विषय
एक हेमोथोरैक्स को फेफड़े (फुस्फुस का आवरण) की झिल्लियों के बीच रक्त के संचय के रूप में परिभाषित किया गया है। सबसे आम कारण आघात है, लेकिन हृदय और फेफड़े की सर्जरी, कैंसर, फेफड़ों में संक्रमण, या यहां तक कि रक्त पतले की अधिक खुराक भी जिम्मेदार हैं। लक्षणों में सांस की गंभीर कमी, सीने में दर्द और सदमे के लक्षण शामिल हो सकते हैं। । छाती की नलिका को आमतौर पर खून निकालने के लिए डाला जाता है, लेकिन छाती की सर्जरी अक्सर अंतर्निहित कारण को परिभाषित करने और संबोधित करने के लिए आवश्यक होती है। फेफड़े के अस्तर या एक एम्पाइमा (फुफ्फुस गुहा में मवाद) के फाइब्रोसिस के जोखिम को कम करने के लिए शीघ्र उपचार महत्वपूर्ण है।घटना
यह सोचा जाता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में हीमोथोरैक्स के 300,000 के करीब मामले अकेले आघात के कारण होते हैं, छाती में चोटों के साथ, लगभग 60 प्रतिशत रोगियों में कई आघात चोटों के साथ मौजूद होते हैं। जब एक हेमोथोरैक्स विकसित होता है, हालांकि, अक्सर भ्रम होता है। पहला क्योंकि हेमोथोरैक्स और अन्य श्वसन जटिलताओं के लक्षणों में बहुत समानताएं हैं। यदि आप अपने आप को या किसी प्रियजन को इस स्थिति का सामना कर रहे हैं तो आपको क्या पता होना चाहिए?
लक्षण
एक हेमोथोरैक्स के लक्षणों को पहली बार में अन्य स्थितियों से अलग करना मुश्किल हो सकता है और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- सांस की तकलीफ
- चिंता और अत्यधिक बेचैनी
- सदमे के लक्षण जैसे कि तेजी से हृदय गति, निम्न रक्तचाप, पीला, ठंडा चरम और कमजोरी
- सीने में दर्द जो अक्सर तेज होता है और स्थिति के साथ भिन्न हो सकता है। गहरी सांस लेने के साथ दर्द भी हो सकता है
- आसन्न कयामत की भावना
कारण
हेमोथोरैक्स के कई संभावित कारण हैं, और इस कारण के आधार पर, रक्त फेफड़ों, हृदय, छाती की दीवार, या छाती में मौजूद बड़ी रक्त वाहिकाओं से उत्पन्न हो सकता है। इनमें से कुछ में शामिल हैं:
- छाती को आघात (यह एक हेमोथोरैक्स का सबसे आम कारण है)।
- वातस्फीति
- फेफड़ों का कैंसर,
- फुफ्फुस मेसोथेलियोमा, (एक कैंसर जिसमें फुस्फुस का आवरण शामिल है)
- स्तन कैंसर और पेट के कैंसर जैसे फेफड़ों में मेटास्टैटिक (फैल) होते हैं
- छाती की सर्जरी (आमतौर पर फेफड़े और दिल की सर्जरी के बाद)
- फेफड़े के द्रव्यमान की बायोप्सी
- फेफड़े में संक्रमण जैसे तपेदिक
- रक्तस्राव विकार जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक थक्के जमते हैं, या रक्त के पतले होने की अधिक मात्रा होती है
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और रोधगलन
- स्वाभाविक
निदान
एक सावधान इतिहास हेमोथोरैक्स के कारण और उपस्थिति के कुछ सुराग दे सकता है-जैसे कि छाती का आघात या छाती की सर्जरी। प्रभावित तरफ, फेफड़े की आवाज़ कम या अनुपस्थित हो सकती है। एक ईमानदार छाती एक्स-रेएक हेमोथोरैक्स का निदान करने में मदद मिल सकती है, और आगे के परीक्षण, जैसे कि छाती सीटी को तब माना जा सकता है। जब एक छाती ट्यूब रखी जाती है, तो फुफ्फुस गुहा में रक्त की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए द्रव का मूल्यांकन किया जा सकता है और संभावित कारणों की तलाश की जा सकती है।
फुफ्फुस द्रव का मूल्यांकन भी सहायक हो सकता है। इस तरल पदार्थ को हेमोथोरैक्स के रूप में वर्गीकृत करने के लिए, फुफ्फुस तरल पदार्थ का हेमटोक्रिट परिधीय रक्त के हेमटोक्रिट का कम से कम 50 प्रतिशत होना चाहिए (रक्त एक नस से नमूना लेकर जांच की गई)।
विभेदक निदान
एक हेमोथोरैक्स, वक्ष को शामिल करने वाली कुछ अन्य स्थितियों से अलग है जैसे:
- न्यूमोथोरैक्स: इस स्थिति में, फुफ्फुस झिल्लियों के बीच की जगह में हवा जमा हो जाती है
- फुफ्फुस बहाव
- घातक फुफ्फुस बहाव
- empyema
- Chylothorax
इलाज
हेमोथोरैक्स के लिए प्रारंभिक उपचार में आमतौर पर व्यक्ति को स्थिर करना और फिर रक्त नलिका को निकालने के लिए एक छाती ट्यूब सम्मिलित करना और फुफ्फुस गुहा में फेफड़े की झिल्ली के बीच निर्माण या निर्माण होता है।
अक्सर, एक हेमोथोरैक्स छाती को कुंद या मर्मज्ञ आघात का एक परिणाम होता है। जब यह आघात के बिना होता है, तो अंतर्निहित कारण का पता लगाना और इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।
उपचार में आमतौर पर वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्टॉमी (एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी जिसमें छाती में छोटे चीरे लगाए जाते हैं और एक कैमरा के उपयोग से इन छोटे चीरों के माध्यम से सर्जरी की जाती है) के हिस्से के रूप में एक छाती ट्यूब सम्मिलित करना शामिल है।
कुछ लोगों की सर्जरी के लिए, एक थोरैकोटॉमी (न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के विपरीत खुली छाती की सर्जरी) स्रोत तक पहुंचने और रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है, विशेष रूप से बड़े हीमोथोरैक्स की सेटिंग में या जब रक्तस्राव का स्रोत अनिश्चित होता है।
जटिलताओं
उन लोगों के लिए जो उपचार प्राप्त करते हैं, एक छोटी संख्या को एक एम्पाइमा (फेफड़ों को अस्तर करने वाली झिल्ली के बीच मवाद का एक संग्रह) या फुस्फुस (फुफ्फुस फाइब्रोसिस) के कुछ निशान के साथ छोड़ दिया जाता है। फाइब्रोसिस के परिणामस्वरूप लंबे समय तक श्वसन लक्षण हो सकते हैं। कुछ लोग।
एक empyema के साथ, मवाद को हटाने और आगे तरल पदार्थ और बैक्टीरिया को छाती में प्रवेश करने से रोकने के लिए आगे की सर्जरी की जा सकती है। फाइब्रोसिस के उपचार मुख्य रूप से सहायक होते हैं क्योंकि फाइब्रोसिस आमतौर पर अपरिवर्तनीय होता है। उस ने कहा, फुफ्फुसीय पुनर्वास से लेकर श्वास प्रशिक्षण तक के उपचार जीवन की सर्वोत्तम गुणवत्ता को बहाल करने में सहायक हो सकते हैं।
रोग का निदान
हेमोथोरैक्स का परिणाम रक्तस्राव की सीमा और अंतर्निहित कारण दोनों द्वारा निर्धारित किया जाता है। उन लोगों के लिए जो छाती के आघात के परिणामस्वरूप एक हेमोथोरैक्स बनाए रखते हैं, समग्र प्रैग्नेंसी वास्तव में काफी अच्छी है, और हेमोथोरैक्स हो सकता है तो उत्कृष्ट पर्याप्त उपचार किया। हेमोथोरैक्स एक बायोप्सी या छाती की सर्जरी की जटिलता के रूप में होने पर प्रैग्नेंसी भी अच्छी हो सकती है।जब एक हेमोथोरैक्स कैंसर की उपस्थिति में होता है (फेफड़े के अस्तर के माध्यम से ट्यूमर के विकास के कारण) या फुफ्फुसीय रोधगलन, हालांकि, प्रैग्नेंसी अधिक संरक्षित होती है।
बहुत से एक शब्द
यदि आप या किसी प्रियजन ने अनुभव किया है कि हेमोथोरैक्स भयानक हो सकता है। सौभाग्य से, अगर रक्तस्राव को नियंत्रित किया जा सकता है और उत्कृष्ट चिकित्सा देखभाल उपलब्ध है, तो उपचार कभी-कभी न्यूनतम दीर्घकालिक प्रभावों के साथ समस्या को हल कर सकता है।