ध्वनिक न्यूरोमा (वेस्टिबुलर श्वानोमा)

विषय

• ध्वनिक न्यूरोमा क्या है?
• ध्वनिक न्यूरोमा के कारण क्या हैं?
• ध्वनिक न्यूरोमा के लक्षण क्या हैं?
• ध्वनिक न्यूरोमा (वेस्टिबुलर स्कवानोमा) का निदान कैसे किया जाता है?
• ध्वनिक न्यूरोमा के लिए उपचार (वेस्टिबुलर श्वानोमास)
• ध्वनिक न्यूरोमा (वेस्टिबुलर स्कवानोमा) की जटिलताओं क्या हैं?
• प्रमुख बिंदु
• अगला कदम

ध्वनिक न्यूरोमा क्या है?

ध्वनिक न्यूरोमा एक दुर्लभ गैर-ट्यूमर है। यह श्वान कोशिकाओं के एक अतिउत्पादन से धीरे-धीरे बढ़ता है और इसे वेस्टिबुलर स्कवान्नोमा भी कहा जाता है। ट्यूमर फिर श्रवण पर दबाव डालता है और नसों को आंतरिक कान में संतुलित करता है। श्वान कोशिका सामान्य रूप से चारों ओर लपेटती है और तंत्रिका तंतुओं का समर्थन करती है। एक बड़ा ट्यूमर चेहरे की तंत्रिका या मस्तिष्क संरचनाओं पर दबा सकता है।

ध्वनिक न्यूरोमा के 2 प्रकार हैं:

• एकतरफा ध्वनिक न्यूरोमा। यह प्रकार केवल एक कान को प्रभावित करता है। यह ध्वनिक न्यूरोमा का सबसे आम प्रकार है। यह ट्यूमर किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। यह अक्सर 30 और 60 वर्ष की उम्र के बीच होता है। पर्यावरणीय कारकों के कारण तंत्रिका क्षति का परिणाम हो सकता है। किसी भी पर्यावरणीय कारक को ध्वनिक न्यूरोमा के कारण नहीं दिखाया गया है।

• द्विपक्षीय ध्वनिक न्यूरोमा। यह प्रकार दोनों कानों को प्रभावित करता है और विरासत में मिला है। यह न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस -2 (NF2) नामक आनुवंशिक समस्या के कारण होता है।

  
  

ध्वनिक न्यूरोमा के कारण क्या हैं?

गर्दन या चेहरे के विकिरण से कई साल बाद ध्वनिक न्यूरोमा हो सकता है। जिन लोगों को न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 2 (NF2) नामक बीमारी होती है, वे भी अधिक जोखिम में होते हैं। NF2 परिवारों में चला सकते हैं।

ध्वनिक न्यूरोमा के लक्षण क्या हैं?

ये ध्वनिक न्यूरोमा के सबसे आम लक्षण हैं:

• एक तरफ से नुकसान की सुनवाई, उच्च आवृत्ति की आवाज़ नहीं सुन सकते

• कान में भरापन महसूस होना

• ट्यूमर के किनारे कान (टिनिटस) में बज रहा है

• सिर चकराना

• संतुलन की समस्या या अस्थिरता

• चेहरे की सुन्नता और संभव के साथ झुनझुनी, हालांकि दुर्लभ, चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात

• सिरदर्द, भद्दे भद्दे और मानसिक भ्रम

ध्वनिक न्यूरोमा के लक्षण अन्य स्थितियों या स्वास्थ्य समस्याओं की तरह लग सकते हैं। निदान के लिए हमेशा अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

ध्वनिक न्यूरोमा (वेस्टिबुलर स्कवानोमा) का निदान कैसे किया जाता है?

क्योंकि इन ट्यूमर के लक्षण अन्य मध्य और आंतरिक कान की स्थिति से मिलते जुलते हैं, इसलिए उनका निदान करना मुश्किल हो सकता है। प्रारंभिक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में कान की परीक्षा और सुनवाई परीक्षण शामिल हैं। कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन ट्यूमर के स्थान और आकार को निर्धारित करने में मदद करते हैं। प्रारंभिक निदान सफल उपचार के लिए सबसे अच्छा अवसर प्रदान करता है।

निदान में शामिल हैं:

• श्रवण परीक्षण (ऑडियोमेट्री): श्रवण समारोह का एक परीक्षण, जो मापता है कि रोगी कितना अच्छा लगता है और भाषण सुनता है, आमतौर पर ध्वनिक न्यूरोमा का निदान करने के लिए किया गया पहला परीक्षण होता है। रोगी एक मशीन से जुड़ी इयरफ़ोन लगाते समय ध्वनियों और भाषण को सुनता है जो प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करता है और सुनने के कार्यों को मापता है। श्रवणलेख शो बढ़ सकता है "शुद्ध स्वर औसत"(PTA), बढ़ी"भाषण स्वागत दहलीज"(SRT) और घटा"भाषण भेदभाव”(एसडी)।

• ब्रेनस्टेम श्रवण प्रतिक्रिया (BAER): यह परीक्षण कुछ रोगियों में मस्तिष्क तरंग गतिविधि पर क्लिक या टोन की प्रतिक्रिया के रूप में जानकारी प्रदान करने के लिए किया जाता है। रोगी खोपड़ी और इयरलोब और इयरफ़ोन पर इलेक्ट्रोड पहनते समय इन ध्वनियों को सुनता है। इलेक्ट्रोड इन ध्वनियों के लिए मस्तिष्क की प्रतिक्रिया को उठाते हैं और रिकॉर्ड करते हैं।

• सिर के निशान: यदि अन्य परीक्षणों से पता चलता है कि रोगी को ध्वनिक न्यूरोमा हो सकता है, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) निदान की पुष्टि करने के लिए उपयोग किया जाता है। एमआरआई मस्तिष्क की विस्तृत तस्वीरें बनाने के लिए एक्स-रे के बजाय चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है। यह मस्तिष्क के दृश्य "स्लाइस" को दर्शाता है जिसे ट्यूमर के तीन आयामी चित्र बनाने के लिए जोड़ा जा सकता है। ए विपरीत डाई रोगी को इंजेक्शन लगाया जाता है। यदि एक ध्वनिक न्यूरोमा मौजूद है, तो ट्यूमर सामान्य मस्तिष्क के ऊतकों की तुलना में अधिक डाई को सोख लेगा और स्कैन पर स्पष्ट रूप से दिखाई देगा। एमआरआई आमतौर पर आंतरिक श्रवण नहर में एक घनीभूत "वृद्धि" (उज्ज्वल) ट्यूमर दिखाता है।

  
  

ध्वनिक न्यूरोमा के लिए उपचार (वेस्टिबुलर श्वानोमास)

इन ट्यूमर को अक्सर सर्जरी से पूरी तरह से हटाया जा सकता है। हालांकि, कई इतने छोटे हैं कि उन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

ध्वनिक न्यूरोमा के लिए उपचार ट्यूमर के आकार और रोगी की आयु, सामान्य स्वास्थ्य और वरीयताओं पर निर्भर करता है, और इसमें सर्जरी, रेडियोसर्जरी और कभी-कभी अवलोकन शामिल हो सकते हैं।

सर्जन ने ध्वनिक न्यूरोमा को हटाने के लिए कई प्रकार के क्रैनियोटॉमी विकसित किए हैं। सर्जिकल क्रानियोटॉमी एक का उपयोग कर सकते हैं suboccipital, ट्रांसफैब्रिंथिन दृष्टिकोण या मध्य फोसा दृष्टिकोण.

• कीहोल ब्रेन सर्जरी (रेट्रो-सिग्मॉइड क्रैनियोटॉमी)

• ट्रांसलेब्रिंथिन क्रैनियोटॉमी

बड़े ट्यूमर के लिए सर्जरी श्रवण, संतुलन और चेहरे की नसों को होने वाली संभावित क्षति से जटिल है। एक अन्य उपचार विकल्प रेडियोसर्जरी है, जो आकार को कम करने या ट्यूमर के विकास को सीमित करने के लिए सावधानीपूर्वक केंद्रित विकिरण का उपयोग करता है।

छोटे ध्वनिक न्यूरोमा वाले रोगियों के लिए, सर्जरी और विकिरण चिकित्सा समान रूप से प्रभावी हैं। डॉक्टर पुराने रोगियों के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा की भी सलाह दे सकते हैं।

• रेडियोसर्जरी

  रेडियोसर्जरी उपचार एकल या अंशांकित (एक बड़े एक के बजाय कई छोटे उपचार) हो सकते हैं। फ्रैक्च्यूटेड स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी (एफएसआर) सुनने की क्षमता और चेहरे की ताकत के संरक्षण के साथ नियंत्रण की उच्च दर की पेशकश करता है।

• अवलोकन

  विलंबित उपचार के साथ कुछ धीमी गति से बढ़ते ध्वनिक न्यूरोमा अवलोकन के लिए स्वीकार्य हो सकता है। यह बुजुर्गों के लिए एक सामान्य उपचार विकल्प है या हल्के लक्षणों वाले रोगियों को संक्रमित करता है जहां चिकित्सा के जोखिम अधिक हो सकते हैं और जहां उनके जीवनकाल में ट्यूमर नहीं बढ़ सकता है।

ध्वनिक न्यूरोमा (वेस्टिबुलर श्वानोमास) के लिए सर्जिकल उपचार

ध्वनिक न्यूरोमा के लिए उपचार के बाद, कुछ रोगियों को सुनवाई हानि, मस्तिष्कमेरु द्रव रिसाव, चेहरे की नसों को नुकसान और अन्य समस्याओं का अनुभव होता है। जॉन्स हॉपकिन्स इन सभी समस्याओं के लिए व्यापक शल्य चिकित्सा उपचार और पुनर्वास देखभाल प्रदान करता है।

संबंधित समस्याओं के लिए सर्जिकल उपचार

हड्डी-लंगर सुनवाई सहायता (बाहा) भाषण प्रोसेसर एक सुनवाई सहायता है जो डॉक्टर कान के पास की त्वचा के नीचे शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित करते हैं। उपकरण खोपड़ी की हड्डी में बढ़ता है और हड्डी के प्राकृतिक संचरण को बढ़ाता है। बाहा भाषण प्रोसेसर खोपड़ी और आंतरिक कान के भीतर ध्वनि कंपन को प्रसारित करता है जो आंतरिक कान की नसों को उत्तेजित करता है, रोगी को सुनने के लिए सक्षम करता है।

हम कुछ रोगियों के लिए बाहा भाषण प्रोसेसर के बजाय एक नियमित सुनवाई सहायता की सिफारिश कर सकते हैं।

न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस 2 वाले मरीजों में अक्सर दोनों कानों में ध्वनिक न्यूरोमा विकसित होता है। इससे दोनों कानों में गंभीर सुनवाई समस्याएं या बहरापन होता है। कर्णावत प्रत्यारोपण इन रोगियों को ध्वनि की भावना प्रदान करने और भाषण समझने में मदद कर सकते हैं। डिवाइस में एक बाहरी इयरपीस और एक उपकरण होता है, जो हमारे डॉक्टर कान के पास की त्वचा के नीचे शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित करते हैं।

कर्णावत प्रत्यारोपण कान के क्षतिग्रस्त हिस्सों को दरकिनार करके और सीधे सुनवाई तंत्रिका को उत्तेजित करके काम करते हैं। वे श्रवण तंत्रिका से मस्तिष्क तक संकेत उत्पन्न करते हैं, जो संकेतों को ध्वनि के रूप में पहचानता है।

एक ध्वनिक न्यूरोमा के सर्जिकल हटाने के बाद सेरेब्रोस्पाइनल द्रव का रिसाव एक आम समस्या है। लीक एक छेद या आंसू के कारण होता है ड्यूरा, एक झिल्ली जो मस्तिष्क को कवर करती है। डॉक्टर मस्तिष्कमेरु द्रव रिसाव के लिए रोगियों की बारीकी से निगरानी करते हैं, और यदि ऐसा होता है, तो वे उस छेद को अवरुद्ध करने के लिए एक प्रक्रिया कर सकते हैं जो मस्तिष्कमेरु द्रव को लीक कर रहा है।

चेहरे की तंत्रिका क्षति की मरम्मत

यदि रोगी के चेहरे की नसें ध्वनिक न्यूरोमा द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो प्लास्टिक सर्जन चेहरे में गति को बहाल करने में मदद करने के लिए प्रक्रियाएं कर सकते हैं।

ध्वनिक न्यूरोमा (वेस्टिबुलर स्कवानोमा) की जटिलताओं क्या हैं?

यदि ट्यूमर काफी बड़ा हो जाता है तो यह मस्तिष्क के तने के खिलाफ दबा सकता है। यह न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन को प्रभावित कर सकता है या जीवन के लिए खतरा बन सकता है।

प्रमुख बिंदु

• ध्वनिक न्यूरोमा एक कैंसर रहित ट्यूमर है। यह श्रवण और संतुलन को प्रभावित करता है जब ट्यूमर आंतरिक कान में तंत्रिका तंत्रिकाओं पर दबाव डालता है।

• यह सुनवाई परीक्षणों और इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग करके निदान किया जाना चाहिए।

• उपचार में देखने और प्रतीक्षा करना, सर्जरी या विकिरण शामिल हो सकते हैं। यह एक दुर्लभ ट्यूमर है जो अक्सर मध्यम आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है।

अगला कदम

आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की यात्रा से सबसे अधिक मदद करने के लिए सुझाव:

• अपनी यात्रा से पहले, उन प्रश्नों को लिखें जिन्हें आप उत्तर देना चाहते हैं।

• प्रश्न पूछने में मदद करने के लिए अपने साथ किसी को लाएं और याद रखें कि आपका प्रदाता आपको क्या बताता है।

• यात्रा में, नई दवाओं, उपचारों या परीक्षणों के नाम लिखिए, और आपका प्रदाता आपको जो भी नए निर्देश देगा।

• यदि आपकी अनुवर्ती नियुक्ति है, तो उस यात्रा के लिए दिनांक, समय और उद्देश्य लिखें।

• यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो आप अपने प्रदाता से संपर्क कर सकते हैं।