विषय
- छोटी आंत का महत्व
- लघु आंत्र सिंड्रोम के कारण
- लघु आंत्र सिंड्रोम के लक्षण
- विटामिन की कमी
- लघु आंत्र सिंड्रोम का निदान
- उपचार
- छोटी आंत का जीवाणु अतिवृद्धि
क्रोहन एंड कोलाइटिस फाउंडेशन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 10,000 और 20,000 लोग SBS के साथ रहते हैं। एसबीएस के लिए उपचार हाल के वर्षों में उन्नत हुए हैं, हालत के साथ रहने वाले लोगों के जीवन में सुधार हुआ है। कुछ मामलों में, उपचार आंत्र के कार्य को फिर से बढ़ाने में मदद कर सकता है ताकि यह अधिक पोषक तत्वों को अवशोषित करे। एसबीएस वाले लोगों के इलाज के लिए अंतःशिरा पोषण, दवाएं और सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। क्रोहन की बीमारी वाले लोग जिनके पास कई अनुनाद सर्जरी हैं और उनकी छोटी आंत के करीब आधे या उससे अधिक लापता हो सकते हैं, जो पीबीएस विकसित कर सकते हैं।
छोटी आंत का महत्व
छोटी आंत का मुख्य कार्य, जो पाचन तंत्र का हिस्सा है, भोजन से विटामिन और खनिजों को अवशोषित करना है। छोटी आंत एक ट्यूब की तरह होती है और आम तौर पर लगभग 20 फीट लंबी होती है। यह पेट में स्थित है जहां यह पेट और पाचन तंत्र में बड़ी आंत के बीच सेट होता है। भोजन पेट को छोड़ देता है और छोटी आंत से गुजरता है जहां विटामिन को ऊपर ले जाया जाता है इससे पहले कि वह बृहदान्त्र से गुजरता है जहां पानी अवशोषित होता है।
छोटी आंत को इसके तीन मुख्य खंडों के रूप में वर्णित किया गया है और प्रत्येक खंड में विभिन्न पोषक तत्व लिए गए हैं। इस कारण से, SBS के रोगियों के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि छोटी आंत के कौन से हिस्से सर्जरी के माध्यम से निकाले गए हैं या वे काम नहीं कर रहे हैं जैसा कि उन्हें होना चाहिए। पहले खंड में आयरन अवशोषित किया जाता है, ग्रहणी, चीनी, अमीनो एसिड, और दूसरे खंड में फैटी एसिड, जेजुनम, और बी 12, पित्त एसिड और अन्य विटामिन तीसरे और अंतिम खंड में अवशोषित होते हैं, इलियम।
भोजन को पचाने में मदद करने वाले एंजाइम अग्न्याशय में बनाए जाते हैं और छोटी आंत में पारित हो जाते हैं। भोजन एंजाइमों द्वारा टूट गया है और पोषक तत्वों को विशेष संरचनाओं द्वारा लिया जाता है जिसे विली कहा जाता है जो छोटी आंत की आंतरिक दीवारों पर स्थित होते हैं।
लघु आंत्र सिंड्रोम के कारण
क्रोहन की बीमारी होने और छोटी आंत पर कई रिज़ल्ट होने से व्यक्ति को SBS के लिए खतरा हो सकता है। SBS तब भी हो सकता है जब छोटी आंत ठीक से काम नहीं कर रही हो और इतना ही नहीं जब उसका बहुत अधिक भाग गायब हो (जैसे कि जो बहुत छोटी आंत के साथ पैदा होते हैं) या हटा दिया गया हो। SBS से जुड़ी अन्य स्थितियों में शामिल हैं:
- आसंजन: पेट की सर्जरी के बाद बने निशान ऊतक
- कैंसर
- पुरानी छद्म रुकावट: छोटी आंत व्यवहार करती है जैसे कोई रुकावट हो
- कई रिज़ॉर्ट्स के साथ क्रोहन की बीमारी
- जन्मजात लघु आंत्र सिंड्रोम, गैस्ट्रोस्किसिस, हिर्शस्प्रिंग रोग, मेकोनियम इलियस, माइक्रोविलीस समावेश रोग, मिडगुट वॉल्वुलस, और ओम्फैसेसील जैसे जन्मजात स्थितियां।
- विकिरण उपचार (विकिरण आंत्रशोथ) से छोटी आंत को नुकसान
- रोग या रक्त वाहिकाओं की चोट से नुकसान (संवहनी चोट)
- इस्केमिया: रक्त प्रवाह की कमी या अवरुद्ध रक्त वाहिका
- इंट्यूसेप्शन: जब आंत का एक हिस्सा दूरबीन की तरह मोड़ता है
- नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस: एक ऐसी स्थिति जो समय से पहले शिशुओं में हो सकती है
- वोल्वुलस: छोटी आंत के एक हिस्से का एक घुमा
- वजन घटाने की सर्जरी
- ट्रामा
लघु आंत्र सिंड्रोम के लक्षण
जब कुछ गड़बड़ हो जाता है, या तो क्योंकि छोटी आंत के लिए पर्याप्त नहीं बचा है या क्योंकि यह ठीक से काम करना बंद कर दिया है, भोजन टूट नहीं है और प्रभावी रूप से इस्तेमाल किया जाना चाहिए जैसा कि होना चाहिए, और एसबीएस के लक्षण और लक्षण दोनों हो सकते हैं पाचन तंत्र और शरीर के बाकी हिस्सों में। दस्त आमतौर पर सबसे आम लक्षणों में से एक है और, समझदारी से, यह वजन घटाने और निर्जलीकरण का कारण बन सकता है।
छोटे आंत्र सिंड्रोम के संभावित संकेतों और लक्षणों में से कुछ शामिल हो सकते हैं:
- ऐंठन
- सूजन
- दस्त
- पैरों में एडिमा (सूजन)
- थकान
- पेट में जलन
- कुपोषण
- दुर्बलता
- वजन घटना
कुपोषण एसबीएस का एक संकेत है जो भोजन के पाचन से पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त नहीं करने के परिणामस्वरूप होने वाला है। कुपोषण पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है और न केवल थकान और सुस्ती जैसे लक्षणों के साथ अस्वस्थ होने की एक सामान्य भावना का कारण होगा, बल्कि बालों के झड़ने और सूखी त्वचा के साथ-साथ सूजन (एडिमा) और खोने जैसी गंभीर समस्याएं भी हो सकती हैं। गठीला शरीर।
विटामिन की कमी
SBS के साथ विटामिन की कमी हो सकती है, इस पर निर्भर करता है कि छोटी आंत का कौन सा भाग इस स्थिति से प्रभावित होता है। कुछ विटामिन की कमी से विभिन्न लक्षण और लक्षण हो सकते हैं। जब एक निश्चित विटामिन की कमी होती है क्योंकि इसे अवशोषित नहीं किया जाता है, तो हेल्थकेयर टीम शरीर में उस विटामिन के स्तर को ऊपर लाने के लिए पूरक आहार के साथ उस कमी का इलाज कर सकती है।
अधिक आम विटामिन की कमी में से कुछ में शामिल हैं:
- लौह: लोहे को ग्रहणी में अवशोषित किया जाता है, इसलिए यदि छोटी आंत की धारा प्रभावित होती है, तो परिणाम लोहे की कमी हो सकती है। पर्याप्त आयरन की कमी से एनीमिया हो सकता है, जो बदले में थकान का कारण बन सकता है।
- विटामिन ए: विटामिन ए आंखों और त्वचा दोनों को स्वस्थ रखने में भूमिका निभाता है, जिसका अर्थ है कि इस पोषक तत्व की कमी से आंखों की समस्याएं (जैसे रतौंधी) और त्वचा की समस्याएं जैसे चकत्ते हो सकते हैं। अधिक गंभीर स्थिति एक गंभीर कमी के परिणामस्वरूप हो सकती है, जिसमें कॉर्निया का कटाव, श्वसन संक्रमण और त्वचा का मोटा होना शामिल है। विटामिन ए को जेजुनम में लिया जाएगा, और इसलिए यदि आंत का वह हिस्सा अच्छी तरह से काम नहीं कर रहा है, तो विटामिन ए की कमी हो सकती है।
- विटामिन बी: बी विटामिन को जेजुनम में अवशोषित किया जाता है और विटामिन बी 12 को इलियम के अंतिम भाग में अवशोषित किया जाता है, जिसे टर्मिनल इलियम कहा जाता है। विटामिन बी की कमी से संकेत और लक्षण जैसे कि एडिमा, अनियमित दिल की धड़कन और तंत्रिका क्षति (न्यूरोपैथी) हो सकते हैं।
- विटामिन डी: विटामिन डी कैल्शियम के लिए एक सहायक विटामिन है, इसलिए विटामिन डी की लंबे समय तक कमी हड्डियों की कमजोरी जैसी समस्याओं को जन्म दे सकती है। कम विटामिन डी का स्तर भी मांसपेशियों में ऐंठन और झुनझुनी या पिंस और सुई संवेदनाओं (paresthesias) का कारण बन सकता है। जेजुनम वह जगह है जहां विटामिन डी को छोटी आंत में शरीर द्वारा ग्रहण किया जाता है।
- विटामिन ई: विकासशील दुनिया के बाहर विटामिन ई की कमी आम नहीं है, लेकिन एसबीएस वाले लोगों में जहां जेजुनम प्रभावित होता है, इस विटामिन की कमी हो सकती है। विटामिन ई की कमी से पिंस और सुइयों की उत्तेजना और दृष्टि समस्याएं हो सकती हैं, साथ ही मांसपेशियों की समस्याएं जैसे दौरे भी हो सकते हैं।
- विटामिन K: विटामिन के रक्त के थक्कों में मदद करता है, इसलिए इस विटामिन की कमी से घाव आसानी से और बहुत अधिक रक्तस्राव की समस्या हो सकती है। अन्य विटामिनों के साथ, विटामिन के को जेजुनम में लिया जाता है, इसलिए कमी हो सकती है यदि छोटी आंत का वह हिस्सा एसबीएस से प्रभावित होता है।
- जिंक: स्वस्थ लोगों में जस्ता की कमी आम नहीं है, लेकिन इस खनिज की कमी तब हो सकती है जब एसबीएस इसके अवशोषण को प्रभावित कर रहा हो। जिंक की कमी का निदान करना मुश्किल है, लेकिन इससे भूख कम हो सकती है और प्रतिरक्षा समारोह कम हो सकता है (जिसका मतलब है कि ठंड या फ्लू को पकड़ने की अधिक संभावना हो सकती है)।
लघु आंत्र सिंड्रोम का निदान
कुछ मामलों में, SBS एक जोखिम होने वाला है जो कि छोटी आंत पर सर्जरी होने के कारण मेज पर है (जैसे कि Crohn रोग वाले लोग जो कई अनुनाद सर्जरी करते हैं), और इसलिए निदान का मतलब बहुत अधिक परीक्षण से गुजरना नहीं हो सकता है। अन्य परिस्थितियों में, एक चिकित्सक और / या विशेषज्ञों के लिए यह आवश्यक हो सकता है कि वे यह निर्धारित करने के लिए कई विभिन्न परीक्षणों के परिणामों को देखें कि SBS समस्या है।
रक्त परीक्षण अक्सर SBS के निदान और निगरानी दोनों के लिए किया जाता है। एक पूर्ण रक्त कोशिका (सीबीसी) गिनती दिखा सकती है कि क्या एनीमिया है, यकृत एंजाइम दिखा सकता है कि क्या जिगर की क्षति मौजूद हो सकती है, और क्रिएटिन का स्तर संकेत दे सकता है कि क्या गुर्दा समारोह में कोई समस्या है। रक्त परीक्षण भी यह पता लगाने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है कि क्या कुछ विटामिन की कमी है।
एसबीएस के निदान के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले कुछ परीक्षणों में शामिल हैं:
- कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी (CAT) स्कैन: एक परीक्षण जो IV के माध्यम से दिए गए कंट्रास्ट डाई के साथ किया जाता है जो यकृत और आंत्र के साथ समस्याएं दिखा सकता है।
- कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: पेट का एक स्कैन जो शरीर का एक विस्तृत क्रॉस सेक्शन देता है।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI): चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग पेट की छवि और विशेष रूप से छोटी आंत बनाने के लिए किया जाता है।
- अल्ट्रासाउंड: पेट के एक अल्ट्रासाउंड का उपयोग पित्त नलिकाओं या पित्ताशय की थैली के मुद्दों को देखने के लिए किया जा सकता है।
- ऊपरी जीआई श्रृंखला: एक प्रकार का एक्स-रे जो बेरियम समाधान पीने के बाद पेट से लिया जाता है जो यह देखने में मदद करता है कि ऊपरी पाचन तंत्र में क्या चल रहा है।
- एक्स-रे: पेट की एक्स-रे का उपयोग आंतों में रुकावट या अन्य समस्याओं को देखने के लिए किया जा सकता है।
उपचार
एसबीएस के उपचार में अंतःशिरा पोषण, दवाएं, आहार परिवर्तन, विटामिन की खुराक और सर्जरी शामिल हो सकते हैं। जिस प्रकार के उपचार का उपयोग किया जाता है, उसे वैयक्तिकृत किया जाएगा क्योंकि एसबीएस वाले प्रत्येक रोगी की अलग-अलग जरूरतें होंगी जहां तक चिकित्सा का संबंध है। उपचार के चयन के साथ-साथ रोगी की प्राथमिकताएं, रोगी की अन्य स्थितियां, और रोगी वयस्क या बच्चा है या नहीं, जैसे काम करने में अन्य कारक हो सकते हैं।
आहार
एसबीएस के दुग्ध मामलों के लिए, आहार में बदलाव और कुछ विटामिन और खनिज की खुराक को जोड़ने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिल सकती है कि शरीर द्वारा अधिक पोषक तत्वों को अवशोषित किया जा रहा है। मरीजों को आमतौर पर विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थों को सहन करने की सलाह दी जाती है, लेकिन एक आहार विशेषज्ञ द्वारा एक आहार को अनुकूलित किया जा सकता है जो कि उन पोषक तत्वों पर विशेष ध्यान केंद्रित करने के लिए आवश्यक है। एसबीएस वाले रोगी के लिए कम बड़े भोजन के बजाय एक दिन में कई छोटे भोजन करना आसान हो सकता है। शरीर में सही द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए एक मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान (ओआरएस) का भी उपयोग किया जा सकता है।
आंतों का अनुकूलन
छोटी आंत में समय के साथ अनुकूलन करने की क्षमता होती है और भोजन से अधिक पोषक तत्वों को अवशोषित करना शुरू हो सकता है, जो उन वर्गों के लिए बना है जो अच्छी तरह से काम नहीं कर रहे हैं या गायब हैं। कुछ उपचार इस प्रक्रिया में मदद कर सकते हैं, और जबकि आंतों के अनुकूलन के लिए आवश्यक समय अभी भी समझा जा रहा है, यह 6 महीने से 2 से 3 साल तक कहीं भी लग सकता है।
कुल आंत्रेतर पोषण (TPN)
एसबीएस के कई मामलों में, मरीजों को टीपीएन के रूप में रखा जाता है, जो कि एक IV के माध्यम से दिया जाने वाला पोषण है। क्योंकि पोषण का यह रूप छोटी आंत से नहीं गुजरता है, यह शर्करा, प्रोटीन, वसा, विटामिन और खनिज जैसे पोषक तत्वों को सीधे रक्तप्रवाह में जाने देता है और शरीर द्वारा उपयोग किया जाता है। TPN का उपयोग अस्थायी हो सकता है या स्थायी हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि SBS शरीर को कैसे प्रभावित कर रहा है।
कुछ मामलों में, पोषण एक विशेष ट्यूब के माध्यम से दिया जाता है जिसे पेट या छोटी आंत में डाला जाता है, जिसे एंटरल फीडिंग ट्यूब कहा जाता है। IV पोषण प्राप्त करने वाले लोग मुंह से खाना खा भी सकते हैं और नहीं भी। अस्पताल में भर्ती होने पर मरीजों को टीपीएन दिया जा सकता है और यह तब भी घर पर दिया जा सकता है जब किसी मरीज को छुट्टी दे दी जाए।
दवाई
आंत्र को अधिक पोषक तत्वों को अवशोषित करने, दस्त को धीमा करने और पेट के एसिड के उत्पादन को कम करने में मदद करने के लिए एसबीएस के उपचार के लिए कई अलग-अलग प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है। जिन एंटी-डायरियल का उपयोग किया जा सकता है उनमें डिपेनोक्सिलेट / एट्रोपिन, लोपरामाइड, सोमाटोस्टैटिन और, शायद ही कभी, कोडीन और अफीम की मिलावट शामिल हैं। यह सोचा जाता है कि बहुत अधिक पेट का एसिड आंतों के अनुकूलन को धीमा कर सकता है, साथ ही असुविधा का कारण बन सकता है, और इसलिए गैस्ट्रिक एसिड रिड्यूसर (हिस्टामाइन -2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप अवरोधक) जो पेट के एसिड के उत्पादन को कम या निषिद्ध कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं फैमोटिडाइन, लैंसोप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल।
एक मानव विकास हार्मोन, सोमाट्रोपिन, जब जटिल कार्बोहाइड्रेट के आहार के साथ जोड़ा जाता है, छोटी आंत में पोषक तत्वों के अवशोषण को बढ़ा सकता है और उन रोगियों में इस्तेमाल किया जा सकता है जो टीपीएन प्राप्त कर रहे हैं। पित्त अम्लों को कम करने के लिए पित्त एसिड बाइंडिंग रेजिन जैसे कोलेस्टिरमाइन का उपयोग किया जा सकता है, जो दस्त को धीमा करने में मदद कर सकता है। अग्नाशयी एंजाइम को वसा, प्रोटीन, और भोजन के कार्बोहाइड्रेट के टूटने को बढ़ाने के लिए भी दिया जा सकता है क्योंकि यह छोटी आंत से गुजरता है। एक ग्लूकागन की तरह पेप्टाइड 2, टेडुग्लूटाइड, TPN प्राप्त करने वाले वयस्कों में दिया जा सकता है क्योंकि यह छोटी आंत में म्यूकोसा के अनुकूलन को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, और इस तरह अधिक पोषक तत्वों को अवशोषित करने में मदद करता है।
शल्य चिकित्सा
यद्यपि यह उल्टा लग सकता है, सर्जरी का उपयोग कभी-कभी एसबीएस के इलाज के लिए किया जाता है। छोटे आंत्र की लंबाई बढ़ाने के लिए कुछ प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें बियांची प्रक्रिया और धारावाहिक अनुप्रस्थ एंटरोप्लास्टी (एसटीईपी) शामिल हैं। इन दोनों सर्जरी में, परिणाम आंत्र का एक लंबा भाग है जो संकरा भी है, लेकिन भोजन इसके माध्यम से जाने में अधिक समय व्यतीत करेगा, और अधिक पोषक तत्वों को अवशोषित किया जा सकता है।
एक और सर्जिकल विकल्प जो सामान्य नहीं है और आमतौर पर केवल उन लोगों के लिए होता है जिन्हें एसबीएस से जटिलताएं होती हैं-जैसे यकृत की विफलता और संक्रमण-आंतों का प्रत्यारोपण। इस प्रक्रिया में, एक दाता छोटी आंत एसबीएस के साथ रोगी में प्रत्यारोपित किया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी दुर्भाग्य से अस्वीकृति की क्षमता सहित जटिलताओं के एक मेजबान के साथ जुड़ी हुई है। जो लोग एक छोटे से आंत्र प्रत्यारोपण प्राप्त करते हैं, उन्हें अस्वीकृति के प्रभावों को कम करने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट ड्रग्स लेने की आवश्यकता होगी।
छोटी आंत का जीवाणु अतिवृद्धि
छोटी आंत में बहुत सारे बैक्टीरिया नहीं होते हैं, लेकिन एसबीएस वाले कुछ लोग इस बैक्टीरिया के अतिवृद्धि को विकसित कर सकते हैं, जिसे छोटी आंत का जीवाणु अतिवृद्धि कहा जाता है। इस स्थिति में सूजन, दस्त, मतली और उल्टी के लक्षण हो सकते हैं। यह स्थिति एसबीएस को जटिल कर सकती है और आंतों के अनुकूलन की प्रक्रिया में बाधा डाल सकती है। उपचार में छोटे आंत्र में बैक्टीरिया के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स शामिल हो सकते हैं और साथ ही किसी अन्य कारक को संबोधित कर सकते हैं जो समस्या में योगदान दे सकता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के बाद सहायक बैक्टीरिया के regrowth को प्रोत्साहित करने के लिए प्रोबायोटिक्स भी दिया जा सकता है।
बहुत से एक शब्द
SBS एक ऐसी स्थिति है जो न केवल शरीर के सभी हिस्सों को प्रभावित करती है, बल्कि एक मरीज के जीवन के सभी हिस्सों को भी प्रभावित करती है। उपलब्ध उपचार शरीर पर एसबीएस के प्रभाव को कम कर सकते हैं और रोगियों के लिए जीवन की उच्च गुणवत्ता का खर्च उठा सकते हैं। यहां तक कि TPN अब अस्पताल के बाहर भी किया जा सकता है, और यहां तक कि दिन के लिए घर से बाहर निकलते समय या यात्रा करते समय भी।
फिर भी, यह स्थिति महत्वपूर्ण चुनौतियों के साथ आती है और इसे प्रबंधित करने के लिए एक व्यापक समर्थन टीम रखना महत्वपूर्ण है। न केवल विशेषज्ञ जैसे कि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक कोलोरेक्टल सर्जन और एक आहार विशेषज्ञ, बल्कि दोस्तों, परिवार, अन्य रोगियों और एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर का एक नेटवर्क। एसबीएस वाला व्यक्ति अपनी स्थिति के साथ महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव का अनुभव कर सकता है, जिसकी उम्मीद की जानी है। सहायता और सहायता के लिए पहुंचना और एक समर्थन नेटवर्क के साथ निकट संपर्क में रहना, प्रभावी उपचार और एसबीएस के साथ सर्वोत्तम जीवन जीने के लिए सबसे अच्छा मौका प्रदान करने वाला है।