योनि या गर्भाशय रक्तस्राव - अवलोकन

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 9/25/2018

योनि से रक्तस्राव आम तौर पर एक महिला के मासिक धर्म चक्र के दौरान होता है, जब वह अपनी अवधि प्राप्त करती है। हर महिला की अवधि अलग होती है।

• अधिकांश महिलाओं के पास 24 से 34 दिनों के बीच चक्र होता है। यह आमतौर पर ज्यादातर मामलों में 4 से 7 दिनों तक रहता है।
• युवा लड़कियों को 21 से 45 दिनों या उससे अधिक समय तक कहीं भी अपने पीरियड्स हो सकते हैं।
• 40 के दशक में महिलाओं को अक्सर कम होने वाली उनकी अवधि पर ध्यान दिया जाएगा।

कई महिलाओं को अपने जीवन में किसी समय पीरियड्स के बीच असामान्य रक्तस्राव होता है। जब आपके पास असामान्य रक्तस्राव होता है:

• सामान्य से अधिक रक्तस्राव
• सामान्य से अधिक दिनों तक रक्तस्राव (मेनोरेजिया)
• पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग या ब्लीडिंग
• सेक्स के बाद ब्लीडिंग
• रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव
• गर्भवती होने पर रक्तस्राव
• 9 वर्ष की आयु से पहले रक्तस्राव
• मासिक धर्म चक्र 35 दिनों से अधिक या 21 दिनों से कम होता है
• 3 से 6 महीने तक कोई अवधि नहीं (amenorrhea)

कारण

योनि से असामान्य रक्तस्राव के कई कारण हैं।

हार्मोन

असामान्य रक्तस्राव अक्सर नियमित ओव्यूलेशन (एनोव्यूलेशन) की विफलता से जुड़ा होता है। डॉक्टर समस्या को असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (AUB) या एनोवुलेटरी गर्भाशय रक्तस्राव कहते हैं। AUB किशोरों में और उन महिलाओं में अधिक पाया जाता है जो रजोनिवृत्ति के करीब पहुंच रही हैं।

जो महिलाएं मौखिक गर्भनिरोधक लेती हैं, वे असामान्य योनि रक्तस्राव के एपिसोड का अनुभव कर सकती हैं। अक्सर इसे "ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग" कहा जाता है। यह समस्या अक्सर अपने आप दूर हो जाती है। हालांकि, अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें यदि आपको रक्तस्राव के बारे में चिंता है।

गर्भावस्था

गर्भावस्था की जटिलताओं जैसे:

• अस्थानिक गर्भावस्था
• गर्भपात
• गर्भपात की धमकी दी
  

आवश्यक आदेशों के साथ समस्याएँ

प्रजनन अंगों की समस्याओं में शामिल हो सकते हैं:

• गर्भाशय में संक्रमण (श्रोणि सूजन की बीमारी)
• हाल की चोट या गर्भाशय की सर्जरी
• गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा पॉलीप्स, और एडेनोमायोसिस सहित गर्भ में गैर-खतरनाक विकास
• गर्भाशय ग्रीवा की सूजन या संक्रमण (गर्भाशय ग्रीवाशोथ)
• योनि खोलने की चोट या बीमारी (संभोग, संक्रमण, पॉलीप, जननांग मौसा, अल्सर या वैरिकाज़ नसों के कारण)
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (गर्भाशय के अस्तर का मोटा होना या बनना)

चिकित्सा की स्थिति

चिकित्सा शर्तों के साथ समस्याओं में शामिल हो सकते हैं:

• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम
• गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, अंडाशय, या फैलोपियन ट्यूब का कैंसर या पूर्ववर्ती
• थायराइड या पिट्यूटरी विकार
• मधुमेह
• जिगर का सिरोसिस
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस
• रक्तस्राव विकार

अन्य कारण

अन्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• जन्म नियंत्रण के लिए अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (IUD) का उपयोग (स्पॉटिंग का कारण हो सकता है)
• गर्भाशय ग्रीवा या एंडोमेट्रियल बायोप्सी या अन्य प्रक्रियाएं
• व्यायाम दिनचर्या में परिवर्तन
• आहार बदलता है
• हाल ही में वजन घटाने या लाभ
• तनाव
• कुछ दवाओं जैसे रक्त के पतलेपन (वार्फरिन या कौमडिन) का उपयोग
• यौन शोषण
• योनि में एक वस्तु

लक्षण

असामान्य योनि रक्तस्राव के लक्षणों में शामिल हैं:

• पीरियड्स के बीच ब्लीडिंग या स्पॉटिंग
• सेक्स के बाद ब्लीडिंग
• अधिक भारी रक्तस्राव (बड़े थक्कों को पारित करना, रात के दौरान सुरक्षा बदलने की आवश्यकता, एक सैनिटरी पैड या टैम्पोन के माध्यम से हर घंटे 2 से 3 घंटे के लिए भिगोना)
• सामान्य से अधिक दिनों के लिए या 7 दिनों से अधिक के लिए रक्तस्राव
• 28 दिनों से कम (अधिक सामान्य) या 35 दिनों से अधिक मासिक धर्म
• रजोनिवृत्ति से गुजरने के बाद रक्तस्राव
• एनीमिया (कम रक्त गणना, कम लोहे) से जुड़े भारी रक्तस्राव
  

योनि से रक्तस्राव के लिए मलाशय या रक्त से रक्तस्राव गलत हो सकता है। निश्चित रूप से जानने के लिए, योनि में टैम्पोन डालें और रक्तस्राव की जाँच करें।

अपने लक्षणों का रिकॉर्ड रखें और इन नोटों को अपने डॉक्टर के पास ले आएं। आपके रिकॉर्ड में शामिल होना चाहिए:

• जब मासिक धर्म शुरू होता है और समाप्त होता है
• आपके पास कितना प्रवाह है (पैड और टैम्पोन की संख्या का उपयोग करें, यह देखते हुए कि क्या वे लथपथ हैं)
• पीरियड्स के बाद और सेक्स के बाद ब्लीडिंग
• आपके पास कोई अन्य लक्षण

परीक्षा और परीक्षण

आपका प्रदाता एक पैल्विक परीक्षा सहित एक शारीरिक परीक्षा करेगा। आपका प्रदाता आपके मेडिकल इतिहास और लक्षणों के बारे में प्रश्न पूछेगा।

आपके कुछ परीक्षण हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पैप / एचपीवी परीक्षण
• मूत्र-विश्लेषण
• थायराइड कामकाज परीक्षण
• पूर्ण रक्त गणना (CBC)
• लोहे की गिनती
• गर्भावस्था परीक्षण

आपके लक्षणों के आधार पर, अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। कुछ आपके प्रदाता के कार्यालय में किया जा सकता है। दूसरों को अस्पताल या सर्जिकल सेंटर में किया जा सकता है:

• सोनोहिस्टेरोग्राफी: द्रव को एक पतली ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में रखा जाता है, जबकि योनि अल्ट्रासाउंड छवियां गर्भाशय से बनी होती हैं।
• अल्ट्रासाउंड: पैल्विक अंगों की तस्वीर बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड abdominally या योनि रूप से किया जा सकता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): इस इमेजिंग परीक्षण में, आंतरिक अंगों की छवियों को बनाने के लिए शक्तिशाली मैग्नेट का उपयोग किया जाता है।
• हिस्टेरोस्कोपी: एक पतली दूरबीन जैसी डिवाइस को योनि और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के माध्यम से डाला जाता है। यह प्रदाता को गर्भाशय के अंदर देखने की सुविधा देता है।
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी: एक छोटे या पतले कैथेटर (ट्यूब) का उपयोग करके, ऊतक को गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के अस्तर से लिया जाता है। इसे एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है।

इलाज

उपचार योनि से रक्तस्राव के विशिष्ट कारण पर निर्भर करता है, जिसमें शामिल हैं:

• हार्मोनल परिवर्तन
• endometriosis
• गर्भाशय फाइब्रॉएड
• अस्थानिक गर्भावस्था
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम

उपचार में हार्मोनल दवाएं, दर्द निवारक और संभवतः सर्जरी शामिल हो सकती हैं।

आपके द्वारा लिया जाने वाला हार्मोन इस प्रकार पर निर्भर करेगा कि आप अपनी उम्र के साथ-साथ गर्भवती होना चाहती हैं या नहीं।

• जन्म नियंत्रण की गोलियाँ आपके पीरियड्स को और अधिक नियमित बनाने में मदद कर सकती हैं।
• हार्मोन को एक इंजेक्शन, एक त्वचा पैच, एक योनि क्रीम या एक आईयूडी के माध्यम से दिया जा सकता है जो हार्मोन जारी करता है।
• आईयूडी एक जन्म नियंत्रण उपकरण है जिसे गर्भाशय में डाला जाता है। आईयूडी में हार्मोन धीरे-धीरे जारी होते हैं और असामान्य रक्तस्राव को नियंत्रित कर सकते हैं।

AUB के लिए दी गई अन्य दवाओं में शामिल हो सकते हैं:

• रक्तस्राव को नियंत्रित करने और मासिक धर्म के ऐंठन को कम करने में मदद करने के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन)
• भारी मासिक धर्म के रक्तस्राव का इलाज करने में मदद करने के लिए ट्रानेक्सैमिक एसिड
• एंटीबायोटिक्स संक्रमण के इलाज के लिए

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि:

• आप हर घंटे एक पैड या टैम्पोन के माध्यम से 2 से 3 घंटे तक भिगोते हैं।
• आपका रक्तस्राव 1 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।
• आपको योनि से रक्तस्राव होता है और आप गर्भवती हैं या गर्भवती हो सकती हैं।
• आपको गंभीर दर्द होता है, खासकर अगर आपको मासिक धर्म न होने पर भी दर्द होता है।
• आपके पीरियड्स जो आपके लिए सामान्य है उसकी तुलना में तीन या अधिक चक्रों के लिए भारी या लंबे समय तक रहे हैं।
• रजोनिवृत्ति तक पहुंचने के बाद आपके पास रक्तस्राव या धब्बा है।
• आपको पीरियड्स के बीच ब्लीडिंग या स्पॉटिंग होती है या सेक्स करने से होती है।
• असामान्य रक्तस्राव रिटर्न।
• रक्तस्राव बढ़ जाता है या कमजोर हो जाता है या कमजोरी का कारण बनता है।
• आपको पेट के निचले हिस्से में बुखार या दर्द है
• आपके लक्षण अधिक गंभीर या लगातार हो जाते हैं।

निवारण

एस्पिरिन रक्तस्राव को लम्बा खींच सकता है और यदि आपको रक्तस्राव की समस्या है तो इसे टाला जाना चाहिए। मासिक धर्म की ऐंठन से राहत के लिए इबुप्रोफेन अक्सर एस्पिरिन से बेहतर काम करता है। यह एक अवधि के दौरान आपके द्वारा खोए गए रक्त की मात्रा को भी कम कर सकता है।

वैकल्पिक नाम

अनियमित मासिक धर्म; भारी, लंबे समय तक या अनियमित अवधि; अत्यार्तव; Polymenorrhea; मेट्रोरहागिया और अन्य मासिक धर्म की स्थिति; असामान्य मासिक धर्म; असामान्य योनि से खून बह रहा है

संदर्भ

एसीओजी प्रैक्टिस बुलेटिन नंबर 110: हार्मोनल गर्भ निरोधकों के गैर-संक्रामक उपयोग। ऑब्सटेट गाइनकोल। 2010, 115 (1): 206-218। PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स। एसीओजी समिति की राय संख्या 557: गैर-प्रसूति-प्रजनन आयु वाली महिलाओं में तीव्र असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का प्रबंधन। ऑब्सटेट गाइनकोल। 2013; 121 (4): 891-896। PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706

बुलुन एसई। महिला प्रजनन अक्ष के शरीर विज्ञान और विकृति। में: मेल्टेड एस, पोलोनस्की केएस, लार्सन पीआर, क्रोनबर्ग एचएम, एड। विलियम्स पाठ्यपुस्तक की एंडोक्रिनोलॉजी। 13 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 17।

रेनट्ज टी, लोबो आरए। असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव: एटियलजि और तीव्र और पुरानी अत्यधिक रक्तस्राव का प्रबंधन। में: लोबो आरए, गेर्शेंसन डीएम, लेंटेज़ जीएम, वालेया एफए, एड। व्यापक स्त्री रोग। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 26।

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समीक्षा दिनांक 9/25/2018

द्वारा पोस्ट किया गया: जॉन डी। जैकबसन, एमडी, प्रसूति और स्त्री रोग के प्रोफेसर, लोमा लिंडा यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, लोमा लिंडा सेंटर फॉर फर्टिलिटी, लोमा लिंडा, सीए। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।