विषय
एक पल्मोनोलॉजिस्ट एक चिकित्सक है जो श्वसन पथ के रोगों में माहिर है। इसमें फेफड़े, वायुमार्ग (मुंह, नाक, ग्रसनी, स्वरयंत्र, और श्वासनली), और श्वसन की मांसपेशियों (डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों सहित) शामिल हैं।पल्मोनोलॉजी, जिसे सीने की दवा के रूप में जाना जाता है, कुछ देशों में आंतरिक चिकित्सा की एक उप-विशेषता है। पल्मोनोलॉजिस्ट श्वसन रोगों और विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला का इलाज कर सकते हैं, अस्थमा और ब्रोंकाइटिस से फेफड़ों के कैंसर और सीओपीडी के माध्यम से। एक पल्मोनोलॉजिस्ट को 13 साल से कम की शिक्षा और प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, कभी-कभी कुछ विशिष्टताओं के लिए।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों से 2016 के अध्ययन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 12,000 और 12,500 पल्मोनोलॉजिस्ट वर्तमान में अभ्यास कर रहे हैं, जिनमें से अधिकांश शहरी केंद्रों में क्लस्टर किए जाते हैं।
सांद्रता
पल्मोनोलॉजिस्ट को श्वसन रोगों के निदान, उपचार, प्रबंधन और रोकथाम के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। इसके अलावा, वे प्रभाव की व्यापक समझ है श्वसन संबंधी रोग अन्य परस्पर जुड़े अंग प्रणालियों पर है। श्वसन संबंधी कुछ बीमारियाँ प्राथमिक हैं (जिसका अर्थ है कि वे श्वसन पथ में उत्पन्न होती हैं), जबकि अन्य माध्यमिक हैं (इसका अर्थ है कि वे किसी अन्य स्थिति के परिणाम हैं)।
एक पल्मोनोलॉजिस्ट कुछ शर्तों के लिए एकमात्र विशेषज्ञ के रूप में काम कर सकता है या एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, ऑन्कोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, थोरैसिक सर्जन, कार्डियोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, एलर्जी, श्वसन चिकित्सक, और महत्वपूर्ण देखभाल विशेषज्ञ से मिलकर एक देखभाल टीम के हिस्से के रूप में काम कर सकता है।
यहाँ कुछ स्थितियों में एक पल्मोनोलॉजिस्ट निदान और उपचार कर सकता है:
- दमा, आवधिक घरघराहट, सीने में जकड़न, सांस की तकलीफ और खाँसी द्वारा विशेषता एक पुरानी स्थिति
- ब्रोन्किइक्टेसिस, एक ऐसी स्थिति जो बड़े ब्रोन्कियल वायुमार्गों के नुकसान और फैलाव (चौड़ीकरण) से उत्पन्न होती है
- ब्रोंकाइटिसवायुमार्ग की तीव्र या पुरानी सूजन, आमतौर पर एक संक्रमण के कारण होती है
- क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), भड़काऊ और प्रतिबंधात्मक फेफड़ों के रोगों का एक समूह जिसमें क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति शामिल हैं
- सिस्टिक फाइब्रोसिस, एक विरासत में मिला, जीवन-धमकी विकार फेफड़ों और पाचन तंत्र में बलगम के अत्यधिक उत्पादन की विशेषता है
- अंतरालीय फेफड़े की बीमारी (ILD)विकारों के एक समूह के लिए एक छत्र शब्द जो फेफड़ों के दाग (फाइब्रोसिस) का कारण बनता है, आमतौर पर विषाक्त जोखिम या एक ऑटोइम्यून बीमारी के परिणामस्वरूप
- फेफड़ों का कैंसर, जिसमें नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर (NSCLC) और स्मॉल सेल लंग कैंसर (SCLC) शामिल हैं
- व्यावसायिक फेफड़ों के रोग, जैसे कि एस्बेस्टॉसिस, सिलिकोसिस, बायोसिनोसिस (भूरा फेफड़े की बीमारी), और हाइपरसेंसिटिव न्यूमोनाइटिस
- फुफ्फुस बहावफेफड़ों के आसपास के झिल्ली (जिसे प्लुरा कहा जाता है) के बीच तरल पदार्थ का निर्माण, सबसे अधिक बार दिल या हृदय की सूजन के परिणामस्वरूप होता है
- न्यूमोनियाएक संक्रमण जो एक या दोनों फेफड़ों में एल्वियोली (वायु की थैली) को भड़काता है, जिससे वे द्रव या मवाद से भर जाते हैं
- वातिलवक्षसीओपीडी, सिस्टिक फाइब्रोसिस और निमोनिया सहित कई प्रकार की बीमारी के कारण फेफड़े का टूटना
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता, एक ऐसी स्थिति जिसमें फेफड़ों में एक या एक से अधिक धमनियां रक्त के थक्के द्वारा अवरुद्ध हो जाती हैं
- फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचापफेफड़ों में अवरुद्ध या संकुचित धमनियों के कारण एक गंभीर प्रकार का उच्च रक्तचाप
- रुमेटी फेफड़े की बीमारी, जब संधिशोथ फेफड़ों के ऊतकों को लक्षित करता है, जिससे सूजन (फुफ्फुसशोथ), फाइब्रोसिस और फुफ्फुस बहाव होता है।
- सारकॉइडोसिसअज्ञात उत्पत्ति की एक भड़काऊ बीमारी जो फेफड़ों और अन्य अंगों में ग्रैनुलोमा (प्रतिरक्षा कोशिकाओं के छोटे दाने) के गठन की विशेषता है
- स्लीप एप्निया, एक संभावित गंभीर नींद विकार जिसमें छिटपुट रूप से साँस लेना बंद हो जाता है और शुरू होता है
- तनाव न्यूमोथोरैक्सफेफड़े में कटौती या आंसू के परिणामस्वरूप छाती गुहा के भीतर हवा का प्रगतिशील और गंभीर निर्माण
- क्षय रोग (टीबी), जीवाणु के कारण होने वाला एक संक्रामक फेफड़ों का रोग माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस
प्रक्रियात्मक विशेषज्ञता
एक पल्मोनोलॉजिस्ट श्वसन रोगों के निदान और उपचार के लिए उपकरणों और तकनीकों की एक विस्तृत श्रृंखला पर निर्भर करेगा। कुछ का उपयोग नैदानिक और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।
निदान
पल्मोनोलॉजिस्ट श्वसन संबंधी बीमारियों का निदान प्रक्रियाओं के संयोजन के साथ करेंगे जिसमें एक शारीरिक परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण, श्वसन परीक्षण, इमेजिंग अध्ययन और यहां तक कि खोजपूर्ण सर्जरी शामिल हो सकते हैं। उनमें से:
- पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट श्वास परीक्षण हैं जो एयरफ्लो, फेफड़ों की मात्रा, गैस विनिमय और श्वसन मांसपेशी कार्य को मापते हैं। इनमें स्पिरोमेट्री (जो फेफड़ों की क्षमता और श्वसन क्रिया को मापता है) और पल्स ऑक्सीमेट्री (जो ऑक्सीजन संतृप्ति को मापता है) शामिल हैं।
- कार्डियोपल्मोनरी व्यायाम परीक्षण व्यायाम के दौरान श्वसन गैस विनिमय और हृदय क्रिया का एक श्वास-दर-श्वास विश्लेषण प्रदान करता है
- छाती इमेजिंग परीक्षण छाती एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई), चेस्ट फ्लोरोस्कोपी (इमेज लंग मूवमेंट के लिए निरंतर एक्स-रे बीम का उपयोग करके), और एंडोब्रोनोचियल अल्ट्रासोनोग्राफी (श्वासनली में फेफड़े में डाला जाने वाला एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड) )।
- परमाणु स्कैनिंग एक प्रकार का इमेजिंग अध्ययन है जो रेडियोधर्मी ट्रेसर का उपयोग करता है। इसमें वी / क्यू स्कैनिंग शामिल है जो फेफड़ों में हवा और रक्त के प्रवाह को मापता है और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) जो कैंसर के अनुरूप चयापचय गतिविधि को मापता है।
- ब्रोंकोस्कोपी एक प्रक्रिया है जिसमें एक फाइबर ऑप्टिक गुंजाइश, जिसे ब्रोंकोस्कोप कहा जाता है, मुंह के माध्यम से और श्वासनली में फेफड़ों के आंतरिक वायुमार्ग को देखने के लिए डाला जाता है
- श्वसननलिका वायु कोष को पानी की बौछार से धोना, एक ब्रोंकोस्कोपी के दौरान किया जाता है, जिसमें वायुमार्ग में बाँझ पानी का इंजेक्शन शामिल होता है जिसे बाद में बाहर निकाल दिया जाता है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
- ट्रांसब्रोनियल बायोप्सी बड़े वायुमार्ग में ऊतक का एक नमूना निकालने के लिए ब्रोंकोस्कोपी के दौरान किया जाता है।
- फुफ्फुस बायोप्सी एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें फुफ्फुस झिल्ली का एक छोटा टुकड़ा प्राप्त करने के लिए छाती की दीवार के माध्यम से एक सुई डाली जाती है।
- thoracentesis फुफ्फुस अंतरिक्ष से तरल पदार्थ प्राप्त करने के लिए छाती की दीवार के माध्यम से एक सुई का सम्मिलन शामिल है।
- Pleuroscopy एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें फुफ्फुस स्थान को देखने के लिए छाती में एक चीरा के माध्यम से फाइबर ऑप्टिक गुंजाइश डाली जाती है।
इलाज
पल्मोनोलॉजी में उपयोग किए जाने वाले उपचारों की श्रेणी उतनी ही विशाल और विविध है, जितने रोगों का निदान किया जाता है। कुछ अधिक सामान्य उपचारों में, फार्मास्युटिकल और मैकेनिकल दोनों:
- एंटीबायोटिक्स ब्रोंकाइटिस से लेकर टीबी तक के संक्रमण का इलाज करने के लिए मौखिक रूप से या एक नस के माध्यम से लिया जाता है।
- ब्रोंकोडाईलेटर्स अस्थमा या सीओपीडी वाले लोगों में वायुमार्ग को खोलने के लिए एल्ब्युटेरोल, सैल्मेटेरोल, और फॉर्मोटेरोल का उपयोग किया जाता है।
- Corticosteroids प्रणालीगत सूजन को कम करने के लिए मौखिक रूप से साँस लिया या लिया जा सकता है।
- वाहिकाविस्फारक एक प्रकार की दवा है जो फेफड़े में संकुचित रक्त वाहिकाओं को खोलने के लिए मुंह, साँस लेना या अंतःशिरा द्वारा ली जाती है।
- छाती की फिजियोथेरेपी सीओपीडी, सिस्टिक फाइब्रोसिस और न्यूरोमस्क्युलर फेफड़ों के विकारों वाले लोगों में बलगम और स्पष्ट वायुमार्ग को ढीला करने के लिए विभिन्न यांत्रिक तकनीकों (जैसे छाती में टक्कर और पोस्ट्रल ड्रेनेज) शामिल हैं।
- निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव उपकरण (CPAP) एक पहनने योग्य उपकरण है जिसका उपयोग स्लीप एपनिया के इलाज के लिए वायुमार्ग में हवा को खुले में रखने के लिए मजबूर करके किया जाता है।
- ऑक्सीजन थेरेपी सांस लेने की समस्याओं वाले लोगों को पूरक ऑक्सीजन प्रदान करता है। डिवाइस एक फेस मास्क, नाक के किनारे या एक ट्रेकियोस्टोमी (विंडपाइप में एक उद्घाटन) के माध्यम से ऑक्सीजन पहुंचा सकता है।
- Thoracostomy फुफ्फुस में सुई या ट्यूब का सम्मिलन तरल पदार्थ को बाहर निकालने या हवा को बाहर निकलने की अनुमति देता है (आमतौर पर तनाव न्यूमोथैक्स के इलाज के लिए)
- बैलून ब्रोंकोस्कोपी हवा मार्ग में एक गुब्बारा फुलाकर संकुचित वायुमार्ग को पतला करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक है।
- एयरवे स्टेंट प्लेसमेंट अवरुद्ध या संकुचित वायुमार्ग मार्ग में, छोटे ट्यूब के सम्मिलन को कहा जाता है।
- pleurodesis एक प्रक्रिया है जिसमें रसायनों को फुफ्फुस के दो झिल्ली को एक साथ फ्यूज करने के लिए फुफ्फुस स्थान में इंजेक्ट किया जाता है। इसका उपयोग कभी-कभी बार-बार होने वाले फुफ्फुस संक्रमण वाले लोगों के लिए किया जाता है, जैसे कि जिन्हें फेफड़े का कैंसर हुआ हो।
- वायुमार्ग का वशीकरण लेज़र, सर्जरी, या थर्मल एजेंटों के साथ की जाने वाली एक तकनीक है जो सांस की कमी से जुड़ी मांसपेशियों को हटा (समाप्त) करके सीओपीडी और अस्थमा से पीड़ित लोगों में साँस लेने में सुधार कर सकती है।
लोबेक्टोमी और फेफड़े के प्रत्यारोपण को एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्देशित किया जा सकता है, लेकिन एक थोरैसिक सर्जन द्वारा किया जाएगा।
जब एक फेफड़े के प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है?सबस्पेशैलिटीज
जबकि कई पल्मोनोलॉजिस्ट एक अस्पताल, चिकित्सा कार्यालय या आउट पेशेंट क्लिनिक में एक सामान्य अभ्यास बनाए रखेंगे, अन्य लोग उप-विशिष्टताओं का पीछा करेंगे जिनके लिए अतिरिक्त प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। अधिक सामान्य में से कुछ में शामिल हैं:
- मध्य फेफड़ों के रोग (सूजन और जख्म की विशेषता वाले रोग)
- पारंपरिक पल्मोनोलॉजी (वायुमार्ग संबंधी विकार, फेफड़े का कैंसर और फुफ्फुस रोग शामिल)
- फेफड़े के प्रत्यारोपण की दवा
- तंत्रिका संबंधी रोग (सांस की मांसपेशियों की विफलता के परिणामस्वरूप होने वाली बीमारियां)
- प्रतिरोधी फेफड़े की बीमारी (वायुमार्ग के संकुचित या अवरोध के कारण होने वाली बीमारियाँ)
- पल्मोनोलॉजी क्रिटिकल केयर मेडिसिन
- निद्रा-विकारयुक्त श्वास (जोर से खर्राटों से ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के लिए)
पीडियाट्रिक पल्मोनोलॉजी पीडियाट्रिक्स की एक उप-विशेषता है, आंतरिक चिकित्सा नहीं। इसके लिए, आपको पहले पल्मोनोलॉजी में फेलोशिप शुरू करने से पहले बाल रोग में प्रमाणित होना चाहिए।
प्रशिक्षण और प्रमाणन
एक स्नातक की डिग्री पूरी करना पल्मोनोलॉजी में कैरियर की ओर पहला कदम है। उन कॉलेजों के लिए जो एक विशिष्ट पूर्व-निर्धारित कार्यक्रम की पेशकश नहीं करते हैं, आपको उन्नत गणित, भौतिकी, रसायन विज्ञान और जीव विज्ञान सहित कई आवश्यक पाठ्यक्रम लेने होंगे। अधिकांश मेडिकल स्कूलों में आज आपको मेडिकल कॉम्पिटेंसी एप्टीट्यूड टेस्ट (MCAT) पास करने की आवश्यकता है।
स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद, अगले चार साल मेडिकल या ओस्टियोपैथिक कॉलेज में दवा के एक डॉक्टर (एमडी) या ओस्टियोपैथिक दवा (डीओ) के डॉक्टर के रूप में डिग्री प्राप्त करने के लिए खर्च किए जाएंगे। पहले दो साल कक्षा के अध्ययन के लिए समर्पित होंगे और दूसरे दो आपको विभिन्न चिकित्सा सुविधाओं पर चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में अनुभव प्रदान करेंगे।
मेडिकल स्कूल से स्नातक होने पर, आपको उस राज्य में एक मेडिकल लाइसेंस प्राप्त करना होगा जिसमें आप अभ्यास करना चाहते हैं। इसमें आमतौर पर एक राष्ट्रीय बोर्ड परीक्षा और कुछ राज्यों में, एक राज्य बोर्ड परीक्षा उत्तीर्ण होती है।
एमडी डिग्री के साथ स्नातक युनाइटेड स्टेट्स मेडिकल लाइसेंसिंग परीक्षा (USMLE) लेने की आवश्यकता होगी, जबकि डीओ डिग्री वाले लोग व्यापक ओस्टियोपैथिक मेडिकल लाइसेंसिंग परीक्षा (COMLEX) लेंगे।
पल्मोनोलॉजी आंतरिक चिकित्सा की एक उप-विशेषता है, इसलिए आपको मेडिकल स्कूल के बाद तीन साल के आंतरिक चिकित्सा निवास में प्रवेश करना होगा। रेजिडेंसी पूरा करने पर, आप अमेरिकन बोर्ड ऑफ इंटरनल मेडिसिन (ABIM) द्वारा आयोजित एक परीक्षा पास करके बोर्ड प्रमाणन प्राप्त कर सकते हैं।
आपके प्रशिक्षण के अंतिम चरण में क्षेत्र में विशेषज्ञों के संरक्षण के तहत पल्मोनोलॉजी में दो साल की फेलोशिप शामिल होगी। फेलोशिप के अंत में, आपको पल्मोनरी डिसीज सर्टिफिकेशन एग्जामिनेशन (PDCE) नामक बोर्ड परीक्षा का दूसरा सेट पास करना होगा।
ABIM प्रमाणन 10 वर्षों तक रहता है। पुनरावर्ती होने के लिए योग्य होने के लिए, आपको ABIM द्वारा मान्यता प्राप्त निरंतर चिकित्सा शिक्षा (CME) कार्यक्रमों को लेकर हर दो साल में एक निश्चित संख्या में अध्ययन घंटे बनाए रखने होंगे।
नए प्रमाणित पल्मोनोलॉजिस्ट के लिए नौकरियों की संभावनाएं मजबूत बनी हुई हैं। वार्षिक के अनुसार मेडस्केप पल्मोनोलॉजिस्ट मुआवजा रिपोर्ट, संयुक्त राज्य अमेरिका में पल्मोनोलॉजिस्ट ने 2018 में $ 321,000 का औसत वेतन अर्जित किया।
नियुक्ति युक्तियाँ
यदि एक पल्मोनोलॉजिस्ट को संदर्भित किया जाता है, तो यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि कार्यालय आपके बीमा को स्वीकार करता है। यदि नहीं, तो अपने बीमाकर्ता से आपको इन-नेटवर्क प्रदाताओं की सूची उपलब्ध कराने को कहें, जिनकी साख आप ABIM चिकित्सक सत्यापन वेबसाइट पर जाँचते हैं।
अपनी नियुक्ति से पहले, किसी भी प्रासंगिक मेडिकल रिकॉर्ड, लैब रिपोर्ट या इमेजिंग अध्ययन को आगे बढ़ाने के लिए अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से पूछें। यह उन दवाओं की एक सूची तैयार करने में भी मदद करता है जो आप के साथ-साथ किसी भी अस्पताल में भर्ती हो रही हैं, आउट पेशेंट प्रक्रियाएं या आपके द्वारा आवश्यक तत्काल उपचार।
आपको कई सवाल पूछने के लिए भी तैयार रहना चाहिए क्योंकि आपको अपनी स्थिति और आगे बढ़ने के तरीके को पूरी तरह से समझने की जरूरत है। कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं:
- मेरे लक्षण क्या है?
- कुछ भी मैं लक्षणों को बदतर बना रहा हूँ?
- किस तरह के परीक्षणों की आवश्यकता है, और उनमें क्या शामिल है?
- परीक्षण वास्तव में हमें क्या बताते हैं?
- मेरे इलाज के लिए क्या विकल्प हैं?
- उपचार की सफलता दर क्या हैं?
- यदि उपचार काम कर रहा है तो मुझे कितनी जल्दी पता चलेगा?
- संभावित जोखिम और दुष्प्रभाव क्या हैं?
- यदि मुझे साइड इफेक्ट्स का अनुभव हो तो मुझे किसे बुलाना चाहिए?
- क्या ऐसी चीजें हैं जो मुझे उपचार के दौरान बचनी चाहिए?
- मेरी स्थिति को कितनी बार जांच की आवश्यकता है?
- यदि मैं देरी करता हूं या उपचार से बचता हूं तो क्या हो सकता है?
गलत सवाल जैसी कोई बात नहीं है। यदि आपको उन प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता नहीं है जो आपको आवश्यक हैं या उपचार के दौरान अनिश्चित हैं, तो दूसरी राय लेने में संकोच न करें।
बहुत से एक शब्द
एक महान पल्मोनोलॉजिस्ट को खोजने का मतलब यह नहीं है कि आपको प्राथमिक देखभाल चिकित्सक की आवश्यकता नहीं है। बिलकुल उलटा है। जबकि पल्मोनोलॉजिस्ट के पास प्राथमिक देखभाल के कार्यों को करने के लिए आवश्यक सभी कौशल हैं, उनका अभ्यास विशुद्ध रूप से पल्मोनोलॉजी पर केंद्रित है।
इसके विपरीत, आपके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को आपके स्वास्थ्य के हर पहलू की देखरेख करने का काम सौंपा जाता है, विशेषज्ञों के साथ काम करते हुए (कभी-कभी कई विशेषज्ञ) यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपचार की योजनाएँ समन्वित होती हैं और एक उपचार दृष्टिकोण दूसरे को कमजोर नहीं करता है। यह विशेष रूप से सीओपीडी और हृदय रोग जैसी कॉमरेड स्थितियों के साथ सच है।
इसी समय, कई विशेषज्ञ एक व्यक्ति के स्वास्थ्य के सभी पहलुओं की देखरेख की जिम्मेदारी नहीं चाहते हैं। यह वह जगह है जहां आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक है है एक विशेषज्ञ, देखभाल करने के लिए एक सुसंगत, समग्र दृष्टिकोण की पेशकश करता है जो अन्य डॉक्टर नहीं करते हैं।