सेरेब्रल हाइपोक्सिया

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभावित जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 7/29/2018

सेरेब्रल हाइपोक्सिया तब होता है जब मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है। मस्तिष्क को कार्य करने के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है।

सेरेब्रल हाइपोक्सिया मस्तिष्क के सबसे बड़े हिस्सों को प्रभावित करता है, जिसे सेरेब्रल गोलार्ध कहा जाता है। हालांकि, इस शब्द का उपयोग अक्सर पूरे मस्तिष्क में ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी को संदर्भित करने के लिए किया जाता है।

कारण

सेरेब्रल हाइपोक्सिया में, कभी-कभी केवल ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है। इसके कारण हो सकते हैं:

• सांस में धुंआ (सांस अंदर लेना), जैसे कि आग लगने के दौरान
• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता
• घुट
• सांस की मांसपेशियों के संचलन (पक्षाघात) को रोकने वाले रोग, जैसे कि एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस)
• ऊँचा स्थान
• दबाव (संपीड़न) पर विंडपाइप (ट्रेकिआ)
• गला घोंटने का काम

अन्य मामलों में, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति को रोका जाता है:

• कार्डिएक अरेस्ट (जब दिल पंप करना बंद कर देता है)
• कार्डिएक अतालता (दिल की ताल समस्याओं)
• सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताओं
• डूबता हुआ
• दवाई की अतिमात्रा
• जन्म से पहले एक नवजात शिशु को चोट लगना, जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद, जैसे सेरेब्रल पाल्सी
• आघात
• बहुत कम रक्तचाप

मस्तिष्क की कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं। कुछ मस्तिष्क कोशिकाएं ऑक्सीजन की आपूर्ति के गायब होने के 5 मिनट से कम समय के भीतर मरना शुरू कर देती हैं। नतीजतन, मस्तिष्क हाइपोक्सिया तेजी से गंभीर मस्तिष्क क्षति या मृत्यु का कारण बन सकता है।

लक्षण

हल्के सेरेब्रल हाइपोक्सिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• ध्यान में परिवर्तन (असावधानी)
• ख़राब निर्णय
• असहयोग आंदोलन

गंभीर सेरेब्रल हाइपोक्सिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• पूरी तरह से असावधानी और गैरबराबरी (कोमा)
• सांस नहीं चल रही है
• प्रकाश की आंख की पुतलियों की कोई प्रतिक्रिया नहीं

परीक्षा और परीक्षण

सेरेब्रल हाइपोक्सिया का आमतौर पर व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास और एक शारीरिक परीक्षा के आधार पर निदान किया जा सकता है। हाइपोक्सिया के कारण को निर्धारित करने के लिए टेस्ट किए जाते हैं, और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• मस्तिष्क का एंजियोग्राम
• रक्त परीक्षण, धमनी रक्त गैसों और रक्त रासायनिक स्तरों सहित
• सिर का सीटी स्कैन
• इकोकार्डियोग्राम जो दिल को देखने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), हृदय की विद्युत गतिविधि का एक माप
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी), मस्तिष्क तरंगों का एक परीक्षण जो बरामदगी की पहचान कर सकता है और दिखा सकता है कि मस्तिष्क कोशिकाएं कितनी अच्छी तरह काम करती हैं
• विकसित क्षमता, एक ऐसा परीक्षण जो यह निर्धारित करता है कि कुछ संवेदनाएं, जैसे कि दृष्टि और स्पर्श, मस्तिष्क तक पहुंचते हैं या नहीं
• सिर का चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

यदि केवल रक्तचाप और हृदय की क्रिया ही रहती है, तो मस्तिष्क पूरी तरह से मृत हो सकता है।

इलाज

सेरेब्रल हाइपोक्सिया एक आपातकालीन स्थिति है जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। जितनी जल्दी ऑक्सीजन की आपूर्ति मस्तिष्क को बहाल की जाती है, मस्तिष्क की गंभीर क्षति और मृत्यु के लिए जोखिम कम होता है।

उपचार हाइपोक्सिया के कारण पर निर्भर करता है। बुनियादी जीवन समर्थन सबसे महत्वपूर्ण है। उपचार में शामिल हैं:

• श्वास सहायता (यांत्रिक वेंटिलेशन) और ऑक्सीजन
• हृदय गति और लय को नियंत्रित करना
• ब्लड प्रेशर कम होने पर ब्लड प्रेशर बढ़ाने के लिए तरल पदार्थ, ब्लड प्रोडक्ट या दवाइयाँ
• बरामदगी को शांत करने के लिए दवाएं या सामान्य संवेदनाहारी

कभी-कभी मस्तिष्क के हाइपोक्सिया वाले व्यक्ति को मस्तिष्क की कोशिकाओं की गतिविधि को धीमा करने और ऑक्सीजन की उनकी आवश्यकता को कम करने के लिए ठंडा किया जाता है। हालांकि, इस उपचार का लाभ मजबूती से स्थापित नहीं किया गया है।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

दृष्टिकोण मस्तिष्क की चोट की सीमा पर निर्भर करता है। यह निर्धारित किया जाता है कि मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी कब तक थी, और क्या मस्तिष्क को पोषण भी प्रभावित हुआ था।

यदि मस्तिष्क में केवल एक संक्षिप्त अवधि के लिए ऑक्सीजन की कमी होती है, तो कोमा उल्टा हो सकता है और व्यक्ति को पूर्ण या आंशिक रूप से वापसी हो सकती है। कुछ लोग कई कार्यों को ठीक करते हैं, लेकिन असामान्य गतिविधियां होती हैं, जैसे कि चिकोटी या मरोड़ना, जिसे मायोक्लोनस कहा जाता है। कभी-कभी दौरे पड़ सकते हैं, और निरंतर हो सकते हैं (स्थिति मिर्गी)।

पूर्ण वसूली करने वाले अधिकांश लोग केवल कुछ समय के लिए बेहोश हो गए थे। अब एक व्यक्ति बेहोश है, मृत्यु या मस्तिष्क की मृत्यु के लिए जोखिम अधिक है, और वसूली की संभावना कम है।

संभावित जटिलताओं

सेरेब्रल हाइपोक्सिया की जटिलताओं में एक लंबे समय तक वनस्पति राज्य शामिल हैं। इसका मतलब यह है कि व्यक्ति के मूल जीवन कार्य हो सकते हैं, जैसे कि श्वास, रक्तचाप, नींद-जागना चक्र, और आंख खोलना, लेकिन व्यक्ति सतर्क नहीं है और अपने आसपास का जवाब नहीं देता है। ऐसे लोग आमतौर पर एक वर्ष के भीतर मर जाते हैं, हालांकि कुछ अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं।

उत्तरजीविता की लंबाई आंशिक रूप से इस बात पर निर्भर करती है कि अन्य समस्याओं को रोकने के लिए कितनी देखभाल की जाती है। प्रमुख जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• बिस्तर घावों
• नसों में थक्के (गहरी शिरा घनास्त्रता)
• फेफड़ों में संक्रमण (निमोनिया)
• कुपोषण

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

सेरेब्रल हाइपोक्सिया एक मेडिकल इमरजेंसी है। 911 को तुरंत कॉल करें यदि कोई चेतना खो रहा है या मस्तिष्क हाइपोक्सिया के अन्य लक्षण हैं।

निवारण

रोकथाम हाइपोक्सिया के विशिष्ट कारण पर निर्भर करता है। दुर्भाग्य से, हाइपोक्सिया आमतौर पर अप्रत्याशित है। यह स्थिति को रोकने के लिए कुछ कठिन बना देता है।

कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) जीवनदान हो सकता है, खासकर जब इसे तुरंत शुरू किया जाए।

वैकल्पिक नाम

हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी; अनॉक्सी एन्सेफैलोपैथी

संदर्भ

बर्नट जेएल, विजडिक्स ईएफएम। कोमा, वनस्पति राज्य और मस्तिष्क की मृत्यु। में: गोल्डमैन एल, शेफर एअर, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 25 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 404।

फुगते जेई, विजडिक्स ईएफएम। अनॉक्सी-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी। इन: डारॉफ आरबी, जानकोविच जे, मजाज़ोट्टा जेसी, पोमोरॉय एसएल, एड। नैदानिक ​​अभ्यास में ब्रैडली की न्यूरोलॉजी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 83।

लम्ब एबी। हाइपोक्सिया। में: लंब एबी, एड। नन की एप्लाइड रेस्पिरेटरी फिजियोलॉजी। 8 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 22।

समीक्षा दिनांक 7/29/2018

Updated द्वारा: अमित एम। शेलट, डीओ, एफएसीपी, एफएएएन, अटेंडिंग न्यूरोलॉजिस्ट और क्लिनिकल न्यूरोलॉजी के सहायक प्रोफेसर, स्टोनी ब्रुक यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, स्टोनी ब्रूक, एनवाई। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।