विषय
- डायलिसिस की आवश्यकता
- प्रकार
- संवहनी प्रवेश
- धमनीविस्फार (एवी) फिस्टुला और ग्राफ्ट
- प्रक्रिया
- उपयोग
- जटिलताओं
- देखभाल
- शिरापरक कैथेटर
डायलिसिस की आवश्यकता
गुर्दे की विफलता और संवहनी पहुंच के बीच संबंध महत्वपूर्ण है। आपके गुर्दे आपके शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए और आपके तरल पदार्थ और पोषक तत्वों की एकाग्रता को समायोजित करने के लिए फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं। वे मूत्र का उत्पादन करते समय आपके रक्त में जो कुछ भी आवश्यक है, उसे रखते हैं, जिसमें ऐसी सामग्रियां होती हैं जिनकी आपको आवश्यकता नहीं होती है।
बिना किडनी फंक्शन वाले व्यक्ति को बिना इलाज के कुछ हफ़्ते तक जीने की संभावना नहीं है। यदि आपकी किडनी फेल हो जाती है, तो डायलिसिस - आपके शरीर को बर्बादी से छुटकारा दिलाने के लिए आपके खून को साफ करने की जीवनदायी विधि - आवश्यक है।
प्रकार
डायलिसिस आपके रक्त को फ़िल्टर करने और विषाक्त पदार्थों से छुटकारा पाने के लिए एक "स्थानापन्न गुर्दे" प्रदान करता है। डायलिसिस के दो अलग-अलग प्रकार हैं: हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस। प्रत्येक के लिए पेशेवरों और विपक्ष हैं, और आप और आपका डॉक्टर तय कर सकते हैं कि आपके लिए कौन सा प्रकार सबसे अच्छा है।
पेरिटोनियल डायलिसिस एक कैथेटर (ट्यूब) और एक विशेष द्रव का उपयोग करके किया जाता है जो कचरे को छानने के लिए पेट में डाला जाता है। हीमोडायलिसिससंयुक्त राज्य अमेरिका में अधिक सामान्य प्रकार के डायलिसिस, आपके रक्त को फ़िल्टर करने के लिए एक मशीन का उपयोग करते हैं। हेमोडायलिसिस संवहनी पहुंच के माध्यम से किया जाता है, जो आपके रक्त वाहिकाओं को मशीन से जोड़ता है।
संवहनी प्रवेश
संवहनी पहुंच आपके शरीर से रक्त को खींचने और सीधे डायलिसिस मशीन में ले जाने की अनुमति देता है, जहां यह विषाक्त पदार्थों और अत्यधिक तरल पदार्थ से साफ होता है। संवहनी पहुंच तो फ़िल्टर किए गए रक्त को शरीर में वापस प्रवाहित करता है। हेमोडायलिसिस के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी तीन प्रकार इसके लिए अनुमति देते हैं, लेकिन उनके बीच कुछ बुनियादी अंतर हैं।
धमनीविस्फार (एवी) फिस्टुला और ग्राफ्ट
धमनीविस्फार शब्द का अर्थ धमनी से शिरा तक बहने वाले रक्त से है। धमनियां रक्त वाहिकाएं होती हैं जो हृदय से विभिन्न अंगों तक ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाती हैं।नसें रक्त वाहिकाएं होती हैं जो रक्त ले जाती हैं जिससे ऑक्सीजन वापस हृदय तक पहुंचाई जाती है।
धमनियों और नसों को आम तौर पर सीधे नहीं जोड़ा जाता है, क्योंकि रक्त छोटे केशिका कनेक्शन के माध्यम से धमनियों से यात्रा करता है, और फिर नसों के भीतर यात्रा करने के लिए आगे बढ़ता है। एवी एक्सेस एक सर्जिकल रूप से निर्मित, धमनी और शिराओं के बीच सीधा पुल है जो केशिकाओं को बायपास करता है।
दो प्रकार हैं:
- एवी फिस्टुला: पुल का निर्माण शरीर की अपनी रक्त वाहिका का उपयोग करके किया जाता है।
- एवी ग्राफ्ट: कृत्रिम सामग्री का उपयोग करके पुल का निर्माण किया जाता है।
एवी फिस्टुला को आमतौर पर एवी ग्राफ्ट पर अधिक पसंद किया जाता है क्योंकि यह आमतौर पर लंबे समय तक चलता है, बेहतर कार्य करता है, और संक्रमित या थक्का बनने की संभावना कम होती है। एवी फिस्टुला में रक्त वाहिकाओं की आवश्यकता होती है जो अच्छे आकार में होती हैं। यदि आपके पास खुली, चिकनी रक्त वाहिकाएं नहीं हैं, तो आपको इसके बजाय एक कृत्रिम सामग्री का उपयोग करके एवी ग्राफ्ट की आवश्यकता हो सकती है।
प्रक्रिया
एक एवी फिस्टुला और एक एवी ग्राफ्ट दोनों का निर्माण प्रक्रियाओं द्वारा किया जाता है जो ऑपरेटिंग कमरे में या सर्जिकल सूट में किया जाता है।
यह आमतौर पर एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है जो एक से दो घंटे के बीच रहती है। वे आम तौर पर आपके गैर-प्रमुख हाथ में होते हैं (वह हाथ जो आप लिखने के लिए उपयोग नहीं करते हैं)। दर्द को रोकने के लिए आपको स्थानीय संज्ञाहरण या तंत्रिका ब्लॉक की आवश्यकता होगी। आपको अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया की भी आवश्यकता हो सकती है, जो आपको सोने या आराम करने में मदद कर सकती है, लेकिन सामान्य संज्ञाहरण के रूप में श्वसन समर्थन की आवश्यकता नहीं होती है।
एक धमनी और एक नस का चयन किया जाता है, लेन-देन किया जाता है (कट जाता है) और सर्जिकल रूप से एक-दूसरे को सीधे या एक ग्राफ्ट का उपयोग करके सिलना। धमनी और नस के बीच का संबंध आपके शरीर के अंदर पूरी तरह से रहता है।
उपयोग
ये दोनों प्रक्रियाएं रक्त के तेजी से प्रवाह की अनुमति देती हैं ताकि आप अपने सभी रक्त को अपेक्षाकृत कम समय के भीतर डायल कर सकें। यह संभव हो गया है क्योंकि धमनी और शिरा के बीच का पुल शिरा के चौड़ीकरण का परिणाम देता है, जो धमनी की तुलना में सामान्य रूप से संकीर्ण होता है। यदि आपकी नसें पतली और उपयोग करने में मुश्किल हैं, तो व्यापक नस आपके नर्स के लिए आपके डायलिसिस के लिए सुई लगाना आसान बना सकती है।
हर बार जब आप अपने डायलिसिस के लिए जाते हैं, तो आपके पास मशीन में रक्त पहुंचाने के लिए आपके एवी फिस्टुला या ग्राफ्ट के शिरापरक हिस्से में एक सुई डाली जाएगी, और एक और सुई आपके शरीर में फ़िल्टर किए गए रक्त को वापस पहुंचाने के लिए धमनी की तरफ रखी जाएगी।
जटिलताओं
यदि आपको गंभीर संवहनी रोग, रक्त के थक्के विकार, या यदि आप धूम्रपान करते हैं तो बार-बार रक्त के थक्के हो सकते हैं। यह ग्राफ्ट या फिस्टुला के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोक सकता है, रक्त के पतलेपन के उपयोग की आवश्यकता होती है या नए ग्राफ्ट की आवश्यकता होती है।
यदि आप अपने हाथ की सूजन, दर्द या सुन्नता का अनुभव करते हैं, तो आपको अपने ग्राफ्ट की समस्या हो सकती है और इस पर चिकित्सकीय ध्यान देना चाहिए।
देखभाल
जब तक आप डायलिसिस के लिए फिस्टुला या ग्राफ्ट का उपयोग नहीं करेंगे तब तक आपको अपने एवी आर्म की देखभाल करने, भारी उपयोग या दबाव से बचने की आवश्यकता है। अन्यथा, यह काफी अच्छी तरह से कार्य करना चाहिए, जब तक कि आप रक्त के थक्के का अनुभव न करें।
स्वस्थ रहना भी महत्वपूर्ण है क्योंकि संक्रमण हो सकता है यदि आपको अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली में कोई समस्या है, या यदि आपके पास एक प्रणालीगत संक्रमण है, जैसे कि सेप्सिस।
शिरापरक कैथेटर
एक शिरापरक कैथेटर एक ट्यूब है जो गर्दन या कमर में बड़ी नसों में से एक में डाली जाती है। कैथेटर का एक सिरा नस में रहता है, और कैथेटर का दूसरा सिरा शरीर के बाहर रहता है। यह एक धमनी और एक नस के बीच एक पुल नहीं बनाता है। आपके कैथेटर के बाहरी छोर में कई पोर्ट होते हैं, जिनमें से एक का उपयोग डायलिसिस मशीन में रक्त खींचने के लिए किया जाता है, जबकि दूसरे का उपयोग मशीन से रक्त को वापस आपकी नस में पहुंचाने के लिए किया जाता है।
एक शिरापरक कैथेटर का उपयोग अल्पावधि के लिए किया जाता है, जैसे कि आपके एवी ग्राफ्ट से पहले या एवी नालव्रण उपयोग के लिए तैयार है, या यदि आपको कुछ हफ्तों या महीनों के लिए तत्काल डायलिसिस की आवश्यकता है। इसे तुरंत इस्तेमाल किया जा सकता है और प्लेसमेंट के लिए सर्जिकल प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। शिरापरक कैथेटर डायलिसिस की आवश्यकता होने पर हर बार सम्मिलित किए जाने के बजाय दोहराने के उपयोग के लिए रहता है।
आपको एक शिरापरक कैथेटर का विशेष ध्यान रखने की आवश्यकता है, जिससे यह सुनिश्चित हो जाता है कि यह खराब होने, बाहर गिरने, या संक्रमित होने से बचाने के लिए स्वच्छ और सुरक्षित रहता है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपको गुर्दे की विफलता है, तो आपको करीबी चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है। किडनी ट्रांसप्लांट के लिए आप उम्मीदवार हैं या नहीं, इस पर डायलिसिस आपकी चिकित्सा देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। आप अपने गुर्दे के बारे में जितना सीख सकते हैं और वे कैसे काम करते हैं, साथ ही साथ अपनी संवहनी पहुंच की देखभाल कैसे करें, आप डायलिसिस की जटिल जीवन भर की प्रक्रिया को नेविगेट करने में आपकी मदद कर सकते हैं।
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