मेडिकेयर धर्मशाला के लाभों का अवलोकन

विषय

• मेडिकेयर हॉस्पिस बेनिफिट कवर्स क्या है
• यह क्या कवर नहीं करता है
• आपको क्या भुगतान करना होगा
• मेडिकेयर हॉस्पीस बेनिफिट कैसे काम करता है
• क्या होता है अगर आप अपना दिमाग बदलते हैं

मेडिकेयर का धर्मशाला लाभ मेडिकेयर का एक विशेष हिस्सा है जो धर्मशाला देखभाल के लिए भुगतान करता है। यदि आप या आपके किसी प्रियजन के पास मेडिकेयर है और धर्मशाला देखभाल में दाखिला लेने पर विचार कर रहे हैं, तो यहां आपको यह जानने की जरूरत है कि मेडिकेयर कैसे धर्मशाला देखभाल को कवर करता है।

सभी को धर्मशाला नहीं मिल सकती; आपको इसके लिए योग्य होना चाहिए। धर्मशाला के लिए पात्र होने के लिए, आपके पास छह महीने से कम की जीवन प्रत्याशा होनी चाहिए (हालांकि यदि आप छह महीने से अधिक समय तक रहते हैं, तो आप तब तक धर्म लाभ प्राप्त कर सकते हैं, जब तक कि आपका धर्मशाला चिकित्सक यह नहीं कहता कि आप मानसिक रूप से बीमार हैं; शुरू में 90 दिनों और 180 दिनों के बाद, और उसके बाद हर 60 दिन)। इसके अतिरिक्त, आपको अपनी लाइलाज बीमारी के लिए और अधिक उपचारात्मक उपचार के विकल्पों को त्यागने के लिए सहमत होना चाहिए, बजाय इसके कि आप उपचार के विकल्प का चयन करें ताकि आपको आराम मिले और जीवन की गुणवत्ता बेहतर बनी रहे।

यदि आपके पास मेडिकेयर है और अपनी धर्मशाला देखभाल प्रदान करने के लिए मेडिकेयर-प्रमाणित धर्मशाला संगठन चुनते हैं, तो आपकी लगभग सभी लागतों को कवर किया जाएगा।

मेडिकेयर हॉस्पिस बेनिफिट कवर्स क्या है

मेडिकेयर धर्मशाला लाभ आपके टर्मिनल बीमारी से संबंधित सभी देखभाल को कवर करता है और आपको आराम से रखने के लिए आवश्यक है, जब तक आप मेडिकेयर-अनुमोदित धर्मशाला विक्रेता से अपनी देखभाल प्राप्त करते हैं। यह इसके लिए भुगतान करता है:

• मेहमाननवाज चिकित्सकों और नर्सों।
• आपको आराम से रखने और अपने लक्षणों को नियंत्रित करने या रोकने के लिए आवश्यक दवाएं।
• स्नान और बिस्तर में परिवर्तन के साथ मदद करने के लिए गृह स्वास्थ्य सहायक सहायता।
• आपको आराम देने के लिए व्हीलचेयर या अस्पताल के बिस्तर जैसे चिकित्सा उपकरण आवश्यक हैं।
• सामाजिक कार्यकर्ता आपको अपने मामलों को क्रम में लाने में मदद करने के लिए और भावनात्मक कठिनाइयों और दुःख से निपटने में आपकी मदद करते हैं।
• अपने देखभाल करने वाले को ब्रेक देने के लिए रीसिपेट केयर की जरूरत होती है।
• भाषण, व्यावसायिक, या भौतिक चिकित्सा आपको आराम से रखने या आपको यह सिखाने के लिए आवश्यक है कि आपके शरीर के परिवर्तनों का सामना कैसे करना है।
• यदि आवश्यक हो तो आहार विशेषज्ञ सेवाएं।
• आप और आपके प्रियजनों दोनों के लिए दुःख परामर्श।
• संकट प्रबंधन के लिए यदि आवश्यक हो तो प्रवेश, धर्मशाला टीम द्वारा अनुमोदित, और आपके धर्मशाला संगठन के साथ अनुबंधित अस्पताल या धर्मशाला सुविधा में प्राप्त किया जाता है।
• जो भी हो धर्मशाला टीम को लगता है वह आवश्यक है और आपको आराम देने और अपनी बीमारी के लक्षणों को सीमित करने से संबंधित है।

यह क्या कवर नहीं करता है

मेडिकेयर धर्मशाला लाभ के उद्देश्य से कुछ भी कवर नहीं करता है इलाज आपकी लाइलाज बीमारी। उदाहरण के लिए, यह एक ट्यूमर को सिकोड़ने के उद्देश्य से विकिरण चिकित्सा की लागत को कवर कर सकता है जो आपकी रीढ़ की हड्डी के दर्द को दबा रहा है। लेकिन, यह आपकी बीमारी को ठीक करने के उद्देश्य से विकिरण चिकित्सा को कवर नहीं करेगा। कुंजी यह है कि क्या उपचार आपके लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए है ताकि आप आरामदायक (कवर) हो सकें, या क्या उपचार आपकी टर्मिनल बीमारी (ढंका नहीं) को ठीक करने का प्रयास है।

यह कमरे और बोर्ड की लागत को कवर नहीं करता है, जिसमें अल्पकालिक इनपट्ट के अपवाद के साथ धर्मशाला टीम द्वारा व्यवस्था की जाती है या एक समय में अधिकतम पांच दिनों तक देखभाल की जाती है। यह आमतौर पर एक समस्या नहीं है यदि आप अपने घर में हैं, जो कि आमतौर पर धर्मशाला देखभाल प्रदान की जाती है। लेकिन अगर आप नर्सिंग होम, असिस्टेड लिविंग फैसिलिटी, बोर्ड और केयर होम में रहते हैं, या किसी धर्मशाला में रहते हैं, तो आप अपने बोर्ड और देखभाल की लागतों को कवर करने के लिए जिम्मेदार होंगे। यदि यह स्पष्ट है कि आपको नर्सिंग होम, असिस्टेड लिविंग या धर्मशाला घर में रहने की आवश्यकता है, लेकिन कमरे और बोर्ड का खर्च नहीं उठा सकते हैं, तो कुछ धर्मशाला संगठन उन लागतों के लिए आपकी सहायता के लिए धर्मार्थ दान का उपयोग करेंगे। यह आमतौर पर एक केस-बाय-केस आधार पर किया जाता है, इसलिए यदि आप भविष्यवाणी करते हैं कि यह एक मुद्दा हो सकता है, तो इसके बारे में पूछें क्योंकि आप यह चुन रहे हैं कि किस धर्मशाला संगठन का उपयोग करना है।

आपातकालीन कक्ष और एम्बुलेंस सेवाओं को मेडिकेयर धर्मशाला द्वारा कवर नहीं किया जाता है जब तक कि आपकी धर्मशाला टीम को यह महसूस न हो कि वे आवश्यक हैं और आपके लिए उन सेवाओं को प्राप्त करने की व्यवस्था करते हैं, या जब तक कि वे आपकी टर्मिनल बीमारी से असंबंधित न हों (उदाहरण के लिए, आप धर्मशाला में हैं। एक टर्मिनल कैंसर निदान के कारण, लेकिन तब आप अपने पैर को तोड़ते हैं और उपचार के लिए आपातकालीन कक्ष में ले जाने की आवश्यकता होती है जिसका आपके कैंसर से कोई लेना देना नहीं है)।

आपको क्या भुगतान करना होगा

आपके पास दवाओं के लिए $ 5 का एक छोटा सिपाही होगा, हालांकि कुछ धर्मशाला संगठन इस सिपाही को माफ कर देते हैं। आपके पास किसी भी श्वसन देखभाल की लागत के लिए 5% का सिक्का हो सकता है (जिसका अर्थ है कि आप मेडिकेयर-अनुमोदित लागत का 5% भुगतान करते हैं)। यदि आपके पास मेडिगैप योजना है, तो यह धर्मशाला के लिए आपकी जेब से कुछ या सभी को कवर करेगा।

आप किसी डॉक्टर से प्राप्त होने वाली किसी भी चिकित्सक सेवाओं के लिए मेडिकेयर पार्ट बी को घटाएंगे और सिक्के का भुगतान करेंगे, जो आपके धर्मशाला संगठन के लिए काम नहीं कर रहा है। और अगर आपको असंगत अस्पताल की देखभाल प्राप्त होती है, जो आपकी टर्मिनल स्थिति से असंबंधित है, तो आप सामान्य भाग ए के लिए जिम्मेदार होंगे (यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है और इसे रखना है, तो आप अपनी योजना की सामान्य लागत-शेयरिंग का भुगतान करेंगे। और जब आपको अपनी टर्मिनल स्थिति से असंबंधित या आउट पेशेंट देखभाल की आवश्यकता होती है और इस प्रकार आपके धर्म लाभ से इसे कवर नहीं किया जाता है)।

धर्मशाला के लिए साइन अप करने से पहले आपको किसी भी चिकित्सा प्रीमियम का भुगतान करना जारी रखना होगा। इसमें मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम के साथ-साथ पार्ट डी और / या मेडिगैप पॉलिसी का प्रीमियम भी शामिल है, अगर आपके पास ये प्लान हैं।

मेडिकेयर हॉस्पीस बेनिफिट कैसे काम करता है

मेडिकेयर हॉस्पिस का लाभ मेडिकेयर पार्ट ए का हिस्सा है। जब आप धर्मशाला के लिए साइन अप करते हैं, चाहे आप ओरिजनल मेडिकेयर पर हों या मेडिकेयर एचएमओ जैसे मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में, आप अपने आप ओरिजनल मेडिकेयर हॉरिस बेनिफिट के तहत कवर हो जाएंगे।

यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकित हैं और आपको धर्मशाला देखभाल की आवश्यकता है, तो आप उस योजना में बने रहना चुन सकते हैं जब तक आप प्रीमियम का भुगतान करना जारी रखते हैं, और मेडिकेयर एडवांटेज योजना आपकी स्वास्थ्य देखभाल जरूरतों को पूरा करती रहेगी। आपकी धर्मशाला की जरूरतों या आपकी टर्मिनल स्थिति से संबंधित (या आप उस देखभाल को प्राप्त करने का विकल्प चुन सकते हैं जो मूल मेडिकेयर के माध्यम से आपके टर्मिनल बीमारी से असंबंधित है, नियमित कटौती और सिक्के के साथ जो उस कवरेज पर लागू होती है)।

लेकिन मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज के लिए केंद्र 2021 से शुरू होकर एक पायलट कार्यक्रम शुरू कर रहा है, जिससे मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को एक धर्मनिरपेक्ष लाभ को शामिल किया जा सकेगा। बीमाकर्ताओं के लिए जो भाग लेते हैं, यह मेडिकेयर एडवांटेज लाभार्थियों को उनकी मौजूदा बीमा योजना के माध्यम से धर्मशाला देखभाल प्राप्त करने की अनुमति देगा, देखभाल के उसी समन्वय के साथ जो उन्हें अन्य सेवाओं के लिए प्राप्त होता है।

अभी के लिए, हालांकि, सभी मेडिकेयर धर्मशालाओं को मूल चिकित्सा के माध्यम से लाभ प्रदान किया जाता है। यदि आप मेडिकेयर में नामांकित हैं और आपको धर्मशाला देखभाल की आवश्यकता है, तो मूल मेडिकेयर पार्ट ए धर्मशाला संगठन को उनके मरीज के लिए हर दिन एक निर्धारित डॉलर की राशि का भुगतान करेगा। इस सेट डॉलर-प्रति-दिन की दर को प्रति-डायम दर के रूप में जाना जाता है।

धर्मशाला संगठन अपने सभी आवश्यक धर्मशाला देखभाल के लिए अपनी प्रति-दीम दर से भुगतान करता है। यह पैसा हर दिन मिलता है या नहीं, उस दिन धर्मशाला की नर्स या गृहस्वामी सहयोगी आपसे मिलने आए थे।

धर्मशाला संगठन अब एचएमओ की तरह एक सा काम करता है जिसमें आपको केवल अपनी टर्मिनल बीमारी से संबंधित स्वास्थ्य सेवाओं को प्राप्त करने की अनुमति है वह धर्मशाला संगठन, या किसी अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से यह अनुबंध करता है। उदाहरण के लिए, यदि आपको घरेलू ऑक्सीजन और अस्पताल के बिस्तर की आवश्यकता है, तो आप उन्हें किसी भी चिकित्सा उपकरण प्रदाता से नहीं ले सकते हैं जिसे आप चुनते हैं। इसके बजाय, आपको उन्हें चिकित्सा उपकरण प्रदाता से अपने धर्मशाला संगठन के अनुबंध के साथ प्राप्त करना चाहिए, और आपके धर्मशाला को इस बात से सहमत होना चाहिए कि आपको इन वस्तुओं की आवश्यकता है।

आप अभी भी स्वास्थ्य सेवा प्राप्त कर सकते हैं जो गैर-धर्मशाला प्रदाताओं से आपकी टर्मिनल बीमारी से संबंधित नहीं है। उदाहरण के लिए, यदि आपकी टर्मिनल बीमारी कैंसर है, तो आप अपने हृदय अतालता के उपचार के लिए अपने हृदय रोग विशेषज्ञ को देखना जारी रख सकते हैं क्योंकि इसका आपके टर्मिनल बीमारी से कोई लेना-देना नहीं है। डॉक्टर की यात्रा आपकी टर्मिनल बीमारी से संबंधित नहीं थी, क्योंकि धर्मशाला ने अपने प्रति व्यक्ति से बाहर हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए भुगतान नहीं किया था। हालांकि, ओरिजनल मेडिकेयर पार्ट बी कार्डियोलॉजिस्ट की यात्रा के लिए भुगतान करेगा, क्योंकि यह अतीत में है (या, यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है, तो यह कार्डियोलॉजिस्ट की यात्रा को योजना की सामान्य शर्तों के तहत कवर करेगा)।

एक अन्य उदाहरण में, यदि आपकी लाइलाज बीमारी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है और आपको अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है क्योंकि आपने अपने कूल्हे को काटकर तोड़ दिया है, तो मूल चिकित्सा भाग A आपके कूल्हे से संबंधित अस्पताल में भर्ती होगा, और मूल चिकित्सा भाग B डॉक्टर से जुड़े चिकित्सक को भुगतान करेगा। आपकी हिप-या आपकी मेडिकेयर एडवांटेज योजना आपके हिप के लिए उपचार को कवर करेगी यदि आपके पास एडवांटेज प्लान है और मेडिकेयर के धर्म लाभ का चुनाव करने के बाद इसे रखना है।

तो मेडिकेयर आपकी टर्मिनल बीमारी के लिए उपशामक देखभाल की लागत (मेडिकेयर हॉस्पिस बेनिफिट के साथ) के साथ-साथ आपके टर्मिनल बीमारी (मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी, या आपके मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के साथ) से संबंधित सामान्य लागतों को कवर करेगा। -आपकी ज़रूरतों के लिए आवश्यकताओं को पूरा करना।

क्या होता है अगर आप अपना दिमाग बदलते हैं

यदि आपने साइन अप करने के बाद धर्मशाला के बारे में अपना मन बदल लिया है, तो आप मेडिकेयर धर्मशाला कवरेज को रद्द कर सकते हैं और यदि आप एक में नामांकित हैं, तो ओरिजिनल मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज योजना के तहत देखभाल प्राप्त करना जारी रख सकते हैं।

यदि आप धर्मशाला सेवाएँ प्राप्त करना जारी रखना चाहते हैं, लेकिन आपने जो धर्मशाला चुनी है, उसके बारे में अपना विचार बदलिए, तो आप एक अलग धर्मशाला संगठन में बदल सकते हैं। हालाँकि, आप अपनी इच्छानुसार किसी भी समय धर्मशाला संगठनों को बंद नहीं कर सकते। आप अपनी देखभाल के पहले 90 दिनों के दौरान एक बार स्विच कर सकते हैं, एक बार अपनी देखभाल के दूसरे 90 दिनों के दौरान, और उसके बाद हर 60 दिनों में एक बार कर सकते हैं। उम्मीद है, आप एक ऐसा धर्मशाला संगठन ढूंढ पाएंगे, जिससे आप खुश होंगे और बदलने की आवश्यकता नहीं होगी।