कैसे छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जाता है

विषय

• सेल्फ-चेक / एट-होम टेस्टिंग
• शारीरिक परीक्षा
• लैब्स और टेस्ट
• इमेजिंग
• विभेदक निदान
• मचान

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के निदान के लिए कई परीक्षणों की आवश्यकता होती है। मूल्यांकन लक्षणों और जोखिम कारकों के सावधान इतिहास के साथ-साथ एक शारीरिक परीक्षा से शुरू होता है। थूक कोशिका विज्ञान में कभी-कभी कैंसर कोशिकाएं मिल सकती हैं, लेकिन कैंसर का पता लगाने के लिए छाती और / या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के कंप्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन जैसे अध्ययनों की आवश्यकता होती है। एक बायोप्सी कई मायनों में किया जा सकता है, और आमतौर पर निदान की पुष्टि करने के लिए आवश्यक है। छोटे सेल फेफड़े का कैंसर जल्दी फैलता है, और मस्तिष्क के एमआरआई और संभवतः पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन, बोन स्कैन, या अन्य परीक्षणों जैसे स्टेजिंग परीक्षणों से रोग को ठीक करने की आवश्यकता हो सकती है। सीमित चरण की बीमारी वाले लोगों में या धूम्रपान न करने वालों के लिए आगे के परीक्षण की भी सिफारिश की जाती है।

सेल्फ-चेक / एट-होम टेस्टिंग

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए "घर पर" परीक्षण नहीं हैं, लेकिन बीमारी के संभावित लक्षणों के बारे में पता होना महत्वपूर्ण है। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विपरीत, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों की शुरुआत अधिक तेजी से होती है। सबसे आम लक्षणों में एक खांसी, घरघराहट, सांस की तकलीफ, या खांसी रक्त (हेमोप्टाइसिस) शामिल हैं।

पहला लक्षण स्थानीय स्तर पर या दूर से कैंसर के फैलने से संबंधित हो सकता है, क्योंकि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर जल्दी फैलते हैं। लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर सबसे अधिक मस्तिष्क (मस्तिष्क मेटास्टेस) में फैलता है जो सिरदर्द, दृश्य परिवर्तन, कमजोरी, और अधिक, यकृत (यकृत मेटास्टेसिस), हड्डियों (अस्थि मेटास्टेसिस), अस्थि मज्जा और अधिवृक्क ग्रंथियों (अधिवृक्क ग्रंथि मेटास्टेसिस) का कारण बन सकता है। । निदान के समय मोटे तौर पर 5 में से 1 लोगों में मेटास्टेसिस होगा।

स्थानीय प्रसार के साथ, जैसे कि फेफड़े या घुटकी के पास बड़ी रक्त वाहिकाएं, स्वर बैठना (तंत्रिका संपीड़न के कारण) जैसे लक्षण हो सकते हैं। उन्नत कैंसर के सामान्य लक्षण भी अक्सर मौजूद होते हैं, जैसे कि अनजाने में वजन में कमी, थकान, दर्द और / या भूख न लगना।

फेफड़े का कैंसर कहां फैलता है?

कुछ छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर पदार्थों को स्रावित कर सकते हैं जिनमें शरीर में हार्मोन जैसी क्रियाएं होती हैं (पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम), और इस कारण से, पहले लक्षण फेफड़ों से असंबंधित दिखाई दे सकते हैं। संभावित लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण, यदि आपको कोई चिंता है, तो अपने चिकित्सक को देखने के लिए एक नियुक्ति करना महत्वपूर्ण है।

शारीरिक परीक्षा

जब आप अपने डॉक्टर को देखते हैं, तो वह आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछने के अलावा कई सवाल पूछेगा। इसमें संभावित जोखिम कारकों जैसे धूम्रपान, घर में रेडॉन एक्सपोजर, व्यावसायिक जोखिम और फेफड़ों के कैंसर या अन्य कैंसर के पारिवारिक इतिहास के बारे में प्रश्न शामिल होंगे। उपचारों पर विचार करते समय आपके पास किसी भी अन्य चिकित्सा स्थितियों की सावधानीपूर्वक समीक्षा महत्वपूर्ण है। अपने चिकित्सक को यह बताना महत्वपूर्ण है कि क्या आपको कोई दर्द हो रहा है, और वर्तमान नेशनल कॉम्प्रिहेंसिव कैंसर नेटवर्क (एनसीसीएन) दिशानिर्देशों में कहा गया है कि दर्द पर चर्चा करना छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए वर्कअप का एक अनिवार्य हिस्सा होना चाहिए।

एक शारीरिक परीक्षा में असामान्य सांसों की आवाज़, एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और आपके शारीरिक स्वास्थ्य के सामान्य आकलन के लिए आपके फेफड़ों की सावधानीपूर्वक जाँच शामिल है।

लैब्स और टेस्ट

प्रयोगशाला परीक्षण आमतौर पर निदान नहीं कर सकते हैं, लेकिन मूल्यांकन के हिस्से के रूप में कई परीक्षण महत्वपूर्ण हैं।

लैब्स

रक्त परीक्षण: लीवर फंक्शन टेस्ट (LFT), इलेक्ट्रोलाइट्स और किडनी फंक्शन टेस्ट-ब्लड यूरिया नाइट्रोजन (BUN) और क्रिएटिनिन सहित एक पूर्ण रक्त गणना (CBC) और केमिस्ट्री पैनल (व्यापक मेटाबॉलिक पैनल) की सिफारिश की जाती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से संबंधित पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम से रक्त में कैल्शियम का स्तर ऊंचा हो सकता है (दुर्दमता का हाइपरकेसीमिया) या कम सोडियम स्तर (हाइपोनेट्रेमिया) हो सकता है।

थूक कोशिका विज्ञान: स्पुतम साइटोलॉजी एक परीक्षण है जो किसी व्यक्ति द्वारा बलगम (बलगम) के नमूने को उकसा कर किया जाता है। जबकि एक अच्छा स्क्रीनिंग टेस्ट (यह कैंसर के साथ अक्सर नकारात्मक होता है), यदि कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं तो यह निदान का समर्थन कर सकती है। हालांकि, कैंसर के स्थान को निर्धारित करने के लिए आगे के परीक्षण की आवश्यकता है, और बायोप्सी अभी भी महत्वपूर्ण हो सकती है।

बायोप्सी

जबकि संभव छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले अधिकांश लोगों के लिए बायोप्सी की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में अन्य प्रक्रियाओं की सिफारिश की जा सकती है।

अस्थि मज्जा बायोप्सी / आकांक्षा

एक अस्थि मज्जा बायोप्सी और आकांक्षा एक अध्ययन है, जो अस्थि मज्जा का एक नमूना प्राप्त करने के लिए त्वचा (ज्यादातर अक्सर इलियाक शिखा) के माध्यम से एक लंबी, पतली सुई को सम्मिलित करके बड़ी हड्डियों के केंद्र में स्पंजी सामग्री है। यह उन लोगों के लिए अनुशंसित है जिनके संकेत हैं कि कैंसर अस्थि मज्जा में फैल गया है (जैसे कि रक्त स्मीयर पर अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाओं को खोजना)। एकतरफा (एक तरफा) अस्थि मज्जा आकांक्षा / बायोप्सी को उन लोगों के लिए एनसीसीएन दिशानिर्देशों के अनुसार अनुशंसित किया जाता है, जिनके पास सीमित चरण के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर हैं। हालांकि, पीईटी स्कैन ने कुछ मामलों में अस्थि मज्जा बायोप्सी की आवश्यकता को बदल दिया है।

thoracentesis

एक थोरैसेन्टेसिस किया जा सकता है अगर एक स्कैन फेफड़ों (एक फुफ्फुस बहाव) को लाइन करने वाली झिल्ली के बीच की जगह में तरल पदार्थ के निर्माण का सबूत दिखाता है। फुफ्फुस कैंसर के साथ फुफ्फुस बहाव बहुत आम है, और या तो सौम्य हो सकता है (कैंसर कोशिकाएं नहीं होती हैं) या घातक (कैंसर कोशिकाएं होती हैं)। जब एक घातक फुफ्फुस बहाव (कैंसर कोशिकाओं में एक फुफ्फुस बहाव) मौजूद होता है, तो द्रव के एक नमूने का मूल्यांकन करके माइक्रोस्कोप के तहत नमूने का मूल्यांकन करके निदान में मदद मिल सकती है।

एनसीसीएन दिशानिर्देश 2020 के अनुसार, एक थोरैसेन्टेसिस किया जाना चाहिए यदि फुफ्फुस बहाव है जो इमेजिंग स्कैन (जैसे सीटी या एक्स-रे) पर देखा जा सकता है।

बायोप्सी तरीके

माइक्रोस्कोप के तहत और विशेष दाग (इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री) के साथ दोनों का मूल्यांकन करने के लिए कैंसर का एक नमूना प्राप्त करने के लिए बायोप्सी महत्वपूर्ण है। प्रक्रिया कई अलग-अलग तरीकों से की जा सकती है, और अक्सर ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करती है; उदाहरण के लिए, चाहे वह बड़े वायुमार्गों के पास या फेफड़ों के बाहरी क्षेत्रों (परिधीय) के पास स्थित हो। आपका डॉक्टर चर्चा करेगा कि वह आपके ट्यूमर की विशेषताओं के आधार पर आपके लिए कौन सी प्रक्रिया की सिफारिश करता है और क्या मेटास्टेस या लिम्फ नोड्स के कोई क्षेत्र हैं जो अधिक सुलभ हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ जो उन्नत (व्यापक चरण) होते हैं, एक लिम्फ नोड का बायोप्सी, या फैलने का एक स्थान (मेटास्टेसिस) जैसे कि यकृत या त्वचा के नीचे (उपचर्म नोड्यूल) को कैंसर की बायोप्सी से अधिक पसंद किया जाता है। फेफड़ों में। ये प्रक्रियाएँ कम जोखिम लेती हैं (इन क्षेत्रों में कैंसर की उपस्थिति फेफड़ों में उसी तरह होगी) और एक ही समय में कैंसर का मंचन करने में मदद कर सकता है।

ललित सुई आकांक्षा बायोप्सी

एक महीन सुई की आकांक्षा बायोप्सी में, एक लंबी, पतली सुई को छाती की दीवार के माध्यम से और एक सीटी या अल्ट्रासाउंड के मार्गदर्शन में ट्यूमर में डाला जाता है। ट्यूमर का एक नमूना तब महाप्राणित होता है। (और वर्णन करें)। यदि एक ट्यूमर फेफड़ों की परिधि में है, तो ठीक सुई बायोप्सी की सिफारिश की जाती है। यह अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में कम आक्रामक है, लेकिन एक ट्यूमर का पर्याप्त मूल्यांकन करने के लिए पर्याप्त ऊतक प्राप्त नहीं कर सकता है।

एंडोब्रोनचियल अल्ट्रासाउंड (EBUS) और बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी

एक ट्यूमर का एक नमूना प्राप्त करने के लिए एक अन्य विधि ब्रोंकोस्कोपी के माध्यम से है। एक ब्रोन्कोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक ट्यूब को सबसे अधिक या नाक के माध्यम से डाला जाता है (बेहोश करने की क्रिया के साथ) और फेफड़ों (ब्रांकाई) के बड़े वायुमार्ग में पिरोया जाता है।

एक बार ब्रोंकोस्कोप जगह पर है, ब्रोंकोस्कोप पर एक अल्ट्रासाउंड जांच (एंडोब्रोनचियल अल्ट्रासाउंड) डॉक्टरों को ट्यूमर और लिम्फ नोड्स देखने की अनुमति देता है जो बड़े वायुमार्ग के पास झूठ बोलते हैं। विशेष उपकरणों के साथ, और अल्ट्रासाउंड के मार्गदर्शन में, एक चिकित्सक मूल्यांकन करने के लिए या तो ट्यूमर या लिम्फ नोड्स का एक नमूना प्राप्त कर सकता है।

2016 के एक अध्ययन में पाया गया कि एंडोब्रोनचियल अल्ट्रासाउंड के माध्यम से सुई बायोप्सी फेफड़े के ट्यूमर के ऊतक और हिलर (वायुमार्ग के पास) और मीडियास्टिनल (फेफड़ों के बीच) लिम्फ नोड्स दोनों के नमूने प्राप्त करने के संबंध में बहुत सुरक्षित और प्रभावी थी।

इस तकनीक की कुछ नई विविधताएँ हैं जो कुछ मामलों में लाभ प्रदान कर सकती हैं:

• रेडियल एंडोब्रोनियल अल्ट्रासाउंड: रेडियल एंडोब्रोनियल अल्ट्रासाउंड में एक लंबी जांच का उपयोग शामिल है जो एक पारंपरिक एंडोब्रोनियल अल्ट्रासाउंड की तुलना में फेफड़ों में गहराई तक पहुंच सकता है। यह कभी-कभी डॉक्टरों को ट्यूमर का नमूना लेने की अनुमति दे सकता है जो अधिक आक्रामक तरीकों का उपयोग किए बिना फेफड़ों में गहराई से स्थित हैं।
• विद्युत चुम्बकीय नेविगेशन ब्रोंकोस्कोपी: नेविगेशन ब्रोंकोस्कोपी एक और नई तकनीक है जिसे कम आक्रामक बनाया गया है। इस प्रक्रिया में, चुंबकीय क्षेत्र बनाने के लिए चुंबकीय सेंसर को पीठ और छाती पर रखा जाता है। विद्युतचुंबकीय क्षेत्र बनाने के लिए ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से एक अलग सेंसर डाला जाता है। तकनीक की तुलना आपके फोन पर जीपीएस का उपयोग करने के बजाय बस देखने के लिए की जा सकती है कि आप कहां हैं। नेविगेशन ब्रोंकोस्कोपी फेफड़ों में गहराई से ट्यूमर की बायोप्सी करने में विशेष रूप से सहायक हो सकता है या जो बहुत छोटे होते हैं (सादृश्य में, ग्रामीण सड़कों या स्थानों की तलाश में जो छोटे और सड़क से देखने में आसान नहीं हैं)।

थोरैकोस्कोपी

कुछ मामलों में, एक सुई बायोप्सी या एंडोब्रोनोचियल बायोप्सी तकनीक का उपयोग इसके स्थान या अन्य कारकों के कारण एक ट्यूमर तक पहुंचने के लिए नहीं किया जा सकता है। जब ऐसा होता है, तो एक सर्जिकल बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। एक थोरैकोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक सर्जन छाती में कुछ छोटे चीरों को फेफड़ों तक पहुंच बनाने के लिए बनाता है। बायोप्सी नमूना प्राप्त करने के लिए एक कैमरा और विशेष उपकरण डाले जाते हैं।

mediastinoscopy

एक मीडियास्टिनोस्कोपी कभी फेफड़ों के कैंसर के काम में एक मानक मूल्यांकन था, लेकिन अब एक पीईटी स्कैन के साथ इसी तरह के परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। एक मीडियास्टिनोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है। छाती की दीवार में एक छोटे से चीरा के माध्यम से, एक सर्जन एक ट्यूब (मीडियास्टिनोस्कोप) सम्मिलित करता है जो फेफड़ों के बीच छाती के क्षेत्र की कल्पना करने के लिए उपयोग किया जाता है, और यदि आवश्यक हो तो बायोप्सी करते हैं।

एक गाइड अपने फेफड़े बायोप्सी को समझने के लिए

विकृति विज्ञान

फेफड़े के कैंसर के प्रकार की पुष्टि करने के लिए एक रोगविज्ञानी द्वारा फेफड़े, लिम्फ नोड, या मेटास्टेसिस बायोप्सी (या एक थोरैसेन्टेसिस, अस्थि मज्जा परीक्षा, आदि) के दौरान प्राप्त ऊतक का मूल्यांकन किया जाता है।

सूक्ष्मदर्शी मूल्यांकन

माइक्रोस्कोप के तहत, छोटे सेल फेफड़े के कैंसर को उच्च माइटोटिक इंडेक्स वाले छोटे स्पिंडल के आकार की कोशिकाओं के रूप में दिखाई देता है (सबूत है कि कोशिकाएं बहुत तेजी से विभाजित हो रही हैं)।

इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री धुंधला हो जाना

इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री में एक समाधान लागू करना शामिल है जिसमें ट्यूमर ऊतक के एक नमूने में डाई या रेडियोधर्मी सामग्री के साथ संयुक्त एंटीबॉडी होते हैं। एंटीबॉडी एक ट्यूमर पर कुछ ट्यूमर मार्करों के साथ गठबंधन करते हैं, और डाई या रेडियोधर्मी सामग्री के कारण माइक्रोस्कोप के नीचे देखे जाने पर प्रकाश करते हैं।

ट्यूमर मार्कर Ki-67 छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर और कार्सिनॉइड फेफड़ों के ट्यूमर (दोनों न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के प्रकार हैं) के बीच भेदभाव करने में महत्वपूर्ण है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ देखे गए कुछ मार्कर जो निदान की पुष्टि करने में मददगार हो सकते हैं उनमें क्रोमोग्रिन ए, सीडी 56, सिनैप्टोफिसिन, एमआईबी -1 और थायराइड ट्रांसक्रिप्शन फैक्टर शामिल हैं।

आणविक रूपरेखा

जबकि वर्तमान में नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर के साथ रुटीन, आणविक जीन प्रोफाइलिंग (जैसे अगली पीढ़ी के परीक्षण के माध्यम से) छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ कम बार किया जाता है। जीन प्रोफाइलिंग से डॉक्टरों को एक विशेष ट्यूमर (और अक्सर इसके विकास के लिए जिम्मेदार) में मौजूद जीनोमिक विकल्प (जैसे जीन म्यूटेशन) निर्धारित करने की अनुमति मिलती है, और कुछ कैंसर के मामले में, लक्षित चिकित्सा (सटीक दवा) का चयन करें जो ट्यूमर का सबसे अच्छा इलाज करेंगे। ।

वर्तमान समय में, आणविक प्रोफाइलिंग की सिफारिश की जाती है केवल उन लोगों के लिए जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है और व्यापक स्तर के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर हैं। (इसका कारण धूम्रपान करने वाले लोगों के साथ भेदभाव नहीं करना है, लेकिन क्योंकि वर्तमान में कोई भी लक्षित थेरेपी नहीं है जो धूम्रपान से संबंधित छोटे सेल कैंसर में देखी गई उत्परिवर्तन के प्रकार के साथ प्रभावी हैं।)

तरल बायोप्सी

एक तरल बायोप्सी एक रक्त परीक्षण है जो ट्यूमर डीएनए के टुकड़ों को देखने के लिए किया जाता है जिन्होंने रक्तप्रवाह में अपना रास्ता बना लिया है। एक तरल बायोप्सी एक ट्यूमर बायोप्सी (या, एक ट्यूमर के नमूने के आणविक रूपरेखा से परिणाम के साथ भी इस्तेमाल किया जा सकता है) करने के लिए बिना एक ट्यूमर में जीन म्यूटेशन (और अन्य जीनोमिक परिवर्तन) देखने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। ऊतक के नमूनों पर आणविक रूपरेखा के साथ, यह मुख्य रूप से उन धूम्रपान करने वालों के लिए एक विचार होगा, जिनके पास व्यापक स्तर के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर हैं।

इमेजिंग

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के निदान में सहायता के लिए कई इमेजिंग अध्ययन किए जा सकते हैं।

छाती का एक्स - रे

छाती एक्स-रे अक्सर एक पहला कदम होता है जब कोई व्यक्ति फेफड़ों के कैंसर के लक्षण और / या लक्षण विकसित करता है। हालांकि, यह नोट करना महत्वपूर्ण है कि छाती का एक्स-रे फेफड़े के कैंसर को 20% या उससे अधिक समय तक चलने की अनुमति दे सकता है।

फेफड़े के कैंसर के निदान में चेस्ट एक्स-रे की सीमाएं

छाती (और पेट) सीटी

छाती और पेट की एक सीटी स्कैन (यकृत या अधिवृक्क ग्रंथि मेटास्टेस की तलाश के लिए) छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की प्रारंभिक जांच में बहुत महत्वपूर्ण है। सीटी स्कैनिंग (कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी) छाती के कई क्रॉस-सेक्शनल एक्स-रे छवियों का उपयोग करता है जो एक कंप्यूटर तब शरीर के अंदर की 3-आयामी तस्वीर बनाने के लिए विश्लेषण करता है।एक सीटी स्कैन आमतौर पर इसके विपरीत किया जाता है, एक पदार्थ एक नस में इंजेक्ट किया जाता है जो स्कैन को व्याख्या करने में आसान बनाता है।

मस्तिष्क का एमआरआई, संभवतः छाती

कुछ मामलों में, ट्यूमर को बेहतर ढंग से समझने के लिए छाती के एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग शरीर के अंदर की तस्वीर बनाने के लिए शक्तिशाली मैग्नेट का उपयोग करता है।

एक मस्तिष्क एमआरआई एक है बहुत छोटे सेल फेफड़े के कैंसर के मूल्यांकन और मंचन में महत्वपूर्ण परीक्षण, और वर्तमान में किसी भी बीमारी के निदान के लिए सिफारिश की गई है। यदि एमआरआई किसी कारण से नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, यदि आपके पास पेसमेकर, इंसुलिन पंप, कोक्लियर इम्प्लांट, या आपके शरीर में अन्य प्रकार की धातु है), तो इसके विपरीत मस्तिष्क का सीटी स्कैन एक विकल्प के रूप में किया जा सकता है।

हर कोई जो छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर है, एक मस्तिष्क एमआरआई होना चाहिए, या एमआरआई संभव नहीं होने पर मस्तिष्क के विपरीत-संवर्धित सीटी स्कैन।

कुछ लोग क्लेस्ट्रोफोबिया के कारण एमआरआई होने के बारे में चिंतित हैं, और प्रक्रिया होने के नाते चिंताजनक भी हो सकती है (यहां तक ​​कि इयरफ़ोन के साथ भी) जैसा कि आप प्रक्रिया के दौरान जोर से क्लॉक सुनेंगे। अध्ययन के महत्व को समझने से कभी-कभी लोगों को इन अस्थायी असुविधाओं से निपटने में मदद मिल सकती है।

पालतू की जांच

एक पीईटी स्कैन एक परीक्षण है जो अक्सर छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के निदान और मंचन दोनों में उपयोग किया जाता है। परीक्षण में, रेडियोधर्मी ग्लूकोज की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, और इसे शरीर में कोशिकाओं द्वारा अवशोषित होने का समय दिए जाने के बाद, एक स्कैन किया जाता है। ग्लूकोज को अधिक सक्रिय रूप से सक्रिय कोशिकाओं (जैसे कैंसर कोशिकाओं) द्वारा लिया जाता है, और ट्यूमर के क्षेत्र स्क्रीन पर प्रकाश डालेंगे जहां वे शरीर में हो सकते हैं।

बोन स्कैन

हड्डी को कैंसर के प्रसार के लिए कभी-कभी एक हड्डी स्कैन किया जाता है, हालांकि एक पीईटी स्कैन अक्सर एक ही परिणाम और अधिक प्रदान कर सकता है, इसलिए यह अतीत की तुलना में कम बार किया जाता है।

लॉन्ग बोन एक्स-रे

यदि एक हड्डी स्कैन या पीईटी स्कैन से हड्डियों के मेटास्टेस का कोई सबूत वजन-असर वाली हड्डियों (जैसे कि पैर) से पता चलता है, तो एनसीसीएन दिशानिर्देश इन क्षेत्रों के सादे एक्स-रे करने की सलाह देते हैं। अस्थि मेटास्टेसिस से पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकते हैं। एक ट्यूमर की उपस्थिति से हड्डियां कमजोर हो जाती हैं, जो कैंसर का सामना करने वाले व्यक्ति को और तकलीफ दे सकती हैं।

विभेदक निदान

कई स्थितियां हैं जो लक्षणों में और इमेजिंग परीक्षणों पर छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की नकल कर सकती हैं। जबकि ऐसा लगता है कि यह एक छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान करने के लिए सीधा होना चाहिए, यह चुनौतीपूर्ण हो सकता है। इसके अलावा, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लगभग 10% में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर और अन्य प्रकार के फेफड़े के कैंसर के लक्षण होते हैं।

विभेदक निदान को समझना उपयोगी हो सकता है जब आप सोच रहे हों कि आपके लक्षणों का निदान करने में इतना समय क्यों लग रहा है, और इतने सारे परीक्षण क्यों किए जाने चाहिए। इनमें से कुछ शर्तों में शामिल हैं:

• कार्सिनॉयड फेफड़े के ट्यूमर (विशेष रूप से एटिपिकल कारसिनोइड ट्यूमर)
• गैर-छोटे सेल फेफड़े का कैंसर (विशेषकर बड़ी कोशिका फेफड़े का कैंसर)
• फेफड़े के ट्यूमर, जैसे कि हैमार्टोमास
• छाती में लिम्फोमा
• जर्म सेल ट्यूमर
• फेफड़े के दाने
• थाइमोमा / थाइमिक कैंसर (थाइमस ग्रंथि के ट्यूमर)

मचान

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का पता चलने के बाद स्टेजिंग की जाती है। सही उपचारों के चयन में उचित मंचन बहुत महत्वपूर्ण है, और सीमित चरण की बीमारी के साथ, यह जानने में महत्वपूर्ण है कि क्या सर्जरी एक प्रभावी उपचार हो सकता है।

मस्तिष्क के एमआरआई के साथ संयुक्त पीईटी स्कैन का उपयोग आमतौर पर हृदय (मीडियास्टिनम) और दूर के क्षेत्रों में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के प्रसार के मूल्यांकन के लिए किया जाता है।

दो चरणों, अभी के लिए

छोटे सेल फेफड़े का कैंसर कुछ हद तक कैंसर के बीच अनूठा है कि यह केवल दो चरणों में विभाजित है: सीमित और व्यापक।

सीमित चरण के छोटे सेल फेफड़े के कैंसर वे होते हैं जो छाती के केवल एक तरफ (एक गोलार्ध) में मौजूद होते हैं और उन्हें "सहनीय" विकिरण क्षेत्र में सुरक्षित रूप से शामिल किया जा सकता है। कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया है या नहीं हो सकता है, लेकिन दूर के क्षेत्रों में नहीं फैला है। केवल एक तिहाई छोटे फेफड़ों के कैंसर का निदान इस पहले चरण में किया जाता है।

व्यापक चरण छोटे सेल फेफड़े के कैंसर वे हैं जिन्हें सुरक्षित रूप से एक सहनीय विकिरण क्षेत्र में शामिल नहीं किया जा सकता है।

इन दो चरणों के भीतर कैंसर बहुत अलग तरीके से व्यवहार कर सकते हैं, और चिकित्सकों ने मरीजों को उपचार की सिफारिश करते समय केवल दो चरणों के विचार से आगे बढ़ना शुरू कर दिया है।

TNM मंचन

मचान के अन्य तरीकों पर उन लोगों के लिए चर्चा की जा सकती है जिनके पास छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर है, जिसके लिए सर्जरी पर विचार किया जा रहा है। चिकित्सक थेरेपी का चयन करते समय TNM स्टेजिंग सिस्टेम का उपयोग करते हैं। इस प्रणाली में:

टी ट्यूमर के लिए खड़ा है: टी को एक संख्या के साथ जोड़ा जाता है जो ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है। टी 1 ट्यूमर व्यास में 3 सेंटीमीटर (सेमी) से कम या बराबर है। टी 2 ट्यूमर 3 सेमी से बड़ा और व्यास में 5 सेमी से कम या बराबर होता है। T3 ट्यूमर 5 सेमी से अधिक या 7 सेमी (बराबर या कुछ क्षेत्रों में स्थानीय रूप से फैला हुआ है) से अधिक है, और T4 ट्यूमर 7 सेमी व्यास से अधिक है, या मध्यपट, मीडियास्टिनम, हृदय, बड़े हृदय वाहिकाओं में फैल गया है , श्वासनली, आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका, अन्नप्रणाली, या फेफड़ों का एक अलग पालि।

एन लिम्फ नोड्स के लिए खड़ा है: एन को एक संख्या के साथ जोड़ा जाता है जो बताता है कि क्या कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया है और यदि ऐसा है, जहां उन लिम्फ नोड्स मूल ट्यूमर के सापेक्ष स्थित हैं। उदाहरण के लिए, N0 का मतलब है कि कैंसर किसी भी लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है। एन 1 कैंसर को संदर्भित करता है जो कैंसर के रूप में शरीर के एक ही तरफ हिलर या पेरिब्रोनिचियल लिम्फ नोड्स में फैल गया है। एन 2 उन कैंसर को संदर्भित करता है जो शरीर के एक ही तरफ मीडियास्टिनल या सबकारिनल लिम्फ नोड्स में फैल गए हैं, और एन 3 उन कैंसर को संदर्भित करता है जो सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स (कॉलर बोन के ठीक ऊपर लिम्फ नोड्स) में फैल गए हैं, या हिलर लिम्फ जैसे नोड्स कैंसर से शरीर के दूसरी तरफ नोड्स।

M का अर्थ है मेटास्टेसिस: M0 का मतलब होगा कि कैंसर शरीर (मस्तिष्क, हड्डियों, जिगर, आदि) के दूर के क्षेत्रों में नहीं फैला है, जबकि M1 का मतलब है कि कैंसर में दूर के मेटास्टेस हैं।

जिन लोगों को सीमित चरण के फेफड़े का कैंसर है, सर्जरी को केवल उन लोगों के लिए एक विकल्प माना जाएगा जिनके ट्यूमर हैं जिन्हें टी 1 या 2 / एन 0 / एम 0 के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

बहुत से एक शब्द

यह बहुत भयावह हो सकता है यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपके पास छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर हो सकता है, और यह समय उपयुक्त सभी परीक्षणों को करने में हो सकता है। ये परीक्षण महत्वपूर्ण हैं, हालांकि, दोनों को पता है कि आपके लक्षणों का कारण क्या है (कैंसर या नहीं), और यदि ऐसा है, तो सर्वोत्तम उपचार विकल्पों की पहचान करें।

यह बहुत सारे प्रश्न पूछने और इन परीक्षणों को करने के बारे में कुछ शोध करने के लिए सशक्त हो सकता है। कुछ मामलों में, परीक्षण या परीक्षण के लिए कुछ अलग विकल्प हैं जो आवश्यक हो सकते हैं या नहीं। इन विकल्पों और विकल्पों को समझने से आपको अपने डॉक्टर के साथ काम करने में मदद मिल सकती है ताकि वह आपकी पसंद और इच्छाओं को पूरा कर सके।