विषय
- रोगी के बारे में जानकारी
- नमूने प्राप्त हुए
- निदान / व्याख्या
- सकल परीक्षा
- सूक्ष्म मूल्यांकन
- आणविक परीक्षण के परिणाम
- पैथोलॉजी रिपोर्ट का उपयोग कैसे किया जाता है
- बहुत से एक शब्द
यदि कैंसर है, तो पैथोलॉजी रिपोर्ट कोशिकाओं के आकार, आकार और उपस्थिति के बारे में विवरण प्रदान कर सकती है। फिर जानकारी का उपयोग बीमारी के चरण, उचित उपचार को निर्देशित करने और संभावित परिणाम (रोग का निदान) की भविष्यवाणी करने के लिए किया जा सकता है। रिपोर्ट में यह निर्धारित करने के लिए आनुवंशिक परीक्षण परिणाम भी शामिल हो सकते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाओं में "उपचार योग्य" उत्परिवर्तन है जो नए लक्षित उपचारों का जवाब देते हैं।
एक पैथोलॉजी रिपोर्ट पढ़ना भ्रमित करने वाला हो सकता है, लेकिन यह उतना ही समझने में मदद करता है जितना आप कर सकते हैं ताकि आप अधिक सूचित निर्णय ले सकें। पैथोलॉजी की रिपोर्ट एक प्रयोगशाला से दूसरे में भिन्न हो सकती है, लेकिन इसके समान भाग और लेआउट हैं।
फेफड़े के कैंसर का निदान कैसे किया जाता हैरोगी के बारे में जानकारी
पैथोलॉजी रिपोर्ट आपके बारे में बुनियादी जानकारी के साथ रोगी के साथ-साथ प्रदाताओं और प्रासंगिक तिथियों के अवलोकन से खुलती है। रिपोर्ट आमतौर पर सूचीबद्ध करेगी:
- आपका नाम
- जन्म की तारीख
- आयु
- लिंग
- परीक्षण का आदेश देने वाले रेफर करने वाले डॉक्टर का नाम
- रिपोर्ट पर अन्य डॉक्टरों के नाम कॉपी किए जा रहे हैं
- दिनांक और समय जब नमूना एकत्र किया गया था
- दिनांक और समय जब नमूना प्रयोगशाला द्वारा प्राप्त किया गया था
- लैब का पता
पैथोलॉजी रिपोर्ट में लैब द्वारा जारी किया गया केस नंबर भी होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह है नहीं आपकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा उपयोग की जाने वाली समान संदर्भ संख्या।
नमूने प्राप्त हुए
शब्द नमूना मूल्यांकन के लिए प्रयोगशाला में भेजे गए किसी भी ऊतक या तरल पदार्थ के नमूने को संदर्भित करता है। पैथोलॉजी रिपोर्ट के इस खंड में, पैथोलॉजिस्ट इस बात की रूपरेखा तैयार करेगा कि किस प्रकार का नमूना प्राप्त किया गया था और शरीर के किस हिस्से से नमूना लिया गया था। यदि फेफड़ों के कैंसर का संदेह है, तो प्रस्तुत नमूनों में शामिल हो सकते हैं:
- ठोस ट्यूमर
- फेफड़े के पिंड
- लसीकापर्व
नमूना खुली सर्जरी के दौरान लिया गया एक संपूर्ण द्रव्यमान या लिम्फ नोड हो सकता है। या, इसमें केवल एक सुई बायोप्सी के दौरान लिए गए ऊतकों का एक नमूना शामिल हो सकता है (जिसमें एक खोखले-कोर सुई को छाती में ट्यूमर के माध्यम से डाला जाता है) या एंडोस्कोपिक परीक्षा (जिसमें एक फाइबरोपॉजिक स्कोप मुंह के माध्यम से वायुमार्ग में खिलाया जाता है) ।
प्राप्त नमूने के प्रकार के साथ, पैथोलॉजिस्ट अक्षरों और संख्याओं के संयोजन के साथ अपने स्थान का विस्तार करेगा। उदाहरणों में शामिल:
- सही के लिए "आर"
- बाएँ के लिए "L"
- पूर्वकाल के लिए "ए" (सामने की ओर)
- "पी" पीछे (पीछे के लिए) के लिए
- पूरे नमूने के लिए "ईएसएस" प्रस्तुत किया
जब आप दस्तावेज़ की समीक्षा करते हैं तो आपका डॉक्टर आपको बता सकता है कि ये पत्र और संख्याएं क्या हैं।
फेफड़े की बायोप्सी के दौरान क्या अपेक्षा करेंनिदान / व्याख्या
ज्यादातर पैथोलॉजी में कैंसर होने या न होने का विवरण देकर पीछा करने के लिए कटौती की जाती है। यह आमतौर पर "डायग्नोसिस" या "इंटरप्रिटेशन" शीर्षक के तहत शामिल होता है। कुछ मामलों में, निदान "नमूने प्राप्त" से पहले हो सकता है। दूसरों में, निदान और नमूना जानकारी को एक ही शीर्षक के तहत समेकित किया जाएगा।
यदि फेफड़ों का कैंसर है, तो रोगविज्ञानी निष्कर्षों की समग्रता के आधार पर प्रकार का निदान करेगा। फेफड़ों के कैंसर के सबसे आम प्रकार हैं:
- सीटू में एडेनोकार्सिनोमा
- ग्रंथिकर्कटता
- त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा
- बड़े सेल कार्सिनोमा
- लघु कोशिका फेफड़े का कार्सिनोमा
सभी फेफड़े के कैंसर एक श्रेणी में नहीं आते। कुछ छोटे सेल कार्सिनोमा में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा या बड़े सेल कार्सिनोमा मिश्रित क्षेत्र होते हैं। उन्हें मिश्रित प्रकार या संयुक्त छोटे सेल कार्सिनोमा के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। ये अंतर यह अनुमान लगाने में मदद कर सकते हैं कि ट्यूमर कितनी जल्दी या धीरे-धीरे बढ़ेगा और फैल जाएगा।
एक ट्यूमर को "अन्यथा निर्दिष्ट नहीं (एनओएस)" के रूप में भी वर्णित किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि पैथोलॉजिस्ट यह निर्धारित करने में सक्षम नहीं था कि ट्यूमर एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, बड़े सेल कार्सिनोमा, या कार्सिनोमा के अन्य दुर्लभ प्रकारों में से कुछ है।
पैथोलॉजिस्ट जो निष्कर्ष जारी करते हैं, वह रिपोर्ट पर हस्ताक्षर करेगा, जो एक नाम और इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर दोनों के साथ-साथ एक तारीख प्रदान करेगा।
सकल परीक्षा
स्थूल परीक्षा, जिसे मैक्रोस्कोपिक परीक्षा भी कहा जाता है, बताती है कि पैथोलॉजिस्ट नग्न आंखों से क्या देखता है। फेफड़ों के कैंसर के संबंध में, रोगविज्ञानी प्रारंभिक जानकारी प्रदान करेगा:
- ट्यूमर का आकार: माप में सबसे बड़ा आयाम और सेंटीमीटर (सेमी) में सामान्य आयाम शामिल हैं।
- ट्यूमर हाशिए पर: यह सर्जिकल लकीर के बाद ट्यूमर के आसपास के ऊतक का माप है।
- ट्यूमर का विस्तार: यह विवरण है कि क्या ट्यूमर आसपास के ऊतकों में विकसित हुआ है।
- लिम्फ नोड भागीदारी: यह इस बारे में जानकारी प्रदान करता है कि क्या सर्जरी के दौरान निकाले गए लिम्फ नोड्स का आकार, आकार या बनावट में कोई असामान्यता है।
एक ट्यूमर का स्थान फेफड़ों के कैंसर के प्रकारों को अलग करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। उदाहरण के लिए, वायुमार्ग में विकसित होने वाले कैंसर में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होने की अधिक संभावना होती है, जबकि जो फेफड़े के बाहरी किनारों पर विकसित होते हैं, उनमें एडेनोकार्सिनोमा होने की संभावना अधिक होती है।
"सकल परीक्षा" खंड में दी गई जानकारी नैदानिक नहीं है, लेकिन असामान्यताओं की रूपरेखा है जो निदान का समर्थन करने और बीमारी को चिह्नित करने में मदद करती है।
फेफड़े के कैंसर के सामान्य लक्षण और लक्षणसूक्ष्म मूल्यांकन
स्थूल परीक्षा के बाद, पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक के नमूनों का मूल्यांकन करेंगे, यह एक अभ्यास है जिसे हिस्टोलॉजी के रूप में जाना जाता है। इसके लिए पैथोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है कि वे नमूने से डाक-टिकट के आकार के "टिशू ब्लॉक" को काटें, जो बाद में जमे हुए, कागज के पतले, और कांच की स्लाइड्स पर लगाए जा सकते हैं।
सूक्ष्म मूल्यांकन से कई महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त हो सकती है:
- ट्यूमर प्रकार: सूक्ष्म परीक्षा आकार, संरचना और कोशिकाओं के संगठन के आधार पर फेफड़ों के कैंसर के प्रकारों को अलग कर सकती है और जब नमूना दाग होता है तो कुछ निश्चित प्रोटीन प्रकट होते हैं। इनमें टीटीएफ -1, पी 63 और क्रोमोग्रानिन नामक प्रोटीन बायोमार्कर शामिल हैं।
- ट्यूमर ग्रेड: इसके अलावा हिस्टोलॉजिकल ग्रेडिंग के रूप में जाना जाता है, मूल्यांकन का उपयोग यह बताने के लिए किया जाता है कि नमूना कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं की तरह कितनी बारीकी से देखती हैं। अधिक सामान्य दिखने वाली कोशिकाओं को "अच्छी तरह से विभेदित" के रूप में वर्णित किया जाता है, जबकि सामान्य नहीं दिखने वाली कोशिकाओं को "अविभाजित" के रूप में वर्णित किया जाता है, सामान्य तौर पर, ट्यूमर को 1, 2, 3, या 4 के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो असामान्यता की डिग्री पर निर्भर करता है। ।
- ट्यूमर हाशिए पर: इसके अलावा सर्जिकल मार्जिन के रूप में जाना जाता है, मूल्यांकन का विवरण है कि क्या ट्यूमर के आसपास के ऊतक "नकारात्मक" या "स्वच्छ" हैं (जिसका अर्थ है कि कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं हैं) या "सकारात्मक" या "शामिल" हैं (जिसका अर्थ कैंसर कोशिकाएं हैं)।
- लिम्फ नोड भागीदारी: यह विवरण है कि क्या ट्यूमर से कैंसर कोशिकाएं पास के लिम्फ नोड्स में फैल गई हैं। माइक्रोस्कोपिक मूल्यांकन यह विस्तार कर सकता है कि क्या लिम्फ नोड कैंसर के लिए "सकारात्मक" या "नकारात्मक" है और क्या कैंसर "स्थानीयकृत" है (यह उस स्थान तक सीमित है) या "क्षेत्रीय" (पास के अंगों या ऊतकों को प्रभावित करना)।
आणविक परीक्षण के परिणाम
यदि फेफड़ों के कैंसर का सकारात्मक निदान किया जाता है, तो रोगविज्ञानी आणविक परीक्षण करेंगे, जिसे आनुवांशिक रूपरेखा भी कहा जाता है, यह निर्धारित करने के लिए कि आपके पास "उपचार योग्य" आनुवंशिक उत्परिवर्तन है। ये उत्परिवर्तन कैंसर सेल की सतह पर विशिष्ट रिसेप्टर्स हैं जो लक्षित दवाओं को पहचान सकते हैं और हमला कर सकते हैं। क्योंकि हमला केंद्रित है, यह सामान्य कोशिकाओं को अछूता छोड़ देता है और कम दुष्प्रभाव का कारण बनता है।
फेफड़ों के कैंसर में उपचार योग्य उत्परिवर्तन शामिल हैं:
- एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (EGFR) उत्परिवर्तन, जो लक्षित दवा टर्सवा (एर्लोटिनिब) का जवाब देते हैं
- एनाप्लास्टिक लिम्फोमा रिसेप्टर टायरोसिन किनसे (ALK) उत्परिवर्तन, जो लक्षित दवा Xalkori (crizotinib) का जवाब देते हैं
- C-ros oncogene 1 (ROS) उत्परिवर्तन भी Xalkori के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया
पैथोलॉजी रिपोर्ट पर, आणविक परीक्षण के परिणाम प्रत्येक उपचार योग्य जीन उत्परिवर्तन के लिए "सकारात्मक" या "नकारात्मक" के रूप में सूचीबद्ध होंगे। इसमें निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले विशिष्ट आनुवंशिक परीक्षण भी शामिल हो सकते हैं।
पैथोलॉजी रिपोर्ट का उपयोग कैसे किया जाता है
पैथोलॉजी रिपोर्ट फेफड़ों के कैंसर के मंचन के लिए महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, रिपोर्ट बीमारी को चरणबद्ध करने के लिए आवश्यक कुछ या सभी जानकारी प्रदान कर सकती है। अन्य समयों में, अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी, जिसमें पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) और बोन स्कैन शामिल हैं, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या और कितनी दूर तक फैल गया है।
फेफड़ों के कैंसर के दो मुख्य प्रकार अलग-अलग हैं:
- गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर जैसे एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और बड़े सेल कार्सिनोमा का मंचन ट्यूमर के आकार, लिम्फ नोड की भागीदारी और मेटास्टेसिस के आधार पर किया जाता है। इस बीमारी को पांच चरणों में वर्गीकृत किया गया है, जिसमें स्टेज 0 सबसे कम गंभीर और स्टेज IV सबसे गंभीर है।
- छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर केवल दो चरणों-सीमित चरण और व्यापक चरण-के साथ व्यापक-चरण के कैंसर के दूरगामी परिणाम होते हैं।
रोग के प्रकार, चरण और ग्रेड के साथ-साथ आणविक परीक्षण के परिणाम के आधार पर, डॉक्टर उचित उपचार निर्धारित कर सकते हैं, चाहे उद्देश्य उपचारात्मक हो या उपशामक (उत्तरजीविता का विस्तार करना और लक्षणों को कम करना)।
फेफड़े का कैंसर जीवन रक्षा चरण और प्रकार सेबहुत से एक शब्द
हालांकि पैथोलॉजी रिपोर्ट मानकीकृत मानदंडों और एल्गोरिदम के आधार पर फेफड़ों के कैंसर के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकती हैं, लेकिन वे व्याख्या के लिए खुले हैं। यदि अनिर्णायक या सीमावर्ती परिणाम हैं (या आप केवल निष्कर्षों के बारे में अनिश्चित हैं), तो एक योग्य रोगविज्ञानी से दूसरी राय लेना उचित है।
यदि आप ऐसा करने का निर्णय लेते हैं, तो पैथोलॉजी लैब से संपर्क करें जहां आप दूसरी राय मांगेंगे और पूछेंगे कि उन्हें किन सामग्रियों की आवश्यकता होगी। इसमें मूल ऊतक के नमूने और आपकी बायोप्सी या सर्जरी के बाद की गई कोई भी स्लाइड शामिल हो सकती है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, संघीय कानून में कम से कम पांच साल के लिए कोशिका विज्ञान स्लाइड रखने के लिए और कम से कम दो साल के लिए पैराफिन ब्लॉक पर ऊतक के नमूने को रखने के लिए पैथोलॉजी लैब की आवश्यकता होती है।