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मुझे याद है जब मेरे पिता को अल्जाइमर हुआ। यह हल्के संज्ञानात्मक प्रभाव (MCI) के रूप में शुरू हुआ और तब तक आगे बढ़ा जब तक कि यह अल्जाइमर नहीं था।और मुझे याद है कि जब मेरे पिता को बाद में प्रोस्टेट कैंसर हुआ।
और मुझे अपनी मां के साथ लंबी चर्चा याद है कि क्या करना है।
हममें से जिन लोगों ने किसी प्रियजन को किसी ऐसे व्यक्ति के खोखले खोल में देखा है जिसे हम संजोते थे, हमारे प्रियजन "द लॉन्ग गुडबाय" के बारे में सोचते थे कि अल्जाइमर रोग शायद आसानी से, शांति से और बहुत जल्द कैंसर से मर रहा है। आशीर्वाद देने के लिए प्रकट होते हैं।
यह देखते हुए कि अल्जाइमर रोग, डिमेंशिया का सबसे आम रूप है, उम्र बढ़ने की बीमारी है, और यह कैंसर भी आम है और उम्र बढ़ने की बीमारी भी है, मेरे पिता जैसे परिदृश्य असामान्य नहीं हैं।लेकिन यहाँ क्या दिलचस्प है: अध्ययनों से पता चलता है कि अल्जाइमर के रोगियों में कैंसर का जोखिम कम होता है और कैंसर के रोगियों में अल्जाइमर का जोखिम कम होता है। ये विश्लेषण एक कारण संबंध को इंगित नहीं करते हैं; यह है, वर्तमान में कोई सबूत नहीं है कि एक बीमारी होने से दूसरी बीमारी होने का खतरा कम हो जाता है। केवल एक जुड़ाव है, जिसका अर्थ है कि एक होने से दूसरे को प्राप्त होने की संभावना कम हो जाती है (अस्पष्ट कारणों से)।
फिर भी, एक कम जोखिम कोई जोखिम नहीं है। इस प्रकार, मेरे पिता जैसे कई अल्जाइमर रोगी कैंसर का विकास करते हैं, जो परिवार के सदस्यों और देखभाल प्रदाताओं दोनों के लिए एक अत्यंत चुनौतीपूर्ण स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है। मेरे परिवार के व्यक्तिगत अनुभव में से, मेरे पेशेवर अनुभव के साथ संयुक्त (अल्जाइमर रोगियों की देखभाल के लिए बाद में कैंसर का पता चला), मुझे लगता है कि कैंसर का इलाज करने के लिए आक्रामक तरीके से (या यदि सब कुछ) यह निर्धारित करने की कोशिश करते समय दो महत्वपूर्ण प्रश्न हैं। अल्जाइमर मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति:
अल्जाइमर कितना उन्नत है?
अल्जाइमर की गति लगातार और रैखिक रूप से आगे नहीं बढ़ पाती है, लेकिन अंततः यह हमेशा प्रगति करती है। बहुत उन्नत बीमारी वाले लोगों (जैसे मेरे पिता आज) या ऐसे राज्य की ओर तेजी से आगे बढ़ने वाले लोगों के लिए, जीवन की सही गुणवत्ता मौजूद नहीं है। न ही दिवंगत अवस्था अल्जाइमर के रोगी के पास कीमोथेरेपी, विकिरण उपचार, या सर्जरी के प्रभावों से निपटने या उससे निपटने के दौरान क्या हो रहा है, यह समझने की मानसिक क्षमता होती है। इस तरह के भ्रामक (और शारीरिक रूप से असुविधाजनक) घटनाएं उन्नत अल्जाइमर रोगी के लिए हैं, जो भ्रामक से अधिक है। वे घबरा रहे हैं। कई परिवारों के लिए, एक दर्द रहित, शांत मृत्यु उनके प्रिय उन्नत अल्जाइमर पीड़ित के लिए एक आशीर्वाद होगी जब आतंक की तुलना में उनके प्रियजन लंबे समय तक कैंसर के उपचार का अनुभव नहीं करेंगे (शारीरिक परेशानी का उल्लेख नहीं करेंगे)।
कैंसर किस प्रकार, स्टेज और सेल ग्रेड है?
अनुपचारित, दुर्भावनापूर्ण बहुमत के कारण रोगी की मृत्यु का कारण अक्सर वर्षों (या मेरे पिता के मामले में, दशकों) पहले अल्जाइमर रोग से मृत्यु होगी। और कई कैंसर रोगी अपेक्षाकृत शांतिपूर्ण मौत मर जाते हैं, उनके शरीर चुपचाप व्यापक रूप से मेटास्टेटिक (फैल) बीमारी से दे रहे हैं। लेकिन अन्य कैंसर एक उच्च संभावना के साथ जुड़े प्रकार, चरण और / या सेल ग्रेड (सामान्य आक्रामकता) के हैं। दर्दनाक या संकटपूर्ण मौत अगर अनुपचारित छोड़ दी जाए। हड्डियों में कैंसर फैल गया, जैसा कि मेरे पिता के लिए एक उच्च जोखिम था, अक्सर बेहद दर्दनाक और इलाज करना मुश्किल होता है। कैंसर फेफड़ों में फैलता है और छाती की अंदरूनी परत द्रव निर्माण का कारण बन सकती है जो सांस लेने में बहुत बाधा डालती है। फिर से, हड्डी के गंभीर दर्द और ऑक्सीजन के लिए हांफना सबसे तेज कैंसर रोगियों की सूक्ष्मता का परीक्षण करता है; पीड़ित पीड़ितों में, भय व्याप्त है।
जब हमारे परिवार ने ये दो सवाल पूछे, तो मेरे पिता का जवाब स्पष्ट था। सबसे पहले, उसका अल्जाइमर अभी तक उन्नत नहीं था, और उसके पास अभी भी जीवन की कुछ गुणवत्ता है। वह अभी भी मेरी माँ को जानता था (और उसकी उपस्थिति में बेहद मुस्कुराता था) और अपने बेटों को उन लोगों के रूप में पहचानता था जिन्हें वह प्यार करता था। उसने अभी भी खुशी-खुशी अपनी प्री-स्कूल यार्ड से अपनी खिड़की के माध्यम से उठने वाली गाती आवाज़ों को सुना। लेकिन यहां तक कि उनके अल्जाइमर बहुत उन्नत थे, जैसा कि अब है, हमने उनके प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए चुना होगा। क्योंकि अधिकांश प्रोस्टेट विकृतियों के विपरीत, मेरे पिता के पास बहुत आक्रामक सेल प्रकार की विशेषताएं हैं, जो इसे हड्डियों तक फैलने की एक उच्च संभावना के साथ ले जाती हैं, जो मुझे अपने व्यापक रोगी देखभाल अनुभव से पता था कि बहुत दर्दनाक और शांत करना मुश्किल होगा।
अंत में, यह विकल्प अल्जाइमर रोगी के परिवार (सबसे अधिक बार जीवनसाथी) पर छोड़ दिया जाता है कि वे अपने प्रियजन के सर्वोत्तम हित में कार्य करें। कुछ के लिए, कैंसर को हमेशा पति या पत्नी के मनोभ्रंश की परवाह किए बिना किया जाना चाहिए। दूसरों के लिए, एक द्रोह के हाथों एक शांतिपूर्ण निकास एक अंतिम उपहार है जिसे एक पति या पत्नी अपने प्यार करने वाले जीवनसाथी को दे सकते हैं। यदि कोई दृष्टिकोण गलत है, तो यह निर्धारित करना मुश्किल है, लेकिन यदि गैर-उपचार मार्ग एक है जिसे आप कभी भी अपने प्रियजन के लिए मानते हैं, तो दो प्रश्न पूछें।