मिर्गी के दौरे की रोकथाम के लिए वैगल नर्व स्टिमुलेटर

विषय

• संकेत
• वीएनएस कैसे काम करता है
• प्रत्यारोपण प्रक्रिया
• प्रोग्रामिंग और समायोजन
• परिणाम
• दुष्प्रभाव
• डिवाइस की खराबी
• अन्य उपयोग

एक योनि तंत्रिका उत्तेजक (वीएनएस) प्रत्यारोपण एक उपकरण है जो मिर्गी वाले कुछ लोगों के लिए दौरे को नियंत्रित कर सकता है। अन्य प्रकार की मिर्गी सर्जरी के विपरीत, जिसमें मस्तिष्क पर सर्जरी शामिल होती है या मस्तिष्क के एक क्षेत्र को काटता है, वीएनएस डिवाइस बरामदगी को कम करने के लिए गर्दन में वेगस तंत्रिका के माध्यम से विद्युत उत्तेजना का उपयोग करता है।

यह 1997 से मिर्गी के इलाज के लिए एक विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया गया है और 4 साल से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में इस उपयोग के लिए अनुमोदित है।

संकेत

वीएनएस इम्प्लांट उन लोगों के लिए संकेत दिया जाता है जिनके पास दुर्दम्य मिर्गी है-जो कि एंटी-जब्ती दवा की एक सहनीय खुराक के साथ सुधार नहीं करता है। मिर्गी से पीड़ित 15 से 30 प्रतिशत लोगों के पास दुर्दम्य मामले होते हैं जिन्हें दवा से पूरी तरह से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।

सामान्य तौर पर, VNS का उपयोग फोकल मिर्गी के लिए किया जाता है, जो कि मस्तिष्क के एक क्षेत्र में शुरू होने वाले दौरे की विशेषता है। यह सामान्यीकृत मिर्गी के लिए कुछ सफलता के साथ भी इस्तेमाल किया गया है, जो कि पूरे मस्तिष्क को शामिल करने वाले बरामदगी द्वारा विशेषता है।

हालांकि, हर कोई जो दुर्दम्य मिर्गी नहीं है, वीएनएस डिवाइस प्लेसमेंट के लिए एक अच्छा उम्मीदवार है। वीएनएस को उन लोगों के लिए सुरक्षित नहीं माना जाता है, जिन्हें हृदय रोग या अतालता (दिल की लय की असामान्यताएं) हैं। यदि आपको फेफड़ों की व्यापक बीमारी है या स्लीप एपनिया है, तो आप उत्तेजक पदार्थ को लगाने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, क्योंकि उत्तेजना आपके श्वास लेने में बाधा डाल सकती है।

एक वीएनएस इम्प्लांट गैर-मिरगी के दौरे के लिए प्रभावी नहीं पाया गया है, जो बरामदगी है जो संबंधित ईईजी परिवर्तनों के साथ सहसंबद्ध नहीं हैं।

वीएनएस कैसे काम करता है

आपकी योनि की नसें आपके शरीर के कई कार्यों को संशोधित करने में शामिल हैं, जिसमें आपकी हृदय गति, रक्तचाप, श्वास दर और पाचन शामिल हैं। आपके पास दाईं ओर की तंत्रिका और बाईं योनि की नस है, लेकिन VNS डिवाइस को केवल बाईं ओर रखा जा सकता है, क्योंकि दाईं ओर आपके हृदय की गति को नियंत्रित करती है।

माना जाता है कि VNS डिवाइस के साथ वगल तंत्रिका उत्तेजना मस्तिष्क के साथ वेगस तंत्रिका की बातचीत के माध्यम से बरामदगी को कम करने के लिए माना जाता है, लेकिन सटीक तंत्र जिसके माध्यम से बरामदगी कम हो जाती है, अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

उत्तेजना के परिणामस्वरूप विद्युत गतिविधि, रक्त प्रवाह, या न्यूरोट्रांसमीटर में परिवर्तन सभी को मिर्गी वाले लोगों में बरामदगी में कमी के लिए संभावित स्पष्टीकरण के रूप में सुझाव दिया गया है जिनके पास वीएनएस प्रत्यारोपण है।

वेगस तंत्रिका में मस्तिष्क पर दोनों उत्तेजक और निरोधात्मक क्रियाएं होती हैं, और यह संभावना है कि बरामदगी को कम करने के लिए योनि तंत्रिका की निरोधात्मक क्रियाएं जिम्मेदार हो सकती हैं।

यदि आपके पास वीएनएस प्रत्यारोपण है, तो आप जनरेटर पर एक चुंबक (जो आपको प्रदान किया जाएगा) को स्वीप करके विद्युत उत्तेजना की मात्रा को अस्थायी रूप से बढ़ा सकते हैं। कुछ उदाहरणों में, यह एक जब्ती को रोकने में मदद कर सकता है यदि आपको लगता है कि एक पर आ रहा है, या यह एक जब्ती को रोक सकता है जो पहले से ही हो रहा है।

प्रत्यारोपण प्रक्रिया

VNS डिवाइस को एक सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान रखा जाता है जो 1 से 2 घंटे के बीच लेता है। यह एक जटिल तकनीक है क्योंकि वेगस तंत्रिका नाजुक होती है और कई शारीरिक कार्यों पर इसका महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

प्रक्रिया आमतौर पर एक ऑपरेटिंग कमरे या सर्जिकल सूट में की जाती है। इसके लिए आपके फेफड़ों के सामान्य संज्ञाहरण और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

पूर्व परीक्षण

वीएनएस प्रत्यारोपण प्राप्त करने से पहले, आपको मस्तिष्क इमेजिंग और इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (ईईजी) अध्ययनों के साथ पूर्व-सर्जिकल परीक्षण करने की आवश्यकता होगी। मिर्गी के लिए ब्रेन इमेजिंग डायग्नोस्टिक परीक्षण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है क्योंकि दौरे मस्तिष्क के ट्यूमर या संक्रमण जैसी समस्या के कारण हो सकते हैं। एक ईईजी यह निर्धारित करने के लिए भी आवश्यक है कि आपके दौरे फोकल या सामान्यीकृत, मिरगी या गैर-मिरगी हैं या नहीं।

यदि आपके पास मिर्गी के निदान की प्रक्रिया के हिस्से के रूप में पहले से ही इस प्रकार का परीक्षण है, तो आपको सर्जरी से पहले इसे दोबारा करने की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

शैलय चिकित्सा

प्रक्रिया स्वयं एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, जिसका अर्थ है कि आप उसी दिन घर जा सकते हैं।

एक बैटरी-संचालित उत्तेजक-जिसे अक्सर जनरेटर के रूप में संदर्भित किया जाता है, को बाईं ओर छाती के ऊपरी भाग में प्रत्यारोपित किया जाता है। एक लीड तार, जो उत्तेजक से जुड़ा होता है, को बाएं वेगस तंत्रिका तक पिरोया जाता है। गर्दन में एक और चीरा लगाया जाता है ताकि बाईं ओर की नसों के चारों ओर एक इलेक्ट्रोड कॉइल लपेटा जा सके।

उद्दीपक वेगस तंत्रिका को एक विद्युत नाड़ी देता है, जो आपके मस्तिष्क के सेरेब्रल कॉर्टेक्स में तंत्रिका आवेग भेजने वाले वेगस तंत्रिका की प्राकृतिक प्रक्रिया को ट्रिगर करता है।

स्वास्थ्य लाभ

एक वेगस तंत्रिका प्रत्यारोपण के बाद, आप तेजी से रिकवरी की उम्मीद कर सकते हैं। घाव को ठीक होने में केवल कुछ दिन लगने चाहिए।

प्रोग्रामिंग और समायोजन

जनरेटर को कंप्यूटर द्वारा क्रमादेशित किया जाता है ताकि विद्युत आवेगों पर लगातार रुक-रुक कर वितरण हो सके। हो सकता है कि आपके डिवाइस को ठीक से प्रोग्राम करने के बाद इसे इंप्लांट किया जाए या इसे बाद में प्रोग्राम किया जाए। किसी भी तरह से, डिवाइस आमतौर पर प्रक्रिया के एक सप्ताह बाद तक चालू नहीं होता है।

आपकी चिकित्सा टीम आपको सिखाएगी कि घर पर उत्तेजना की दर को कैसे समायोजित किया जाए और आपको समायोजन करने की आवश्यकता होने पर समझाएंगे। यह एक हाथ में चुंबक के साथ किया जाता है जो आपको प्रदान किया जाता है। आप अपने जनरेटर के माध्यम से अतिरिक्त उत्तेजना देने के लिए चुंबक का उपयोग कर सकते हैं यदि आपको लगता है कि एक जब्ती आ रही है।

यदि आप कभी भी इस बात के बारे में अनिश्चित हैं कि उत्तेजना की दर को कैसे समायोजित किया जाए, तो अपने चिकित्सक के कार्यालय तक पहुंचने में संकोच न करें।

रखरखाव

आपके डिवाइस को हर सात से 15 साल में बैटरी बदलने की आवश्यकता होगी। कभी-कभी, बैटरी तेजी से खराब हो सकती है और इसे जल्द ही बदलने की आवश्यकता होती है। कुछ मरम्मत स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग करके किया जा सकता है, लेकिन यदि वे वेगस तंत्रिका को शामिल करते हैं, तो आपको सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है।

परिणाम

कुल मिलाकर, एक VNS प्रत्यारोपण जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। अध्ययन बताते हैं कि यह जब्ती आवृत्ति, जब्ती गंभीरता को कम कर सकता है और वसूली समय में सुधार कर सकता है। VNS से ​​मिर्गी (SUDEP) में अचानक अप्रत्याशित मौत का खतरा भी कम हो जाता है।

एक बड़े अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि जिन लोगों में योनि तंत्रिका प्रत्यारोपण हुआ था, उन्होंने पूरे दिन सतर्कता के स्तर में 60 प्रतिशत सुधार का अनुभव किया।

वीएनएस थेरेपी आमतौर पर एंटी-जब्ती दवाओं के अलावा उपयोग की जाती है, न कि उनके बजाय। हालांकि, अगर VNS थेरेपी काम करती है, तो मिर्गी की दवाओं की खुराक को कम करना संभव है।

सामान्य तौर पर, VNS प्रत्यारोपण करने वाले लगभग 5 प्रतिशत लोग पूरी तरह से जब्ती-मुक्त होते हैं, जबकि लगभग 65 प्रतिशत अपने जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार की रिपोर्ट करते हैं।

दुष्प्रभाव

VNS डिवाइस के साथ साइड इफेक्ट संभव है, और वे तंत्रिका या मस्तिष्क प्रांतस्था की उत्तेजना के कारण होते हैं। दुष्प्रभाव शामिल हो सकते हैं:

• कर्कश आवाज: VNS डिवाइस का सबसे आम साइड इफेक्ट मुखर कॉर्ड हानि है, जो कर्कश आवाज के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी, यह अपने आप में सुधार करता है।
• उनींदापन: वीएनएस उत्तेजना कुछ मामलों में नींद के दौरान आपकी श्वास को प्रभावित करके उनींदापन का कारण बन सकती है, जिससे नींद में रुकावट हो सकती है।

डिवाइस की खराबी

यदि आपको या आपके बच्चे को VNS प्रत्यारोपण है, तो आपको विद्युत खराबी, हार्डवेयर की खराबी या उपकरण के साथ किसी अन्य समस्या के संकेतों को पहचानना सीखना चाहिए:

• बिजली की खराबी या मरने वाली बैटरी के लक्षण अनिद्रा या थकावट, गंभीर चक्कर आना, अचानक आवाज में बदलाव, सांस की तकलीफ, या एक समझ शामिल हो सकती है कि आपका दिल तेजी से या अनियमित रूप से धड़क रहा है।
• एक हार्डवेयर खराबी, जैसे कि एक खंडित बैटरी, डिस्कनेक्ट किए गए तारों या सीसा की खराबी, गर्दन में दर्द का कारण बन सकती है और जिसके परिणामस्वरूप विद्युत उत्तेजना बंद हो सकती है।
• अगर आप ए आपातकालीन स्थिति जिसके लिए आपको डिफिब्रिलेटर से इलाज की आवश्यकता होती है, आपका VNS उपकरण बिजली के झटके के कारण खराबी कर सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए अपने डॉक्टरों को बताएं कि क्या आपके साथ डिफाइब्रिलेटर के साथ इलाज किया जाता है ताकि आप अपनी प्रोग्रामिंग में समायोजन कर सकें या संभवत: डिवाइस की मरम्मत कर सकें।

अन्य उपयोग

VNS उपकरणों के कई अनुमोदित ब्रांड मौजूद हैं, और उनके पास मिर्गी के अलावा कई उपयोग हैं। VNS को अवसाद और सिरदर्द के इलाज के लिए मंजूरी दी गई है। क्लस्टर सिर दर्द के लिए एक नया, गैर-इनवेसिव वीएनएस डिवाइस को मंजूरी दी गई है, एक प्रकार का आवर्तक सिरदर्द जो दवा के साथ इलाज करना मुश्किल हो सकता है।

जब VNS अवसाद और सिरदर्द के लिए उपयोग किया जाता है तो दुष्प्रभाव और मतभेद बिल्कुल नहीं हो सकते हैं। अवसाद में उपयोग के लिए, वीएनएस डिवाइस को उन लोगों में contraindicated है जिनके पास आत्मघाती विचारधारा है।

बहुत से एक शब्द

कुल मिलाकर, यह प्रक्रिया, जिसे दुनिया भर में 75,000 से अधिक लोगों ने किया है, सुरक्षित माना जाता है। पिछले 30 वर्षों में, जटिलताओं और दुष्प्रभावों के प्रक्रिया-प्रबंधन में सुधार हुआ है। परिणामों का एक ट्रैक रिकॉर्ड सामने आया है, जिससे आपके डॉक्टरों को यह अनुमान लगाना आसान हो जाता है कि क्या VNS डिवाइस आपके दौरे को कम कर सकता है। यदि आपके पास सही उपचार विकल्पों के बारे में आपके लक्षणों या चिंताओं के बारे में अधिक प्रश्न हैं, तो आप अपने डॉक्टर से उस बातचीत को शुरू करने में मदद के लिए नीचे हमारे डॉक्टर चर्चा गाइड का उपयोग कर सकते हैं।

मिर्गी के डॉक्टर चर्चा गाइड

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