विषय
Xeljanz (tofacitinib साइट्रेट) एक मौखिक Janus kinase (JAK) इनहिबिटर है जो एक प्रकार का रोग-रोधी दवा (DMARD) है जिसे वयस्कों में सक्रिय संधिशोथ (RA) को गंभीर रूप से नियंत्रित करने के लिए इलाज किया जाता है। आमतौर पर मेथोट्रेक्सेट के साथ असफल उपचार के बाद निर्धारित किया जाता है, एक्सलेंज़ अन्य डीएमएआरडी की तुलना में एक अलग चिकित्सीय मार्ग के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम करके जोड़ों के दर्द, सूजन और कठोरता को राहत देता है।Xeljanz दोनों तत्काल और विस्तारित-रिलीज़ योगों में उपलब्ध है। कोई जेनेरिक नहीं है।
उपयोग
Xeljanz संधिशोथ, psoriatic गठिया, और अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए अनुमोदित है। इसे अकेले (मोनोथेरेपी के रूप में) या मेथोट्रेक्सेट या अन्य गैर-बायोलॉजिकल डीएमएआरडीएस के साथ जोड़ा जा सकता है।
2012 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित, ज़ेलेन्ज़ को एक छोटी-अणु दवा माना जाता है, न कि एक जैविक दवा। बायोलॉजिक्स सेल के बाहर से प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स को ब्लॉक करता है जबकि एक्सलेन्ज अंदर से काम करता है।
Xeljanz JAK पाथवे-कोशिकाओं के अंदर एक संकेतन मार्ग को रोकता है जो रुमेटीइड गठिया से जुड़ी सूजन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। JAK इंट्रासेल्युलर एंजाइम होते हैं जो कोशिका झिल्ली पर साइटोकिन या वृद्धि कारक-रिसेप्टर इंटरैक्शन से उत्पन्न होने वाले संकेतों को प्रसारित करते हैं।
नैदानिक परीक्षणों में, अकेले Xeljanz या एक अन्य DMARD के साथ संयोजन में RA के संकेतों और लक्षणों को काफी कम करने और विशिष्ट दैनिक गतिविधियों को करने की क्षमता में सुधार करने के लिए दिखाया गया था।
गठिया की दवाएं अवलोकनलेने से पहले
मेथोट्रेक्सेट के रोग को उपचार में लाने में विफल रहने के बाद Xeljanz को संधिशोथ उपचार में इंगित किया गया है। Xeljanz को निर्धारित करने से पहले, आपका डॉक्टर आपके वर्तमान आरए के लक्षणों और पिछले उपचार के रजिस्टेंस सहित आपके मेडिकल इतिहास पर जाएगा।
इसके अलावा, आपका डॉक्टर तपेदिक की जांच करने के लिए त्वचा परीक्षण करेगा और आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर, यकृत एंजाइम और रक्त कोशिका की गिनती की जांच करने के लिए रक्त परीक्षण चलाएगा। Xeljanz के साथ थेरेपी शुरू करने से पहले बेसलाइन का स्तर दर्ज किया जाएगा ताकि बाद में उन्हें संदर्भित किया जा सके। उपचार की अवधि के दौरान आवधिक प्रयोगशाला परीक्षणों की सिफारिश की जाती है क्योंकि Xeljanz कुछ प्रकार के श्वेत रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन, यकृत एंजाइम और लिपिड में परिवर्तन का कारण हो सकता है।
आपको Xeljanz के उपचार से पहले अपने टीकाकरण को अपडेट करने की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि दवा लेते समय लाइव-वायरस के टीकों से बचना चाहिए। इन टीकों में शामिल हैं:
- दाद
- फ्लुएमिस्ट इन्फ्लुएंजा नाक स्प्रे
- खसरा, कण्ठमाला और रूबेला
- पीला बुखार
सावधानियां और अंतर्विरोध
उपचार निर्धारित करने से पहले आपका डॉक्टर इस दवा के संभावित लाभों और जोखिमों को आपके साथ ले जाएगा। Xeljanz कुछ शर्तों के साथ लोगों के लिए अधिक जोखिम पैदा कर सकता है। अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप 50 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं, धूम्रपान करते हैं, या कभी हुए हैं या नहीं:
- कैंसर
- मधुमेह
- उच्च कोलेस्ट्रॉल
- उच्च रक्तचाप
- एचआईवी या एड्स
- बार-बार होने वाले संक्रमण, जीर्ण, या आते हैं और जाते हैं, चाहे प्रणालीगत या स्थानीय, जैसे कि खुले घाव, घाव, और ठंडे घाव
- जिगर की बीमारी
- किडनी प्रत्यारोपण
- फेफड़ों की बीमारी
- अन्य प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार
- यक्ष्मा
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल वेध
इसके अलावा, अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आप रहते हैं या कभी उन क्षेत्रों में रहते हैं जहां फंगल संक्रमण हिस्टोप्लास्मोसिस अधिक आम है, जैसे कि ओहियो या मिसिसिपी नदी घाटियों, मध्य और दक्षिण अमेरिका, अफ्रीका, एशिया और ऑस्ट्रेलिया के कुछ हिस्सों में।
गर्भवती महिलाओं में ज़ेलेनाज़ का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। Xeljanz का उपयोग केवल गर्भावस्था के दौरान किया जाना चाहिए, यदि दवा का लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से बचाता है।
Comorbidity गठिया के लिए उपचार के फैसले को प्रभावित कर सकता हैमात्रा बनाने की विधि
नियमित Xeljanz को प्रति खुराक दो बार प्रतिदिन 5 मिलीग्राम (मिलीग्राम) लिया जाना है।
एक्सिलेंज़-एक्सआर, विस्तारित-रिलीज़ संस्करण, 11-मिलीग्राम टैबलेट के रूप में आता है जिसे दैनिक रूप से एक बार लिया जाता है।
Xeljanz को भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है और इसे पूरा निगल लेना चाहिए। इसे चबाएं, विभाजित करें या कुचलें नहीं।
यदि आपको एक खुराक याद आती है, तो इसे जल्द से जल्द याद रखें जब तक कि अगली खुराक के लिए लगभग समय न हो। उस स्थिति में, छूटी हुई खुराक को छोड़ दें और अपना नियमित खुराक शेड्यूल जारी रखें। एक चूक के लिए बनाने के लिए दोहरी खुराक न लें। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें।
दुष्प्रभाव
Xeljanz से जुड़े सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव, जो नैदानिक परीक्षणों में उपयोग के पहले तीन महीनों के दौरान हुए, वे थे:
- ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण
- सरदर्द
- दस्त
- रूखी या बहती नाक
अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या ये लक्षण गंभीर हैं या दूर नहीं जाते हैं।
Xeljanz आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ा सकता है। आपका डॉक्टर इस दवा को लेते समय आपके कोलेस्ट्रॉल की बारीकी से निगरानी करेगा।
गंभीर
Xeljanz लेने से जुड़े कुछ गंभीर दुष्प्रभाव भी हैं। यदि आप निम्न में से किसी एक का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक को फोन करें या आपातकालीन चिकित्सा उपचार लें:
- हीव्स
- चेहरे, आंखों, होठों या गले की सूजन
- निगलने या सांस लेने में कठिनाई
- बुखार और दस्त या कब्ज के साथ पेट दर्द
- त्वचा या आँखों का पीला पड़ना
- भूख में कमी
- गहरा पेशाब
- मिट्टी के रंग का मल त्याग
- उल्टी
- जल्दबाज
- पीली त्वचा
- सांस लेने में कठिनाई
चेतावनी और बातचीत
Xeljanz गंभीर और संभावित रूप से घातक प्रतिकूल घटनाओं के लिए एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी देता है। इसमें शामिल है:
- गंभीर संक्रमण अस्पताल में भर्ती या मृत्यु की ओर जाता है, जैसे कि तपेदिक, जीवाणु, आक्रामक कवक, वायरल और अन्य अवसरवादी संक्रमण
- लिम्फोमा और अन्य दुर्दमताएं
- एपस्टीन-बार वायरस-संबंधित लिम्फोप्रोलिफेरेटिव विकार
Xeljanz को जैविक दवाओं के साथ नहीं लिया जाना चाहिए। इसमें शामिल है:
- एनब्रील (etanercept)
- रेमेडेड (इन्फ्लिक्सिमैब)
- हमिरा (adalimumab)
- सिमज़िया (सर्टिफ़िज़ुमब पेगोल)
- सिम्पोनी (गोलिफ़ेताब)
- ऑरेंसिया (अबाटस्पेस)
- एक्टेम्रा (टोसीलिज़ुमाब)
- रितुक्सन (रितुसीमाब)
Xeljanz को लेते समय कुछ दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और आपके डॉक्टर को आपकी खुराक में बदलाव करने या यकृत के नुकसान के लिए दुष्प्रभावों की निगरानी करने की आवश्यकता हो सकती है। इनमें शामिल हैं:
- एस्पिरिन, एडविल या मोट्रिन (इबुप्रोफेन), और नेप्रोसिन या एलेव (नेप्रोक्सन) जैसे गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)
- क्रेनेट (एंकिन्रा)
- अज़ासन, इमरान (अज़ैथोप्रिन)
- गेंग्राफ, नोरल, सैंडिमम्यून (साइक्लोस्पोरिन)
- ओट्रेक्सुप, रासुवो, ट्रेक्सॉल (मेथोट्रेक्सेट)
- स्टेरॉयड सहित डेक्सामेथासोन, मेड्रोल (मिथाइलप्रेडिसोलोन), प्रीलोन (प्रेडनिसोलोन), और प्रेडनिसोन
- सेफ़्लुकन (फ्लुकोनाज़ोल)
- ओनमेल, स्पोरानॉक्स (इट्राकोनाज़ोल)
- Xolegel (केटोकोनाज़ोल)
- कार्बेट्रोल, टेग्रेटोल, इक्वेट्रो (कार्बामाज़ेपिन)
- Biaxin (क्लियरिथ्रोमाइसिन)
- Crixivan (इंडिनवीर)
- विराप्ट (nelfinavir)
- Nefazodone
- phenobarbital
- Dilantin / Phenytek (फ़िनाइटोइन)
- माइकोब्यूटिन (रिफैबुटिन)
- रिफैडिन / रिमैक्टेन (रिफैम्पिन)