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आपको बताया जा सकता है कि आपको डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण करने की आवश्यकता है यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको कुशिंग सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। यह परीक्षण आपके शरीर को ग्लूकोकोर्टिकोइड्स नामक एक प्रकार के हार्मोन के लिए सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करने की क्षमता का मूल्यांकन करता है। एक डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण आपके डॉक्टर को कुशिंग सिंड्रोम का निदान करने में मदद कर सकता है, या इसे एक संभावना के रूप में समाप्त कर सकता है।उद्देश्य
डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण के उद्देश्य को अधिक गहराई से समझने के लिए, आपको पहले ग्लूकोकार्टोइकोड्स के बारे में सीखना होगा और उन्हें आपके शरीर में कैसे विनियमित किया जाना चाहिए।
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स क्या हैं?
ग्लूकोकार्टोइकोड्स समान रासायनिक संरचनाओं और समान विशेषताओं वाले सभी यौगिकों का एक समूह है। वे हार्मोन के एक बड़े वर्ग के सदस्य हैं जिन्हें स्टेरॉयड हार्मोन कहा जाता है और कॉर्टिकोस्टेरॉइड नामक एक छोटे स्टेरॉयड समूह के सदस्य हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स ग्लूकोकॉर्टीकॉइड रिसेप्टर्स से बंधते हैं, जो शरीर में कई कोशिकाओं में पाए जाते हैं। वहां, उनके कई अलग-अलग प्रभाव हैं, जिसमें यह प्रभावित करना शामिल है कि आपका शरीर पोषक तत्वों का उपयोग कैसे करता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को संशोधित करता है, और आपके शरीर को तनाव से निपटने में मदद करता है।
कोर्टिसोल एक प्रकार का ग्लुकोकोर्तिकोइद है जो स्वाभाविक रूप से आपके शरीर में अधिवृक्क ग्रंथि (गुर्दे के पास) द्वारा निर्मित होता है। डेक्सामेथासोन एक अन्य प्रकार का ग्लुकोकोर्तिकोइद है जो संरचना में कोर्टिसोल के समान है। हालांकि, यह कृत्रिम रूप से बनाया गया है और शरीर में स्वाभाविक रूप से नहीं पाया जाता है। विभिन्न ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को कभी-कभी चिकित्सा उपचार के रूप में भी दिया जाता है।
ग्लूकोकॉर्टिकोइड्स के पेशेवरों और विपक्षशरीर में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स कैसे विनियमित हैं?
आपका शरीर शरीर में ग्लूकोकार्टोइकोड्स के संतुलन को बनाए रखने का काम करता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि या तो बहुत अधिक या बहुत कम समस्याएँ पैदा कर सकता है।
पिट्यूटरी ग्रंथि (मस्तिष्क के आधार पर पाया जाता है) यह विनियमित करने में मदद करता है कि कोर्टिसोल कितना उत्पन्न होता है। यह ACTH नामक एक और हार्मोन का उत्पादन करता है। यह हार्मोन रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करता है और कोर्टिसोल का उत्पादन करने के लिए आपकी अधिवृक्क ग्रंथि को इंगित करता है।
विभिन्न कारक नियंत्रित करते हैं कि शरीर कितना ACTH पैदा करता है। आम तौर पर, कोर्टिसोल की उच्च मात्रा पिट्यूटरी ग्रंथि में रक्तप्रवाह में वापस यात्रा करेगी और एसीटीएच की रिहाई को रोक देगी। दूसरे शब्दों में, क्योंकि कोर्टिसोल पहले से ही उच्च है, शरीर ACTH के स्राव को कम करता है। यह शरीर में कोर्टिसोल के स्तर को बहुत अधिक होने से रोकने में मदद करता है।
आम तौर पर, कोर्टिसोल का स्तर भी कम हो जाना चाहिए यदि शरीर किसी अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड (जैसे डेक्सामेथासोन) के संपर्क में है। डेक्सामेथासोन पिट्यूटरी की यात्रा करता है और पिट्यूटरी को ACTH के स्राव को कम करने का कारण बनता है। यह रक्त परीक्षण में कोर्टिसोल के निचले स्राव और कोर्टिसोल के निचले स्तर की ओर जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो यह शरीर में किसी प्रकार की समस्या का संकेत है।
कुशिंग का सिंड्रोम क्या है?
कुशिंग सिंड्रोम संबंधित चिकित्सा स्थितियों के एक समूह का वर्णन करता है। कुशिंग का सिंड्रोम तब होता है जब शरीर एक लंबे समय तक असामान्य रूप से ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन के उच्च स्तर के संपर्क में रहता है। यह कुशिंग सिंड्रोम के लक्षणों की ओर जाता है, जिसमें पेट का मोटापा, चेहरे की गोलाई, उच्च रक्तचाप, मांसपेशियों में कमजोरी, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि और अन्य शामिल हो सकते हैं।
कुशिंग सिंड्रोम का सबसे आम चिकित्सा कारण एक विशिष्ट उपप्रकार है: कुशिंग रोग। ये ध्वनि बहुत समान है, लेकिन "कुशिंग सिंड्रोम" वाले सभी को "कुशिंग रोग" नहीं है। कुशिंग रोग विशेष रूप से पिट्यूटरी एडेनोमा (एक ट्यूमर जो पिट्यूटरी ग्रंथि से उत्पन्न होता है) के कारण होता है। यह पिट्यूटरी को असामान्य रूप से उच्च मात्रा में ACTH जारी करने और सही तरीके से प्रतिक्रिया का जवाब नहीं देने का कारण बन सकता है। तो, एडेनोमा ACTH को तब भी जारी रख सकता है, जब शरीर ग्लूकोकॉर्टिकॉइड डेक्सामेथासोन के संपर्क में हो।
कुशिंग के सिंड्रोम के अन्य कारण भी हैं। उदाहरण के लिए, यह तब भी हो सकता है जब किसी व्यक्ति को चिकित्सा उपचार के रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की बड़ी खुराक दी जाती है। विभिन्न प्रकार की अन्य समस्याएं या तो शरीर को बहुत अधिक ACTH (और इसलिए बहुत अधिक कोर्टिसोल) बनाने का कारण बन सकती हैं या ACTH अधिक न होने पर भी बहुत अधिक कोर्टिसोल बना सकती हैं। इस प्रकार के कई कुशिंग सिंड्रोम विशिष्ट प्रकार के कैंसर से उत्पन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के फेफड़े के कैंसर या अधिवृक्क ग्रंथियों के कैंसर से कुशिंग सिंड्रोम हो सकता है।
यदि आपको कुशिंग सिंड्रोम का निदान किया जाता है, तो आपकी समस्या का सटीक कारण जानने के लिए आपके डॉक्टर को अन्य परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है। यह कुशिंग रोग (पिट्यूटरी एडेनोमा से) हो सकता है या इसका कोई अन्य स्रोत हो सकता है। रोग के स्रोत के आधार पर, विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं।
कौन विशेष रूप से परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है?
यदि आपको कुशिंग सिंड्रोम के कुछ लक्षण हैं और आपके डॉक्टर आपको बीमारी के लिए स्क्रीन करना चाहते हैं, तो आपको डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। परीक्षण का उपयोग बीमारी के निदान में मदद करने या इसे एक संभावना के रूप में समाप्त करने में मदद के लिए किया जा सकता है।
कुशिंग रोग के कई लक्षण (जैसे उच्च रक्तचाप) उन लोगों में काफी आम हैं, जिन्हें यह बीमारी नहीं है। डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण उन लोगों को बाहर निकालने में मदद कर सकता है जिनके कुशिंग सिंड्रोम के कारण लक्षण हैं। आपका नियमित चिकित्सक या एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट पहले परीक्षण का सुझाव दे सकता है।
कुछ मामलों में, डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है यदि आप पहले से ही जानते हैं कि आपको कुशिंग सिंड्रोम है लेकिन आपका डॉक्टर आपकी समस्या के सटीक स्रोत का पता लगाने की कोशिश कर रहा है।
क्या टेस्ट के विकल्प हैं?
कुछ मामलों में, हाँ। यदि आपका डॉक्टर कुशिंग सिंड्रोम की संभावना के बारे में चिंतित है, तो आप एक परीक्षण कर सकते हैं जो आपके लार में कोर्टिसोल का आकलन करता है। या आप एक परीक्षण करने में सक्षम हो सकते हैं जिसमें आप 24 घंटे की अवधि में अपने मूत्र में कोर्टिसोल की मात्रा का आकलन करते हैं। आप इन अन्य संभावनाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात कर सकते हैं।
जोखिम
डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण आम तौर पर ज्यादातर लोगों के लिए एक बहुत ही सुरक्षित परीक्षा है। यह गर्भवती महिलाओं और कई अलग-अलग स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों को दिया जा सकता है। परीक्षण का कम खुराक संस्करण, विशेष रूप से, किसी भी समस्या का कारण होने की संभावना नहीं है। हालांकि, आपके पास परीक्षण से पहले अपने स्वास्थ्य प्रदाता के साथ अपनी सभी स्वास्थ्य स्थितियों पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।
परीक्षा के दौरान
डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण प्रदर्शन करने के लिए अपेक्षाकृत सरल है। इसके लिए मेडिकल इमेजिंग की आवश्यकता नहीं होती है।
परीक्षण में, एक व्यक्ति एक विशिष्ट समय पर मौखिक रूप से डेक्सामेथासोन की खुराक लेता है। अक्सर, यह एक आउट पेशेंट के रूप में किया जा सकता है। आमतौर पर, समय से पहले बनाने के लिए कोई विशेष तैयारी नहीं होती है। आप सामान्य रूप से तब तक खा और पी सकते हैं जब तक कि आपका डॉक्टर आपको अन्यथा न बताए। बहुत से लोग कुछ भी नोटिस नहीं करते हैं, या आप सिरदर्द की तरह डेक्सामेथासोन के लिए हल्की प्रतिक्रिया का अनुभव कर सकते हैं।
डेक्सामेथासोन शरीर में कोर्टिसोल के समान ही कार्य करता है। समय की अवधि (अक्सर रात भर) के बाद, आपके शरीर में कोर्टिसोल की मात्रा का आकलन किया जाता है। यह रक्त या मूत्र के नमूनों के माध्यम से एक या कुछ बार लिया जा सकता है, इसलिए आप अपने रक्त को खींचने के लिए एक आउट पेशेंट क्लिनिक में आ सकते हैं। तब कोर्टिसोल की मात्रा के लिए नमूने का विश्लेषण किया जाता है।
एक सामान्य व्यक्ति में, पिट्यूटरी ग्रंथि ACTH के स्राव को कम करके अतिरिक्त डेक्सामेथासोन का जवाब देती है। यह रक्त या मूत्र में पाए जाने वाले कोर्टिसोल की मात्रा को कम करता है। यदि कोर्टिसोल अपेक्षा के अनुसार कम नहीं होता है, तो रोगी को कुशिंग सिंड्रोम का एक रूप हो सकता है।
परीक्षण के कुछ संस्करणों में, आपको डेक्सामेथासोन की कई खुराक लेने की आवश्यकता हो सकती है। आपका डॉक्टर आपको बता सकता है कि आपकी विशेष स्थिति में क्या उम्मीद की जानी चाहिए।
टेस्ट के प्रकार क्या हैं?
उच्च-खुराक डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण में, आप डेक्सामेथासोन की अधिक मात्रा प्राप्त करते हैं। परीक्षण के कम-खुराक संस्करण में, आपको कुछ हद तक कम खुराक मिलेगी।
आमतौर पर, कम-खुराक परीक्षण, संस्करण दिया जाता है यदि कुशिंग सिंड्रोम का संदेह होता है। उदाहरण के लिए, कम-खुराक परीक्षण के साथ, सभी विभिन्न प्रकार के कुशिंग सिंड्रोम वाले लोग कोर्टिसोल का कोई दमन नहीं दिखाएंगे (उदाहरण के लिए, कोर्टिसोल अधिक होगा। की तुलना में यह सामान्य लोगों में है)। इसलिए इसे अक्सर एक प्रारंभिक स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में उपयोग किया जाता है।
उच्च खुराक परीक्षण की संभावना अधिक है यदि कुशिंग के सिंड्रोम का निदान किया गया है, तो समस्या के विशिष्ट कारण की पहचान करने में मदद मिलेगी। उच्च खुराक वाले परीक्षण के साथ, कुशिंग सिंड्रोम के विभिन्न प्रकार के लोगों में अलग-अलग प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। यह डॉक्टरों को आपके कुशिंग सिंड्रोम के अंतर्निहित कारण से अलग करने में मदद कर सकता है।
डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण के लिए कई मौजूदा प्रोटोकॉल हैं। कम खुराक और उच्च खुराक संस्करण दोनों को रात भर (अधिक सामान्यतः) या दो-दिवसीय परीक्षण के हिस्से के रूप में दिया जा सकता है।
टेस्ट के बाद
आमतौर पर आपके डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण होने के बाद पालन करने के लिए कोई विशेष सावधानी नहीं है।
संभावित दुष्प्रभाव
दीर्घकालिक पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड की उच्च खुराक प्राप्त करने से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। हालांकि, परीक्षण के सबसे सामान्य संस्करण में, आपको डेक्सामेथासोन की केवल एक ही कम खुराक प्राप्त होती है। इस मामले में, आपको दुष्प्रभावों का अनुभव होने की संभावना नहीं है। यदि वर्तमान में, वे हल्के और अस्थायी होने की संभावना रखते हैं (उदाहरण के लिए, खराब नींद परीक्षण की रात, सिरदर्द), और वे हस्तक्षेप के बिना दूर जाने की संभावना रखते हैं। यदि आपके सीने में दर्द जैसे गंभीर लक्षण हैं, तो एक स्वास्थ्य सेवा से संपर्क करें। पेशेवर अभी से।
परिणामों की व्याख्या करना
क्योंकि डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण सबसे अधिक बार कोर्टिसोल स्तर के एक साधारण रक्त परीक्षण पर निर्भर करता है, परिणाम आमतौर पर अपेक्षाकृत जल्दी उपलब्ध होते हैं।
स्वस्थ लोग डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण के हिस्से के रूप में कोर्टिसोल रिलीज के दमन को दिखाते हैं। यही है, डेक्सामेथासोन जो वे प्राप्त करते हैं, के जवाब में, उनका शरीर कोर्टिसोल की मात्रा को कम करता है जो इसे जारी करता है। कुशिंग सिंड्रोम वाले लोगों में, कोर्टिसोल का कोई दमन या केवल सीमित दमन नहीं है। कोर्टिसोल का स्तर उच्च रहता है, भले ही शरीर को डेक्सामेथासोन की एक खुराक मिली।
डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करना जटिल हो सकता है। आपके पास परीक्षण के संस्करण के आधार पर कोर्टिसोल का सटीक स्तर अलग-अलग होगा। हालांकि, परीक्षण के कम-रात भर के संस्करण के लिए, प्रति डेसीलीटर प्रति 1.8 माइक्रोग्राम से कम का सीरम कोर्टिसोल सामान्य माना जाता है।
क्या परीक्षण के गलत परिणाम हो सकते हैं?
हाँ। जब एक व्यक्ति का कोर्टिसोल सामान्य रूप से नीचे नहीं जाता है, तो एक गलत सकारात्मक घटना हो सकती है, लेकिन उन्हें वास्तव में कुशिंग सिंड्रोम नहीं है। उदाहरण के लिए, ऐसा हो सकता है:
- गर्भनिरोधक दवाएं लेती महिलाएं
- कुछ अन्य दवाएं लेने वाले लोग (जैसे फेनीटोइन)
अन्य समय में, परीक्षण में एक गलत नकारात्मक हो सकता है। दूसरे शब्दों में, व्यक्ति को वास्तव में कुशिंग सिंड्रोम हो सकता है, लेकिन परीक्षण इसे नहीं उठाएगा। उदाहरण के लिए, ऐसा हो सकता है, उदाहरण के लिए:
- किडनी की समस्या वाले लोग
- जिगर की समस्याओं वाले लोग
- अन्य दवाइयां लेने वाले लोग (जैसे फ्लुओक्सेटीन और कुछ एचआईवी दवाएं)
यदि आप निर्देशों का सही ढंग से पालन नहीं करते हैं तो आपके गलत परिणाम भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, ठीक उसी समय डेक्सामेथासोन लेना महत्वपूर्ण है जो आपके डॉक्टर द्वारा निर्देश दिया गया है, या आपके पास गलत परिणाम हो सकते हैं। अपने परीक्षण से पहले अपने सभी दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें। यह सुनिश्चित करने में मदद करेगा कि आपके परीक्षण की सही व्याख्या की जा सकती है।
क्या मुझे अतिरिक्त टेस्ट की आवश्यकता होगी?
डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण होने के बाद आपको अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, खासकर यदि आपका परीक्षा परिणाम असामान्य है। कुशिंग सिंड्रोम का निदान करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। यहां तक कि एक बार जब आपको कुशिंग सिंड्रोम का निदान किया जाता है, तो आपका डॉक्टर विशिष्ट कारण का निदान करने के लिए अनुवर्ती परीक्षणों का अनुरोध कर सकता है। कुछ अतिरिक्त परीक्षणों में आपको शामिल करना पड़ सकता है:
- पेट का सीटी स्कैन
- कोर्टिसोल के लिए लार परीक्षण
- रक्त परीक्षण (ACTH के स्तर के लिए)
- मस्तिष्क का एमआरआई
- कम-खुराक डेक्सामेथासोन परीक्षण दोहराएं
- उच्च खुराक डेक्सामेथासोन परीक्षण (एक प्रारंभिक कम खुराक परीक्षण के बाद)
बहुत से एक शब्द
डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण आम तौर पर एक बहुत ही सुरक्षित परीक्षा है जिसे आपके हिस्से पर बहुत कम तैयारी की आवश्यकता होती है। आपको अपने परीक्षण के परिणामों पर अपेक्षाकृत जल्द ही चर्चा करने में सक्षम होना चाहिए। यदि आपके पास कुशिंग सिंड्रोम है, तो आपके डॉक्टर को कारण का मूल्यांकन करने के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि यह आपके परिणामों की प्रतीक्षा करने के लिए चिंताजनक हो सकता है, यह जान लें कि आपके संभावित निदान और उससे परे आपकी मदद करने के लिए कई लोग उपलब्ध हैं।
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