विषय
जब 2010 में ACA को कानून में हस्ताक्षरित किया गया था, तो इसने व्यक्तिगत और छोटे समूह के स्वास्थ्य बीमा बाजारों में नाटकीय बदलाव का आह्वान किया था। 23 मार्च, 2010 तक (जिस दिन कानून लागू किया गया था) अनिश्चित काल तक लागू रहने के लिए योजना बनाने की अनुमति देने के लिए कानून में एक प्रावधान बनाया गया था, जब तक कि योजना में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं किया गया था, और जब तक वाहक ने योजना पेश करना जारी रखा। ये योजनाएं दादागिरी की हैं और एसीए की कई जरूरतों से मुक्त हैं।लेकिन ACA ने व्यक्तिगत और छोटे समूह योजनाओं के लिए कोई विशेष भत्ते नहीं बनाए जो प्रभावी हो गए उपरांत 23 मार्च, 2010, लेकिन एसीए के बीमा नियमों के थोक 2014 में प्रभावी होने से पहले। उम्मीद थी कि वे 2013 के अंत में समाप्त हो जाएंगे और उस बिंदु पर या नवीनतम में एसीए-अनुरूप कवरेज के साथ बदल दिया जाएगा। 2014 में उनकी नवीनीकरण तिथि द्वारा।
संक्रमणकालीन राहत "दादी" योजना बनाई
2013 के पतन में, चूंकि स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों में महत्वपूर्ण तकनीकी गड़बड़ियां हो रही थीं, और उपभोक्ताओं के मेलबॉक्सेज़ में दिखाई देने वाली गैर-अनुपालन योजनाओं के लिए रद्द करने के नोटिस के रूप में, योजना रद्द करने से उपद्रव बुखार-पिच तक पहुंच गया था ।
इसके जवाब में, HHS ने संक्रमणकालीन राहत जारी की, जिससे राज्यों को इन गैर-दादा योजनाओं को 30 अक्टूबर, 2015 तक लागू रहने की अनुमति के साथ 1 अक्टूबर, 2014 तक देर से फिर से नवीनीकृत करने की अनुमति दी गई।
चार महीने से भी कम समय के बाद, मार्च 2014 में, HHS ने संक्रमणकालीन राहत का विस्तार जारी किया, जिसमें राज्यों को इन योजनाओं (डब की गई "संक्रमणकालीन" या "दादी" योजनाओं) को 1 अक्टूबर, 2016 को देर से नवीनीकृत करने की अनुमति देने का विकल्प दिया गया। इसके बाद 30 सितंबर, 2017 तक लागू रहने दिया जा सकता है। 29 फरवरी, 2016 को, CMS ने एक अतिरिक्त एक्सटेंशन जारी किया, जिससे दादी की योजना 31 दिसंबर, 2017 तक लागू रह सके। 2017 की शुरुआत में जारी किया गया था, 2018 के अंत तक दादी की योजना को लागू करने की अनुमति दी गई थी। अप्रैल 2018 में जारी किए गए एक और विस्तार से इसे बदल दिया गया था, जो 2019 के अंत तक दादी योजनाओं को लागू रहने की अनुमति देता है। और 2019 की शुरुआत में छठा विस्तार जारी किया गया, जिससे ये योजनाएं 2020 तक लागू रहेंगी।
परिणामस्वरूप, अधिकांश राज्यों में, अभी भी अस्तित्व में व्यक्तिगत और छोटे समूह की योजनाएं हैं (हालांकि उनकी संख्या लगातार घट रही है) जो दादा नहीं हैं, और एसीए के साथ भी पूरी तरह से अनुपालन नहीं करते हैं।
2020 की शुरुआत में, CMS ने संक्रमणकालीन योजनाओं के लिए एक और एक्सटेंशन जारी किया, जिससे उन्हें 2021 के अंत तक उन राज्यों में रहने की अनुमति मिल गई जो विस्तार के लिए सहमत हैं। लेकिन जैसा कि हमेशा होता रहा है, बीमा कंपनियों के पास संक्रमणकालीन योजनाओं को समाप्त करने का विकल्प होता है। और बदले में एसीए-अनुरूप योजनाओं के साथ, यहां तक कि राज्यों में भी जो संक्रमणकालीन योजनाओं को नवीनीकृत करना जारी रखने की अनुमति देते हैं।
संक्रमणकालीन स्वास्थ्य योजनाएं
1. दादी-नानी की योजनाएँ वैसी ही नहीं हैं जैसी कि दादा की योजनाएँ थीं। एसीए के विभिन्न पहलुओं के अनुपालन के संदर्भ में उनकी अलग-अलग आवश्यकताएं हैं, और उन्हें अनिश्चित काल तक लागू रहने की अनुमति नहीं है। दादी की योजना की समाप्ति तिथि, दादाजी की योजनाओं के विपरीत है, जो सिद्धांत में हमेशा के लिए लागू हो सकती है यदि वाहक उस मार्ग पर जाने का विकल्प चुनते हैं (जो कि संभावना नहीं है)।
2. कुछ राज्यों ने दादी की योजनाओं को बिल्कुल भी अनुमति नहीं देने का विकल्प चुना, दूसरों ने 2019 से पहले उन्हें समाप्त कर दियायहाँ तक कि जिन राज्यों में दादी-नानी योजनाओं को नवीनीकृत करने की अनुमति दी गई थी, कुछ वाहकों ने योजनाओं को वैसे भी समाप्त कर दिया और उन्हें एसीए-अनुरूप कवरेज के साथ बदल दिया। प्रारंभिक संक्रमणकालीन राहत प्रावधान 2013 में देर से जारी किया गया था, जब कुछ राज्य और वाहक एसीए-कार्यान्वयन के मार्ग के साथ इतने दूर थे कि उन्होंने निर्धारित किया कि यह बीमाकर्ताओं के सर्वोत्तम हित में उस बिंदु पर रिवर्स कोर्स करने के लिए नहीं होगा। 15 राज्यों और डीसी में, 2016 तक अस्तित्व में कोई दादी की योजना नहीं थी। और न्यू हैम्पशायर ने कहा है कि वे अतिरिक्त संघीय एक्सटेंशन की परवाह किए बिना दादी की योजनाओं को 2020 के अंत तक जारी रखने की अनुमति नहीं देंगे।
हालाँकि अधिकांश राज्यों ने दादी की योजनाओं को जारी रखने की अनुमति दी है, लेकिन उन राज्यों में से कम से कम चार राज्य हैं जहां अब कोई भी दादी की योजना नहीं है क्योंकि वाहक ने उन्हें बंद करने का विकल्प चुना है। और क्योंकि लोग अब भव्य योजनाओं की खरीद नहीं कर सकते हैं। इन योजनाओं में नामांकन में वर्षों से लगातार गिरावट आ रही है।
3. दादी-नानी की योजनाएँ बिना किसी शेयरिंग के निवारक देखभाल को कवर करती हैं, लेकिन ACA के आवश्यक स्वास्थ्य लाभों के बाकी हिस्सों को कवर करने की आवश्यकता नहीं होती है। 23 सितंबर, 2010 को या उसके बाद शुरू होने वाली सभी योजनाओं के लिए ACA ने सभी स्वास्थ्य योजनाओं के लिए कुछ निवारक देखभाल को कवर करने की आवश्यकता बताई, जिसमें कोई भी लागत-साझाकरण नहीं है (अर्थात, सेवा प्रदान की गई समय पर निःशुल्क)। हालाँकि यह दादा योजनाओं पर लागू नहीं होता था। इसलिए दादी की योजनाएँ जो 23 मार्च, 2010 के बाद प्रभावी थीं, लेकिन 23 सितंबर, 2010 से पहले, उनकी पहली नवीनीकरण तिथि के रूप में बिना किसी साझा लागत के निवारक देखभाल को कवर करना शुरू कर दिया था। और 23 सितंबर, 2010 को या उसके बाद प्रभावी सभी दादी की योजनाओं में निवारक देखभाल शामिल थी, जिसमें गेट-गो से कोई लागत-साझाकरण नहीं था।
4. दादी-नानी की योजनाओं को अब नहीं बेचा जा सकता है। दादी की योजनाएं वे हैं जो 23 मार्च, 2010 के बाद लागू हुईं, लेकिन 1 अक्टूबर, 2013 या बाद के कुछ मामलों में, 31 दिसंबर, 2013 के बाद से प्रभावी नहीं थीं। उस बिंदु के बाद, योजना खरीदना संभव नहीं था और यह होना चाहिए दादी मान गई। एक बार जनवरी 2014 के आसपास घूमने के बाद, कोई भी छोटा समूह या अलग-अलग प्रमुख चिकित्सा योजनाएं पूरी तरह से (एक्सचेंज के बाहर सहित) नहीं बेची जा सकती हैं यदि वे एसीए के साथ पूरी तरह से अनुपालन नहीं करते हैं।
5. दादी की योजनाएं सब्सिडी या छोटे व्यवसाय स्वास्थ्य बीमा कर क्रेडिट के लिए योग्य नहीं हैं। वे विनिमय में नहीं बेचे जाते हैं, जिसका अर्थ है कि वे प्रीमियम सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं। यदि आपके पास एक अलग-अलग योजना है, तो आप स्वयं पूर्ण प्रीमियम का भुगतान कर रहे हैं (जब तक कि आपके नियोक्ता ने प्रतिपूर्ति के लिए स्वास्थ्य प्रतिपूर्ति खाता स्थापित नहीं किया है। आप कुछ लागत के लिए)।
6. यदि आपकी दादी-नानी योजना ने आपकी पहले से मौजूद शर्तों को छोड़ दिया है, तो यह प्रावधान अभी भी लागू है। 2012 तक, 32 राज्यों के पास कोई गारंटी मुद्दा कानून नहीं था और कुछ बीमाकर्ताओं ने 400 तक की सूची बना रखी थी जो किसी को उनके द्वारा बीमा किए जाने से छूट देता था। और कई राज्यों में उच्च प्रीमियम के आधार पर छोटे समूह के कवरेज जारी किए जा सकते थे। समूह का चिकित्सा इतिहास। हालाँकि यह अब नई योजनाओं के लिए नहीं है, आपकी दादी की योजना की शर्तें अपरिवर्तित हैं-यदि इसने आपकी पूर्व-मौजूदा स्थिति को बाहर कर दिया है या आपके मेडिकल इतिहास के कारण आपसे अधिक प्रीमियम वसूला गया है, जो आज भी लागू होता है।
7. जब आपकी दादी की योजना समाप्त (या नवीनीकरण) होती है, तो आपके पास एक विशेष नामांकन अवधि तक पहुंच होगी। यहां तक कि अगर आपकी स्वास्थ्य योजना खुले नामांकन के बाहर समाप्त हो जाती है, तब भी आप कवरेज के अंतराल के साथ उस बिंदु पर एक नई योजना में नामांकन कर पाएंगे। सीएमएस द्वारा जारी किए गए मार्गदर्शन के तहत, 2020 में दादी की योजना को नवीनीकृत करने की अनुमति है। 1 अक्टूबर, 2021 तक देर हो चुकी है, लेकिन कवरेज को 31 दिसंबर, 2021 के बाद से समाप्त नहीं करना चाहिए। अभी भी अस्तित्व में दादी की योजना है कि यह विकल्प उनके विवेक पर और 31 दिसंबर, 2021 को अनुमति देने का विकल्प है। भविष्य के संघीय मार्गदर्शन में समाप्ति की तारीख को बहुत अच्छी तरह से फिर से बढ़ाया जा सकता है। लेकिन अगर आपकी स्वास्थ्य योजना इस अनुसूची का पालन करती है और आपकी योजना को 31 दिसंबर, 2021 तक जारी रखने की अनुमति देती है, तो आप 2022 कवरेज के लिए खुले नामांकन की अवधि के दौरान नामांकन कर पाएंगे (अधिकांश राज्यों में, 1 नवंबर 2021 से 15 दिसंबर तक , 2021), और एसीए-अनुपालन योजना के तहत निर्बाध कवरेज है जो 1 जनवरी 2022 तक प्रभावी है।
लेकिन अगर आपकी योजना में अभी भी एक गैर-कैलेंडर-वर्ष शेड्यूल है (उदाहरण के लिए, यह जून से मई तक चलता है, उदाहरण के लिए, और प्रत्येक वर्ष 1 जून को नवीनीकृत होता है), तो आपका बीमाकर्ता नवीनीकरण तिथि पर योजना को समाप्त करने का विकल्प चुन सकता है, बजाय आंशिक वर्ष के लिए इसे नवीनीकृत करना और इसे 2021 के बाकी हिस्सों में बने रहने की अनुमति देना है। उस स्थिति में, आपके पास एक विशेष नामांकन अवधि तक पहुंच होगी, जिसके दौरान आप एक नई योजना चुन सकते हैं, जो कवरेज के नुकसान से उत्पन्न होती है, जो एक पात्रतापूर्ण घटना है।
इसके अलावा, आपके पास एक विशेष नामांकन अवधि भी होती है, जिसके दौरान आप एक नया, ACA- अनुरूप योजना चुन सकते हैं, यदि आपकी गैर-कैलेंडर वर्ष की दादी (या दादा) योजना नवीनिकृत मध्य-वर्ष, भले ही योजना उस बिंदु पर समाप्त न हो।
बहुत से एक शब्द
यदि आपके पास अभी भी एक दादी की योजना है, तो वर्तमान में आपके राज्य द्वारा अपनाए गए नियमों के आधार पर, 2021 के अंत की तुलना में बाद में समाप्त करने के लिए निर्धारित है। और भविष्य में अतिरिक्त संघीय एक्सटेंशन जारी किए जा सकते हैं, जिससे दादी की योजना 2022 या उससे आगे तक विस्तारित हो सकती है।
लेकिन ऐसा होने पर भी, आपका बीमाकर्ता दादी की योजना को वैसे भी समाप्त करने का निर्णय ले सकता है। चूंकि इन योजनाओं में नामांकित लोगों की संख्या घटती है, प्रति व्यक्ति आधार पर प्रशासनिक लागत अधिक होती है। और यद्यपि इन योजनाओं पर लोगों ने मेडिकल हामीदारी के माध्यम से वापस चला गया जब उन्होंने पहली बार साइन अप किया था, अब उन योजनाओं में किसी को भी नामांकित हुए छह साल से अधिक हो गए हैं, इसलिए चिकित्सा हामीदारी इन योजनाओं में "घिस" रही है, जो इन योजनाओं में पुरानी हो रही हैं और जरूरी नहीं कि वे कई साल पहले स्वस्थ थे, और दावा किया जा सकता है कि लागत बढ़ रही है।
और यहां तक कि अगर आपकी दादी की योजना एक और नवीकरण के लिए योग्य हो रही है, तो ध्यान रखें कि इसे नवीनीकृत करने के लिए आपके सर्वोत्तम हित में नहीं हो सकता है। प्रतिस्थापन के रूप में आपके लिए उपलब्ध नए योजना विकल्पों को दोबारा जांचें। वे अधिक व्यापक हैं, और हालांकि वे उच्च प्रीमियम के लिए करते हैं, स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज में उपलब्ध प्रीमियम सब्सिडी हैं जो उस लागत में से कुछ की भरपाई करेंगे। और प्रीमियम सब्सिडी पात्रता मध्यम वर्ग में अच्छी तरह से फैली हुई है-वे चार परिवार वाले हैं जो 2020 में $ 103,000 तक की घरेलू आय के साथ उपलब्ध हैं, और यह 2021 में $ 104,800 तक बढ़ जाएगा। इससे पहले कि आप अपनी दादी को रखने का विकल्प चुनें। योजना (यह मानते हुए कि एक विकल्प के रूप में समाप्त होता है), सुनिश्चित करें कि आपने अपना होमवर्क किया है और सभी उपलब्ध विकल्पों की तुलना की है।