विषय
- चिकित्सा
- एक्सेसिंग कवरेज
- कवर की गई लागत
- 100 दिन के रोगी का पुनर्वास
- मानदंड
- मेडिकेयर एडवांटेज प्लान
- लंबे समय तक देखभाल बीमा
- मेडिकेड
- वयोवृद्ध प्रशासन सहायता और उपस्थिति
- निजी वेतन (आउट-ऑफ-पॉकेट)
चिकित्सा
मेडिकेयर एक संघीय लाभ है जो एक कुशल सुविधा में इनलेटिएंट पुनर्वास के सीमित दिनों की लागत के लिए भुगतान करेगा। इसे अक्सर "उप-तीव्र पुनर्वसन" या "पश्च-तीव्र देखभाल" कहा जाता है।
बहुत से लोग एक अल्पकालिक अनुभव करते हैं, हिप फ्रैक्चर, स्ट्रोक, या हृदय की स्थिति के परिणामस्वरूप इनहेट्रिएंट रिहैबिलिटेशन रहते हैं। हालांकि, ऐसे कई अन्य कारण हैं जिनके लिए किसी को शारीरिक, व्यावसायिक या भाषण चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है - और परिणामस्वरूप, इस कवरेज का उपयोग करें।
मेडिकेयर के लिए पात्र होने के लिए, आपको चाहिए:
- 65 वर्ष से अधिक आयु हो,
- एक विकलांग विकलांगता है
- गुर्दे की बीमारी का अंत-चरण है
यदि आप योग्य हैं, तो मेडिकेयर लागतों का उत्कृष्ट कवरेज प्रदान करता है। लेकिन, यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह कवरेज केवल थोड़े समय के लिए है और केवल कुछ परिस्थितियों में ही उपलब्ध है। मेडिकेयर निरंतर आधार पर देखभाल के लिए भुगतान नहीं करता है।
एक्सेसिंग कवरेज
मेडिकेयर का वित्तीय लाभ कुछ ऐसा नहीं है जिसे आपको अपनी आवश्यकता के बारे में बताने के लिए आवेदन करना हो या दावा दायर करना हो। यदि आपके पास मेडिकेयर पार्ट ए और मेडिकेयर पार्ट बी कवरेज है, तो आप इन लाभों के लिए योग्य हैं।
आम तौर पर, यदि आपको सामाजिक सुरक्षा लाभ या रेल सेवा सेवानिवृत्ति बोर्ड का लाभ मिलता है, तो आपको मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी के तहत कवर किया जाएगा।
कवर की गई लागत
मेडिकेयर इनएपिएंट भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और / या भाषण चिकित्सा के लिए दैनिक दर को कवर करेगा। यह इस समय के दौरान दवाओं, उपचारों और चिकित्सा आपूर्ति को भी कवर करता है।
लेकिन क्या मेडिकेयर पूरी कीमत चुकाता है? संक्षिप्त उत्तर: यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप कितने समय से देखभाल कर रहे हैं। लंबे समय तक जवाब: मेडिकेयर एक लंबे समय तक देखभाल सुविधा में पुनर्वास के पहले 20 दिनों के 100 प्रतिशत को कवर करेगा, जब तक कि आप उन 20 दिनों के दौरान कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए मापदंड (नीचे देखें) मिलते रहें।
21 दिन की शुरुआत, आप प्रति दिन सह-भुगतान के लिए जिम्मेदार होंगे। फिर, मेडिकेयर शेष प्रभार का भुगतान प्रति दिन 100 दिनों तक करेगा।
आप एक पूरक नीति खरीदकर इस सह-भुगतान का भुगतान करने के लिए बीमा कवरेज खरीद सकते हैं, जिसे मेडिगैप बीमा भी कहा जाता है। कई पूरक नीतियां पूर्ण सह-भुगतान को कवर करती हैं, इसलिए आपके इन-पेशेंट रिहैबिलिटेशन के लिए कोई आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च नहीं हैं।
ध्यान दें, मेडिकेयर देखभाल कवरेज के लिए एक से अधिक बार भुगतान करेगा। यदि आपने पहले इसका उपयोग किया है, तो आपके पास 60 दिन का समय होना चाहिए, जहां आपने इसे फिर से योग्य बनने के लिए उपयोग नहीं किया है। रोगी को पुनर्वसन प्रदान करने के लिए सुविधाओं को मेडिकेयर द्वारा प्रमाणित किया जाना चाहिए।
100 दिन के रोगी का पुनर्वास
बहुत से लोग गलत धारणा के तहत हैं कि मेडिकेयर करेंगे खुद ब खुद 100 दिन की कवरेज प्रदान करें। मेडिकेयर यह लाभ 100 दिनों तक प्रदान करेगा, लेकिन स्थापित मानदंडों (नीचे देखें) के कारण, बहुत से लोग केवल इस कवरेज के कुछ दिन या सप्ताह प्राप्त करते हैं।
मेडिकेयर भुगतान करेगा दिनों की संख्या के रूप में कोई गारंटी नहीं है; बल्कि, यह प्रत्येक व्यक्ति की जरूरतों और मूल्यांकन पर निर्भर करता है।
मानदंड
कुछ शर्तें हैं जिनके तहत मेडिकेयर भुगतान करेगा। निम्नलिखित मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए:
थ्री-डे हॉस्पिटल स्टे
आपके पास तीन दिन का अस्पताल रहना चाहिए था जिसे अस्पताल द्वारा "इन-पेशेंट" रहने के रूप में माना जाता था। इसका मतलब है कि यदि आपको केवल "अवलोकन" रोगी के रूप में वर्गीकृत किया गया था, तो मेडिकेयर सेवाओं को कवर नहीं करेगा।
इसके अतिरिक्त, यदि आपके अस्पताल में भर्ती को एक रोगी के रूप में वर्गीकृत किया गया था, लेकिन आप केवल दो मिडनाइट्स (जिस समय वे एक और दिन को चिह्नित करने के लिए उपयोग करते हैं) के दौरान वहां थे, मेडिकेयर प्रवास को कवर नहीं करेगा।
आपको अस्पताल में पूछना चाहिए कि क्या आपके ठहरने को असंगत या अवलोकन माना गया है, साथ ही यह सत्यापित करें कि आप मेडिकेयर लाभों तक पहुंचने के लिए तीन-दिवसीय रहने की आवश्यकता को पूरा कर चुके हैं।
समय की आवश्यकताएँ
यदि आप अस्पताल में भर्ती होने की तीन दिन की आवश्यकता को पूरा करते हैं, तो आप अपने अस्पताल में रहने के तुरंत बाद पुनर्वास के लिए सुविधा में स्थानांतरित होकर मेडिकेयर लाभ का उपयोग कर सकते हैं।
उदाहरण के लिए, आप हिप सर्जरी कराने के बाद अस्पताल से सीधे घर जाने का फैसला कर सकती हैं। तीन हफ्ते बाद, आप अभी भी पुनर्वसन के लिए एक सुविधा में भर्ती होना चुन सकते हैं और मेडिकेयर द्वारा अपने ठहरने और चिकित्सा का भुगतान करने के लिए मेडिकेयर लाभ का उपयोग कर सकते हैं।
ध्यान दें, जिस कारण से आप एक सुविधा दर्ज करते हैं, वही होना चाहिए जिसके लिए आप अस्पताल में भर्ती थे।
मेडिकल मानदंड
सुविधा के दौरान आपको मेडिकेयर कवरेज के मानदंडों को पूरा करना जारी रखना चाहिए। ये मानदंड मेडिकेयर डेटा सेट (एमडीएस) मूल्यांकन पर आधारित हैं, जिन्हें कर्मचारियों को आपके कामकाज को निर्धारित करने के लिए बार-बार निर्धारित अंतराल पर आयोजित करना चाहिए।
एमडीएस नर्सिंग, आहार सेवा, गतिविधियों और सामाजिक कार्यों सहित कई अलग-अलग क्षेत्रों के कर्मचारियों के सदस्यों द्वारा पूरा किया गया एक विस्तृत मूल्यांकन है। यह आपकी वर्तमान क्षमताओं और आपके लक्ष्यों के प्रति प्रगति को मापता है।
यदि आपको कुशल देखभाल की आवश्यकता होती है, जैसे कि शारीरिक, व्यावसायिक, या भाषण चिकित्सा, या लाइसेंस प्राप्त नर्सिंग स्टाफ द्वारा प्रदान की गई या देखरेख, मेडिकेयर आपके इनहैस्टिव रिहैबिलिटेशन के लिए भुगतान करेगा। जैसे ही आपको इस देखभाल की आवश्यकता नहीं है (एमडीएस के अनुसार), आपको एक लिखित सूचना मिलेगी जो आपको चेतावनी देती है कि मेडिकेयर अब आपकी सेवाओं को कवर नहीं करेगा।
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान
कुछ ने पारंपरिक मेडिकेयर योजना को चुना और इसके बजाय जिसे मेडिकेयर एडवांटेज प्लान कहा गया। यह संघीय सरकार के बजाय किसी अन्य समूह द्वारा प्रशासित मेडिकेयर कवरेज है।
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान (जिसे मेडिकेयर पार्ट सी भी कहा जाता है) पारंपरिक मेडिकेयर प्लान की तुलना में समान कवरेज प्रदान करते हैं, कुछ अपवादों के साथ:
- कुछ एडवांटेज प्लान के लिए तीन-दिवसीय इन-पेशेंट अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है। वे एक सुविधा पर वित्तीय कवरेज प्रदान कर सकते हैं, भले ही वह व्यक्ति अपने घर से सही भर्ती हो या अस्पताल में तीन दिन से कम समय तक रहा हो।
- कुछ एडवांटेज योजनाओं में कुछ सुविधाएं होती हैं, जिन्हें वे इन-नेटवर्क (या पसंदीदा) और अन्य जो आउट-ऑफ-नेटवर्क के रूप में निर्दिष्ट हैं, पर विचार करते हैं। यदि इनबिल्ट रिहैबिलिटेशन केयर सुविधा आपके एडवांटेज प्लान के नेटवर्क में नहीं है, तो आपकी सेवाओं को कवर नहीं किया जा सकता है या शायद कम दर पर कवर किया जा सकता है।
- कई एडवांटेज योजनाओं के लिए बीमा सेवाओं द्वारा कवर किए जाने वाली सेवाओं के लिए पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता होती है, जबकि पारंपरिक मेडिकेयर नहीं करता है। इस पूर्व प्राधिकरण में समीक्षा के लिए अपनी चिकित्सा जानकारी बीमा योजना को भेजना शामिल है। फिर, एडवांटेज प्लान इस बात का निर्धारण करता है कि वे आपके पुनर्वास को कवर करेंगे या नहीं। यदि पूर्व प्राधिकरण आयोजित नहीं किया गया है या आपके प्रवास को मंजूरी नहीं दी गई है, तो लाभ योजना का भुगतान नहीं होगा।
लंबे समय तक देखभाल बीमा
दीर्घकालिक देखभाल बीमा वह बीमा है जिसे आप खरीद सकते हैं जो एक देखभाल सुविधा में निश्चित समय के लिए भुगतान करता है। आपके द्वारा खरीदे जाने वाले कवरेज की अवधि और चाहे आप पूर्ण या आंशिक कवरेज का विकल्प चुनते हैं, के अनुसार कवरेज की लागत और मात्रा काफी भिन्न होती है।
इसके अतिरिक्त, अधिकांश दीर्घकालिक देखभाल बीमा कंपनियों के पास ऐसी शर्तों या दवाओं की सूची होती है जो किसी व्यक्ति को कवरेज के लिए अयोग्य बना सकती हैं या लागत में काफी वृद्धि कर सकती हैं। उनमें अक्सर न्यूरोलॉजिकल स्थितियां शामिल होती हैं, जैसे अल्जाइमर रोग या अन्य मनोभ्रंश, पार्किंसंस रोग, कुछ हृदय की स्थिति और कुछ मनोदैहिक दवाओं का उपयोग।
यदि आप छोटे और सामान्य रूप से स्वस्थ होने पर लंबी अवधि के देखभाल बीमा के लिए आवेदन करते हैं, तो आप लंबी अवधि में (लेकिन आमतौर पर बहुत कम दर पर) प्रीमियम का भुगतान करेंगे। यदि आप तब लागू होते हैं जब आप किसी सुविधा की आवश्यकता होने की संभावना बढ़ने पर पुराने हो जाते हैं, तो दीर्घकालिक देखभाल बीमा के लिए आपकी मासिक दर बहुत अधिक होगी। प्रति वर्ष अक्सर दरें बढ़ जाती हैं।
आपके लिए दीर्घकालिक देखभाल बीमा सही है या नहीं, यह कई कारकों पर निर्भर करता है, इसलिए आप लागत और कवरेज विकल्पों के बारे में अपने बीमा एजेंट से बात करना चाहेंगे।
मेडिकेड
बहुत से लोग जीवन में बाद में अपनी देखभाल के लिए पैसा लगाते हैं, लेकिन कभी-कभी उस देखभाल की लागत बहुत तेज़ी से उस पैसे को खा जाती है, भले ही उन्होंने अच्छी योजना बनाने और बचाने की कोशिश की हो। यदि आपके वित्तीय संसाधन समाप्त हो गए हैं, तो आप मेडिकेड के लिए आवेदन कर सकते हैं।
मेडिकेड संघीय सरकारी सहायता है जो प्रत्येक राज्य द्वारा उन लोगों के लिए प्रशासित की जाती है जिनके धन में कमी आई है। एक व्यक्ति को वित्तीय रूप से अर्हता प्राप्त करना चाहिए (गणना योग्य संपत्ति में $ 2,000 से कम होने से) और चिकित्सकीय रूप से अर्हता प्राप्त करना (मूल्यांकन के स्तर को पूरा करने से पता चलता है कि उन्हें वास्तव में देखभाल की आवश्यकता है)।
मेडिकैड के पास देखभाल सुविधा के एक पति या पत्नी के लिए दुर्बलता को रोकने के लिए कुछ प्रावधान हैं जो अपने घर या किसी अन्य सुविधा में रहना जारी रखेंगे।
वयोवृद्ध प्रशासन सहायता और उपस्थिति
यदि आप और / या आपके पति एक अनुभवी हैं, तो आप वयोवृद्ध प्रशासन के माध्यम से वित्तीय सहायता के लिए पात्र हो सकते हैं। आपको एक आवेदन जमा करना होगा जो संसाधित होने में लगभग तीन महीने लग सकता है।
अनुमोदन के बाद, आप प्रति व्यक्ति मासिक लाभ के लिए पात्र होंगे जिन्होंने सेवा की थी। इस पैसे का उपयोग देखभाल के लिए भुगतान करने में मदद के लिए किया जा सकता है।
निजी वेतन (आउट-ऑफ-पॉकेट)
एक सुविधा में देखभाल के लिए भुगतान करने का एक अन्य तरीका जेब से भुगतान करना है, या जिसे अक्सर निजी कहा जाता हैवेतन। सुविधा की देखभाल के लिए निजी तौर पर भुगतान करने का मतलब है कि आपके पास चुनने के लिए सुविधाओं के कई विकल्प हैं, क्योंकि मेडिकाड के बजाय अधिकांश निजी भुगतान या मेडिकेयर क्लाइंट पसंद करते हैं।
हालांकि सुविधाओं के लिए निजी तौर पर भुगतान करना महंगा है। लागत अक्सर $ 250 से $ 350 प्रति दिन और अधिक हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप $ 80,000 से $ 125,000 प्रति वर्ष हो सकता है। और यह केवल एक अर्ध-निजी या साझा कमरे के लिए हो सकता है। (कुछ सुविधाएं प्रति दिन एक अतिरिक्त शुल्क के लिए निजी कमरे प्रदान करती हैं।)
बहुत से एक शब्द
यदि आप दीर्घकालिक देखभाल के लिए भुगतान करने की संभावना के साथ सामना कर रहे हैं तो आगे की योजना बनाना और अपने विकल्पों को जानना बहुत मददगार हो सकता है। इसके अतिरिक्त, कुछ सामुदायिक एजेंसियां और देखभाल सुविधा कर्मचारी आपके संभावित लाभों तक पहुँचने में आपकी सहायता के लिए उपलब्ध हैं।
जबकि दीर्घकालिक देखभाल के खर्च महत्वपूर्ण हैं, हम आशा करते हैं कि यह जानना आश्वस्त है कि उन लागतों को कवर करने में मदद करने के लिए अलग-अलग विकल्प उपलब्ध हैं, यदि बहुत से, जैसे कि आप पूरी तरह से भुगतान करने में असमर्थ हैं।