विषय
- फाइब्रॉएड क्या हैं?
- फाइब्रॉएड का कारण क्या है?
- फाइब्रॉएड के लिए कौन जोखिम में है?
- फाइब्रॉएड लक्षण
- आपातकालीन फाइब्रॉएड लक्षण
- फाइब्रॉएड का निदान कैसे किया जाता है?
- फाइब्रॉएड का इलाज कैसे किया जाता है?
- फाइब्रॉएड और गर्भावस्था
फाइब्रॉएड क्या हैं?
फाइब्रॉएड चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं और रेशेदार संयोजी ऊतक से बने विकास हैं। ये वृद्धि गर्भाशय में विकसित होती है और अकेले या समूहों में दिखाई देती है। वे आकार में छोटे होते हैं, चावल के दाने के रूप में छोटे से लेकर एक तरबूज जितना बड़ा। कुछ मामलों में, फाइब्रॉएड गर्भाशय गुहा में बढ़ सकता है या डंठल पर गर्भाशय से बाहर की ओर निकल सकता है।
वर्तमान में प्रजनन आयु की 20% से 50% महिलाओं में वर्तमान में फाइब्रॉएड हैं, और 77% तक महिलाओं में उनके बच्चे के जन्म के वर्षों के दौरान कभी-कभी फाइब्रॉएड का विकास होगा। इनमें से केवल एक तिहाई फाइब्रॉएड एक शारीरिक परीक्षा के दौरान स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा पता लगाए जाने के लिए पर्याप्त हैं, इसलिए वे अक्सर अनजाने में होते हैं।
फाइब्रॉएड के 99% से अधिक मामलों में, ट्यूमर कैंसर नहीं होते हैं और गर्भाशय के कैंसर के लिए जोखिम नहीं बढ़ाते हैं।
फाइब्रॉएड का कारण क्या है?
फाइब्रॉएड का कारण ज्ञात नहीं है। शोध बताते हैं कि प्रत्येक ट्यूमर गर्भाशय में असामान्य मांसपेशी कोशिका से विकसित होता है और एस्ट्रोजन हार्मोन का सामना करते समय तेजी से बढ़ता है, जो ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देता है।
फाइब्रॉएड के लिए कौन जोखिम में है?
उनकी प्रजनन आयु में महिलाओं को फाइब्रॉएड से प्रभावित होने की सबसे अधिक संभावना है।
अन्य जोखिम कारकों में शामिल हो सकते हैं:
- फाइब्रॉएड का पारिवारिक इतिहास
- मोटापा
- रेड मीट में उच्च आहार
- उच्च रक्तचाप
काली महिलाओं में अन्य महिलाओं की तुलना में फाइब्रॉएड विकसित होने की अधिक संभावना होती है, उन्हें कम उम्र में निदान किया जाता है और उन्हें अधिक बार उपचार की आवश्यकता होती है। यह स्पष्ट रूप से नहीं समझा गया है कि फाइब्रॉएड अश्वेत महिलाओं को क्यों प्रभावित करते हैं।
फाइब्रॉएड लक्षण
यह आम है कि जिन महिलाओं में फाइब्रॉएड होता है, उन्हें कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं होता है। फाइब्रॉएड वाली अन्य महिलाएं गंभीर लक्षणों का अनुभव करती हैं जो उनके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करती हैं। सामान्य फाइब्रॉएड लक्षणों में शामिल हैं:
- भारी या लंबे समय तक
- पीरियड्स के बीच ब्लीडिंग
- पेट की परेशानी और / या परिपूर्णता
- पेडू में दर्द
- निचली कमर का दर्द
- मूत्राशय के लक्षण, जैसे लगातार पेशाब या मूत्राशय को खाली करने में कठिनाई
- आंत्र लक्षण, जैसे कब्ज या मल त्याग के साथ अत्यधिक तनाव
फाइब्रॉएड वाली महिलाएं भी अनुभव कर सकती हैं:
- बांझपन
- गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं
- संभोग के दौरान दर्द
आपातकालीन फाइब्रॉएड लक्षण
दुर्लभ मामलों में, फाइब्रॉएड वाली महिलाओं को आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है। यदि आपको पेट में तेज दर्द, दर्द की दवा के साथ असंबंधित या गंभीर रक्तस्राव जैसे एनीमिया के लक्षण जैसे कि लालिमा, अत्यधिक थकान और कमजोरी है, तो आपको आपातकालीन देखभाल लेनी चाहिए।
फाइब्रॉएड का निदान कैसे किया जाता है?
फाइब्रॉएड सबसे अधिक बार एक नियमित श्रोणि परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं। इस परीक्षा के दौरान, आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके पेट पर दबाव डालेगा और एक फर्म, अनियमित द्रव्यमान महसूस कर सकता है जो फाइब्रॉएड का संकेत हो सकता है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों में से एक का आदेश दे सकता है:
- पेल्विक अल्ट्रासाउंड। एक प्रक्रिया जिसके दौरान एक छोटे यंत्र, जिसे ट्रांसड्यूसर कहा जाता है, को या तो योनि में डाला जाता है या पेट के ऊपर दबाया जाता है ताकि ध्वनि तरंगों का उपयोग करके आंतरिक अंगों के चित्र तैयार किए जा सकें। डॉक्टर गर्भाशय के आकार, आकार और बनावट को देख सकते हैं और किसी भी विकास का मूल्यांकन कर सकते हैं।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)। यह उन्नत इमेजिंग तकनीक का एक रूप है जो आंतरिक अंगों की अत्यधिक विस्तृत छवियां प्रदान करता है। ये छवियां आपके प्रदाता को फाइब्रॉएड के सटीक स्थान और विशेषताओं को निर्धारित करने में मदद करती हैं और, यदि आवश्यक हो, तो न्यूनतम इनवेसिव उपचार की योजना बनाएं।
- Hysterosalpingography। यह गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब का एक प्रकार का एक्स-रे परीक्षा है। आपका डॉक्टर इन अंगों की अधिक आसानी से कल्पना करने के लिए एक विशेष डाई का उपयोग करेगा और यह निर्धारित करेगा कि फाइब्रॉएड ने आपके फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध कर दिया है या नहीं।
- गर्भाशयदर्शन। यह गर्भाशय ग्रीवा की नहर की एक दृश्य परीक्षा है और योनि के माध्यम से डाला गया एक देखने के उपकरण (हिस्टेरोस्कोप) का उपयोग करके गर्भाशय के अंदरूनी हिस्से में होता है।
फाइब्रॉएड का इलाज कैसे किया जाता है?
चूंकि आप सबसे अधिक फाइब्रॉएड की वृद्धि को रजोनिवृत्ति के करीब ले जाते हैं, इसलिए आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता केवल "सतर्क प्रतीक्षा" का सुझाव दे सकते हैं यदि आपके लक्षण सहनीय हैं। इस दृष्टिकोण के साथ, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके लक्षणों की लगातार अनुवर्ती यात्राओं और अल्ट्रासाउंड के साथ बारीकी से निगरानी करता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आपकी स्थिति में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हैं।
यदि आपके फाइब्रॉएड महत्वपूर्ण लक्षण पैदा करते हैं, तो उपचार आवश्यक हो सकता है। उपचार के विकल्पों में औषधीय और सर्जिकल दृष्टिकोण शामिल हैं। आपका डॉक्टर आपके लक्षणों, स्थान और फाइब्रॉएड के आकार, आपकी उम्र और चिकित्सा के इतिहास और आपके स्वास्थ्य के लक्ष्यों जैसे गर्भावस्था की इच्छा के आधार पर उपचार की सिफारिश करेगा।
कुछ मामलों में, महिलाओं को भारी या लंबे समय तक या पीरियड्स के बीच असामान्य रक्तस्राव के कारण आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार की आवश्यकता होती है।
औषधीय उपचार के विकल्प
विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक जैसे कि इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन, फाइब्रॉएड के कारण होने वाले मासिक धर्म के रक्तस्राव को कम कर सकता है और दर्द से राहत प्रदान कर सकता है। यह सबसे अधिक रूढ़िवादी उपचार पद्धति है और फाइब्रॉएड के कारण कभी-कभी पैल्विक दर्द या परेशानी वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित है।
हार्मोनल उपचार शामिल कर सकते हैं:
- गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट (GnRH एगोनिस्ट)। यह उपचार आपके एस्ट्रोजेन स्तर को कम करता है और एक अस्थायी "चिकित्सा रजोनिवृत्ति" को ट्रिगर करता है। GnRH एगोनिस्ट का उपयोग फाइब्रॉएड (ओं) को सिकोड़ने के लिए किया जाता है। उनका उपयोग सर्जरी की तैयारी में या आपके रक्त की गिनती में सुधार करने के लिए आपकी अवधि को रोकने के लिए भी किया जाता है। डॉक्टर आमतौर पर एक वर्ष से अधिक समय तक इस दवा का प्रबंधन नहीं करेंगे - और आपके सिस्टम के छोड़ने के बाद दवा का प्रभाव उल्टा हो जाएगा।
- मौखिक गर्भनिरोधक गोलियां (या एक पैच या योनि रिंग) फाइब्रॉएड से जुड़े रक्तस्राव को कम करने में मदद कर सकता है।
- प्रोजेस्टेरोन युक्त एजेंट - गोलियां, प्रत्यारोपण, इंजेक्शन या अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) - रक्तस्राव को भी नियंत्रित कर सकता है।
प्रक्रियात्मक उपचार के विकल्प
रूढ़िवादी शल्य चिकित्सा। मायोमेक्टोमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान फाइब्रॉएड हटा दिए जाते हैं लेकिन गर्भाशय बरकरार रहता है। यह दृष्टिकोण उन महिलाओं के लिए अनुशंसित है जो अपनी प्रजनन क्षमता को संरक्षित करना चाहती हैं। तीन प्राथमिक मायोमेक्टोमी विधियाँ हैं:
- पारंपरिक खुला मायोमेक्टोमी। प्रक्रिया पेट चीरा के माध्यम से की जाती है और चीरा स्थल पर रक्तस्राव और निशान ऊतक गठन और एक लंबे समय तक वसूली सहित कुछ जोखिम वहन करती है। फाइब्रॉएड के आकार और संख्या के आधार पर यह दृष्टिकोण आवश्यक हो सकता है।
- लैप्रोस्कोपिक या रोबोट मायोमेक्टॉमी। यह आउट पेशेंट प्रक्रिया छोटे "कीहोल" पेट चीरों और एक लेप्रोस्कोप का उपयोग करती है। यह न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण अक्सर कम रक्तस्राव और तेजी से वसूली का परिणाम होता है, लेकिन यह सभी रोगियों के लिए अनुकूल नहीं है। अधिकांश मरीज सर्जरी के दिन घर जाते हैं और कुछ हफ्तों में ठीक हो जाते हैं। यदि आप इस प्रक्रिया के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं, तो आपका डॉक्टर निर्धारित करेगा।
- हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी। इस आउट पेशेंट प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर फाइब्रॉएड ट्यूमर के दृश्य भागों को बंद करने के लिए योनि के माध्यम से डाले गए कैमरे का उपयोग करता है। यह विधि केवल फाइब्रॉएड का इलाज करती है जो गर्भाशय गुहा के अंदर बनाई गई है।
गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (UAE), जिसे गर्भाशय फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन भी कहा जाता है, एक नई तकनीक है। यह न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया उनके रक्त प्रवाह को काटकर फाइब्रॉएड को सिकोड़ती है। एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट यूएई का प्रदर्शन करता है, जो मार्गदर्शन के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता इस प्रक्रिया के लंबे समय तक निहितार्थ को देख रहे हैं ताकि फ़िब्रोइड ऊतक की उर्वरता और पुनर्जनन हो।
चुंबकीय अनुनाद निर्देशित केंद्रित अल्ट्रासाउंड, एक नई तकनीक भी, फाइब्रॉएड पर ध्वनि तरंगों को केंद्रित करती है जो गर्भाशय के सामने होती हैं। प्रजनन क्षमता पर संभावित प्रभावों को अभी तक समझा नहीं गया है।
फाइब्रॉएड के रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन एक और नई तकनीक है, जिसके दौरान - लेप्रोस्कोपिक और अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत - उन्हें छोटे और नरम बनाने के लिए फाइब्रॉएड में गर्मी लागू की जाती है। प्रजनन क्षमता पर संभावित प्रभाव वर्तमान में अच्छी तरह से समझ में नहीं आ रहे हैं।
फाइब्रॉएड के लिए हिस्टेरेक्टॉमी
एक हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान, पूरे गर्भाशय को हटा दिया जाता है। यू.एस. में हिस्टेरेक्टोमी के लिए फाइब्रॉएड # 1 कारण हैं।
प्रक्रिया को एक बड़े चीरा, लेप्रोस्कोपिक या रोबोटिक तरीके से योनि या एब्डोमिनल तरीके से किया जा सकता है, जो आपके गर्भाशय के आकार, फाइब्रॉएड के स्थान और आपके मेडिकल इतिहास पर निर्भर करता है।
क्योंकि एक हिस्टेरेक्टॉमी एक प्रमुख सर्जरी है, यह केवल उन महिलाओं के लिए फाइब्रॉएड के मामलों का इलाज करने की सिफारिश की जाती है जो अपनी प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने में रुचि नहीं रखते हैं। यह फाइब्रॉएड उपचार का सबसे प्रभावी तरीका है क्योंकि यह पुनरावृत्ति की संभावना को समाप्त करता है।
फाइब्रॉएड और गर्भावस्था
गर्भाशय फाइब्रॉएड विभिन्न प्रकार से प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है। यदि फाइब्रॉएड बढ़ते हैं और गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध करते हैं, तो वे गर्भवती होने के लिए कठिन बना सकते हैं। गर्भावस्था में उनके अन्य नकारात्मक प्रभाव भी हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- गर्भपात और अपरिपक्व श्रम का खतरा बढ़ जाता है
- नाल का असामान्य लगाव
- सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की संभावना बढ़ जाती है
- प्रसवोत्तर रक्तस्राव
यदि आपके पास फाइब्रॉएड हैं और बांझपन का अनुभव कर रहे हैं, तो एक प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करें जो फाइब्रॉएड वाली महिलाओं के उपचार में माहिर हैं। एक प्रजनन विशेषज्ञ एक उपचार योजना विकसित कर सकता है जो एक सफल गर्भावस्था के आपके अवसरों को अधिकतम करता है। यदि प्रजनन उपचार का पीछा करने से पहले फाइब्रॉएड के उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो मायोमेक्टोमी आपके सर्वोत्तम विकल्प की संभावना है