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रोटेटर कफ दर्द आमतौर पर एक सूजन कण्डरा (टेंडिनिटिस) या फटे कण्डरा के कारण होता है। दर्द की गुणवत्ता सुस्त हो सकती है, तेज दर्द की अनुभूति हो सकती है, जो ऊपरी बांह के नीचे या प्रभावित पक्ष पर सोते समय ऊपरी बांह को नीचे ले जाती है। दिलचस्प बात यह है कि दर्द की तीव्रता चोट की डिग्री के साथ जरूरी नहीं है। कम सामान्यतः, रोटेटर कफ दर्द एक शर्त के परिणाम से हो सकता है जिसे रोटेटर कफ टेंडोसिस कहा जाता है-जब बढ़ती उम्र और अति प्रयोग के परिणामस्वरूप कण्डरा भुरभुरा हो जाता है या खराब हो जाता है।रोटेटर कफ में चार मांसपेशियां होती हैं (सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, टेरिस माइनर, और सबस्क्युलरिस) जो आपके कंधे के ब्लेड को घेरती हैं और अपने ऊपरी बांह (ह्यूमरस) को अपने स्वयं के कण्डरा के माध्यम से जोड़ देती हैं। ये चार टेंडन एक "कफ" बनाने के लिए या ह्यूमरस के सिर को ढंकने के लिए अभिसरण करते हैं, जिससे आप अपने हाथ को उठा सकते हैं और घुमा सकते हैं। इनमें से किसी एक के साथ समस्याएँ रोटेटर कफ दर्द का कारण बन सकती हैं।
रोटेटर कफ दर्द लक्षण
एक रोटेटर कफ tendinitis या आंसू से तेज या दर्द और सूजन आमतौर पर कंधे और ऊपरी बांह के सामने या पार्श्व भाग पर स्थित होते हैं।अक्सर लोगों को अपने बालों को कंघी करने, उनकी पीठ के पीछे ब्रा बांधने, उनकी पीठ के पीछे तक पहुँचने, या प्रभावित कंधे पर सोने जैसी गतिविधियों को करने में कठिनाई की शिकायत होती है। एक रोटेटर कफ tendinitis या आंसू के साथ व्यक्तियों में रात में धड़कते दर्द भी आम है। कुछ लोगों के लिए, कंधे का दर्द उन्हें नींद से जगा सकता है।
इसके अलावा, यह एक रोटेटर कफ tendinitis के दर्द के लिए असामान्य नहीं है या कंधे से आगे हाथ नीचे महसूस किया जा सकता है। यह उन नसों के स्थान के साथ करना है जो कंधे के गहरे हिस्सों से गुजरते हैं।
अधिक विशेष रूप से, रोटेटर कफ आँसू के साथ, ताकत में कमी बहुत आम है। उदाहरण के लिए, कई लोगों ने देखा कि उनके पास ऊपरी अलमारियाँ में बर्तन रखने या दूध के एक कार्टन को उठाने के लिए रेफ्रिजरेटर तक पहुंचने में मुश्किल समय है।
एक रोटेटर कफ टेंडिनिटिस और आंसू दोनों के साथ, एक व्यक्ति अक्सर कंधे पर दर्द का अनुभव करता है जो गतिविधियों के साथ बिगड़ जाता है, जैसे कि ओवरहेड तक पहुंचना या फेंकना।
ध्यान रखें, रोटेटर कफ आँसू वाले कुछ लोग किसी भी दर्द का अनुभव नहीं करते हैं-और आंसू की गंभीरता (आंशिक बनाम पूर्ण) दर्द के अनुभव के साथ सहसंबंध नहीं करता है। दूसरे शब्दों में, आंशिक आंसू वाला व्यक्ति रिपोर्ट कर सकता है। गंभीर दर्द जबकि एक पूर्ण आंसू वाला व्यक्ति किसी भी दर्द की रिपोर्ट नहीं कर सकता है।
रोटेटर कफ आंसू की तरह, रोटेटर कफ टेंडोसिस हमेशा दर्द का कारण नहीं होता है, विशेष रूप से रोग के पाठ्यक्रम में जल्दी। यदि दर्द मौजूद है, तो इसे अक्सर सुस्त, दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है, जो रात में और कुछ कंधे के आंदोलनों के साथ बिगड़ता है, जैसे कि पीठ के पीछे या पीछे पहुंचना।
जब एक डॉक्टर को देखने के लिए
चिकित्सा पर ध्यान दें, साथ ही, यदि आपके कंधे का दर्द अन्य असामान्य लक्षणों जैसे सांस लेने में कठिनाई, चक्कर आना, या पेट दर्द से जुड़ा हुआ है।
अन्य संकेत जो एक डॉक्टर की यात्रा में शामिल हैं:
- अपने सिर को ऊपर उठाने या वस्तुओं को ले जाने में असमर्थता
- कंधे पर कोई आघात या चोट, खासकर अगर जोड़ में विकृति हो
- कंधे का दर्द जो लगातार या बिगड़ रहा हो
किसी भी गंभीर कंधे का दर्द और / या दर्द जो अचानक चिकित्सा पर आता है, जैसे कि कंधे के जोड़ के आसपास कोई महत्वपूर्ण सूजन या उभार या लालिमा और गर्मी जैसे संक्रमण के लक्षण।
कारण
रोटेटर कफ मुद्दों को उन लोगों के लिए प्रत्याशित संभावनाएं हो सकती हैं जो नियमित रूप से शारीरिक गतिविधि में संलग्न होते हैं, जिसमें बेसबॉल पिचर्स की तरह दोहराए जाने वाले गति शामिल होते हैं, लेकिन कई अन्य लोगों के लिए आश्चर्य की बात हो सकती है, जिनके लिए ऐसे मुद्दे भी आम हैं।
रोटेटर कफ टेंडिनिटिस
रोटेटर कफ tendinitis युवा एथलीटों और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में सबसे आम है। यह तब होता है जब एक सामान्य, स्वस्थ रोटेटर कफ कण्डरा घायल या सूजन होता है, अक्सर एक दोहरावदार ओवरहेड गतिविधि (उदाहरण के लिए, पेंटिंग, टेनिस, तैराकी, बेसबॉल, वॉलीबॉल, या भारोत्तोलन) के परिणामस्वरूप होता है।
कुछ पुरानी बीमारियां रोटेटर कफ टेंडिनिटिस से भी जुड़ी हैं। उदाहरण के लिए, मधुमेह और मोटापा एक जोखिम कारक हो सकते हैं।
कंधे के जोड़ में चोट
एक रोटेटर कफ आंसू (जब कण्डरा को बांह की हड्डी से फाड़ा जाता है) मुख्य रूप से मध्य- वृद्ध-आयु के व्यक्तियों में पाया जाता है। एक आंसू कंधे से आघात के कारण हो सकता है (उदाहरण के लिए, कंधे पर सीधे गिरने या कंधे पर सीधा झटका), साथ ही रोटेटर कफ की मांसपेशियों का पुराना अति प्रयोग।
मोटापा और धूम्रपान भी एक व्यक्ति को अपने रोटेटर कफ को फाड़ने की संभावना बढ़ा सकते हैं।
रोटेटर कफ टेंडिनोसिस
रोटेटर कफ टेंडोसिस - एक ऐसी स्थिति जिसमें बढ़ती उम्र के परिणामस्वरूप रोटेटर कफ कण्डरा पतित हो जाता है। इसका कारण यह है, जैसे-जैसे हम बड़े होते हैं, रोटेटर कफ tendons में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। नतीजतन, जब tendons तनाव या घायल हो जाते हैं, तो वे ठीक नहीं होते हैं या ठीक नहीं होते हैं। ये कमजोर या फंसे हुए टेंडन तब सूजन और फाड़ के प्रति अधिक कमजोर होते हैं।
खराब आसन, धूम्रपान, दोहराए जाने वाले ओवरहेड गतिविधि और जीन भी रोटेटर कफ कण्डरा के विकास में एक भूमिका निभा सकते हैं।
निदान
आपके चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करने के बाद, यदि आपके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को रोटेटर कफ की समस्या का संदेह है, तो वे रोटेटर कफ tendons का मूल्यांकन करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला का प्रदर्शन करेंगे। वे तब आपके कंधे के एक इमेजिंग परीक्षण का आदेश देंगे यदि एक रोटेटर कफ आंसू का संदेह है।
एट-होम फंक्शन टेस्ट
रोटेटर कफ के मूल्यांकन के लिए कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से कुछ को आपकी नियुक्ति से पहले घर पर प्रदर्शन किया जा सकता है। यदि आप आरामदायक नहीं हैं, हालांकि, यह ठीक है। आपका डॉक्टर आपकी यात्रा के दौरान इन परीक्षणों को दोहराएगा।
घर पर किए गए इन परीक्षणों में से कुछ में शामिल हैं:
खाली कर सकते हैं टेस्ट
खाली परीक्षण का उपयोग आपके कंधे के ऊपरी भाग पर स्थित सुप्रास्पिनैटस की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह प्रदर्शन करने के लिए एक सरल परीक्षण है, और गति में एक सोडा कैन डंपिंग की नकल शामिल है।
- किसी मित्र के साथ आराम से बैठें या खड़े रहें।
- अपनी दर्दनाक भुजा को बाहर की ओर उठाएं ताकि यह फर्श के समानांतर हो।
- अपने हाथ को लगभग 30 से 45 डिग्री तक आगे लाएं।
- अपना हाथ घुमाएं ताकि आपका अंगूठा फर्श की तरफ इशारा कर रहा हो (जैसे कि आप सोडा के कैन को खाली करने की कोशिश कर रहे थे)।
- अपने दोस्त को धीरे से अपनी बांह नीचे धकेलें।
यदि दर्द या कमजोरी आपको "खाली कैन" की स्थिति में अपनी बांह बनाए रखने से रोकती है, तो आपको एक सुपरस्पिनैटस रोटेटर कफ चोट लग सकती है। यदि हां, तो निदान की पुष्टि करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
लिफ्ट-ऑफ टेस्ट
लिफ्ट-ऑफ टेस्ट यह निर्धारित करने के लिए एक कंधे का परीक्षण है कि क्या आपके पास उप-वर्ग में एक आंसू है। यह मांसपेशी आपके कंधे के ब्लेड के नीचे स्थित होती है और आपके कंधे को अंदर की तरफ घुमाने के लिए जिम्मेदार होती है। लिफ्ट-ऑफ टेस्ट करने के लिए:
- खड़े होकर अपने हाथ के पिछले हिस्से को अपनी पीठ के छोटे हिस्से पर रखें।
- अपने हाथ की हथेली का सामना अपनी पीठ से दूर करें।
- अपने हाथ को अपने शरीर से दूर उठाने का प्रयास करें।
यदि आप अपने हाथ को अपनी कम पीठ से दूर उठाने में असमर्थ हैं, तो यह संदेह है कि एक सबस्कैपुलरिस रोटेटर कफ की चोट मौजूद हो सकती है।
प्रतिरोध परीक्षण
एक रोटेटर कफ आंसू का कारण निर्धारित करने का एक तरीका संभवतः आपके कंधे का दर्द है, जो आपके रोटेटर कफ की मांसपेशियों की मैन्युअल शक्ति परीक्षण करना है। ऐसा करने के लिए, एक सरल प्रक्रिया का पालन करें:
- एक कुर्सी पर आराम से बैठें।
- अपनी कोहनी को 90 डिग्री पर झुकाएं और अपनी कोहनी को अपनी तरफ झुका कर रखें।
- क्या किसी ने आपका हाथ अपने पेट की ओर बढ़ाया है।
यदि आप इस स्थिति को धारण करने में असमर्थ हैं और दर्द महसूस करते हैं, तो आपके पास एक रोटेटर कफ आंसू हो सकता है।
दर्द-राहत परीक्षण
लिडोकेन इंजेक्शन टेस्ट कभी-कभी कुछ डॉक्टरों (ज्यादातर आर्थोपेडिक सर्जन या स्पोर्ट्स मेडिसिन चिकित्सकों) द्वारा उपयोग किया जाता है ताकि एक रोटेटर कफ टेंडिनिटिस और आंसू के बीच अंतर करने में मदद मिल सके। इन दो स्थितियों के बीच भेद करना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह समग्र उपचार योजना को प्रभावित करता है।
इस परीक्षण के दौरान, लिडोकेन को कंधे के जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। यदि किसी व्यक्ति में रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस है, तो लिडोकाइन दर्द से राहत देगा और मांसपेशियों की ताकत सामान्य रहेगी। यदि किसी व्यक्ति में रोटेटर कफ आंसू है, तो दर्द से राहत मिलेगी, लेकिन मांसपेशी कमजोर रहेगी।
इमेजिंग
यदि एक रोटेटर कफ आंसू का संदेह है, तो एक इमेजिंग परीक्षण का आदेश दिया जाएगा। एक रोटेटर कफ आंसू का निदान करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला परीक्षण चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) है, लेकिन एक आर्थ्रोग्राम और एक अल्ट्रासाउंड भी इस्तेमाल किया जा सकता है। एमआरआई सहायक है क्योंकि यह दोनों पूर्ण रोटेटर कफ आँसू और आंशिक रोटेटर कफ आँसू दिखा सकता है। । एमआरआई रोटेटर कफ टेंडोसिस, कंधे बर्साइटिस और अन्य सामान्य कंधे की समस्याओं के प्रमाण भी दिखा सकता है।
यदि एक बड़ा आंसू पाया जाता है, तो आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक आपको एक आर्थोपेडिक सर्जन को संदर्भित करेगा, क्योंकि आपको सर्जिकल मरम्मत की आवश्यकता हो सकती है।
विभेदक निदान
यह समझना महत्वपूर्ण है कि रोटेटर कफ क्षेत्र में दर्द वास्तव में एक समझौता रोटेटर कफ से संबंधित नहीं हो सकता है। रोटेटर कफ की चोट की नकल करने वाली कुछ अन्य स्थितियों में शामिल हैं:
- बाइसेप्स टेंडोनाइटिस
- लैब्रल आंसू
- जमे हुए कंधे
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
- कंधे की अस्थिरता या अव्यवस्था
अच्छी खबर यह है कि इन अन्य स्थितियों को इमेजिंग परीक्षणों के माध्यम से एक दूसरे से अलग किया जा सकता है-उदाहरण के लिए, एक एक्स-रे ओस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण दिखा सकता है, जबकि एक एमआरआई का उपयोग एक लेबर आंसू के निदान के लिए किया जा सकता है।
मस्कुलोस्केलेटल मुद्दों के अलावा, कई अन्य स्वास्थ्य स्थितियों में भी रोटेटर कफ क्षेत्र के भीतर कंधे में दर्द हो सकता है, जैसे कि दिल का दौरा या हृदय रोग, पित्ताशय की थैली की बीमारी, या गर्दन में तंत्रिका संपीड़न।
जब दिल का दौरा पड़ने की बात आती है, जो कि एक चिकित्सा आपातकालीन स्थिति है, एक संक्षिप्त चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा के अलावा, आपका डॉक्टर कार्डियक एंजाइम (एक रक्त परीक्षण) और एक ईसीजी का आदेश दे सकता है। आमतौर पर पित्ताशय की थैली की बीमारी को एक सामान्य पेट परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के साथ खारिज किया जा सकता है। गर्दन का एक एमआरआई यह पता लगाने में मदद कर सकता है कि क्या एक संकुचित तंत्रिका जड़ किसी के कंधे के दर्द के पीछे दोषी है।
अंत में, कंधे के दर्द के लिए विशाल अंतर यह है कि आत्म-निदान नहीं करना महत्वपूर्ण है, बल्कि एक व्यापक मूल्यांकन के लिए एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को देखना है।
इलाज
आपकी रोटेटर कफ की समस्या का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि आपको टेंडिनिटिस, टेंडिनोसिस या आंसू है या नहीं, और यदि कोई आंसू है, तो यह कितना गंभीर है।
रोटेटर कफ टेंडिनिटिस और टेंडिनोसिस
रोटेटर कफ tendinitis और tendinosis का उपचार आम तौर पर सीधा है, जिसमें छह प्रमुख रणनीतियां शामिल हैं:
- दर्द को बढ़ाने वाली गतिविधियों से बचना, जैसे कि ओवरहेड पहुंचना या पीठ के पीछे पहुंचना
- अपने शरीर के सामने और पास अपनी बांह नीचे रखें, (एक हाथ गोफन से बचें, क्योंकि आप एक जमे हुए कंधे के विकास का जोखिम उठाते हैं)
- टेंडोनाइटिस में प्रारंभिक सूजन को कम करने के लिए बर्फ (हर चार से छह घंटे में 15 से 20 मिनट के लिए कंधे पर एक ठंडा पैक लागू करें)
- गैर-भड़काऊ विरोधी भड़काऊ (NSAID) की तरह एक विरोधी भड़काऊ दवा लें
- गर्मी लागू करें और घर व्यायाम या भौतिक चिकित्सा सत्र से पहले हल्के कंधे की मालिश करें
- स्ट्रेचिंग और गति अभ्यास की सीमा के लिए एक भौतिक चिकित्सक देखें
उपरोक्त रणनीतियों के लगभग दो से तीन महीनों के बाद, ज्यादातर लोग अपने दर्द में सुधार की रिपोर्ट करते हैं। हालांकि, अगर दर्द बना रहता है, तो अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें। रोटेटर कफ आंसू देखने के लिए आपको एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।
कंधे के जोड़ में चोट
अच्छी खबर यह है कि हर रोटेटर कफ आंसू की सर्जरी की जरूरत नहीं है। वास्तव में, छोटे रोटेटर कफ आँसू एक रोटेटर कफ tendinitis के समान माना जाता है। हालांकि, जब सर्जरी सबसे अच्छा उपचार होता है, तो बाद में होने के बजाय जल्द ही आगे बढ़ना बेहतर होता है, क्योंकि रोटेटर कफ की मांसपेशी समय के साथ कमजोर (शोष) और पीछे हट सकती है (वापस खींच सकती है)। यह मरम्मत को कम सफल या असंभव बना सकता है। इसलिए, अपने ऑर्थोपेडिक सर्जन के साथ जल्द से जल्द अपने उपचार विकल्पों पर चर्चा करना अच्छा है।
जो लोग निरर्थक उपचार के विकल्प चुनते हैं, उनके लिए रोटेटर कफ आंसू के कारण कंधे के दर्द से राहत पाने के कई तरीके हैं। अक्सर भौतिक चिकित्सा और एक उचित व्यायाम कार्यक्रम के साथ, लोग रोटेटर कफ के एक फटे कण्डरा से आने वाले दर्द को रोकने के लिए अपने कंधे के जोड़ के कार्य में सुधार कर सकते हैं।
निवारण
रोटेटर कफ समस्या के विकास को रोकने के लिए आप कुछ चीजें कर सकते हैं। इन स्व-देखभाल रणनीतियों में शामिल हैं:
- व्यायाम करने से पहले वार्मअप करना
- ठीक से वजन उठाना सीखना (उदाहरण के लिए, अपने पैरों का उपयोग करना और सीधी पीठ को बनाए रखना)
- स्ट्रेचिंग और कंधे के व्यायाम को मजबूत करने में संलग्न हैं, जैसे कि अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन द्वारा अनुशंसित
- अच्छी मुद्रा का अभ्यास करना
- धूम्रपान से बचें
- स्वस्थ शरीर के वजन को बनाए रखना
बहुत से एक शब्द
एक रोटेटर कफ समस्या एक आम स्थिति है, खासकर लोगों की उम्र के रूप में। वास्तव में, रोटेटर कफ आँसू अंततः एक अपेक्षित खोज बन जाते हैं, यहां तक कि उन लोगों में भी जिनके कंधे में दर्द कम होता है।
अच्छी खबर यह है कि अक्सर कुछ गतिविधियों और भौतिक चिकित्सा से बचने जैसे सरल उपायों के साथ, अधिकांश लोग बेहतर हो जाते हैं।