डॉक्टर ऑफ़ मेडिसिन प्रोफेशन (MD)

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• समीक्षा दिनांक 1/14/2017

निजी अभ्यास, समूह प्रथाओं, अस्पतालों, स्वास्थ्य रखरखाव संगठनों, शिक्षण सुविधाओं, और सार्वजनिक स्वास्थ्य संगठनों सहित अभ्यास सेटिंग्स की एक विस्तृत श्रृंखला के भीतर एमडी पाए जा सकते हैं।

जानकारी

संयुक्त राज्य अमेरिका में दवा का अभ्यास औपनिवेशिक समय (1600 के दशक के प्रारंभ) में हुआ। 17 वीं शताब्दी की शुरुआत में, इंग्लैंड में चिकित्सा पद्धति को तीन समूहों में विभाजित किया गया था: चिकित्सक, सर्जन और एपोकैथीस।

चिकित्सकों को अभिजात वर्ग के रूप में देखा जाता था। वे अक्सर विश्वविद्यालय की डिग्री रखते थे। सर्जन आमतौर पर अस्पताल में प्रशिक्षित होते थे और उन्होंने अप्रेंटिसशिप की थी। वे अक्सर नाई-सर्जन की दोहरी भूमिका निभाते थे। अप्रेंटिस ने भी कभी-कभी अस्पतालों में प्रशिक्षुता के माध्यम से अपनी भूमिका (दवाओं को निर्धारित करना, बनाना और बेचना) सीखा।

औपनिवेशिक अमेरिका में दवा, सर्जरी और फार्मेसी के बीच यह अंतर नहीं बचा। जब इंग्लैंड से विश्वविद्यालय-तैयार एमडी अमेरिका पहुंचे, तो उनसे सर्जरी करने और दवाएं तैयार करने की भी उम्मीद की गई।

1766 में चार्टर्ड द न्यू जर्सी मेडिकल सोसायटी, उपनिवेशों में चिकित्सा पेशेवरों का पहला संगठन था। यह "पेशे के लिए उच्चतम चिंता के सभी मामलों को गले लगाते हुए एक कार्यक्रम के रूप में विकसित किया गया था: अभ्यास का विनियमन; प्रशिक्षुओं के शैक्षिक मानक; शुल्क कार्यक्रम; और आचार संहिता।" बाद में यह संगठन न्यू जर्सी की मेडिकल सोसायटी बन गया।

व्यावसायिक समाजों ने 1760 के शुरुआती दिनों में चिकित्सकों की जांच और लाइसेंसिंग करके चिकित्सा पद्धति को विनियमित करना शुरू कर दिया था। 1800 के दशक के प्रारंभ तक, चिकित्सा समाज नियमों, अभ्यास के मानकों और डॉक्टरों के प्रमाणन की स्थापना के प्रभारी थे।

इस तरह के समाजों के लिए एक स्वाभाविक अगला कदम डॉक्टरों के लिए अपने स्वयं के प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित करना था। इन समाज से जुड़े कार्यक्रमों को "मालिकाना" मेडिकल कॉलेज कहा जाता था।

इन मालिकाना कार्यक्रमों में से पहला न्यूयॉर्क के काउंटी के मेडिकल सोसाइटी का मेडिकल कॉलेज था, जिसकी स्थापना 12 मार्च, 1807 को हुई थी। हर जगह प्रोप्राइटरी कार्यक्रमों की शुरुआत हुई। उन्होंने बड़ी संख्या में छात्रों को आकर्षित किया क्योंकि उन्होंने विश्वविद्यालय से जुड़े मेडिकल स्कूलों की दो विशेषताओं को समाप्त कर दिया: एक लंबी सामान्य शिक्षा और एक लंबी व्याख्यान अवधि।

चिकित्सा शिक्षा में कई गालियों को संबोधित करने के लिए, मई 1846 में एक राष्ट्रीय सम्मेलन आयोजित किया गया था। उस सम्मेलन के प्रस्तावों में निम्नलिखित शामिल थे:

• पेशे के लिए नैतिकता का एक मानक कोड
• एमडी के लिए समान उच्च शैक्षणिक मानकों को अपनाना, जिसमें पूर्व शिक्षा के पाठ्यक्रम भी शामिल हैं
• एक राष्ट्रीय चिकित्सा संघ का निर्माण

5 मई, 1847 को, 22 राज्यों और कोलंबिया जिले के 40 मेडिकल सोसायटी और 28 कॉलेजों का प्रतिनिधित्व करने वाले लगभग 200 प्रतिनिधियों ने मुलाकात की। उन्होंने खुद को अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) के पहले सत्र में हल किया। नथानिएल चैपमैन (1780-1853) को एसोसिएशन के पहले अध्यक्ष के रूप में चुना गया था। एएमए एक ऐसा संगठन बन गया है जिसका संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल से जुड़े मुद्दों पर बहुत अधिक प्रभाव है।

AMA ने MD के लिए शैक्षिक मानक निर्धारित किए हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• कला और विज्ञान में एक उदार शिक्षा
• मेडिकल कॉलेज में प्रवेश करने से पहले एक प्रशिक्षुता में पूरा होने का प्रमाण पत्र
• एक एमडी की डिग्री जिसने अध्ययन के 3 साल को कवर किया, जिसमें दो 6 महीने के व्याख्यान सत्र, 3 महीने विच्छेदन के लिए समर्पित, और अस्पताल में उपस्थिति के 6 महीने के न्यूनतम सत्र शामिल थे।

1852 में, अधिक आवश्यकताओं को जोड़ने के लिए मानकों को संशोधित किया गया था:

• मेडिकल स्कूलों को 16 सप्ताह का निर्देश प्रदान करना था जिसमें शरीर रचना, चिकित्सा, सर्जरी, दाई, और रसायन विज्ञान शामिल थे
• स्नातक की आयु कम से कम 21 वर्ष होनी चाहिए थी
• छात्रों को न्यूनतम 3 साल का अध्ययन पूरा करना था, जिनमें से 2 साल एक स्वीकार्य चिकित्सक के अधीन थे

1802 और 1876 के बीच, 62 काफी स्थिर मेडिकल स्कूल स्थापित किए गए थे। 1810 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में मेडिकल स्कूलों से 650 छात्र नामांकित और 100 स्नातक थे। 1900 तक, ये संख्या 25,000 छात्रों और 5,200 स्नातकों तक बढ़ गई थी। इनमें से लगभग सभी स्नातक श्वेत पुरुष थे।

डैनियल हेल विलियम्स (1856-1931) पहले ब्लैक एमडी में से एक थे। 1883 में नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी से स्नातक होने के बाद, डॉ। विलियम्स ने शिकागो में सर्जरी का अभ्यास किया और बाद में प्रोविडेंट अस्पताल की स्थापना में एक मुख्य शक्ति थी, जो अभी भी शिकागो के साउथ साइड की सेवा करता है। पहले काले चिकित्सकों को अस्पतालों में दवा का अभ्यास करने के लिए विशेषाधिकार प्राप्त करना असंभव लगता था।

एलिजाबेथ ब्लैकवेल (१st२१-१९ २०), जेनेवा कॉलेज ऑफ मेडिसिन से अपस्टेट न्यू यॉर्क में स्नातक करने के बाद, संयुक्त राज्य अमेरिका में एमडी की डिग्री हासिल करने वाली पहली महिला बनीं।

जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन 1893 में खोला गया। यह अमेरिका में पहला मेडिकल स्कूल होने के रूप में उद्धृत किया गया है, "वास्तविक विश्वविद्यालय-प्रकार, पर्याप्त बंदोबस्त, अच्छी तरह से सुसज्जित प्रयोगशालाओं, आधुनिक चिकित्सा जांच और निर्देश के लिए समर्पित शिक्षक, और अपने स्वयं के अस्पताल जिसमें चिकित्सकों के प्रशिक्षण और बीमार व्यक्तियों के उपचार दोनों के इष्टतम लाभ के लिए संयुक्त। " यह पहले माना जाता है, और सभी बाद के अनुसंधान विश्वविद्यालयों के लिए मॉडल। जॉन्स हॉपकिन्स मेडिकल स्कूल ने चिकित्सा शिक्षा के पुनर्गठन के लिए एक मॉडल के रूप में कार्य किया। इसके बाद, कई उप-मानक मेडिकल स्कूल बंद हो गए।

बड़े शहरों में कुछ स्कूलों को छोड़कर मेडिकल स्कूल ज्यादातर डिप्लोमा मिल बन गए थे। दो घटनाक्रमों ने इसे बदल दिया। पहली 1910 में प्रकाशित "फ्लेक्सनर रिपोर्ट" थी। अब्राहम फ्लेक्सनर एक प्रमुख शिक्षक थे, जिन्हें अमेरिकी मेडिकल स्कूलों का अध्ययन करने के लिए कहा गया था। उनकी अत्यधिक नकारात्मक रिपोर्ट और सुधार के लिए सिफारिशों ने कई घटिया स्कूलों को बंद कर दिया और एक वास्तविक चिकित्सा शिक्षा के लिए उत्कृष्टता के मानकों का निर्माण किया।

दूसरा विकास कनाडा के सर विलियम ओस्लर से हुआ, जो आधुनिक इतिहास में चिकित्सा के महानतम प्राध्यापकों में से एक थे। उन्होंने कनाडा के मैकगिल विश्वविद्यालय में काम किया और फिर पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय में पहले चिकित्सक प्रमुख और जॉन्स हॉपकिंस विश्वविद्यालय के संस्थापकों में से एक होने के लिए भर्ती हुए। वहाँ उन्होंने पहले रेजीडेंसी प्रशिक्षण की स्थापना की और छात्रों को रोगी के बिस्तर पर लाने वाले पहले व्यक्ति थे। उस समय से पहले, मेडिकल छात्रों ने पाठ्यपुस्तकों से केवल तब तक सीखा जब तक वे अभ्यास करने के लिए बाहर नहीं निकल गए, इसलिए उन्हें व्यावहारिक अनुभव बहुत कम था। ओस्लर ने चिकित्सा की पहली व्यापक, वैज्ञानिक पाठ्यपुस्तक भी लिखी और बाद में रीजेंट प्रोफेसर के रूप में ऑक्सफोर्ड गए, जहां उन्हें नाइट की उपाधि दी गई। उन्होंने रोगी-उन्मुख देखभाल और कई नैतिक और वैज्ञानिक मानकों की स्थापना की।

1930 तक, लगभग सभी मेडिकल स्कूलों में प्रवेश के लिए एक उदार कला की डिग्री की आवश्यकता थी और चिकित्सा और सर्जरी में 3- से 4 साल का ग्रेडेड पाठ्यक्रम प्रदान किया जाता था। कई राज्यों ने दवा की प्रथा को लाइसेंस देने के लिए किसी मान्यता प्राप्त मेडिकल स्कूल से डिग्री प्राप्त करने के बाद एक अस्पताल की स्थापना में 1 साल की इंटर्नशिप पूरा करने के लिए उम्मीदवारों की भी आवश्यकता होती है।

अमेरिकी डॉक्टरों ने 19 वीं शताब्दी के मध्य तक विशेषज्ञ शुरू नहीं किया था। विशेषज्ञता पर आपत्ति जताने वाले लोगों ने कहा कि "विशिष्टताओं ने सामान्य चिकित्सक की ओर गलत तरीके से काम किया है, जिसका अर्थ है कि वह कुछ वर्गों के रोगों का ठीक से इलाज करने में अक्षम है।" उन्होंने यह भी कहा कि विशेषज्ञता ने "जनता के दृष्टिकोण में सामान्य चिकित्सक को नीचा दिखाने के लिए।" हालांकि, जैसा कि चिकित्सा ज्ञान और तकनीकों ने विस्तार किया, कई डॉक्टरों ने कुछ विशिष्ट क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित करने और यह स्वीकार करने के लिए चुना कि उनका कौशल सेट कुछ स्थितियों में अधिक सहायक हो सकता है।

अर्थशास्त्र ने भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, क्योंकि विशेषज्ञ आमतौर पर सामान्य चिकित्सक की तुलना में अधिक आय अर्जित करते थे। विशेषज्ञों और सामान्यवादियों के बीच बहस जारी है, और हाल ही में आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल सुधार से संबंधित मुद्दों द्वारा ईंधन दिया गया है।

अभ्यास का दायरा

दवा के अभ्यास में किसी भी मानव रोग, बीमारी, चोट, दुर्बलता, विकृति, दर्द, या अन्य स्थिति, शारीरिक या मानसिक, वास्तविक या काल्पनिक के निदान, उपचार, सुधार, सलाह, या नुस्खे शामिल हैं।

प्रावधान का विनियमन

लाइसेंस प्राप्त करने की आवश्यकता वाले व्यवसायों में चिकित्सा पहले थी। चिकित्सा लाइसेंस पर राज्य के कानूनों ने चिकित्सा में मानव स्थितियों के "निदान" और "उपचार" को रेखांकित किया। कोई भी व्यक्ति जो पेशे के हिस्से के रूप में निदान या इलाज करना चाहता था, उस पर "बिना लाइसेंस के दवा का अभ्यास करने" का आरोप लगाया जा सकता है।

कई अन्य व्यवसायों की तरह, चिकित्सा को कई अलग-अलग स्तरों पर विनियमित किया जाता है:

• मेडिकल स्कूलों को अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ मेडिकल कॉलेजों के मानकों का पालन करना चाहिए
• लाइसेंसर एक ऐसी प्रक्रिया है जो राज्य स्तर पर विशिष्ट राज्य कानूनों के अनुसार होती है
• प्रमाणन न्यूनतम व्यावसायिक अभ्यास मानकों के लिए राष्ट्रीय आवश्यकताओं के अनुरूप राष्ट्रीय संगठनों के माध्यम से स्थापित किया गया है

लाइसेंस: सभी राज्यों को एमडी लाइसेंस के लिए आवेदकों को एक अनुमोदित मेडिकल स्कूल के स्नातक होना चाहिए और संयुक्त राज्य मेडिकल लाइसेंसिंग परीक्षा (यूएसएमएलई) के चरण 1 से 3 तक चरण 1 और 2 को पूरा करना है जबकि मेडिकल स्कूल में और चरण 3 कुछ चिकित्सा प्रशिक्षण के बाद पूरा हो गया है (आमतौर पर राज्य के आधार पर 12 से 18 महीने के बीच)। जिन लोगों ने अन्य देशों में चिकित्सा की डिग्री हासिल की है, उन्हें भी संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा का अभ्यास करने से पहले इन आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।

टेलीमेडिसिन की शुरुआत के साथ, राज्य के लाइसेंस के मुद्दों को कैसे संभालना है, इस बारे में चिंता की गई है जब दूरसंचार के साथ राज्यों के बीच दवा साझा की जा रही है। कानून और दिशानिर्देशों पर ध्यान दिया जा रहा है। कुछ राज्यों ने हाल ही में आपातकाल के समय अन्य राज्यों में चिकित्सकों के लाइसेंस को पहचानने के लिए प्रक्रियाओं की स्थापना की है, जैसे कि तूफान या भूकंप के बाद।

प्रमाणीकरण: विशेषज्ञ के रूप में काम करने वाले एमडी को अपने विशेष क्षेत्र में स्नातकोत्तर कार्य के 3 से 9 साल का अतिरिक्त काम पूरा करना होगा, फिर बोर्ड प्रमाणन परीक्षा पास करनी होगी। एक विशेष अभ्यास करने का दावा करने वाले डॉक्टरों को अभ्यास के उस विशिष्ट क्षेत्र में बोर्ड-प्रमाणित होना चाहिए। हालांकि सभी "प्रमाणपत्र" मान्यता प्राप्त शैक्षणिक एजेंसियों से नहीं आते हैं। अधिकांश विश्वसनीय प्रमाणित एजेंसियां ​​अमेरिकन बोर्ड ऑफ मेडिकल स्पेशलिटीज का हिस्सा हैं। कई अस्पताल चिकित्सकों या सर्जनों को अपने स्टाफ पर अभ्यास करने की अनुमति नहीं देंगे यदि वे एक उपयुक्त विशेषता में प्रमाणित बोर्ड नहीं हैं।

वैकल्पिक नाम

चिकित्सक

इमेजिस

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  स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के प्रकार

संदर्भ

गोल्डमैन एल, शेफर ए.आई. चिकित्सा, रोगी और चिकित्सा पेशे के लिए दृष्टिकोण: एक सीखा और मानवीय पेशे के रूप में दवा। में: गोल्डमैन एल, शेफर एअर, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 25 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 1।

कलजी एल, स्टैंटन बीएफ। बाल चिकित्सा देखभाल में सांस्कृतिक मुद्दे। इन: क्लीगमैन आरएम, स्टैंटन बीएफ, सेंट जेम जेडब्ल्यू, शोर एनएफ, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 4।

क्रैग आरएम, कुकसे जेए। प्रोविडेंट हॉस्पिटल: ए लिविंग लिगेसी। शिकागो, आईएल; द प्रोविडेंट फाउंडेशन, 1997।

समीक्षा दिनांक 1/14/2017

द्वारा पोस्ट किया गया: रॉबर्ट हर्ड, एमडी, एंडोक्रिनोलॉजी और हेल्थ केयर एथिक्स के प्रोफेसर, जेवियर यूनिवर्सिटी, सिनसिनाटी, ओएच। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।