विषय
नेल क्लबिंग नाखूनों या toenails की संरचना में एक बदलाव है जिसमें उंगली और नाखून एक ऊपर-नीचे चम्मच की उपस्थिति पर लगते हैं, और लाल और स्पंज जैसे हो जाते हैं। यह अकेले या अन्य लक्षणों जैसे सांस की तकलीफ या खांसी के साथ हो सकता है।फेफड़ों के रोगों, हृदय रोग और पाचन तंत्र की स्थितियों सहित कई संभावित कारण हैं, हालांकि लगभग 90% मामले फेफड़े के कैंसर से संबंधित हैं। क्लबिंग भी एक सामान्य, विरासत में मिली विशेषता हो सकती है।
निदान मुख्य रूप से उंगलियों के अवलोकन के माध्यम से किया जाता है, और आमतौर पर एक चिकित्सक को चेस्ट कंप्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन और अधिक जैसे अध्ययन का आदेश देने के लिए सचेत करता है। उपचार क्लबिंग के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेगा।
लक्षण
क्लबबिंग एक मेडिकल स्थिति है जिसे सबसे पहले हिप्पोक्रेट्स द्वारा वर्णित किया गया है जिसमें उंगलियों (और / या पैर की उंगलियों) पर उल्टा चम्मच की उपस्थिति होती है।यह उंगलियों (टर्मिनल फालेंजेस) के दूर के हिस्से में ऊतक के निर्माण के कारण होता है, जिससे उंगलियों का अंत बढ़ जाता है और नाखून नीचे की ओर झुक जाते हैं।
नाखून और नाखून बिस्तर के कोण में परिवर्तन के अलावा, नाखून स्पंज जैसे और नरम हो सकते हैं, और एक लाल रंग का मलिनकिरण हो सकता है। अंकों में "विकास" बाद में दोनों में घटित होता है; पक्ष की ओर से, और अनुदैर्ध्य; उंगलियों के साथ लंबा।
क्लबिंग ज्यादातर अक्सर धीरे-धीरे आती है, लेकिन कुछ लोगों के लिए काफी तेजी से हो सकती है। माध्यमिक क्लबिंग वाले लोगों के लिए, अंतर्निहित कारण के सफल उपचार के बाद लक्षण दूर जा सकता है।
क्लबिंग का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाने वाला चिकित्सा शब्द हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी है।
कारण
जबकि कई चिकित्सक सोचते हैं कि पहले फेफड़े का कारण बनता है जब वे लोगों को नाखून क्लबिंग के साथ सामना करते हैं, कई संभावित कारण हैं। ये कुछ श्रेणियों में आते हैं:
अज्ञातहेतुक: यह एक ऐसी श्रेणी है जिसमें क्लबिंग बिना किसी स्पष्ट कारण के होती है, और यह चिकित्सकीय रूप से किसी भी चिंता का विषय नहीं है: यह सिर्फ है।
इनहेरिट की गई विशेषता: कुछ तरीके हैं जिनसे क्लब को विरासत में मिला जा सकता है। सबसे अधिक बार विशेषता को एक ऑटोसोमल प्रमुख फैशन में विरासत में मिला है, जिसका अर्थ है कि यदि आपके माता-पिता में से किसी एक ने विशेषता को पार किया है, तो 50:50 मौका है कि आप भी विशेषता प्राप्त करेंगे।
माध्यमिक क्लबिंग: सेकेंडरी क्लबबिंग का मतलब क्लबिंग है जो एक मेडिकल कंडीशन के साथ होता है। आमतौर पर जो क्लबिंग से जुड़े होते हैं उनमें शामिल हैं:
- फेफड़ों का कैंसर: क्लबबिंग एक संकेत है जो लगभग 29 प्रतिशत लोगों में फेफड़े के कैंसर के साथ पाया जाता है, और यह क्लबबिंग (लगभग 90 प्रतिशत मामलों के लिए जिम्मेदार) का सबसे आम कारण है। यह छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की तुलना में गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ बहुत अधिक आम है।
- अन्य कैंसर: अन्य कैंसर, विशेष रूप से हॉजकिन रोग, क्लबबिंग के साथ मौजूद हो सकते हैं।
- फेफड़ों की स्थिति: क्लबिंग से जुड़ी कुछ फेफड़ों की स्थितियों में ब्रोन्किइक्टेसिस, अंतरालीय फेफड़े के रोग जैसे कि इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस, एम्पाइमा, पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस और सिस्टिक फाइब्रोसिस शामिल हैं।
- जन्मजात हृदय रोग: दिल की बीमारी जो जन्म से मौजूद है, विशेष रूप से "सियानोटिक हृदय रोग" जैसे कि फैलोट की टेट्रालजी, अक्सर क्लबिंग के साथ होती है।
- जठरांत्र संबंधी स्थितियां: क्लबिंग से जुड़ी इस श्रेणी की कुछ स्थितियों में सीलिएक स्प्रू, सिरोसिस, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस शामिल हैं।
- अंतःस्रावी समस्याएं: हाइपरथायरायडिज्म, विशेष रूप से ग्रेव की बीमारी क्लबिंग के साथ हो सकती है।
क्लबिंग के पीछे की अंतर्निहित प्रक्रिया अभी भी समझ में नहीं आई है। वैज्ञानिकों का मानना है कि यह प्लेटलेट-व्युत्पन्न वृद्धि कारक और संवहनी एंडोथेलियल विकास कारक से संबंधित हो सकता है, हालांकि सटीक तंत्र ज्ञात नहीं है।
कोई भी काफी निश्चित नहीं है कि क्लबिंग क्यों होती है, और संभवत: कई तंत्र हैं। यह सोचा जाता है कि कई लोगों के लिए, उंगलियों के दूर के क्षेत्रों में रक्त वाहिकाओं के फैलाव के परिणामस्वरूप संयोजी ऊतक का गठन होता है, जो क्लबबिंग की उपस्थिति का कारण बनता है, लेकिन ऐसा होने के कई अलग-अलग कारण हैं।
निदान
अक्सर, क्लबिंग को एक शारीरिक परीक्षा पर ध्यान दिया जाता है और अन्य निष्कर्षों (जैसे फेफड़ों की बीमारी या कैंसर की उपस्थिति) के आधार पर इसकी उम्मीद की जाती है।
क्लबिंग अक्सर स्पष्ट है, लेकिन जब सूक्ष्म, निदान की पुष्टि करने के लिए अन्य निष्कर्ष और माप किए जा सकते हैं। इसमें शामिल है:
- लोविबॉन्ड कोण: नाखून और नाखून के आधार के बीच का कोण
- डिस्टल / इंटरफैंगल गहराई अनुपात
- स्कैमरोथ संकेत: उंगलियों के बीच एक खिड़की (गैप) की कमी, जब दोनों हाथों के अंकों को एक साथ रखा जाता है, दोनों हाथों के शीर्ष को स्पर्श करते हुए।
विभेदक निदान: कुछ संधिशोथ, जैसे कि प्रतिक्रियाशील गठिया (रेइटर सिंड्रोम), डिजिटल क्लबिंग की उपस्थिति की नकल कर सकते हैं।
क्लबिंग के कारणों के लिए नैदानिक परीक्षण
यदि आपके डॉक्टर ने नोट किया है कि आपके पास क्लबिंग है, या यदि आप इस चिंता को अपने डॉक्टर के सामने लाते हैं, तो पहली बात यह है कि वे आपसे अपने पारिवारिक इतिहास के बारे में पूछेंगे कि क्या यह वंशानुगत लक्षण हो सकता है। डॉक्टर तब एक सावधानीपूर्वक इतिहास और शारीरिक परीक्षा करेंगे, जो माध्यमिक क्लबिंग से जुड़े संभावित कारणों को ध्यान में रखते हुए करेंगे।
आपके लक्षणों के आधार पर कुछ परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- फेफड़े के कैंसर के साथ-साथ अन्य फेफड़ों और दिल से संबंधित स्थितियों को देखने के लिए आपके सीने और / या अन्य अध्ययनों का सीटी स्कैन
- आपके दिल का मूल्यांकन करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) और / या इकोकार्डियोग्राम
- धमनी रक्त गैसों और / या फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण आपके फेफड़ों के कार्य का मूल्यांकन करने और अंतर्निहित फेफड़ों के रोगों की तलाश करते हैं
- रक्त परीक्षण, जैसे कि लीवर फंक्शन टेस्ट और थायराइड फंक्शन टेस्ट
इलाज
क्लबिंग के लिए सर्जिकल प्रक्रियाओं सहित कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। क्लबिंग के अंतर्निहित कारण का उपचार कुछ लोगों के लिए क्लबिंग के संकल्प के परिणामस्वरूप हो सकता है, उदाहरण के लिए, जिन लोगों में हृदय वाल्व दोष होता है, सफल सर्जरी के बाद क्लबबिंग दूर जा सकता है।