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दोहरावदार मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (आरएमवीटी) एक असामान्य प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है जो युवा लोगों में होता है, जिनके दिल अन्यथा सामान्य होते हैं। यह सामान्य प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विपरीत है, जो ज्यादातर उन वृद्ध लोगों में देखा जाता है जिन्हें कोरोनरी धमनी की बीमारी या दिल की विफलता है।वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया क्या है?
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक अचानक, तीव्र, अक्सर खतरनाक हृदय अतालता है जो हृदय के निलय में उत्पन्न होती है। जबकि कभी-कभी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले व्यक्ति केवल न्यूनतम लक्षणों का अनुभव करेंगे, बहुत अधिक आमतौर पर यह अतालता तत्काल समस्याओं का कारण बनती है जिसमें महत्वपूर्ण तालमेल, गंभीर प्रकाशस्तंभ, सिंकोप (चेतना का नुकसान), या यहां तक कि कार्डियक गिरफ्तारी और अचानक मौत शामिल हो सकती है।
ये लक्षण इसलिए होते हैं क्योंकि वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हृदय की प्रभावी रूप से पंप करने की क्षमता को बाधित करता है। दिल की पंपिंग क्रिया दो कारणों से वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के दौरान बिगड़ती है। सबसे पहले, इस अतालता के दौरान दिल की दर बहुत तेज हो जाती है (अक्सर, 180 या 200 बीट प्रति मिनट से अधिक), तेजी से रक्त की मात्रा को कम करने के लिए पर्याप्त हो सकता है जिसे हृदय पंप कर सकता है। दूसरा, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, हृदय की मांसपेशियों के सामान्य, क्रमबद्ध, समन्वित संकुचन को बाधित कर सकता है - जिससे दिल जितना काम करने में सक्षम होता है उतना ही व्यर्थ हो जाता है। ये दोनों कारक अक्सर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को विशेष रूप से खतरनाक कार्डियक अतालता बनाते हैं।
आरएमवीटी डिस्टिक्टिव क्या बनाता है
तीन चीजें आरएमवीटी को "विशिष्ट" वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से अलग बनाती हैं: कौन है, इसका कारण क्या है, और इसका इलाज कैसे किया जाता है।
विशिष्ट वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक अतालता है जो पुराने लोगों में होती है जिन्हें अंतर्निहित हृदय रोग होता है। रोगग्रस्त हृदय की मांसपेशी एक स्थानीय वातावरण बनाती है जिसमें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया होता है।
इसके विपरीत, आरएमवीटी को लगभग 40 या 45 वर्ष से कम उम्र के लोगों में विशेष रूप से देखा जाता है, जिनके संरचनात्मक रूप से सामान्य दिल होते हैं, और यह एथलीटों में विशेष रूप से प्रमुख है। कुछ विशेषज्ञों ने अनुमान लगाया है कि कई गैर-एथलीट जो आरएमवीटी के लिए प्रवृत्ति के साथ पैदा होते हैं, वे कभी भी उच्च स्तर के शारीरिक तनाव का उत्पादन नहीं करते हैं जो कभी-कभी इन अतालता को ट्रिगर करने की आवश्यकता होती है। जबकि एक अंतर्निहित आनुवंशिक कारण की संभावना प्रतीत होती है, यह साबित नहीं हुआ है। ।
विशिष्ट वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक रेन्टेंट अतालता है। दूसरी ओर, RMVT एक रीएंन्ट्रेंट अतालता नहीं है, लेकिन एक पूरी तरह से अलग तंत्र (तथाकथित "ट्रिगर" गतिविधि) के कारण होता है, जो कि कार्डियक सेल झिल्ली के पार आयनों के असामान्य प्रवाह से संबंधित है।
क्योंकि इन अतालता और वे कैसे होते हैं में अंतर के कारण, RMVT का उपचार विशिष्ट वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के उपचार से बहुत अलग है। नीचे दिए गए उपचार पर अधिक।
लक्षण
आरएमवीटी आमतौर पर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लगातार, संक्षिप्त, गैर-निरंतर "फटने" का उत्पादन करता है, हालांकि इस स्थिति वाले लोगों में कभी-कभी लंबे समय तक एपिसोड होना भी आम है।
आरएमवीटी के कारण होने वाले सबसे आम लक्षण हैं पेलपिटेशन और चक्कर आना। अधिक शायद ही कभी, सिंकोप (चेतना का नुकसान) भी हो सकता है। सौभाग्य से, कार्डियक अरेस्ट और आरएमवीटी के साथ अचानक मृत्यु का जोखिम काफी कम प्रतीत होता है।
आरएमवीटी से जुड़े वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को उन स्थितियों से ट्रिगर किया जा सकता है जिसमें एड्रेनालिन का स्तर ऊंचा हो जाता है। इसलिए, RMVT वाले लोग व्यायाम के साथ लक्षणों का अनुभव करने की सबसे अधिक संभावना रखते हैं (विशेष रूप से, अभ्यास के तुरंत बाद वार्म-डाउन अवधि के दौरान), या गंभीर भावनात्मक तनाव की अवधि के दौरान। वास्तव में, तनाव परीक्षण - जो अक्सर अतालता को पुन: उत्पन्न करेगा - आरएमवीटी का निदान करने का एक विश्वसनीय तरीका है।
इलाज
आरएमवीटी का उपचार या तो चिकित्सा चिकित्सा के साथ या उन्मूलन चिकित्सा के साथ पूरा किया जा सकता है। आरएमवीटी में प्रत्यारोपण योग्य डिफिब्रिलेटर केवल शायद ही कभी उपयुक्त होते हैं क्योंकि अचानक मृत्यु का जोखिम कम होता है।
सौभाग्य से, आरएमवीटी को अक्सर कैल्शियम ब्लॉकर (वर्मापिल) या बीटा ब्लॉकर्स (जैसे प्रोप्रानोलोल) के साथ नियंत्रित किया जा सकता है - ऐसी दवाएं जो अपेक्षाकृत कम दुष्प्रभाव पैदा करती हैं।
यदि ये दवाएं वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पर्याप्त दमन प्रदान नहीं करती हैं, तो अधिक शक्तिशाली एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग पर विचार किया जा सकता है, हालांकि ये दवाएं बहुत अधिक विषाक्तता का कारण बनती हैं।
आरएमवीटी के साथ अधिकांश रोगियों में, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया पल्मोनिक वाल्व के ठीक नीचे, दाएं वेंट्रिकल के ऊपरी हिस्से में एक स्थानीयकृत क्षेत्र में उत्पन्न होता है। आरएमवीटी वाले कुछ रोगियों में, अतालता बाएं वेंट्रिकल में एक समान स्थान से आता है - अर्थात, महाधमनी वाल्व के ठीक नीचे।
या तो मामले में, अतालता की उत्पत्ति को एक विशेष स्थान पर अलग किया जा सकता है जो आरएमवीटी को उन्मूलन चिकित्सा के लिए उत्तरदायी बनाता है। आरएमवीटी के सफल समापन को इस स्थिति वाले 90% से अधिक रोगियों में प्राप्त किया जा सकता है।
इन उपचार विकल्पों को देखते हुए, अधिकांश विशेषज्ञ पहले आरएमवीटी के साथ एक मरीज का इलाज करने का प्रयास करेंगे, जिसमें वेरापामिल और / या बीटा ब्लॉकर का उपयोग किया जाएगा। यदि वह सफल नहीं है, तो आमतौर पर गर्भपात चिकित्सा को अगला कदम माना जाता है। एक तरह से या दूसरे, अच्छी चिकित्सा देखभाल के साथ आरएमवीटी से जुड़े अतालता को आमतौर पर नियंत्रित या समाप्त किया जा सकता है।
बहुत से एक शब्द
RMVT एक विशेष प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है जो स्वस्थ युवा लोगों में देखा जाता है - विशेष रूप से एथलीटों में। जबकि RMVT से मृत्यु का जोखिम काफी कम प्रतीत होता है, यह अतालता किसी व्यक्ति के जीवन के लिए विघटनकारी हो सकती है। सौभाग्य से, उपयुक्त चिकित्सा के साथ, इसे नियंत्रित या समाप्त किया जा सकता है।