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पित्ताशय की थैली रोग का उपचार मौजूद रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। जब पित्ताशय की पथरी का इलाज करने की बात आती है, तो आमतौर पर तीन विकल्प होते हैं-पित्ताशय की पथरी और पथरी को दूर करने के लिए यदि कोई लक्षण नहीं हैं, तो "वाच एंड वेट" दृष्टिकोण है, पित्ताशय की पथरी को तोड़ने के लिए सर्जरी या दवा। अन्य पित्ताशय की थैली या पित्त नली की समस्याओं का इलाज करना, जैसे कि एक पत्थर जो आम पित्त नली में दर्ज किया जाता है, उसे ईआरसीपी नामक एक अधिक विशिष्ट प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।"देखो और रुको" दृष्टिकोण
पित्ताशय की थैली रोग का सबसे आम अभिव्यक्ति पित्त पथरी है। अधिकांश पित्ताशय की पथरी, हालांकि, कोई लक्षण नहीं पैदा करती है और इसलिए उपचार का वारंट नहीं करती है।
जब वे दर्द का कारण बनते हैं, हालांकि, सर्जरी आमतौर पर वारंटेड होती है। पित्ताशय की पथरी के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, हालांकि उनका उपयोग पित्ताशय की थैली के दर्द के इलाज के लिए किया जाता है।
पित्ताशय की थैली रोग चिकित्सक चर्चा गाइड
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दवाएं
पित्ताशय की थैली की बीमारी का इलाज करते समय, आपका डॉक्टर आपके लक्षणों और अंतर्निहित निदान दोनों का इलाज करना चाहेगा।
लक्षणों का इलाज करना
पित्ताशय की थैली रोग का सबसे आम लक्षण दर्द है, आमतौर पर पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में होता है। आपका डॉक्टर आपके दर्द का इलाज नॉनस्टेरोइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी (NSAID) जैसे इबुप्रोफेन, या अफ़ीम जैसे एक ओपिओइड से कर सकता है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि opioids अक्सर लोगों को नींद में डालते हैं और आमतौर पर कब्ज का कारण बनते हैं, यही वजह है कि आपका डॉक्टर आपकी दर्द की गोली के साथ एक रेचक लेने की सलाह दे सकता है।
पित्ताशय की थैली समस्या का इलाज
एक्टिगॉल (ursodiol) जैसे पित्त एसिड की गोली को कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी को तोड़ने के लिए लिया जा सकता है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में पित्त की पथरी का सबसे सामान्य प्रकार है। जबकि यह गोली आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है, कुछ लोगों में हल्के दस्त विकसित होते हैं। यह आमतौर पर समय के साथ दूर चला जाता है।
पित्त एसिड की गोली लेने का एक नकारात्मक पहलू यह है कि पित्त की पथरी को पूरी तरह से घुलने में कई साल लग सकते हैं; इसलिए पित्त की अम्ल पित्त पुनरावृत्ति वाले लोगों के लिए अच्छा विकल्प नहीं है।
यदि किसी व्यक्ति में पित्ताशय की थैली या पित्त पथ के संक्रमण (पित्त पथरी की शिकायत) के सबूत हैं, तो उन्हें तरल पदार्थ और दर्द नियंत्रण के साथ एंटीबायोटिक दवाओं (अस्पताल में दिए गए) की आवश्यकता होगी। अक्सर, यह सर्जरी, एक जल निकासी प्रक्रिया या एक ईआरसीपी जैसे निश्चित उपचार के बाद होता है।
विशेषज्ञ प्रक्रियाएं
पित्ताशय की थैली रोगों के विशाल बहुमत के लिए प्राथमिक उपचार पित्ताशय की थैली के शल्य हटाने है, जिसे कोलेसीस्टेक्टोमी कहा जाता है।
हालांकि, गैर-सर्जिकल विकल्प हैं, ज्यादातर उन लोगों के लिए जो सर्जरी से गुजरने के लिए बहुत अधिक जोखिम वाले हैं। गैर-सर्जिकल विकल्पों का नकारात्मक पहलू यह है कि पित्ताशय की थैली अभी भी मौजूद है, इसलिए पित्ताशय की थैली रोग (मुख्य रूप से पित्ताशय की पथरी) की पुनरावृत्ति हो सकती है।
पित्ताशय-उच्छेदन
एक कोलेसिस्टेक्टोमी एक ऑपरेटिंग कमरे में सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और पित्ताशय की थैली रोग के लिए सबसे प्रभावी उपचार है।
अधिकांश लोगों में, यह सर्जरी लैप्रोस्कोपिक रूप से की जाती है, जो पेट में एक छोटे से कट के माध्यम से सर्जन को एक पतले, लचीले उपकरण (अंत में एक वीडियो कैमरा के साथ) को सम्मिलित करने के लिए मजबूर करती है। लंबे उपकरणों का उपयोग करते हुए, सर्जन पेट में कई छोटे पंचर छेद करेगा, और पित्ताशय की थैली को हटा देगा।
एक लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी कम आक्रामक है और आम तौर पर एक खुले कोलेसिस्टेक्टोमी से उबरने में आसान होता है, जिसमें पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक बड़ा पेट काटा जाता है।
पित्ताशय की थैली का कैंसर
आमतौर पर पित्ताशय की थैली के कैंसर का इलाज करने के लिए एक लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी का उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि एक जोखिम है कि कुछ कैंसर छूट जाएगा। इसके अलावा, पित्ताशय की थैली हटाने के दौरान "सीडिंग" या शरीर के अन्य भागों में कैंसर फैलने के जोखिम के बारे में चिंता की गई है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में एडवांस और एहतियाती उपायों को जोड़ा गया है ताकि सीडिंग को कम किया जा सके। हालांकि, पित्ताशय की थैली के कैंसर के इलाज के लिए, सर्जन आम तौर पर एक ओपन सर्जरी करते हैं जिसे एक्सटेंडेड कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है, जिसे रैडिकल कोलेसिस्टेक्टोमी भी कहा जाता है।
एक विस्तारित कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान, एक सर्जन पित्ताशय की थैली को हटा देगा, पित्ताशय के पास यकृत ऊतक और कुछ पास के लिम्फ नोड्स। कभी-कभी, अधिक ऊतक हटा दिए जाते हैं (उदाहरण के लिए, सामान्य पित्त नली, अग्न्याशय, या यकृत का हिस्सा), यह इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर कितना दूर तक फैला है। पित्ताशय की थैली के कैंसर के इलाज के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी का भी उपयोग किया जा सकता है।
सर्जिकल जोखिम
किसी भी सर्जरी के साथ, जोखिम शामिल हैं, जिनमें शामिल हो सकते हैं:
- खून बह रहा है
- घटना स्थल संक्रमण
- खून के थक्के
- न्यूमोनिया
- संज्ञाहरण से जटिलताओं
आपका डॉक्टर आपको यह सुनिश्चित करने के लिए निगरानी करेगा कि ये प्रभाव तुरंत और उचित रूप से संबोधित किए गए हैं।
सर्जिकल साइड इफेक्ट्स
भले ही यह पित्ताशय की थैली के बिना रहने के लिए सुरक्षित और ठीक है, कुछ लोगों को पित्ताशय की थैली हटाने के बाद गैस, सूजन और दस्त का अनुभव होता है। हालांकि यह आम तौर पर अस्थायी होता है, यह कुछ लोगों में वर्षों तक बना रह सकता है।
पित्ताशय की थैली के कैंसर के लिए एक विस्तारित कोलेसिस्टेक्टोमी से अधिक गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे पाचन या खाने की समस्याएं, पेट में पित्त का रिसाव, या यकृत की विफलता। आराम करने का आश्वासन दिया कि आपका डॉक्टर इन जोखिमों की निगरानी और पता करेगा।
पर्क्यूटेनियस रिमूवल
यदि किसी व्यक्ति को अपने पित्ताशय की थैली को हटाने की आवश्यकता होती है, लेकिन कई चिकित्सा स्थितियां हैं, तो सर्जरी के लिए एक उच्च जोखिम माना जाता है, वह बाधा पत्थर (ओं) को साफ करने के लिए जल निकासी प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला से गुजर सकता है।
पर्क्यूटेनियस पत्थर को हटाने के साथ, एक बहुत पतली ट्यूब जिसे कैथेटर कहा जाता है, त्वचा के माध्यम से और पित्ताशय में पित्त की निकासी के लिए डाला जाता है। पित्त नलिका के माध्यम से जुड़ा हुआ एक जल निकासी बल्ब के माध्यम से नालियों। फिर, अगले कुछ हफ्तों में, जिस छेद के माध्यम से कैथेटर रखा गया था, धीरे-धीरे बढ़े हुए हैं, जिससे पत्थर को हटाने की अनुमति मिलती है।
अति - भौतिक आघात तरंग लिथोट्रिप्सी
एक्सट्रॉकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWL) एक गैर-सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उपयोग शायद ही कभी पित्ताशय की पथरी के इलाज के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया को बेहोश करने की क्रिया के तहत किया जाता है और पित्ताशय की पथरी को छोटे टुकड़ों में तोड़ने के लिए शॉक वेव्स का उपयोग करता है, जो तब भंग हो सकता है और बाहर निकल सकता है। पित्ताशय की थैली।
यदि उपयोग किया जाता है, तो ESWL उन लोगों के लिए आरक्षित है जो मोटे नहीं हैं, तीन से कम पित्ताशय की पथरी है, और जिनके पास स्वास्थ्यप्रद रूप से कार्य करने वाला पित्ताशय है।
ERCP
एक एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपैन्टोग्राफी (ईआरसीपी) नामक एक प्रक्रिया एक डॉक्टर को पित्त पथरी, पुटी या ट्यूमर जैसी किसी भी असामान्यताओं के लिए पित्त नलिकाओं की कल्पना करने की अनुमति देती है। निदान करते समय, एक ईआरसीपी भी चिकित्सीय है, क्योंकि डॉक्टर एक ही समय में स्थिति का इलाज कर सकते हैं। अधिकांश भाग के लिए, ईआरसीपी ने रोगियों में पित्त नली की समस्याओं के उपचार के लिए सर्जरी को प्रतिस्थापित किया है।
ईआरसीपी एक पित्त नली की रुकावट को दूर करने के लिए की जाने वाली प्रक्रिया है, जो आमतौर पर एक पत्थर से होती है।
क्या उम्मीद
ईआरसीपी के दौरान, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एक पतली, लचीली ट्यूब का मार्गदर्शन करेगा, जिसके अंत में एक छोटा कैमरा होता है (जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है) पेट और छोटी आंत में मुंह के नीचे। एक्स-रे पर पित्त नलिकाओं की कल्पना करने के लिए ट्यूब के माध्यम से एक विपरीत डाई इंजेक्ट की जाती है। यदि एक रुकावट देखी जाती है, तो गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट विशेष साधनों का उपयोग कर सकता है (रुकावट को हटाने या कम करने के लिए एंडोस्कोप के माध्यम से डाला जाता है)। उदाहरण के लिए, डॉक्टर एक ऐसे पत्थर को निकाल सकता है जो आम पित्त नली में बाधा डाल रहा है या यदि नली संकुचित है तो एक स्टेंट लगाएं।
किसी भी असुविधा को रोकने के लिए और उन्हें आराम करने के लिए सुनिश्चित करने के लिए एक व्यक्ति को ERCP के दौरान बहकाया जाता है। जबकि ईआरसीपी आम तौर पर एक सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन करने वाली प्रक्रिया है, एक व्यक्ति को प्रक्रिया के बाद हल्के गले में खराश या सूजन का अनुभव हो सकता है।
असामान्य रूप से, ERCP से संबंधित जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- अग्नाशयशोथ, जो आमतौर पर हल्का होता है, लेकिन तरल पदार्थ और दर्द प्रबंधन के लिए एक छोटे से अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी
- आंत में एक छेद (एक छिद्र कहा जाता है), जो दुर्लभ और गंभीर है, और इसे ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है
- पित्त नलिकाओं का संक्रमण (जिसे कोलांगाइटिस कहा जाता है), जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक अस्पताल में रहने और अतिरिक्त तरल पदार्थ की निकासी की आवश्यकता होती है
- एस्पिरेशन निमोनिया, यही वजह है कि प्रक्रिया से पहले कई घंटों तक खाना या पीना महत्वपूर्ण नहीं है
पूरक चिकित्सा
जबकि पित्ताशय की थैली रोग का इलाज एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, यह पूरक उपचारों पर विचार करने के लिए समझदार है। उस ने कहा, अपने निजी चिकित्सक के मार्गदर्शन के बिना किसी भी जड़ी बूटी, विटामिन, या पूरक आहार नहीं लेना महत्वपूर्ण है।
जड़ी बूटी
कुछ जड़ी बूटियों जैसे सिल्मारिन (सिलिबम मरियमम), जिसे दूध थीस्ल भी कहा जाता है, पित्ताशय की थैली और यकृत दोनों को सहायता प्रदान कर सकता है। अन्य शोध बताते हैं कि हल्दी, ओरेगॉन अंगूर, ब्यूपलम, और सिक्का घास जैसी जड़ी-बूटियां पित्ताशय की सूजन को कम कर सकती हैं और जिगर की भीड़ को दूर कर सकती हैं।
प्राकृतिक खाद्य पदार्थ
पित्ताशय की थैली के अनुकूल आहार को अपनाने से पित्ताशय की थैली के हमलों को रोकने में मदद मिल सकती है। पित्ताशय की थैली के अनुकूल आहार में बहुत अधिक फाइबर शामिल होता है और यह फलों, सब्जियों और साबुत अनाज से भरपूर होता है। स्वस्थ वसा, जैसे मछली का तेल और जैतून का तेल, पित्ताशय की थैली के अनुबंध और खाली रूप से अधिक कुशलता से मदद कर सकते हैं। स्वस्थ प्रोटीन जैसे लीन मीट, मछली, टोफू या बीन्स बेहतर हैं।
एक्यूपंक्चर
एक छोटा चीनी स्टडीफाउंड जो एक्यूपंक्चर पित्ताशय की थैली की सूजन (जिसे कोलेसीस्टाइटिस कहा जाता है) के लक्षणों को कम करता है, जैसे कंधे-पीठ में दर्द और पेट दर्द। जबकि एक्यूपंक्चर पित्ताशय की थैली की बीमारी के दर्द से छुटकारा दिला सकता है, अंतर्निहित समस्या के उपचार (सर्जरी, सबसे अधिक संभावना) के लिए एक डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है।
निवारण
मधुमेह, मोटापा और चयापचय सिंड्रोम जैसी गतिहीन जीवन शैली और स्वास्थ्य की स्थिति पित्ताशय की थैली की बीमारी से जुड़ी होती है, विशेष रूप से पित्ताशय की पथरी का निर्माण।
अच्छी खबर यह है कि एक व्यक्ति सामान्य बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) बनाए रखने, दैनिक व्यायाम करने और अपने मधुमेह या उच्च कोलेस्ट्रॉल पर नियमित नियंत्रण के लिए अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को देखकर पित्ताशय की पथरी (और संबंधित जटिलताओं) के लिए अपने जोखिम को कम कर सकता है (यदि अब तक)।
एक तरफ के रूप में, यदि आप अधिक वजन वाले या मोटे हैं और वजन घटाने के लिए तैयार हैं, तो अपने चिकित्सक के मार्गदर्शन में इसे अवश्य करें, क्योंकि तेजी से वजन कम होने से आपके पित्त पथरी बनने का खतरा बढ़ जाता है।
अंत में, जब आहार का चयन करते हैं, तो शोध में पाया गया है कि एक स्वस्थ आहार पैटर्न जिसमें सब्जियां, फल, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, साबुत अनाज, फलियां और मसाले शामिल हैं, पित्त पथरी रोग के कम जोखिम से जुड़े हैं। दिलचस्प बात यह है कि शोध से यह भी पता चलता है कि शराब के सेवन से पित्त पथरी के विकास के लिए किसी व्यक्ति के जोखिम को कम किया जा सकता है।