विषय
आलिंद फिब्रिलेशन एक दिल की लय विकार है जो एक तेज़ और अनियमित दिल की धड़कन की विशेषता है। यह सबसे अधिक पाया जाने वाला हृदय लय असामान्यता है। हालांकि यह आमतौर पर कम से कम लक्षण पैदा करता है, अलिंद फिब्रिलेशन एक स्वास्थ्य जोखिम है। यह बढ़े हुए स्ट्रोक जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, 7 स्ट्रोक में लगभग 1 के लिए लेखांकन।2019 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स ऑन क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइंस, और हार्ट रिदम सोसाइटी (एएचए / एसीसी / एचआरएस) ने जीवन संबंधी चिंताओं की गुणवत्ता को संबोधित करने के उद्देश्य से अलिंद फैब्रिलेशन दिशानिर्देशों का एक केंद्रित अद्यतन प्रकाशित किया। हालत और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने।
नवीनीकृत सिफारिशें आलिंद फिब्रिलेशन के प्रबंधन के लिए रक्त के पतले, अंतःक्रियात्मक प्रक्रियाओं और जीवनशैली रणनीतियों के उपयोग के लिए बोलती हैं। इसके अतिरिक्त, बयान नैदानिक विचारों की वकालत करता है जो आलिंद फ़िब्रिलेशन की पहचान करने की संभावना में सुधार कर सकते हैं।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) का अनुमान है कि अमेरिका में 2.7 और 6.1 मिलियन लोगों के बीच अलिंद का फिब्रिलेशन है।
जीवन शैली
अपडेट किए गए दिशानिर्देश उन लोगों के लिए दिशा प्रदान करते हैं जिनके पास अलिंद फिब्रिलेशन है और इस स्थिति के संभावित प्रतिकूल स्वास्थ्य प्रभावों को कम करने के लिए व्यक्तिगत कार्रवाई करना चाहते हैं।
उन लोगों के लिए जो 27 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के साथ अधिक वजन वाले या मोटे हैं, एक संरचित वजन प्रबंधन कार्यक्रम की सिफारिश की जाती है। जब आलिंद फिब्रिलेशन के प्रबंधन के साथ जोड़ा जाता है, तो दीर्घकालिक परिणामों में सुधार के लिए वजन कम पाया गया है।
इसके अलावा, अल्कोहल और तंबाकू के उपयोग को कम करना और स्लीप एपनिया, उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया और ग्लूकोज असहिष्णुता की पहचान करना और उपचार करना और साथ ही एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करता है।
आलिंद फिब्रिलेशन का इलाज कैसे किया जाता हैरक्त को पतला करने वाला
आलिंद फिब्रिलेशन के अनियमित दिल की लय हृदय में रक्त के थक्कों का कारण बन सकती है। ये रक्त के थक्के एक स्ट्रोक को जन्म दे सकते हैं यदि वे मस्तिष्क की यात्रा करते हैं, जहां वे रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकते हैं।
रक्त पतले आलिंद फिब्रिलेशन उपचार का एक मुख्य आधार है। ये दवाएं हृदय की लय को प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन वे रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं, जिससे स्ट्रोक होने का खतरा काफी कम हो जाता है।
एएचए / एसीसी / एचआरएस अपडेट के अनुसार, एक एंटीकोआगुलेंट शुरू करने के बारे में निर्णय, जो कि एक प्रकार का रक्त पतला है, अलिंद फैब्रिलेशन के प्रबंधन के लिए इस बात पर निर्भर नहीं होना चाहिए कि लय की असामान्यता लगातार या रुक-रुक कर है।
आंतरायिक ("पैरॉक्सिस्मल) और लगातार (" क्रोनिक ") अलिंद के दोनों प्रकार के कंपन कुछ रोगियों में स्ट्रोक के जोखिम को काफी बढ़ाते हैं।
गैर-विटामिन K ओरल एंटीकोगुलेंट्स (NOACs)
एडोक्सबैन को एक गैर-विटामिन के ओरल एंटीकोआगुलेंट (एनओएसी) के रूप में एपिक्सैबन, डाबीगेट्रान और रिवेरोबैबन में जोड़ा गया है जो स्ट्रोक की रोकथाम के लिए फायदेमंद हो सकता है। ये अपेक्षाकृत नए एंटीकोआगुलंट्स हैं जो थ्रोम्बिन, रक्त के थक्के के गठन में शामिल एक एंजाइम को रोककर काम करते हैं।
जब एट्रियल फ़िब्रिलेशन वाले किसी व्यक्ति में कोरोनरी धमनी स्टेंट होता है, तो एक रक्त पतला करने वाला पर्याप्त नहीं हो सकता है, और एक एंटी-प्लेटलेट एजेंट जैसे प्लाविक्स (क्लोपिडोग्रेल), एफ्फिएंट या ब्रिलिंटा को एनओएसी में जोड़ा जा सकता है।
एनओएसी शुरू होने से पहले किडनी और लीवर फंक्शन का परीक्षण किया जाना चाहिए, और एनओएसी लेते समय इन परीक्षणों को सालाना आधार पर दोहराया जाना चाहिए।
बयान में कहा गया है कि NOACs को Coumadin (warfarin) की तुलना में एट्रियल फ़िब्रिलेशन के प्रबंधन के लिए एक बेहतर विकल्प माना जाता है, यह एक थक्कारोधी है जो विटामिन K (एक विटामिन) की कार्रवाई को रोककर काम करता है मदद करता है शरीर में रक्त के थक्के बनाते हैं)।
वारफारिन और एनओएसी के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि एनओएसी के एंटीकोआग्यूलेशन प्रभाव की भविष्यवाणी की जाती है और इसे हर कुछ दिनों पर नजर रखने की आवश्यकता नहीं होती है, जबकि वारफारिन के प्रभाव को अक्सर रक्त परीक्षण के साथ मॉनिटर किया जाना चाहिए। कुछ व्यंजन।
हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जिनमें एनओएसी की तुलना में युद्धरोधी को एंटीकोआग्यूलेशन के लिए एक बेहतर विकल्प माना जा सकता है। इनमें शामिल हैं:
- एक कृत्रिम हृदय वाल्व होने के बाद शल्य चिकित्सा द्वारा हृदय में रखा गया
- मध्यम से गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस
- उन्नत गुर्दे की बीमारी, प्रति मिनट 15 मिलीलीटर से अधिक क्रिएटिनिन निकासी के साथ (एमएल / मिनट)
- चा2डी एस2 पुरुषों के लिए दो या अधिक का स्कोर या महिलाओं के लिए तीन या उच्चतर। इस अंक की गणना कंजेस्टिव हार्ट फेलियर, उच्च रक्तचाप, आयु (65 = 1 अंक से अधिक, 75 = 2 अंक से अधिक), मधुमेह, पिछले स्ट्रोक / क्षणिक इस्केमिक अटैक (2 अंक) के लिए की जाती है।
ब्लड थिनर को उलट देना
जबकि रक्त पतले लोग आलिंद फिब्रिलेशन वाले लोगों के लिए स्ट्रोक की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं, इन दवाओं से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। जब कोई व्यक्ति जो थिनर ले रहा है, उसे सर्जिकल प्रक्रिया के लिए निर्धारित किया जाता है, तो ब्लड थिनर को अस्थायी रूप से रोका जा सकता है। प्रिस्क्राइबिंग चिकित्सक के परामर्श के बिना कभी भी ब्लड थिनर को न रोकें।
कुछ स्थितियों में, जैसे जीवन-धमकाने वाले रक्तस्राव या आपातकालीन सर्जिकल प्रक्रियाओं में, रक्त पतले के प्रभाव को जल्दी से उलट करने की आवश्यकता हो सकती है, और उपयोग किए जाने वाले रिवर्सल एजेंट प्रभाव में रक्त के पतले होने के आधार पर अलग-अलग होंगे।
रक्त पतले को उलटने से अत्यधिक रक्तस्राव को रोकने में मदद मिल सकती है, और सर्जरी के बाद रक्त पतले को फिर से शुरू किया जा सकता है।
प्रक्रियाएं
कई इंटरवेंशनल प्रक्रियाएं एट्रियल फाइब्रिलेशन के लक्षणों और प्रतिकूल प्रभावों को रोकने में मदद कर सकती हैं। अद्यतित दिशा-निर्देश प्रक्रियाओं पर विचार करने का सुझाव देते हैं, जिसमें कैथेटर पृथक या अलिंद उपांग रोड़ा शामिल है।
जबकि आपके पास लक्षण नहीं हो सकते हैं, अलिंद फिब्रिलेशन वाले कुछ लोग आंतरायिक चक्कर आना, प्रकाशस्तंभ, ऊर्जा की कमी या थकान का अनुभव कर सकते हैं। हालत भी दिल की विफलता और अधिक गंभीर दिल की लय या चालन समस्याओं के जोखिम में योगदान कर सकती है।
अलिंद फैब्रिलेशन कैथेटर एब्लेशन
आलिंद फिब्रिलेशन कैथेटर पृथक एक प्रक्रिया है जिसमें दिल के क्षेत्रों में असामान्य विद्युत संकेतों की पीढ़ी के लिए जिम्मेदार हैं, जिसके परिणामस्वरूप afib को पृथक और निष्प्रभावी किया जाता है। यह एक इनवेसिव लेकिन निरर्थक प्रक्रिया है जिसे हृदय उप-विशेषज्ञों द्वारा इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट के रूप में जाना जाता है।
आलिंद उपांग का समावेश
आलिंद उपांग रोड़ा एक आक्रामक, निरर्थक प्रक्रिया है जो हृदय के एक छोटे से हिस्से को सील कर देती है। यह खंड, आलिंद उपांग, एक साइट है जहां रक्त पूल कर सकता है और इस तरह थक्का गठन-और बाद के स्ट्रोक को बढ़ावा देता है।
निदान
जब किसी व्यक्ति को पहचानने योग्य कारण के बिना स्ट्रोक होता है, तो इसे अक्सर क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक के रूप में वर्णित किया जाता है। जब कारण ज्ञात नहीं है तो एक और स्ट्रोक को रोकना मुश्किल है, लेकिन शोध से पता चलता है कि अलिंद फिब्रिलेशन-विशेष रूप से आंतरायिक या पेरोक्सिस्मल अलिंद फैब्रिलेशन-क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक का कारण हो सकता है।
अपडेट किए गए अलिंद अलिंद दिशा-निर्देश का उद्देश्य परीक्षण के लिए विस्तारित संकेतों के साथ अपरिवर्तित आलिंद तंतुविकसन की समस्या का समाधान करना है। एक आरोपित दिल की निगरानी को उन लोगों के लिए अलिंद फैब्रिलेशन से इंकार करने पर विचार किया जाना चाहिए, जिनके पास क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक है अगर मानक दिल की निगरानी दिल की ताल की असामान्यता की पहचान करने में मदद नहीं करती है।
दिल की निगरानी एक लय Abnormality का पता लगाने के लिएबहुत से एक शब्द
यदि आप आलिंद फिब्रिलेशन के साथ रह रहे हैं, तो आपकी स्थिति कई वर्षों तक स्थिर हो सकती है। बाकी का आश्वासन दिया गया है कि अलिंद फिब्रिलेशन का प्रबंधन आमतौर पर प्रभावी है, और परिणाम अच्छे हैं। हालाँकि, अलिंद विकृति प्रबंधन के संदर्भ में प्रगति जारी है, और आपका डॉक्टर अद्यतन दिशानिर्देशों के आधार पर आपके उपचार में कुछ बदलाव कर सकता है।