुकावट या मतली हो सकती है
खराब पोषण
पेट के अंदर जख्म
पेट की थैली से अधिक खाने के कारण उल्टी हो सकती है
ऊर्ध्वाधर गैस्ट्रिक बैंडिंग के लिए विशिष्ट जोखिम में स्टेपल की लाइन का टूटना और बैंड का क्षरण शामिल है। शायद ही कभी, पेट का रस पेट में लीक हो सकता है और आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। समायोज्य गैस्ट्रिक बैंड सर्जरी के साथ विकसित होने वाली सबसे आम जटिलता पेट की थैली बढ़ जाती है। बैंड स्लिपेज और सलाइन लीक भी समायोज्य गैस्ट्रिक बैंड सर्जरी के लिए विशिष्ट जोखिम हैं।
लेप्रोस्कोपिक बैंडिंग प्रक्रिया के साथ जोखिम कम हो जाता है क्योंकि पेट की दीवार में कोई चीरा नहीं है।
आपकी विशिष्ट चिकित्सा स्थिति के आधार पर अन्य जोखिम भी हो सकते हैं। प्रक्रिया से पहले अपने चिकित्सक के साथ किसी भी चिंता पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।
प्रक्रिया से पहले
आपका डॉक्टर आपको प्रक्रिया बताएगा और आपको इस प्रक्रिया के बारे में कोई भी प्रश्न पूछने का अवसर प्रदान करेगा।
आपको एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा जो आपके डॉक्टर को प्रक्रिया करने की अनुमति देता है। फ़ॉर्म को ध्यान से पढ़ें और प्रश्न पूछें यदि कुछ स्पष्ट नहीं है।
एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास के अलावा, आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता प्रक्रिया से गुजरने से पहले यह सुनिश्चित करने के लिए एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा कर सकता है कि आप अच्छे स्वास्थ्य में हैं। आप रक्त परीक्षण या अन्य नैदानिक परीक्षणों से गुजर सकते हैं।
आपको प्रक्रिया से पहले आठ घंटे का उपवास करने के लिए कहा जाएगा, आम तौर पर आधी रात के बाद।
यदि आप गर्भवती हैं या संदेह है कि आप गर्भवती हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
अपने डॉक्टर को सूचित करें यदि आप किसी दवा, लेटेक्स, आयोडीन, टेप, या संवेदनाहारी एजेंटों (स्थानीय और सामान्य) के प्रति संवेदनशील हैं या उससे एलर्जी है।
अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को सभी दवाओं (पर्चे और ओवर-द-काउंटर) और हर्बल सप्लीमेंट के बारे में सूचित करें जो आप ले रहे हैं।
अपने चिकित्सक को सूचित करें यदि आपके पास रक्तस्राव के विकारों का इतिहास है या यदि आप किसी भी थक्कारोधी (रक्त-पतला) दवाएं, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोसिन, या अन्य दवाएं ले रहे हैं जो रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं। प्रक्रिया से पहले इनमें से कुछ दवाओं को रोकना आपके लिए आवश्यक हो सकता है।
सर्जरी से कई हफ्ते पहले आपको व्यायाम शुरू करने और अपने आहार में बदलाव करने के लिए कहा जा सकता है।
यदि आप प्रसव उम्र की महिला हैं, तो आपको जन्म नियंत्रण परामर्श प्राप्त हो सकता है, ताकि आप तेजी से वजन घटाने से भ्रूण को जोखिम के कारण सर्जरी के बाद अपने पहले वर्ष में गर्भवती न हों।
आपको आराम करने में मदद करने के लिए प्रक्रिया से पहले एक शामक प्राप्त हो सकता है।
आपकी चिकित्सा स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर अन्य विशिष्ट तैयारी का अनुरोध कर सकता है।
प्रक्रिया के दौरान
प्रतिबंधित गैस्ट्रिक बैंडिंग सर्जरी के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। कार्यविधि के प्रकार और आपके डॉक्टर की प्रथाओं के आधार पर प्रक्रियाएं भिन्न हो सकती हैं।
गैस्ट्रिक बैंडिंग सर्जरी आमतौर पर की जाती है जब आप सामान्य संज्ञाहरण के तहत सो रहे होते हैं।
आम तौर पर, गैस्ट्रिक बैंडिंग सर्जरी इस प्रक्रिया का अनुसरण करती है:
आपको कपड़े निकालने के लिए कहा जाएगा और पहनने के लिए एक गाउन दिया जाएगा।
आपके हाथ या हाथ में एक अंतःशिरा (IV) लाइन शुरू हो सकती है।
आपको ऑपरेटिंग टेबल पर अपनी पीठ के बल लेटाया जाएगा।
एक मूत्र कैथेटर डाला जा सकता है।
यदि सर्जिकल साइट पर अत्यधिक बाल हैं, तो यह बंद हो सकता है।
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जरी के दौरान आपके हृदय की दर, रक्तचाप, श्वास और रक्त ऑक्सीजन के स्तर की लगातार निगरानी करेगा।
सर्जिकल साइट पर त्वचा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ साफ किया जाएगा।
एक खुली प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर पेट क्षेत्र में एक बड़ा चीरा लगाएगा। एक लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया के लिए, छोटे चीरों की एक श्रृंखला बनाई जाएगी। पेट की गुहा को फुलाए जाने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड गैस पेट में डाली जाएगी ताकि पेट और अन्य संरचनाओं को आसानी से देखा जा सके।
एक समायोज्य गैस्ट्रिक बैंड प्रक्रिया के लिए, अंदर की तरफ छोटे जलाशयों या गुब्बारों के साथ एक बैंड को पेट के शीर्ष छोर के चारों ओर रखा जाएगा ताकि छोटे पाउच का निर्माण किया जा सके जो नए पेट के रूप में काम करेगा। एक संकीर्ण मार्ग पेट के बाकी हिस्सों से जुड़ेगा। नमक समाधान के साथ बैंड को फुलाया जाएगा।
एक ऊर्ध्वाधर बैंड गैस्ट्रोप्लास्टी प्रक्रिया के लिए, थैली स्टेपल की एक पंक्ति के साथ बनाई जाएगी।
तरल पदार्थ को निकालने के लिए चीरा स्थल में एक नाली रखी जा सकती है।
चीरा या सर्जिकल स्टेपल के साथ चीरा (ओं) को बंद कर दिया जाएगा।
एक बाँझ पट्टी / ड्रेसिंग लागू किया जाएगा।
प्रक्रिया के बाद
प्रक्रिया के बाद, आपको अवलोकन के लिए रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। एक बार जब आपका रक्तचाप, नाड़ी, और श्वास स्थिर होता है और आप सतर्क होते हैं, तो आपको अपने अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा। वजन घटाने की सर्जरी के लिए आमतौर पर कई दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।
आपको आवश्यकतानुसार दर्द की दवा मिल सकती है, या तो एक नर्स द्वारा या खुद को आपके अंतःशिरा रेखा से जुड़े डिवाइस के माध्यम से प्रशासित करके।
बिस्तर पर रहने के दौरान आपको सहन करने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा, और फिर बिस्तर से बाहर निकलने और अपनी ताकत में सुधार होने पर चारों ओर चलने के लिए। रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए हमारी सर्जरी के बाद जल्द ही आपके चारों ओर घूमना महत्वपूर्ण है।
सबसे पहले आप आईवी के माध्यम से तरल पदार्थ प्राप्त करेंगे। एक या दो दिन के बाद आपको तरल पदार्थ, जैसे कि शोरबा या साफ रस, पीने के लिए दिया जाएगा। जैसा कि आप तरल पदार्थ को सहन करने में सक्षम होते हैं, आपको मोटा तरल पदार्थ दिया जाएगा, जैसे कि हलवा, दूध, या क्रीम सूप, इसके बाद उन खाद्य पदार्थों को जिन्हें आपको चबाना नहीं है, जैसे गर्म अनाज या शुद्ध खाद्य पदार्थ। आपका डॉक्टर आपको यह निर्देश देगा कि सर्जरी के बाद शुद्ध खाद्य पदार्थ कब तक खाएं। आपकी प्रक्रिया के एक महीने बाद, आप ठोस खाद्य पदार्थ खा सकते हैं।
आपको पाचन तंत्र के पुनर्निर्माण के कारण खोए गए पोषक तत्वों को बदलने के लिए पोषक तत्वों की खुराक लेने के बारे में निर्देश दिया जाएगा।
इससे पहले कि आप अस्पताल से छुट्टी पाएं, आपके डॉक्टर के साथ अनुवर्ती यात्रा की व्यवस्था की जाएगी।
घर पर
एक बार जब आप घर होते हैं, तो सर्जिकल क्षेत्र को साफ और सूखा रखना महत्वपूर्ण होगा। आपका डॉक्टर आपको विशिष्ट स्नान निर्देश देगा। अनुवर्ती यात्रा के दौरान टांके या सर्जिकल स्टेपल को हटा दिया जाएगा।
चीरा और पेट की मांसपेशियों में दर्द हो सकता है, विशेष रूप से गहरी साँस लेने, खाँसी और थकावट के साथ। अपने चिकित्सक द्वारा सुझाए अनुसार व्यथा के लिए दर्द निवारक लें। एस्पिरिन या कुछ अन्य दर्द दवाओं से रक्तस्राव की संभावना बढ़ सकती है। केवल अनुशंसित दवाओं को लेना सुनिश्चित करें।
आपको अस्पताल में उपयोग किए जाने वाले श्वास अभ्यास जारी रखना चाहिए।
आपको अपनी शारीरिक गतिविधि को धीरे-धीरे सहन करना चाहिए। सहनशक्ति के अपने पिछले स्तरों पर लौटने में कई सप्ताह लग सकते हैं।
आपके पेट की मांसपेशियों और सर्जिकल चीरा पर तनाव को रोकने के लिए आपको कई महीनों तक भारी सामान उठाने से बचने का निर्देश दिया जा सकता है।
वजन घटाने की सर्जरी भावनात्मक रूप से कठिन हो सकती है क्योंकि आप नई आहार आदतों और बदलाव की प्रक्रिया में एक शरीर के साथ समायोजित होंगे। सर्जरी के बाद पहले महीने में आप विशेष रूप से थका हुआ महसूस कर सकते हैं। इस समय सहायता समूह में व्यायाम और भाग लेना सहायक हो सकता है।
निम्नलिखित में से किसी की रिपोर्ट करने के लिए अपने डॉक्टर को सूचित करें:
बुखार और / या ठंड लगना
चीरा स्थल से लाली, सूजन, या रक्तस्राव या अन्य जल निकासी
चीरा साइट के आसपास दर्द में वृद्धि
गैस्ट्रिक बैंडिंग सर्जरी के बाद, आपका डॉक्टर आपकी विशेष स्थिति के आधार पर आपको अतिरिक्त या वैकल्पिक निर्देश दे सकता है।